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海滨疗养对高血压疗养员左心房功能的影响
目的 探讨海滨疗养对高血压疗养员左心房功能的影响.方法 将240例高血压疗养员分为海水浴体疗组(体疗组)和常规疗养组(常规组)观察血压变化,使用彩色多普勒超声诊断仪和常规12导联心电图仪作入院时和疗养结束后左心房功能检测,并与同期120例未疗养在门诊就医的高血压患者(对照组)作对照.结果 体疗组与常规组经20～30 d海滨疗养后与疗养前比较,所测LADd、LARV、LAEF、LASV、Pmax明显改善,差异有统计学意义均P＜0.01;体疗组与常规组比较LADd、LARV差异无统计学意义(P＞0.05).SBP、DBP、LAEF、LASV、Pmax优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);体疗组、常规组血压及左心房功能测值均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 海滨疗养有利于高血压疗养员血压改善和心功能康复.
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2D-STI技术评价冠心病患者左心房功能的临床应用价值
目的:分析对冠心病患者采用2D-STI技术检测对评价左心房功能的临床价值.方法:选取本院2015年5月至2016年6月收治的48例冠心病患者作为观察组,将同期在本院检查的40名健康人员作为对照组.采用Simpsons法对两组观察对象的左心房P容积、大容积和小容积进行测量.运用2D-STI技术检测左心室收缩期、舒张早期、舒张晚期的平均峰值应变率.观察两组的检测结果差异,分析2D-STI技术对冠心病患者左心房功能的评价作用.结果:观察组的左心房P容积、大容积、小容积、舒张晚期的平均峰值应变率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的左心房被动射血分数、收缩期和舒张早期的平均峰值应变率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).重复性检验结果显示,检查者间变异系数:6.19％ ～7.90％;检查者内变异系数:5.33％ ～ 7.45％.结论:2D-STI技术可以直观了解心肌功能及运动情况,评定冠心病患者的左心房功能,重复性好.
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2D-STI技术评价原发性高血压患者早期左心房功能的临床研究
目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术探讨原发性高血压患者早期左房功能的变化.方法 2017年1月—2018年1月对该院门诊初诊原发性高血压病患者50例,正常对照组50例,行超声心动图检查并存储图像.采用2D-STI技术测量左房节段的左心室收缩期,舒张早期和舒张晚期纵向峰值应变(SLAs,SLAe,SLAa)及应变率(SRs,SRe和SRa)计算其平均应变值(mSLAs,mSLAe,mSLAa)及平均应变率值(mSRs,mSRe和mSRa).结果 原发性高血压组与健康对照组心室结构各项指标和左心房容积参数比较差异无统计学意义(P<0.05).与对照组相比原发性高血压组收缩期平均峰值应变(SLAs)[(25.65±4.60)％vs(21.05±5.80)％]及应变率(mSRs)[(1.72±0.56)/s vs(1.42±0.47)/s]减低(t=4.394,P=0.000;t=2.404,P=0.016),舒张早期平均峰值应变(SLAe)[(-15.45±3.97)％vs(-11.21±4.8)％]及应变率(mSRe)[(-1.68±0.57)/s vs(-1.37±0.65)/s]减低(t=4.813,P=0.000;t=2.536,P=0.013).舒张晚期平均峰值应变(SLAa)[(-7.69±2.54)％vs(-8.38±3.56)％]及应变率(mSRa)[(-1.58±0.50)/s)vs(-1.66±0.59)/s]两组间比较,略有增加,差异无统计学意义(t=-1.116,P=0.298;t=-0.731,P=0.423).结论 高血压早期心室收缩期及舒张早期左心房整体应变及应变率的减低,舒张晚期整体应变及应变率总体维持.二维斑点追踪成像技术可用于早期左房功能异常的评价.
关键词： 原发性高血压 二维斑点追踪成像技术 左心房功能 -
应变率及组织多普勒成像技术评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房功能的研究
目的 本文旨在探讨心变率成像(SRI)和组织多普勒成像(TDI)技术结合二维超声多参数评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房功能的价值.方法 风湿性心脏病患者窦性组23例、房颤组24例以及正常对照组24例.TDI测量各组房室交界处与侧壁的二尖瓣瓣环收缩期速度峰值(Sa)、舒张早期速度峰值(Ea)、舒张晚期速度峰值(Aa).SRI分别测量左心房间隔与侧壁各取样点心室收缩期应变率(Ssr)、心室舒张早期应变率(Esr)、心房收缩期应变率(Asr).结果 病例组和对照组比较Sa、Ea、Aa,Ssr、Esr、Asr均明显降低(P<0.001),窦性组和房颤组比较,二尖瓣环左房侧壁侧Sa、Ea和瓣环间隔侧TDI峰值Sa有显著差异(P<0.001).瓣环间隔侧TDI峰值Sa有显著差异(P<0.001),而峰值Ea无明显差异(P>0.05).收缩期应变率Ssr显著降低(P<0.01).而舒张期应变率Esr差异无统计学意义(P>0.05).结论 风湿忡心脏病患者左心房整体收缩功能和局部收缩功能减退,风湿性心脏病合并房颤患者其左心房功能损害的更为明显.应变率及组织多普勒成像技术能定量评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房收缩功能.
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超声二维斑点追踪技术评价无症状饮酒者左心房功能的变化
目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STE)技术评价无症状饮酒者随着饮酒时间因素改变对左心房功能的影响.方法 选取30例体检健康不饮酒男性作为A组(对照组).92例男性饮酒者根据饮酒时间长短分为3组:B组(轻度组)、C组(中度组)、D组(重度组).2D-STE测量左心房大容积(LAVmax)、小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF)、心室收缩期左心房整体应变率(SRs)、心室舒张早期左心房整体应变率(SRe)及心室舒张晚期左心房整体应变率(SRa).结果 B组所有指标与A组比较无统计学意义(均P＞0.05).C组LAVmin、LAVmax、LAVp、LAAEF及SRa与A、B组比较明显增大(均P＜0.05),LAPEF、SRs及SRe明显减少(均P＜0.05).D组LVDd、LVDs、IVSTd、PWd、LAVmin、LAVmax及LAVp与A、B、C组比较明显增大(均P＜0.05),LVEF、FS、LAPEF、SRs、SRe、LAAEF及SRa明显减少(均P＜0.05).结论 左心房功能的损害会根据饮酒时间的改变而改变,2D-STE技术能够有效评价无症状饮酒者左心房功能的变化情况.
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左心房容积追踪技术在评价原发性高血压患者左心房功能变化中的应用价值
目的 探讨左心房容积追踪(LAVT)技术评价原发性高血压病(essential hypertension,EH)各发展阶段左心房功能变化的价值.方法 90例EH患者按Ganau左心室几何构型划分法分4组,对照组60例.LAVT技术构建双平面(bi-plane)左心房容积-时间曲线,获取左心房大容积(LAVmax)、收缩期前容积(LAVp)及小容积(LAVmin),计算左心房被动排空量(LAVpass)、主动排空量(LAVact)、总排空量(LAVtotal)及左心房被动排空率(LAVpass%)、主动排空率(LAVact %)、总排空率(LAVtotal %),由体表面积校正得左心房容积指数(LAVI).结果 EH各组与对照组比较LAVImax、LAVIp、LAVImin、LAVIact、LAVhotal均增大,LAVIpass%明显减小(P＜0.05),LAVIpass、LAVIact%、LAVhotal%差异无统计学意义(P＞0.05).EH患者LAVImax、LAVIp、LAVImin、LAVI total逐渐增大,LAVIpass%逐渐减小,而LAVIact在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组逐渐增大,在Ⅳ组明显减小(P均＜0.01).结论 LAVT技术能准确、快捷地检测出EH患者左心室未发生重构时左心房功能的变化,是无创性评价EH进展过程中左心房功能的新方法.
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运用左心房排空率评价高血压患者左心房功能的初步研究
目的 探讨左心房(左房)排空率(dV/dt)评价高血压患者左房功能的可行性及临床价值.方法 运用左房追踪技术(LA-tracking),分别获取31例健康志愿者(正常对照组)和21例高血压患者(病例组)的左房排空率曲线、左房容积曲线和长径曲线,测量左房排空率、左房容积和长径在左房充盈期、左室舒张早期及舒张晚期的峰值,分析左房充盈期的排空率峰值与左房大容积的相关性.结果 与正常对照组比较,高血压组左室舒张早期的左房排空率峰值(dV/dt_E)明显降低,左室舒张晚期的左房排空率峰值(dV/dt_A)明显增大,差异具有统计学意义(P<0.05).左房充盈期的左房排空率峰值(dV/dt_S),左房容积(LAV)和长径(LAL)峰值在高血压组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).两组dV/dtS与左房大容积(LAV_S)均有良好的相关性(r_1=0.86,r_2=0.80).结论 左房排空率是从整体上定量评价左房功能的一种新参数.
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二维斑点追踪成像技术评价缺铁性贫血患者左心房功能
目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术对缺铁性贫血(IDA)患者左心房功能的变化进行评价.方法 将选取的65例IDA患者按照血红蛋白(Hb)浓度分成两组:B组Hb＞ 90g/L、C组Hb 60～90 g/L.另选30例健康人作为对照A组.对三组进行常规超声心动图检查,测量左心房收缩前左心房容积(LAVp)、左心房小容积(LAVmin)、左心房大容积(LAVmax),并计算左心房被动射血分数(LAPEF)和左心房主动射血分数(LAAEF).应用2D-STI测量左房各壁心室收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa),并计算平均应变率(mSRs、mSRe、mSRa).结果 与A组比较,B组患者各项指标无明显差异(P均＞0.05).C组的LAAEF、mSRa明显高于A、B组(P＜0.05).C组的LAPEF、mSRs、mSRe明显低于A、B组(P均＜0.05).结论 2D-STI可以对IDA患者左心房功能进行评估.
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左心房容积追踪技术评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房功能
目的 探讨左心房容积追踪(LAVT)技术评价风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄患者左心房功能变化的价值.方法 选取28例RHD患者作为病例组,23例作为对照组.LAVT技术构建双平面左心房容积-时间曲线,记录左心房大容积(LAVmax)、收缩前容积(LAVpre)及小容积(LAVmin).用体表面积(BSA)对容积指标标化,得到容积指数(LAVI),计算左心房总排空量(LAVItotal)、被动排空量(LAVIpass)、主动排空量(LAVIact)及左心房总排空率(％LAVItotal)、被动排空率(％LAVIpass)、主动排空率(％LAVIact).结果 与对照组比较,病例组年龄、BSA、左室舒张末内径(LVEDD)无统计学差异(P＞0.05);左房内径(LAD)、LAVImax、LAVIpre、LAVImin、LAVItotal、LAVIact均增大(P＜O.01);LAVIpass增加,差异无统计学意义(P＞0.05);左室射血分数(LVEF)、％LAVItotal、％LAVIpass、％LAVIact减低(P＜0.01).结论 LAVT技术能准确地评价RHD二尖瓣狭窄患者左房功能的变化.
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斑点追踪技术定量评价肥厚型心肌病左心房容积与功能
目的 应用斑点追踪超声心动图( STE)定量评价肥厚型心肌病(HCM)左心房容积与功能改变,探讨该技术测量左心房容积与功能的可行性.方法 选择HCM组34例和正常对照组35例.应用STE和实时三维超声心动图(RT-3DE)测量和计算左心房容积与功能指标.结果 与正常组相比,HCM组左心房LAVmax、LAVp和LAVmin显著增加,LAPEF、LATEF、EI减小而LAAEF增加(P均＜0.01).STE和RT-3DE测得的LAVmax、LAVp、LAVmin、LAPEF、LAAEF、LATEF、EI呈高度正相关(P均＜0.01),STE测量时间显著短于RT3DE (P＜0.01).结论 HCM组左心房容积增大,被动射血功能、扩张能力和整体射血功能减低,主动射血功能代偿性增强.STE技术为评价左心房容积与功能提供了可行、有效、便捷的新方法.
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二维斑点追踪成像评价阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者左心房功能和同步性
目的 用二维斑点追踪成像(2D-STI)评价阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左心房(LA)功能和同步性.方法 根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将OSAS患者分为轻度、中度组和重度组各20例,对照组20例.测量收缩期和舒张晚期的LA应变和应变率(LASs、LASa、LASRs、LASRa)及应变达峰时间标准差(SDs、SDa).结果 与对照组比较,中重度组LASs和LASRs减低,LASa、LASRa和SDs增大,左房大小正常的OSAS患者LASs和LASRs减低,LASRa和SDs增大.LASs、LASRs和SDs与AHI相关.结论 中重度OSAS患者LA储器功能和储器时相同步性受损,泵功能增强,并先于LA形态学改变.LA储器功能和储器时相同步性变化与OSAS严重性相关.
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二维斑点追踪技术评价AMI患者不同冠脉病变对左心房功能的影响
目的 采用二维斑点追踪技术(STE)评价急性心肌梗死(AMI)患者不同冠脉病变部位对左心房功能的影响.方法 根据冠状动脉造影显示的犯罪血管将患者分为LAD组,LCX组及RCA组,其中LAD组31例,LCX组22例,RCA组26例.分别在PCI术后72 h内行超声检查,检测左心房整体心肌收缩期纵向应变(LS)和应变率(LSR-s)、舒张早期应变率(LSR-e)及舒张晚期应变率(LSR-a).PCI再通1个月后随访.结果 LCX组左心房LS及LSR-s较LAD组及RCA组明显减低(P＜0.05).三组左心室舒张功能、左心房容积及射血分数无显著差异.PCI再通1个月后,三组左心房功能无显著差异.结论 LCX组闭塞患者左心房功能较LAD组及RCA组闭塞患者更加减低,PCI再通后,左心房功能恢复.
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应变率评价尿毒症患者血液透析前后左心房功能的变化
目的 应用应变率成像(SRI)技术评价单次血液透析对尿毒症患者左心房功能的影响.方法 31例既往无心血管病史的尿毒症患者,分别于透析前、后1h行超声心动图检查.测量左房大长径、横径并计算左房大容积；脉冲多普勒测量二尖瓣口血流峰值速度E峰、A峰,并计算E/A；脉冲组织多普勒(PW-TDI)测量二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa),并计算Ea/Aa；应变率成像分别测量房间隔、左房侧壁、前壁及下壁的心室收缩期左房峰值应变率(SRs)、心室舒张早期左房峰值应变率(SRe)、心房收缩期左房峰值应变率(SRa),并计算4个位点的平均值.结果 尿毒症患者透析后与透析前相比,二尖瓣口血流频谱E峰降低(P＜0.01),A峰差异无统计学意义(P＞0.05),E/A下降(P＜0.01)；二尖瓣环PW-TDI指标:Ea降低(P＜0.05),Aa差异无统计学意义(P＞0.05),Ea/Aa下降(P＜0.01)；左房壁SRI指标:SRa升高(P＜0.01),SRs,SRe差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应变率不受前负荷的影响,与脉冲多普勒血流成像、脉冲组织多普勒技术相比,能更准确评价透析对尿毒症患者左心房功能的影响.
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二维斑点追踪显像技术评价二尖瓣脱垂患者左心房功能
目的 应用二维斑点追踪显像技术(2D-STI)评价MVP患者的左心房(LA)功能.方法 利用Philips QLab 3DQA软件,获得左心房大容积(LAVmax)、左心房整体射血分数(LATEF),根据左心房大容积(LAVmax),将46例MVP患者分成三组.利用TMQA软件,获得LA壁各节段的左心室收缩期峰值应变率(SRs)、左心室舒张早期峰值应变率(SRe)、左心室舒张晚期的峰值应变率(SRa),并计算各组中其平均值(mSRs、mSRe、mSRa).结果 mSRa:组Ⅱ高于组Ⅰ、组Ⅲ；mSRe:组Ⅱ低于组Ⅰ、组Ⅲ；SRs:组Ⅰ与组Ⅱ比较,差异无统计学意义,组Ⅰ、组Ⅱ高于组Ⅲ.LATEF:组Ⅰ高于组Ⅱ、组Ⅲ,组Ⅱ高于组Ⅲ.观察者之间的一致性Kappa＝0.82.结论2 D-STI技术可以评价MVP患者LA功能的变化.
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超声心动图快速评价高血压心脏病左心房收缩功能
目的应用超声心动图技术分析高血压病人的左心房收缩功能.方法 60例高血压患者、20例健康对照者.根据左室心肌质量指数将高血压病分为左室构型正常组及左室肥厚组.测量二尖瓣环心房收缩期组织运动速度(A'),衡量其与传统的评价左心房功能的参数如左房射血力、左房动能等的相关性.结果伴随高血压病情的加重,A'、心房收缩期血流峰值速度(A)、左房灌注分数(LAT)、左房射血分数(LAEF)、左房搏出量(LASV)、左房射血力、左房动能、左室肥厚组与左室构型正常组及健康对照组间差异有显著性意义(P＜0.01);A'与LAEF、LASV、左房射血力、左房动能高度正相关.结论 QTVI技术测定的A'是评价高血压病左心房收缩功能有意义的指标.
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MRI电影评价高血压病左房对左室充盈的作用
左房对左室充盈作用比率(left atrial contribution to left ventricular filling, AC%)的改变是高血压病(EH)左房功能显著的改变之一[1].本研究对30例EH患者和30例健康志愿者的左室心肌质量、左房收缩前容积及AC%进行了测量,并对前两者与后者的关系进行了分析,旨在探讨影响AC%的相关因素及MRI电影的应用价值.
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应变率成像对高血压病患者左心房功能的初步研究
目的 应用组织多普勒应变率成像(SRI)技术评价不同舒张功能的高血压病患者左心房功能变化.方法 选择原发性高血压病患者54例,依照超声心动图测定的舒张功能分为A组(舒张功能正常者)31例和B组(舒张功能轻度减低者)23例;对照组为12例健康志愿者.应用SRI技术获取所有入选者左心房后壁的组织应变及应变率曲线,进一步获得舒张早期应变率E峰峰值(ESR)、心房收缩期应变率A峰峰值(ASR)及左心房应变峰值(ASS),观察以上参数在各组间的差异及与左心房射血力指数(LASFi)、左心房主动排空分数(LAAEF)及左心房每搏量指数( LASVi)的相关性.结果 ASS在正常组与A组间差异无统计学意义(P＞0.05),但B组高于正常组和A组(P＜0.01);左心房应变率指标ESR、ASR与应变相似,在正常组与A组间差异无统计学意义(P＞0.05),但B组高于正常组和A组(P＜0.01).ASR与LASFi呈显著负相关(r=-0.525,P＜0.01),ASS与LAAEF、LASVi呈显著负相关(r=-0.509、r=-0.650,P均＜0.01).结论 SRI技术可用于评价高血压病患者左心房功能变化.[JP]
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不同舒张功能状态下左心房收缩功能的组织多普勒及三维超声心动图研究
目的 探讨不同左心室舒张功能状态下左心房收缩功能的变化趋势及规律.方法 根据二尖瓣血流频谱E峰(E)、A峰(A)及组织多普勒成像(TDI)检测的二尖瓣瓣环室间隔速度(Ea),将55例高血压患者按照左心室舒张功能状态分为正常组20例(E:A＞1,Ea＞8 cm/s,E/Ea＜10)、轻度降低组20例(E:A＜1)、假性正常化或舒张功能受限组15例(假性正常化为1＜E:A＜2,Ea＜8 cm/s,E/Ea＞10;舒张功能受限为E:A＞2,E/Ea＞15).在比较左心房内径(LA-D)、E/A、E/Ea、左心室射血分数(LVEF)等参数基础上,采用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测左心房总体排空分数(LAEF),应用TDI检测左心房游离壁(LA)及房间隔(IAS)舒张晚期峰值速度(Va)及收缩期峰值应变(S),并对3组检测数据进行比较分析.结果 二维超声检测结果提示,与正常舒张功能状态相比,轻度降低组E、E/A、Ea下降,E/Ea、LA-D增高(P＜0.05);随着舒张功能进一步降低,假性正常化或舒张功能受限组LA-D、E/Ea进一步升高,Ea进一步减低,LVEF下降,E、E/A显著高于正常组(P＜0.05).左心房功能检测结果表明,与正常组相比,轻度降低组LAEF,IAS-S, LA-S,IAS-Va及LA-Va升高;假性正常化或舒张功能受限组上述指标较舒张功能正常组显著降低,并与轻度降低组间差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析提示,左心房LA-Va、LA-S、IAS-Va、IAS-S与LAEF呈正相关(r=0.44、r=0.57、r=0.34、r=0.45,P均＜0.01).结论 随左心室舒张功能变化,左心房功能发生相应改变,左心室舒张功能轻度降低,左心房收缩功能代偿增强,当左心室舒张功能进一步降低发展为假性正常化或舒张功能受限时,左心房收缩功能显著下降.
关键词： 三维超声心动描记术 多普勒超声心动描记术 左心房功能 心肌收缩 -
缺血性心肌病患者左心房功能改变的超声研究
目的 探讨超声对缺血性心肌病(ICM)患者左心房收缩及舒张功能改变的评价.方法 对34例ICM患者(NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级),采用声学定量(AQ)技术测量左心室舒张末期左心房容积(EDV)、左心室收缩末期左心房容积(ESV)、快速排空末期左心房容积(EREV)、左心房存储器容积即左心房总排空容积(LARV)、左心房快速排空容积(LARE)、左心房主动收缩排空容积(LAAE)、左心房快速排空分数(REF)、左心房主动收缩排空分数(AEF)、峰值充盈率(PFR)、峰值快速排空率(PRER)、峰值左心房排空率(PAER),并与34例正常人的上述各参数测值进行对比分析.结果 ICM组与正常组相比EDV、EREV、AEF有不同程度的升高(P＜0.01),ESV、LARV、LARE、LAAE、REF、PFR、PRER、PAER有不同程度的减低(P＜0.01或P＜0.05).结论 ICM患者左心房存储器功能和管道功能减低,助力泵功能代偿性增强,AQ技术为左心房功能的评价提供了无创性新方法.
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左心房追踪技术评价左心房功能的临床研究进展
长期以来，人们对左心功能的研究多集中于左心室功能的研究，随着对心脏功能研究的不断深入，对左心房功能的研究日益受到重视。左心房功能的损害是许多心血管疾病的早期表现及危险因素[1]，左心房大小对某些心血管疾病危险分级和预后评估有重要价值。因此，早期准确、可靠地评价左心房功能及大小对临床有重要价值。左心房追踪技术（left atrial volume tracking method，LAVT）是近年来研发的评价左心房功能的一项新技术，能够全面快捷地评价左心房容积和功能。本研究对LAVT评价左心房功能的临床应用进展予以综述。
