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住院高龄老年人慢性疾病性贫血86例原因分析
目的 探讨高龄老年人慢性疾病性贫血的患病率和可能的发病原因.方法 收集2002年1月～2006年10月在南京军区南京总医院住院的245例高龄患者中86例慢性疾病性贫血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 慢性疾病性贫血的发生率为35.1%,其中轻度贫血占46.51%.中度贫血占37.21%,重度以上贫血占16.28%,有贫血症状者仅占13.95%,而出院有慢性疾病性贫血诊断者仅占6.98%,有治疗者为30.23%.以感染为病因者占86.05%,以恶性肿瘤为病因者占45.35%,感染合并肿瘤者占31.40%.合并有高血压、冠心病、脑血管病、老年痴呆等老年慢性疾病者达96.51%.结论 住院高龄老年人慢性疾病性贫血患病率高,漏诊率也高.常见的病因是呼吸、消化系统感染和肿瘤.贫血程度与病因程度呈正相关且相互影响.
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强直性脊柱炎合并类风湿关节炎1例
患者女,28岁,以间断腰背痛及左小指肿痛3年、周身关节疼痛1个月为主诉入院.患者3年前无明显诱因出现间断腰背痛和左侧小指肿痛.1年前,于外院诊断为左侧小指近端指间关节骨结核,未系统抗结核治疗.1个月前出现右侧食指远端指间关节、右小指近端指间关节、左食指近端指间关节及双侧膝关节肿痛,伴明显的腰骶部及足跟痛.晨僵超过1h,夜间偶有盗汗.自患病以来无发热、无口腔溃疡、无明显口干、眼干及双手遇冷变白、变紫、变红.
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细胞分析仪测定网织红细胞参数在鉴别老年人慢性疾病性贫血中的作用
在对老年人贫血进行鉴别诊断的过程中,常面临的问题是当出现轻度贫血时,是否提示可能存在潜伏的慢性疾病.老年患者的慢性疾病性贫血在红细胞形态、血清铁和转铁蛋白饱和度等指标的水平上与缺铁性贫血不易鉴别(水平存在重叠区),因此诊断上常常易与缺铁性贫血混淆[1].
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一氧化氮和一氧化氮合酶与慢性病贫血
目的 测定慢性病贫血(anemia of chronic disease,ACD)患儿血清中一氧化氮(NO,nitric oxide)、可诱导型一氧化氮合酶(iNOS,inducible nitric oxide synthase)及血清铁蛋白(Fn,ferritin)浓度,以探讨三种物质的变化及它们在ACD中的作用机制,为ACD的防治提供实验依据.方法 采用硝酸还原酶法和酶联免疫吸附法分别测定ACD患儿30例、健康对照组儿童21例血清中NO、iNOS及血清铁蛋白含量.结果 ①ACD组血清中NO浓度为157.13±28.75(μmol/L),健康对照组儿童血清中NO浓度为33.97±6.79(μmol/L),ACD组明显高于健康对照组(P＜0.01),且与贫血程度呈正相关、与Hb含量成负相关(r=-0.66);②ACD组和健康对照组儿童血清中iNOS活力分别为30.66±8.70(U/ml)和9.58±3.72(U/ml),ACD组高于健康对照组,两者比较有显著性差异(P＜0.01);③ACD组血清中iNOS活力与NO含量成正相关,相关系数为0.873;④ACD组血清中Fn均值为311.77±73.56(ng/ml),健康对照组儿童血清中Fn均值为31.82±13.80(ng/ml),ACD组高于健康对照组(P＜0.01).结论 NO在ACD的发病中可能起重要作用,而NO主要是在iNOS的诱导下产生.ACD组中NO及诱导型一氧化氮合酶与血红蛋白含量成负相关,与贫血程度呈正相关,从而提示使用iNOS抑制剂或可抑制NO的产生,为临床治疗ACD提供新的途径.
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小剂量促红细胞生成素治疗老年人慢性疾病性贫血的临床效果分析
目的：观察小剂量促红细胞生成素治疗慢性疾病性贫血的老年患者的临床效果。方法将78例患有慢性疾病性贫血的老年患者随机分为对照组和治疗组（n=39）。对照组患者采用左卡尼汀，1.0 g/次，每周3次进行治疗，计划治疗3个月；治疗组患者采用左卡尼汀（用药用量、治疗时间同对照组）与小剂量促红细胞生成素（4000 U/次，1次/d，计划治疗3个月）联合治疗。对比2组慢性疾病性贫血病情治疗效果、治疗前后血红蛋白和红细胞压积水平的改善幅度、贫血症状消失时间和药物治疗总时间。结果治疗组患者慢性疾病性贫血病情治疗效果（总有效率92.3%）明显优于对照组（总有效率71.8%）（P<0.05）；治疗前后血红蛋白和红细胞压积水平的改善幅度明显大于对照组（治疗前后组内比较P<0.05，治疗后组间比较P<0.05）；贫血症状消失时间（13.41±2.88）d和药物治疗总时间（21.96±3.07）d明显短于对照组（18.62±3.19）d，（25.48±3.64）d（P<0.05）。结论应用小剂量促红细胞生成素对患有慢性疾病性贫血的老年患者实施治疗的临床效果明显。
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细胞因子与类风湿关节炎并发贫血的相关性研究
为探讨类风湿关节炎(RA)活动期患者血清细胞因子水平的变化及细胞因子与贫血发生的关系,我们对RA伴慢性疾病性贫血(能D)患者外周血细胞因子进行了检测,并运用骨髓培养技术对RA伴贫血患者骨髓细胞进行了体外培养,观察、研究细胞因子对红系祖细胞增殖和分化的影响,以探讨RA并发ACD的机制及细胞因子在临床治疗中的应用价值.
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TNFα、Epo与RA贫血相关性的研究
贫血是类风湿性关节炎(RA)常见的关节外表现,而常见的贫血类型是慢性疾病性贫血(ACD),其发病机制未完全明确.本文检测RA患者血中肿瘤坏死因子(TNF)α和促β2细胞生成素(Epo)的变化,探讨它们在RA伴ACD发病中所起的作用.
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骨髓铁染色对缺铁性贫血与慢性疾病性贫血的鉴别诊断价值
目的:探讨骨髓铁染对缺铁性贫血和慢性疾病性贫血的鉴别诊断价值.方法:选取缺铁性贫血、慢性疾病性贫血的骨髓片行染色检查,显微镜下检测细胞内外铁.结果:缺铁性贫血和慢性疾病性贫血患者细胞内铁明显减少;缺铁性贫血患者细胞外铁明显减少,慢性疾病贫血患者胞外铁明显增加(P＜0.001).结论:骨髓铁染色是鉴别诊断缺铁性血和慢性疾病性贫血简单易行的方法.
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慢性疾病性贫血的病因和诊治
概述1842年法国学者提出"感染性贫血",发现感染伤寒和天花的患者伴小红细胞性贫血.后来,在常见的感染性疾病,如肺炎、结核病、梅毒等常伴贫血,故称为感染性贫血.
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35例小儿慢性疾病性贫血临床分析
慢性疾病性贫血(Anemia of chronic Disease,ACD)是一种在感染、恶性肿瘤和创伤等原发疾病基础上伴发的轻至中度贫血,为住院病人中常见的贫血,其发生率仅次于缺铁性贫血.本文将1994～1999年在我院住院的35例ACD病儿进行分析,旨在提高对该疾病的认识以及探讨与缺铁性贫血的鉴别.1 临床资料1.1 一般资料:35例中男17例,女18例,年龄:1～3个月2例;<2岁3例;3～6岁5例;7～10岁10例;11～14岁15例.类风湿性关节炎3例;系统性红斑狼疮3例;风湿热15例;肺结核10例;肺脓肿4例.诊断标准:①全部病例均在慢性感染(肺结核、肺脓肿)或慢性非感染性炎症(类风湿性关节炎、风湿热、系统性红斑狼疮)中的一种疾病基础之上发病;②符合小儿贫血的诊断标准[1];③既往无贫血病史;④除外肾性、内分泌性、肝病性贫血以及溶血性贫血.
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慢性疾病性贫血的研究进展
慢性疾病性贫血在住院患者中很常见,其发病率在整个贫血中仅次于缺铁性贫血.常在感染、炎症、恶性肿瘤和创伤等基础上发生.为了对该病的诊断及治疗有更清楚的认识,近些年来很多学者对其发病机制,特别是细胞因子、红细胞生成素在其中的作用有了较深入的研究,为诊治慢性疾病性贫血提供了一定的理论基础.
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可溶性转铁蛋白受体对功能性缺铁代谢的鉴别应用
目的 评价可溶性转铁蛋白受体(sTfR)在诊断和鉴别诊断缺铁性贫血(IDA)和慢性疾病性贫血(ACD)及慢性疾病性贫血(ACD)伴缺铁性贫血(IDA)中的应用.方法 比较30例缺铁性贫血患者、20例慢性疾病性贫血患者和20例非贫血的表面健康体检者血清sTfR,血清铁(SI),总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱和度(TS)水平,分析IDA的诊断符合率,观察不同贫血患者铁代谢状态.结果 IDA患者sTfR和TIBC明显高于ACD患者,分别为20.12±10.08 μmol/L和3.86±3.01 μmol/L(t=16.27,P<0.01),77.01±13.98 μmol/L和33.78±6.33 μmol/L(t=43.23,P<0.01),SI和TS明显减低,分别为3.16±1.10 μmol/L和11.64±5.82 μmol/L(t=8.48,P<0.01),4.25%±1.76%和34.11%±14.07%(t=29.86,P<0.01);ACD患者sTfR与表面健康的非贫血对照人群无明显差异(t=1.125,P>0.05),但其SI,TIBC和TS则有明显差异(t分别为4.26,27.85,8.21,P<0.01).使用TS和sTfR在IDA诊断中的阳性符合率优于常规使用的SI和TIBC指标.根据ROC曲线分析,sTfR有很高的诊断价值.结论 运用可溶性转铁蛋白受体、血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度四项铁状态观察指标,对缺铁性贫血和慢性疾病性贫血的诊断和鉴别诊断具有重要临床意义,同时sTfR是提示功能性缺铁状态的敏感指标.
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SI SF TIBC与sTFR 4项铁指标检测对缺铁性贫血与慢性疾病性贫血诊断价值的探讨
目的 探讨SI、SF、TTBC与sTFR4项铁指标检测对缺铁性贫血与慢性疾病性贫血诊断价值.方法 对照组与实验组在同等条件下对血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力、可溶性转铁蛋白受体进行检测.结果 缺铁性贫血组的血清铁、血清铁蛋白值明显低于正常对照组,与正常对照组比较P<0.01,有统计学意义,总铁结合力,可溶性转铁蛋白受体高于正常对照组,与正常对照组比较P<0.01,有统计学意义.慢性疾病性贫血组,总铁结合力低于正常对照组,血清铁蛋白,可溶性转铁蛋白高于正常对照组,与正常对照组比较P<0.01有统计学意义,血清铁与正常对照组比较P＞0.05,无统计学意义.结论 SI、SF、TlBC与sTFR 4项铁指标检测是快速、无创伤性的指标,对缺铁性贫血与慢性疾病性贫血的诊断与鉴别诊断具有一定的临床实用价值.
