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心脏监护室患者家属焦虑相关因素的调查分析
目的 探讨心脏监护(cardiac care unit,CCU)患者家属焦虑的相关因素.方法 采用自行设计的问卷,通过问卷调查50例CCU患者家属的焦虑状况及其相关因素.结果 CCU患者家属的焦虑程度与患者病情的危重程度、家属和患者之间的关系、家庭经济状况、CCU探视条件、获得疾病知识的时间和方式等因素有关.结论 通过采取护理干预减轻患者家属的焦虑,有助于维护患者家属的身心健康.
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中药脐部敷贴治疗心血管病监护患者便秘的疗效观察
目的:探讨中药脐部敷贴对心血管病监护患者便秘的治疗效果.方法:收集心脏监护合并便秘58例,以单盲、随机的方法分为中药敷贴组32例和对照组26例.3天为1个疗程.结果:中药脐部敷贴对心血管病监护患者便秘的治疗有较好的效果.结论:采取中药脐部敷贴治疗心血管病监护患者便秘安全有效,值得推广.
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薄荷糖在临床中的巧用
口臭为临床常见疾病之一,可分为非病理性口臭和病理性口臭.非病理性口臭通常是在正常的生理过程中产生的,一般持续时间较短,如饥饿、食用了某些药物或大蒜等刺激性食物;抽烟、睡眠时唾液分泌量减少所致的细菌大量分解食物残渣等导致的口臭.病理性口臭则多是由局部或系统性疾病引起.笔者所在的科室是心脏监护病房,收住的大多是严重的老年心脏病患者.老年患者的唾液腺功能降低、进食减少、长期服用降压、利尿药,均能使唾液分泌减少,导致口干,有利于厌氧菌的生长,因此发生非病理性口臭的几率大大增加.口臭不仅令人厌恶,而且也使患者产生自卑心理,影响了正常的沟通和交流,令人十分苦恼.为此,我科自2009年5月起采用将薄荷糖放入温水中给患者服用,起到了良好的临床效果,现介绍如下.
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转科交接本在临床护理工作中的应用
病人转科在临床中非常常见,临床上常由交班护士向接班护士进行口头交班,交班过程中常会发生遗漏及信息传递不准确等问题.我病房为心脏监护病房,PCI术后病情平稳的病人将会转至普通心脏病房进行恢复期的治疗及护理,这中间就存在交接问题.因此,我科自2004年4月建立转科交接本制度后,未发生过因交接班不清楚而造成的差错.转科交接本的应用进一步完善了护理工作,规范了护理管理,保证了护理质量,降低了护理差错发生率,提高了病人满意率,使护理工作对病人的个体关注更加细致入微,对病人病情了解更加全面细致,有利于病人的早日康复[1].现将使用方法和效果介绍如下.
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本刊文稿中可直接使用的缩略语(一)
WHO(World Health Organization,世界卫生组织) ICU(intensive care unit,重症加强监护病房) CCU(cardiac care unit,心脏监护病房) ARDS(acute respiratory distress syndrome,急性呼吸窘迫 综合征)。
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彩色多普勒组织显像在小儿心律失常中的应用
近年来,随着诊断技术的改进、心脏监护的推广以及心内手术的发展,小儿心律失常的发病率及诊断率明显增高.彩色多普勒组织显像(DTI)是用于临床检测心肌运动速度以反映心功能的新技术.本文应用DTI对76例心律失常患儿心肌运动速度进行检测,以探讨其心功能的改变情况.
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十)稳定急性冠脉综合征(ACS)患者的病情(下)
3 ACS初期的一般治疗若干初期治疗适合于所有疑为ACS患者,无论在院外以及在急诊室,这些治疗措施包括:立即吸O2,连续心脏监护,建立静脉通道,给予药物治疗.
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体外氧合疗法和连续性肾脏替代治疗组合在多脏器衰竭和脓毒症中应用
心肺体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)、体外氧合疗法(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)都可以称为体外循环疗法.通常CPB应用于心脏停跳直视手术时作为心肺功能的支持系统;而ECMO用于心脏手术后不能脱机或患者转移到心脏监护病房(CCU)需延长心肺支持;CRRT主要用于急性肾衰竭.CPB和ECMO有强而有力的心肺支持功能,但没有血液净化作用,而CRRT有强大的血液净化功能,却没有直接的心肺支持作用.
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浅谈体外氧合疗法在危重症中的应用
心肺体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB),体外氧合疗法(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO),连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy CRRT)都可以称为体外循环疗法[1].通常CPB应用于心脏停跳直视手术时作为心肺功能的支持系统;而ECMO用于心脏手术后不能脱机或患者转移到心脏监护病房(CCU)需延长心肺支持;CRRT主要用于急性肾衰竭.CPB和ECMO有强而有力的心肺支持功能,但没有血液净化作用,而CRRT有强大的血液净化功能,却没有直接的心肺支持作用.
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无创正压通气在心脏手术后急性左心衰竭患者的应用
目的:观察无创正压通气(NPPV)治疗心脏手术后,急性左心衰竭患者的临床疗效.方法:分析2012年7月至2013年6月期间,56例非体外冠状动脉旁路移植(OPCABG)术后发生急性左心衰竭的患者的临床资料,其中男性39例,女性17例,年龄48 ~ 65岁,平均年龄(57 ±5)岁.患者被随机分为对照组(28例)及NPPV组(28例),对照组给予常规治疗并辅以高浓度氧气吸入;NPPV组患者常规治疗同时应用无创正压通气治疗.比较两组患者治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、血乳酸(Lac)、动脉血气等以及二次气管插管、监护室停留时间等指标的变化.结果:对照组中1例患者因大面积脑梗死死亡,其余患者均存活出院.NPPV组中1例患者因无法耐受无创正压通气转为有创机械通气,1例因治疗失败二次插管;NPPV组患者二次气管插管[(2)vs.(12)例,P=0.001]及监护室停留时间[(4.3±1.1) vs.(7.3±1.5)h,P<0.001]明显少于对照组;两组患者治疗后各指标明显好于治疗前,NPPV组改善较对照组更为显著.结论:NPPV可以明显改善OPCABG术后左心衰竭患者的缺氧状况,降低二次气管插管的概率,缩短监护室停留时间.
关键词: 无创正压通气 心脏监护 非体外冠状动脉旁路移植术 急性心脏功能衰竭 -
急诊静脉溶栓与支架置入术治疗老年人急性心肌梗死近期疗效比较
一、对象和方法1.对象:1998年1月至2002年9月首次AMI入住心脏监护病房的老年患者75例,均无心源性休克,发病距治疗时间≤10 h.溶栓组44例,年龄60~75岁,平均(66.4±7.6)岁,男29例、女15例;其中广泛前壁梗死9例,前间壁、前壁17例,下壁11例,下壁、后壁3例,下壁、右室2例,高侧壁2例;并存高血压11例,糖尿病9例,脑梗死5例.支架组31例,年龄60~83岁,平均(67.9±8.9)岁,男22例、女9例;其中广泛前壁梗死13例,前间壁、前壁8例,下壁8例,下壁、右室2例;合并高血压14例,糖尿病6例.
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位置性Q波一例
患者男性,65岁.因胸骨后闷痛20 h就诊.患者于2005年1月11日下午3时30分打字时突然出现胸骨后闷痛,持续性、不剧烈,于深吸气时加重,同时伴发热,自测体温38.1℃.22时卧床休息后上述症状有所缓解,未诊治.但夜间翻身或者深吸气时均可诱发上述症状发作.于1月12日上午门诊就诊行心电图检查,V1导联呈rS型或QS型,V2、V3导联呈QR型,STV1~V6抬高约0.05~0.30 mV,TV2~V4较高尖,疑为急性广泛前壁心肌梗死入我院心脏监护病房.吸烟10余年.
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134例老年阴道壁修补术围手术护理体会
随着人们生活水平的提高和医学科学的发展,术中心脏监护以及麻醉和手术操作方法的改进,高龄妇女接受手术治疗者日益增多,由于老年人器官、组织、细胞出现生理性衰老,术中、术后并发症发生率较高,围手术期护理显得尤为重要[1],自2003年1月至2010年12月我院共行阴道前后壁修补术134例,无并发症发生,现将护理体会报告如下.~5 d排便后改软食,饮食富含蛋白质、维生素及纤维素食物[4].
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过渡性心脏监护病房(ICCU)显著减少心脏病监护患者的医疗费用
据2001年1期《Heart Disease》杂志报道,美国芝加哥医学中心的研究显示,多数发作期心脏病患者不必进入心脏监护病房(CCU )接受生命支持,而可以在一种“过渡性监护病房”进行监护和治疗,这不仅能显著减轻对CCU的治疗压力,而且能显著减少患者在CCU治疗时昂贵的医疗费用。日前,这一研究结果已得到美国健康保健政策研究署的肯定。这种“过渡性心脏监护病房” 简称ICCU(intermediate coronary care unit)。ICCU对那些需要早期评价病情和实施介入治疗的心脏病患者尤其适合。 研究人员对243例进行过ICCU监护的心脏病患者做了回顾性分析,其中134例后来进入CCU治疗。所有患者都有相似的临床症状、心脏病诱发因素和冠状动脉介入治疗的病史。经ICCU或CCU监护的2组患者心肌梗死发生率及病死率相似,住院时间也相似。惟一的不同是治疗费用差别显著,经标准CCU治疗的平均费用为每人13 481美元,而在ICCU的平均费用为10 619美元。研究结果充分说明ICCU治疗的重要性,提示ICCU的收治标准应放宽。研究还提出了ICCU监护和治疗的标准及评分系统,以接纳更多的发作期患者进入ICCU,并与CCU的监护和治疗加以区别。胡森编译自《Heart Disease》,2001,3:1823.
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中西医结合治疗急性心肌梗塞临床观察
1 临床资料全部病例为我院心脏监护病房急性心肌梗塞患者,随机分为中西医结合组和西医组.中西医结合组24例,其中男性18例,女性6例;年龄43~76岁,平均年龄62岁;梗塞部位:下壁12例,广泛前壁4例,前间壁4例,下壁合并右室3例,下壁合并后壁1例;合并心律失常5例;合并心功能不全4例.西医组20例,其中男性4例,女性例;年龄46~70岁,平均年龄61岁;梗塞部位:下壁6例,广泛前壁6例,前间壁3例,前壁4例,下壁合并右室1例;合并心律失常4例,合并心功能不全3例.急性心肌梗塞诊断参照1979年WHO制订的急性心肌梗塞诊断标准[1].两组患者在性别、年龄、梗塞部位及合并症等方面比,经X2检验,均无明显差异(P>0.05).
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159例妊高征心电图分析
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是孕产妇特有的常见病,病情严重时,可引起心肌损害,导致心衰竭常威胁产妇的生命.因此产前做心脏监护十分必要,现就159例妊高征患者心电图变化分析如下.
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CCU医院感染分析及其护理对策
心脏监护病房(cardiac care unit,CCU)是抢救心脏病病人的重要场所,是病原微生物滋生的密集地带,其细菌毒力强、耐药性强.CCU内死亡人数的45%以上诱因是由医院感染的直接、间接因素造成的[1].对我院CCU 2002年1月-2002年12月收治的96例病人的医院感染情况进行分析,旨在探讨CCU室感染的发生原因及应采取的护理对策.
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输液反应对病人心脏的影响及护理
对1990年以来我院急诊科留诊观察期间和住院后发生输液反应的病人进行了心脏监护,对输液反应前后的心电图进行了对比观察,以期了解输液反应对病人心脏的可能影响,提高对输液反应的认识、预防和护理水平.
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夹竹桃中毒的急救与护理6例报告
夹竹桃是一种常见的净化空气的植物,民间常用其叶治疗一些疾病,但有时因应用不当,而发生中毒事件,我院2005年-2010年抢救6例夹竹桃中毒的患者,除1例老年患者因年龄大且合并多种疾病死亡外,其余均抢救成功.我们认为夹竹桃中毒的症状类似于洋地黄中毒症状,除引起胃肠道不适外,主要是对心脏的毒性.及早发现中毒并迅速排除毒物,加强心脏监护是抢救夹竹桃中毒成功的关键.报告如下.
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双腔起搏器治疗发作性晕厥一例
患者男,46岁.主因发作性晕厥5次住院.患者于2004年2月4日突然心脏骤停、昏迷,即刻予以心肺复苏,心跳恢复入我院心脏监护病房(CCU)治疗,生命体征平稳,但始终处于昏迷状态,当时心跳恢复后的心电图示正常,无心肌酶异常变化,故转诊于北京某医院.