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孤立性心肌致密化不全的心肌运动速度及同步性研究
目的 应用定量组织速度成像技术(QTVD研究孤立性心肌致密化不全(INVM)患者左室心内、外膜下心肌运动速度、比值及心肌收缩及舒张同步情况.方法 48例心肌致密化不全患者,其中24例左室舒末内径(LVEDD)正常,左室收缩功能良好,24例LVEDD增大,存在不同程度的左心功能不全.采集心尖四腔、两腔、心尖左室长轴切面QTVI图像,记录QTVI曲线心内、外膜下心肌的运动速度、比值及各期达峰时间,并以24例健康志愿者为对照.结果 INVM 1组病变节段及INVM 2组各节段心内、外膜下心肌运动速度、比值不同程度减低,各峰达峰时间不同程度延长,且其大差及标准差均增大.结论 INVM患者各室壁运动规律受到破坏,存在明显的收缩及舒张不同步,且与病变节段及心功能相关.
关键词: 孤立性心肌致密化不全 心肌运动速度 不同步性 定量组织速度成像 -
彩色多普勒组织显像在小儿心律失常中的应用
近年来,随着诊断技术的改进、心脏监护的推广以及心内手术的发展,小儿心律失常的发病率及诊断率明显增高.彩色多普勒组织显像(DTI)是用于临床检测心肌运动速度以反映心功能的新技术.本文应用DTI对76例心律失常患儿心肌运动速度进行检测,以探讨其心功能的改变情况.
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多普勒组织成像技术在冠心病诊断中的应用
多普勒组织成像(Doppler tissue imaging,DTI)技术于1992年由Mc Dicken等人所提出 [1],其显示方式有5种;即速度图、加速度图、能量图、频谱和M型模式.其中频谱显示模式(pulsed wave Doppler tissue imaging,PW-DTI)是目前临床上研究应用比较广泛的一种.它是直接从心肌组织提取低频、高振幅的多普勒信号,实时、定量的反映心肌运动速度和方向.其定量测定的指标有:1.心肌运动速度;2.PW-DTI的E/A比值;3.心肌运动速度阶差;4.二尖瓣环运动速度;5.时间间期.将这些指标的改变进行临床综合分析,就可对室壁的运动作出定性和定量诊断,同时来评价心功能情况.
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多普勒组织成像评价扩张型心肌病左心室舒缩功能
多普勒组织成像(Doppler tissue imaging,DTI)定量检测心肌运动速度为心功能研究提供了新方法[1].本研究旨在探讨应用DTI检测二尖瓣环运动速度评价扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者左心功能异常的价值.
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特发性室性期前收缩患者心肌运动速度的变化及意义
目的:应用组织多普勒成像(TDI)技术研究特发性室性期前收缩(PVB)患者心肌运动速度的变化.方法:研究对象为30例特发性PVB患者(期前收缩组)及30例健康受试者(对照组).应用组织多普勒成像技术测量心肌组织运动速度及时间速度积分指标以反映PVB对心脏舒缩功能的影响.结果:对照组与期前收缩组正常窦性搏动时各取样点心肌组织运动速度及时间速度积分指标的比较:在所有位点,期前收缩组正常窦性搏动时的各项指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).与正常窦性搏动比较,在所有位点PVB时的收缩期峰值速度、收缩期时间速度积分、舒张早期峰值速度、舒张早期晚期峰值速度比值均显著下降(P均<0.01),差异有统计学意义,而PVB后第一个窦性搏动的收缩期峰值速度、收缩期时间速度积分和舒张早期峰值速度在各位点均较正常窦性搏动时显著增加(P均<0.01),差异有统计学意义;舒张晚期峰值速度在各位点的不同心动周期中差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:PVB及其代偿间期可显著影响心室的收缩及舒张功能.
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多普勒组织成像评价肥厚型心肌病局部心功能
肥厚型心肌病是以室壁异常肥厚为特征的心肌疾患,临床症状复杂多变.多普勒组织成像(DTI)可定量测量局部心肌运动速度,为心功能研究提供了新的空间.本研究应用DTI测量肥厚型心肌病厚度正常的后壁舒缩速度,以评价局部心功能.
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PET-CT评价心肌病心脏再同步治疗效果一例
患者男,48岁,反复胸闷、气促、心悸2年余,加重1个月,于2008年3月1日入院.患者2年前开始反复出现胸闷、气促症状,伴有心悸,诊断为"扩张型心肌病,美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅲ级",药物治疗后效果不明显.患者既往无高血压、冠心病和糖尿病病史.心电图:Ⅰ度房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞,QRS时限120 ms.心脏超声:左心室舒张末期内径(LVEDD)94 mm,左心室射血分数(LVEF)14%;左心室壁各节段心肌运动速度下降,左心室侧壁和后间隔达峰时限大差值90 ms.
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速度向量成像技术的临床应用
速度向量成像技术(velocity vector imaging, VVI)是近年来新出现的一种分析室壁运动的超声心动图技术,现将其目前的研究进展及临床应用综述如下.1 速度向量成像技术的原理速度向量成像技术是应用像素的空间相干、斑点追踪及边界追踪技术,通过一种实时心肌运动跟踪运算法,跟踪每帧图像上的像素点,能够在二维灰阶图像上得到心肌运动速度和方向的变化曲线,并以向量方式显示局部心肌组织真实的运动速度和运动方向,是一项能够直观观察心脏整体和局部心肌结构力学特征改变的新技术.
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海拔高度与心肌运动速度关系的研究
目的探讨海拔高度与心肌运动速度的关系.方法选取30名长期居住在平均海拔高度1100m地区的正常人(A组),利用组织多普勒速度图(TVI)测量心脏各节段心肌运动速度参数,与对照组(B组,长期居住在平均海拔高度43.5 m)进行对比,并做统计学分析.结果在对比的14段中,收缩期峰值速度(SM)11段平均值大于对照组,其中6段P<0.05;左室快速充盈速度(EM)11段平均值大于对照组,其中2段P<0.05;心房收缩峰速度(AM)全部14段平均值均大于对照组,其中13段P<0.05;等容收缩正向速度13段平均值大于对照组,其中6段P<0.05;等容收缩负向速度12段平均值小于(幅度大于)对照组,其中6段P<0.05.结论海拔高度对心肌运动速度有一定影响,海拔增高使心肌运动速度增快.
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正常胎儿的组织多普勒显像
组织多普勒显像是一项新的超声技术,可以直接测定心肌收缩和舒张速度.以此方法研究心肌运动速度可能用于评估心室收缩和舒张功能.虽然已有学者报告正常胎儿经房室瓣血流速度的特点,但是尚无有关组织多普勒显像检查心肌运动速度的资料.
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定量组织速度成像及其临床应用
定量组织速度成像是晚近发展起来的多普勒组织成像新技术,通过定量分析心肌运动速度,能够有效评价左右心室局域和整体心脏功能,评价心肌缺血,分析心脏电生理现象,评价心脏疾病的治疗效果,评价先天性心脏病的心脏功能等,具有重要的临床研究和应用价值.
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应变超声成像在冠心病诊断中的应用
二维超声心动图诊断冠心病的基础是节段性室壁运动功能异常.而传统的室壁运动分析主要观察局部心室壁收缩功能, 具有较大局限性.组织多普勒成像(TDI)可以定量客观地评价心肌功能.但TDI在临床工作中需要脱机分析,处理时间长,心肌运动速度受临近心肌牵拉和心脏扭转运动的影响.应变(Strain)和应变率(SR)成像是在TDI基础上发展而来的一项新技术,可以克服TDI的局限性,对收缩和舒张功能分别进行量化研究.本文旨在讨论应变超声成像在冠心病诊断中的应用价值.
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组织多普勒成像技术对慢性胎儿窘迫的临床诊断价值
目的:探究组织多普勒成像技术(TDI)在慢性胎儿窘迫产前诊断中的价值。方法选取2012年1月至2013年6月接受TDI检查的慢性胎儿窘迫晚孕单胎孕妇48例作为的实验组;另外选取同期接受TDI检查的正常晚孕单胎孕妇48例为对照组。测量两组胎儿的心肌运动速度(M V )以及房室瓣环的T ei指数,分析两组数据。结果 M V频谱可见S、E、A三个主峰,实验组胎儿左室壁M V分别为(4.12±1.15)、(5.11±1.33)、(4.02±1.21) cm/s ,较对照组低,差异有统计学意义( P<0.05)。实验组胎儿T ei指数为(0.56±0.10),对照组为(0.49±0.09),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TDI检查中MV、Tei指数对慢性胎儿窘迫具有诊断价值,值得在临床上进一步推广。
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成人孤立性右室憩室超声表现1例
患者女,45岁,因阵发性胸闷10年余,加重3 d 入院。偶伴胸痛且向左肩背部放射。体格检查:双肺未闻及干湿性啰音,心界无扩大,心率68次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示:窦性心律。胸部正侧位片未见异常。超声心动图示:右室形态不规则,前后径增大,于右室心尖部见一16.4 mm×14.5 mm 无回声区,形态欠规整,与右室腔相通,基底部宽约4.5 mm ;(图1)。组织多普勒示:右室室壁组织见无充盈区域(图2)。脉冲多普勒示:其无充盈区域心肌运动速度明显减低(图3)。超声诊断:孤立性右心室憩室。心电图加做导联 V3R、V4R、V5R、V6R 检查均未见异常。入院后1周行心脏冠状动脉造影检查示:未见冠状动脉狭窄。
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组织多普勒脉冲技术对冠心病左心功能的定量分析
目的应用多普勒组织速度成像技术(TVI)测定冠心病左室壁二尖瓣环处运动速度,为临床特别是手术麻醉前提供冠心病左心功能的定量分析指标.方法分别测定冠心病组及对照组二尖瓣环-室间隔交界处、二尖瓣环-侧壁交界处、二尖瓣环-前壁交界处、二尖瓣环-下壁交界处的左室心肌多普勒运动速度参数,并进行两组间参数的差异性比较.结果组织多普勒频谱分别在舒张早期及舒张晚期各有两个反向波峰,即E峰和A峰,收缩期有一个正向速度波峰为S峰.冠心病组与正常组相比收缩期速度峰值VS明显降低(P<0.01),舒张早期峰值速度(VE)也明显降低(P<0.01),舒张晚期峰值速度(VA)则相对较高.VE/VA比值明显降低.结论TVI技术能准确定量冠心病患者舒张期及收缩期左室壁运动状态,从而为判定左心功能提供了一个良好的观察指标,特别对手术麻醉患者术前评估手术麻醉耐受性具有重要意义.
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心肌应变率成像定量评价局部心肌功能的研究进展
应变率成像(Strain rate imaging,SRI)是在组织速度显像中衍生出来的新技术,是定量组织速度成像技术(Tissue velocityimaging,TVI)和组织位移追踪技术(Tissue tracking imaging,TTI)后,正在兴起的一种排除了心脏整体移动和周围组织牵拉对心肌运动速度的影响,用来测量局部心肌组织在外力作用下极小的变形,能更加准确客观地评价室壁运动和局部心肌功能的新方法[1,2].目前SRI的应用已成为国际心血管超声研究的热点之一.现就近年来国内外这方面的研究进展作一综述.
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多普勒组织显像技术对室壁运动分析的应用价值
早在1972年就有学者将多普勒原理用于测量左室后壁的运动速度[1].1992年美国密执安大学医学中心(University of Michigan Medical Center,UMMC)和ACUSON公司合作将多普勒原理测量心肌运动速度的技术完善,定名为多普勒组织显像技术(Tissue Doppler Imaging,DTI),并组合到彩色多普勒超声诊断仪上.DTI的原理是在传统的血流多普勒技术基础上,关掉高通滤波,选择低通滤波,从而滤除高频低振幅的血流频移信号,接收低频高振幅的心肌组织频移信号,经计算机自相关技术处理后,用彩色编码的形式加以显示[2、3].国内外学者针对这种新技术进行了大量的体外模型、动物实验和临床研究,其准确性、有效性得到证实,且已经建立了一定的正常模式、定量指标和相应的参考值范围,其中MV(Myocardial Velocity)、MVG(Myocardial Veloctiy Gradient)是目前应用为广泛的定量指标.大量的体内、外实验证实DTI的速度模式能够实时动态地检测心肌运动速度,客观定量地评价局部心肌舒缩功能[4,5],分析室壁运动.在没有节段性室壁运动异常的心脏,MV也可以作为整体心功能指标,且较影响因素较多的射血分数(EF)更能反映心肌本身的功能状态[6].本文针对近年来这一技术在心脏室壁运动分析中的应用价值进行综述.
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室壁节段性运动异常在冠心病诊断中的作用评价(附240例报告)
超声心动图(UCG)是疑诊冠心病时常规作的检查项目,但在临床工作中,因室壁节段性运动异常(SWMA)常受主观因素、心律、心率及心肌运动速度等影响而降低了其临床敏感及特异性.正确评价SWMA的临床意义将有助于医生更好的运用这一检查方法.现将240例以冠心病诊断入院患者的超声心电图结果与冠状动脉造影(CAG)结果对照分析,观察SWMA在冠心病的诊断及病情评估的临床意义.
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用多普勒组织显像速度模式评价左心室收缩及舒张功能
目的:初步评价多普勒组织显像(DTI)检查左心室收缩和舒张功能的临床应用价值.方法:用DTI速度模式检测了正常健康组114例和左室收缩功能降低(左室缩短率FS<25%)组40例二尖瓣后叶瓣环位及左室后壁心肌的运动速度.结果:各参数在正常男女间无显著差异,心功能降低组较正常组明显降低(P<0.01);正常组左室后壁心肌收缩速度与FS间呈正相关(r=0.38).结论:用DTI的速度模式检测局部室壁运动速度是评价心室收缩和舒张功能的一种较简便、直观、全面、准确的新方法.