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老年高血压患者左心室构型与长轴功能的QTVI分析
目的 应用定量组织速度成像(QTVI)技术测定老年高血压患者在左心室重构过程中左室长轴的功能变化,并探讨其临床意义.方法 应用QTVI技术测定82例老年高血压患者和28例健康志愿者的左心室16节段心肌收缩期峰值速度(Vs).根据Ganau分类法,将老年高血压患者分为左心室正常构型(22例)、向心性重构型(28例)、向心性肥厚型(19例)和离心性肥厚型(13例).比较老年高血压各组之间及与对照组之间的差异并进行显著性分析.结果 老年高血压患者各组左心室各节段Vs均小于对照组相应节段(P<0.05,0.01).正常构型、向心性重构型、向心性肥厚型及离心性肥厚型各组间Vs存在显著性差异,且呈逐渐减小趋势(P<0.05,0.01).结论 老年高血压患者存在左心室长轴收缩功能受损,Vs在左心室重构中的变化可以准确反映高血压左心室重构过程中收缩功能受损程度的变化;QTVI技术对于老年高血压患者左心室长轴收缩功能的正确评价及预后估计等方面具有重要临床应用价值.
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腺苷负荷下定量组织速度成像与组织追踪评价急性心肌梗死心肌存活性
目的 探寻应用定量组织速度成像(QTVI)与组织追踪(TT)结合腺苷负荷超声心动图试验评价心肌存活性的新方法.方法 选取15只健康杂种犬,结扎其冠状动脉前降支90 min后恢复血流灌注120 min制作急性心肌梗死再灌注模型.应用QTVI及TT评价不同状态下前壁、前间隔收缩期峰值运动速度(Vs)、等容收缩期峰值运动速度(VIVC)以及收缩期大位移(Ds)三个指标的变化.以氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyl tetrazoliurn chloride,TTC)染色结果作为金标准,将前壁、前间隔各节段划分为存活组及非存活组心肌.两组间比较采用t检验,同组前后不同状态下数据比较采用方差分析和LSD-t检验.描绘ROC曲线并计算△Vs%和△Ds%识别存活心肌的佳截断值.结果 与基础状态下比较,再灌注120min时存活组及非存活组心肌Vs、Vrvc、Ds均明显减低(P＜0.01);与再灌注120min时比较,腺苷负荷后,存活组心肌Vs、Ds升高(P＜0.05),而VIVC无显著性变化(P＞0.05),非存活组心肌各项指标负荷前后差异均无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线判定,以存活组心肌腺苷负荷后△Vs(%)≥17.9作为佳截断值,则QTVI结合腺苷负荷超声心动图识别存活心肌的敏感性和特异性分别为78.6%,81.1%;以存活组心肌腺苷负荷后△Ds(%)≥18.4作为佳截断值,则TT结合腺苷负荷超声心动图识别存活心肌的敏感性和特异性分别为75.0%,83.8%.联合△Vs%和△Ds%两项指标,预测心肌存活性的敏感性和特异性分别为:94.6%,68.0%.结论 QTVI及TT结合腺苷负荷超声心动网能够提高识别存活心肌的敏感性和特异性,QTVI及TT指标相结合可提高诊断的敏感性.
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定量组织速度成像评价尿毒症性心肌病左心功能
目的探讨定量组织速度成像(QTVI)评价尿毒症患者不同节段心肌运动,定量分析其左室心肌舒缩功能.方法应用QTVI技术对20例健康人(对照组)及48例尿毒症患者(不伴室间隔及左室后壁增厚的为1组,伴有两者增厚的为2组)分别进行不同节段心肌运动速度测量,即收缩期S波,舒张期E、A波,同时测定其相应的时间-速度积分(S-TVI)即位移的大小.结果尿毒症1组患者E波与对照组比降低,差异有显著意义(P＜0.05),尿毒症2组患者S及S-TVI均低于正常组的相应心肌节段,差异有显著意义( P＜0.05),而A与正常组比较差异无显著意义(P＞0.05).结论定量组织速度成像显示尿毒症患者左室心肌舒缩功能较正常人减低.
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定量组织速度成像评价扩张型心肌病患者的左心室旋转收缩功能
目的探讨应用定量组织速度成像(QTVI)技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左心室旋转收缩功能的价值.方法获取15例DCM患者与17例正常人的标准左心室二尖瓣水平、心尖水平短轴切面TVI图像,应用QTVI技术离线分析室间隔、侧壁、前间隔、后壁处心肌组织速度曲线,应用公式计算收缩期左心室二尖瓣水平、心尖水平旋转和左心室扭转;应用二维超声心动图双平面Simpson方法计算左心室射血分数(LVEF).结果与正常人相比,DCM患者收缩期左心室二尖瓣水平、心尖水平旋转和左心室扭转均显著降低.DCM患者收缩期左心室二尖瓣水平、心尖水平旋转和左心室扭转与LVEF均有较好的相关性.结论 DCM患者的左心室旋转收缩功能显著受损,QTVI技术评价的左心室旋转收缩功能是准确反映左心室收缩功能的超声新指标.
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QTVI结合腺苷负荷超声心动图评估冠心病心肌纵向收缩功能
目的 联合使用腺苷负荷试验(ASE)与定量组织速度成像技术(QTVI)对冠心病局部纵向心肌的收缩功能进行定量分析,为临床诊断冠心病提供可靠的超声定量方法.方法 对55例疑诊冠心病者进行腺苷负荷超声心动图检查.对基础状态和负荷6 min时所测得的心肌收缩期峰值(Vs)和达峰时间(TQ-S)进行统计学分析.结果 51例完成检查的患者中30例冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)阳性,21例阴性.负荷后,对照组Vs增大(P<0.05),与静息状态比较,有显著性差异,TQ-S、Tei无显著性差异;冠心病组缺血节段Vs值降低(P<0.05),与静息状态比较,无显著性差异,TQ-S值延长,Tei值增大(P<0.05),有显著性差异.负荷后,冠心病组缺血节段与非缺血节段及对照组相应节段比较,Vs、TQ-S、Tei有显著性差异(P<0.05).结论 QTVI与ASE相结合可精确地评价局部纵向心肌收缩功能,Vs、TQ-s、Tei可作为ASE诊断冠心病的量化指标,提高超声诊断冠心病的早期检出率,并可评估冠心病纵行心肌的局部收缩功能状态.为冠心病局部心肌功能异常的超声诊断提供了新的定量分析方法.
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孤立性心肌致密化不全的心肌运动速度及同步性研究
目的 应用定量组织速度成像技术(QTVD研究孤立性心肌致密化不全(INVM)患者左室心内、外膜下心肌运动速度、比值及心肌收缩及舒张同步情况.方法 48例心肌致密化不全患者,其中24例左室舒末内径(LVEDD)正常,左室收缩功能良好,24例LVEDD增大,存在不同程度的左心功能不全.采集心尖四腔、两腔、心尖左室长轴切面QTVI图像,记录QTVI曲线心内、外膜下心肌的运动速度、比值及各期达峰时间,并以24例健康志愿者为对照.结果 INVM 1组病变节段及INVM 2组各节段心内、外膜下心肌运动速度、比值不同程度减低,各峰达峰时间不同程度延长,且其大差及标准差均增大.结论 INVM患者各室壁运动规律受到破坏,存在明显的收缩及舒张不同步,且与病变节段及心功能相关.
关键词： 孤立性心肌致密化不全 心肌运动速度 不同步性 定量组织速度成像 -
定量组织速度成像对高血压病右心室收缩功能的评价
目的 采用定量组织速度成像(QTVI)定量评价各期高血压病患者右心收缩功能的变化.方法 按照WHO标准将高血压病组分为I、II、III期3组,每组各15例,共45例.正常对照组20例.用QTVI技术及单平面面积-长度法、肺动脉频谱法分别测定高血压病各组的右心收缩功能,比较各组间的变化.结果 (1)单平面面积-长度法及肺动脉频谱检测发现仅高血压病Ⅲ组右室收缩功能减低,Ⅰ、Ⅱ组右室收缩功能未见改变;(2) QTVI技术发现高血压病Ⅰ组三尖瓣环的运动速度(Vs)较对照组显著增加,高血压病Ⅱ、Ⅲ组三尖瓣环的Vs均较对照组减低(7.35 cm/s、7.53 cm/s vs 8.44 cm/s),且有逐渐减低趋势.结论 QTVI能够定量检测不同分期的高血压病患者间右心收缩功能的损害程度,其敏感性和准确性均高于常规超声.
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定量组织速度成像对心肌缺血的评估
目的采用定量组织速度成像技术(QTVI)分析左室壁及二尖瓣环的运动速度指标,评价其在冠心病诊断中的应用.方法冠状动脉造影(CAG)患者72例,按CAG结果分为无狭窄组、单支狭窄组、多支狭窄组,比较前壁、下壁、侧壁、室间隔的基底部及中间部8个位点的VS、VE、VA、E/A及3组患者的收缩期峰值速度(Mv)与射血分数(EF)值并检测其相关性.结果单支狭窄组各部位速度值、Mv、EF值与正常组之间无显著差异;多支狭窄组各组值均较低且有显著性差异(P＜0.05),且Mv值与EF值呈线性相关(P＜0.01).结论 QTVI技术是一种较客观、定量、实时评价心肌缺血的指标.
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定量组织速度成像评价自主神经病变对Ⅰ型糖尿病患者左室功能的影响
目的应用定量组织速度成像(QTVI)技术评价自主神经病变对Ⅰ型糖尿病患者左室舒张功能的影响.方法应用QTVI软件测定糖尿病组(60例)及正常组(30例)二尖瓣环水平后间隔、侧壁、前壁、下壁、后壁、前间隔6个部位的收缩期(Vs)、舒张早期(Ve)、舒张晚期(Va)室壁运动峰值速度,比较两组间各参数的差异性.根据心率变异分析(HRV)将糖尿病组进一步分为心自主神经功能正常组(CAN-)(22例)及心自主神经功能异常组(CAN+)(38例),比较两组间Ve/Va<1的检出率是否有统计学意义.结果糖尿病组Ve低于对照组,二者有统计学意义(P＜0.05);Ve/Va明显低于正常组(P＜0.001),二者有统计学意义.在CAN-组中的Ve/Va<1的节段数明显少于CAN+组(χ2=82.8,P＜0.001),二者有显著性差异.结论 QTVI能够准确定量评价糖尿病自主神经病变患者的左室舒张功能,并能敏感反映自主神经损害对左室舒张功能的影响,为临床选择合理的治疗措施及对疗效的评判提供了定量的指标.
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定量组织速度成像评估特发性肺动脉高压右心室等容收缩期的心肌收缩协调性
目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)评估特发性肺动脉高压(IPAH)患者右室等容收缩期心肌收缩协调性的意义.方法 26例IPAH患者和25例正常人入选本研究.常规测量、计算右室结构参数(游离壁厚度、舒张末期面积和收缩末期面积、面积变化率)和功能参数[游离壁三尖瓣环等容收缩期峰值速度(VIC)、收缩期峰速(VS)、Tei指数].离线分析右室3个壁基底段和中间段组织速度曲线,测量QRS波起点至6个节段VIC的时限(TQ-IC).计算同一节段3个壁间TQ-IC大差值(Inter-ΔTQ-IC)、同一壁内2个节段间TQ-IC大差值(Intra-ΔTQ-IC)、6个节段间TQ-IC大差值(Max-ΔTQ-IC)及6个节段TQ-IC的平均值(Mean-ΔTQ-IC).结果 与正常人相比,IPAH患者Inter-ΔTQ-IC和Max-ΔTQ-IC、Mean-ΔTQ-IC明显延长(P＜0.001),Intra-ΔTQ-IC略延长(P＞0.05).IPAH患者Max-ΔTQ-IC与右室结构参数和功能参数均有良好相关性.结论 IPAH患者右室等容收缩期存在非同步收缩运动,且与右室结构和功能关系密切.
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定量组织速度成像对心衰患者左室心肌局域收缩及舒张功能的研究
目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术在评价心衰患者左室局域收缩及舒张功能方面的临床价值.方法应用QTVI技术测定27例健康者(对照组)及30例心衰患者(异常组)的左室壁各节段的收缩期峰值速度(Vs)、收缩期运动位移(Ds)及快速充盈期、心房收缩期的心肌运动速度VE、VA和VE/VA比值,测定二尖瓣口血流频谱的快速充盈速度(E)、左房收缩充盈速度(A)和E/A值,并将异常组与对照组进行显著性检验.结果心衰患者的左室壁各节段的Vs、VE、Ds比正常人显著减低,VE/VA<1,与对照组相比,差异有极显著性意义(P＜0.01).结论 QTVI可快速及无创的定量评价心衰患者的左室壁节段收缩及舒张功能,对心衰的早期诊断提供了丰富的影像学依据.
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多巴酚丁胺负荷定量组织速度成像诊断老年冠心病的临床研究
目的 探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)与定量组织速度成像(QTVI)相结合诊断老年冠心病的临床价值.方法 98例疑似冠心病老年患者行DSE+QTVI检查,测定不同多巴酚丁胺负荷剂量时左室各节段室壁中段收缩期心肌运动峰值速度(Vpeak),2周内完成冠状动脉造影(CAG)检查.结果 与CAG相比,Vpeak诊断老年人冠心病的敏感性、特异性、精确性分别为82.4%、61.7%、72.4%,Vpeak在多巴酚丁胺20μg/(kg·min)负荷量时其诊断的敏感性和特异性高,分别为80.4%、81.5%.对于3支冠脉血管的定位诊断均表现为高特异性.结论 多巴酚丁胺负荷定量组织速度成像是一项安全、有效、无创诊断老年冠心病的方法,具有较高的敏感性和特异性.
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组织速度成像评价慢性心力衰竭患者左室心肌纵轴速度变化的临床研究
目的探讨定量组织速度成像技术(QTVI)评价慢性心力衰竭(CHF)患者左心室纵向心肌运动速度的变化.方法应用QTVI测量40例CHF患者和40例正常人于标准心尖四腔、两腔及心尖左室长轴切面获得的左心室6个室壁(后间隔、侧壁,前壁、下壁,前间隔、后壁)基底段、中间段及心尖段长轴方向收缩期心肌运动速度(Vs).计算各室壁心肌相邻节段间的速度差(△V1=基底段速度-中间段速度、△V2=中间段速度-心尖段速度).结果(1)正常组左室各室壁间心肌运动速度存在差异,其中侧壁速度高,后壁次之,前间隔速度低,而6个室壁间△V1、△V2无明显差异;(2)CHF患者左心室各室壁Vs及△V1、△V2明显降低,分别与对照组相比差异均有极显著性意义(P＜0.01).各室壁间△V1、△V2无差异,CHF组左室后间隔△V1、△V2与左心室射血分数(LVEF)呈明显正相关,相关系数分别为r=0.754(P＜0.01)和r=0.687(P＜0.01).结论CHF患者左心室长轴方向各个室壁各节段心肌收缩期心肌运动速度及速度差明显降低,速度差与LVEF值具有明显相关性;各室壁间心肌运动速度差无差异,因此在利用速度差评价心功能时,仅测量一个室壁的指标即可.
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定量组织速度成像评价类风湿关节炎患者的左室功能
目的 应用定量组织速度成像技术(QTVI)对活动期类风湿关节炎(RA)患者左室功能进行研究,并分析心功能与病程之间的关系.方法 选取40例无心血管疾病表现的活动期RA患者和30例健康对照组,利用二维和传统多普勒超声心动图和QTVI技术检测所有受试者的心脏功能.结果 与对照组相比,RA患者舒张晚期大血流速度(A)明显升高,舒张早、晚期血流速度比值(E/A)降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).QTVI结果显示RA患者左室壁各节段舒张早期运动速度(Ve)及舒张早期和舒张晚期运动速度比值(Ve/Va)明显低于对照组,舒张晚期运动速度(Va)较正常组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).RA患者的E/A和Ve/Va与RA患者病程之间均呈负相关(r＝-0.60,P＜0.01; r=- 0.73,P＜0.01).结论 RA患者在临床上尚未出现心血管病症状时,左室舒张功能已出现异常,且与病程呈正相关.
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定量组织速度成像技术对高血压病患者左房功能的研究
目的应用定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)技术评价高血压病患者的左房功能.方法对20例正常人和40例高血压患者测量二尖瓣频谱A峰流速(VA)、A峰速度时间积分(A-VTI)、左房射血力(AEF),并利用定量组织速度成像(QTVI)测量二尖瓣环舒张晚期的运动速度(Va),并与前三项指标做相关性分析.结果高血压组VA、A-VTI、AEF和Va明显高于正常对照组,Va与前三项指标均呈显著正相关,相关系数分别为0.81、0.84、0.88.结论 QTVI测量二尖瓣环心房收缩期心肌运动速度可用于评价左房收缩功能;高血压病患者心房收缩功能明显强于对照组.
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QTVI位移图在冠心病中的应用价值
目的利用定量组织速度成像(QTVI)位移图将冠心病患者和正常人作对照,以证实QTVI位移图在冠心病诊断中的重要价值.方法选择冠心病陈旧性心肌梗死患者及经冠状动脉造影证实正常人各30例,分别作为冠心病组及对照组.在TVI状态下,采集左室各节段长轴方向的图像,并在QTVI状态下对18个节段进行位移峰值的测量.结果在正常状态下心肌节段位移由心底至心尖运动幅度逐渐减低,同一水平不同室壁心肌运动幅度也不同.而冠心病组梗死相关节段的位移峰值明显减低,与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.01),基底段各壁变化较小.结论 QTVI位移图能准确判断心肌纵向收缩幅度,客观反映左室壁运动情况,为冠心病心肌缺血和梗死的定位、定量提供可靠依据.
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应用定量组织速度成像对陈旧性心肌梗死患者左心房功能的研究
目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价陈旧性心肌梗死患者左房功能的价值.方法 对30例陈旧性心肌梗死患者(心梗组)和20例正常人(对照组),应用定量组织速度成像测量左房侧壁及房间隔的心肌运动速度;应用Simpson' s法计算左房的被动射血量和主动射血量.与对照组进行统计学分析.结果 (1)与对照组相比心梗组左房心肌运动速度在心室收缩期和舒张早期减低,舒张晚期增高,具有统计学意义(P＜0.05);(2)与对照组相比心梗组左房被动射血量指数(LAPEVI)减少、主动射血量指数(LAAEVI)增加,具有统计学意义(P＜0.01).结论 定量组织速度成像可以准确评价陈旧性心肌梗死患者左房功能,有重要的临床使用价值.
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定量组织速度成像评价正常小儿心肌运动的同步性
目的 探讨定量组织多普勒速度成像(QTVI)技术评价正常小儿心肌同步性运动的规律.方法 获取标准心尖四腔观及两腔观,应用QTVI技术描记100例正常小儿左心室各节段及右心室侧壁基底段心肌的组织多普勒速度曲线,分别测量各节段心肌运动曲线上自QRS波起始至心肌收缩期峰值速度和舒张早期峰值速度的时限Ts和Te.结果 (1)正常小儿左心室4个壁同一壁内3个节段Ts测值无显著性差异(P＞0.05);而后间隔及前壁与侧壁及下壁之间Ts测值差异有显著性(P＜0.05),余左室各壁间Ts测值差别无显著性(P＞0.05);(2)右室侧壁基底段Ts测值较左室4个壁基底段Ts测值均值延迟(41.0±15.7)ms(P＜0.01);(3)左心室壁各节段之间Te测值无明显差别(P＞0.05).结论 正常小儿同一室壁内不同节段心肌的舒缩运动是同步的,但个别室壁之间在生理情况下同步性收缩存在有一定的差异,这可能是小儿的一个特点.
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定量组织速度成像评价慢性心力衰竭患者左室壁收缩的非同步性
目的探讨定量组织速度成像(QTVI)评价慢性充血性心力衰竭(慢性心衰)患者左室壁收缩的非同步性.方法应用QTVI分析16例慢性心衰患者和20例正常人的左室壁运动速度曲线,并对其中4例右室双灶起搏和1例双心室起搏患者起搏前、后进行对比分析.结果慢性心衰患者的室间隔和左室侧壁基底段的收缩期速度峰均明显减低(P＜0.001),两节段的收缩期速度峰延迟明显(P＜0.001).5例患者起搏后室间隔和左室侧壁基底部收缩期速度峰均较起搏前稍增大,两节段的收缩期速度峰延迟较起搏前明显缩短.结论QTVI能够评价左室壁收缩的非同步性,并能够评估起搏治疗再同步化的效果.
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定量组织速度成像评价乳腺癌患者表阿霉素心脏毒性左心室功能的变化
目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价乳腺癌患者表阿霉素化疗心脏毒性左心室功能变化的价值.方法 133例乳腺癌术后患者分为3组:A组45例,给予表阿霉素总剂量180 ～240 mg/m2;B组48例,给予表阿霉素总剂量≥360 mg/m2;C组40例,为对照组,未给予化疗.对3组患者心脏进行常规超声测量及心肌各节段QTVI参数测定.结果 A组与C组间常规超声参数及QTVI各参数均无显著性差异(P＞0 .05);B组与C组间常规超声参数(E/A除外)无显著性差异(P＞0.05),B组参数E/ A显著减低,与C组有显著性差异(P＜0.01);Va明显增高与A组、C组有显著性差异( P＜0.05).B组Vs无明显变化(P＞0.05),B组参数Ve、Ve/Va显著减低,与A组、C组有显著性差异(P＜0.01).结论 QTVI技术可以准确评价乳腺癌患者表阿霉素心脏毒性左心室功能的变化.
