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超声造影在诊断脂肪肝合并HBsAg阳性背景下局灶性病变的应用价值
目的 探讨超声造影在诊断脂肪肝合并HBsAg阳性背景下局灶性病变的应用价值.方法 回顾性分析脂肪肝合并HBsAg阳性背景下的55例患者58个局灶性病变的超声造影灌注模式,结合病理诊断结果,探讨超声造影对脂肪肝合并HBsAg阳性背景下肝脏良恶性病变的诊断价值.结果 58个病变中,血管瘤29个,脂肪缺失10个,2个重度不典型增生结节,孤立性坏死结节2个,2个大细胞神经内分泌癌,3个炎性病变,10个病变为肝细胞肝癌.常规超声与超声造影诊断脂肪肝肝合并HBsAg阳性背景下局灶性病变准确性41.4%、72.4%,差异具有有统计学意义(P<005).结论 超声造影检查可以实时动态观察脂肪肝合并HBsAg阳性背景下局灶性病变的血流灌注方式,可为鉴别诊断提供重要信息,具有较好的临床应用价值.
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盐城地区2000年出入境人员传染病监测结果分析
[目的]了解盐城口岸出入境人员中传染病的流行情况,以便制定有效的控制措施.[方法]对2000年到盐城国际旅行保健中心进行健康体检的1751名出入境人员的传染病监测结果进行了分析.[结果]检出传染性疾病73例,其中HBsAg阳性59例;乙型肝炎6例;梅毒7例;肺结核1例.传染病患者占监测总人数的4.2%;非传染性疾病88例,占监测总人数的5.1%.[结论]梅毒和HBsAg阳性是影响盐城口岸出入境人员健康的主要传染病,出国劳务人员是重点监测人群.
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乙肝表面抗原阳性产妇婴儿喂养方式探讨
目的:了解乙肝表面抗原(HBsAg)阳性产妇乳汁中HBsAg检出率,进一步了解乳汁传播乙肝病毒(HBV)情况.方法:对HBsAg阳性产妇,采集乳汁和抽取24小时内新生儿血作乙肝病毒标志物(HBVM)检验.对40例乳汁检验HBVM阳性而新生儿HBVM阴性的产妇,分为母乳喂养组和人工喂养组,3个月和6个月后分别抽取小儿静脉血作HBVM检验.结果:HBsAg阳性产妇乳汁HBsAg阳性率为42.86%,新生儿HBsAg阳性率为25.71%.HBsAg阳性产妇母乳喂养者小儿HBsAg阳性率比人工喂养者显著增高.HBsAg阳性产妇乳汁中HBVM阳性者不宜母乳喂养.
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HBsAg阳性人群HBV-DNA定量测定的调查研究
目的:通过收集HBsAg阳性人群血清进行HBV-DNA定量测定,分析HBV感染人体后不同年龄组、不同血清标志物模式病毒复制状况.方法:乙肝血清学标志物检查采用ELISA法,HBV-DNA检测采用实时荧光定量PCR法.结果:A、B、C、D四个年龄组模式I(HBsAg+,HBeAg+/HBsAg+,HBeAg+,HBeAb+)间有显著差异,F=9.90(P<0.01),模式II(HBsAg+,HBeAb+/HBsAg+,HBeAb+,HBcAb+)和模式III(HBsAg+,HBcAb)组间无差异,HBV-DNA阳性率(检测结果>1.0×103copies/ml为阳性)模式Ⅰ与模式Ⅱ(u=9.60,P<0.01)、模式Ⅰ与模式Ⅲ(u=4.61,P<0.01)之间均有显著性差异,模式Ⅱ与模式Ⅲ(u=2.07,P<0.05)有差异.结论:HbeAg阳性者病毒成高水平复制状态,并且不同年龄组间有差异.HBeAb阳性和无HBeAb者不能完全代表无病毒复制.乙肝免疫标示物和HBV-DNA的检测不能相互替代.
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应用GGT方法及对GGT活性检测结果58例的临床观察与探讨
资料与方法2005～2007年我院检验科对住院病人进行肝功能检测时,发现γ-谷氨酰移换酶(GGT)活性显著增高的病人58例:其值为986～1260U/L,平均值为1123U/L.男53例,女5例,年龄29～68岁,平均48.5岁.我院检验科对GGT活性测定设定的正常值为:男性＜50U/L,女性＜30U/L.
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深圳市乙肝母婴阻断效果血清学调查分析
深圳市2010年开始试点开展预防和控制乙型肝炎(乙肝)母婴传播项目(简称乙肝母婴阻断项目),为了解深圳市乙肝表面抗原(HBsAg)阳性产妇所生儿童乙肝感染情况,评价深圳市乙肝母婴阻断项目实施效果,深圳市疾病预防控制中心于2012年7～8月开展乙肝母婴阻断效果血清学调查,现将调查结果分析如下.
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HBsAg阳性母亲HBV感染状况与婴儿乙肝疫苗无/弱应答的关系
目的 分析HBsAg阳性母亲HBV感染状况与婴儿乙肝疫苗无/弱应答的关系.方法 2011年6月至2013年7月采用前瞻性研究的方法选择225对HBsAg阳性母亲及其新生儿作为研究对象,新生儿按0-1-6免疫接种程序接种乙肝疫苗并随访至婴儿l周岁,采用电化学发光免疫分析法和荧光定量PCR检测母亲及婴儿外周血HBV血清学标志物和HBV DNA载量.结果 HBsAg阳性母亲共检测出6种HBV感染模式,常见模式“HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)”(模式一)与“HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)”(模式二)所占比例多(92.5％,208/225);母亲HBV感染为模式一时,婴儿乙肝疫苗无/弱应答率(11.3％)低于母亲HBV感染为模式二时的婴儿无/弱应答率(23.4％),差异有统计学意义(x2=4.80,P=0.029),随着母亲HBeAg水平的升高,婴儿乙肝疫苗无/弱应答率呈现下降趋势(x2=4.86,P=0.028);经非条件logistic回归模型控制其他因素影响后结果显示,母亲HBeAg与降低婴儿乙肝疫苗无/弱应答发生风险有关(OR=0.598,95％CI:0.378～0.947);HBsAg阳性母亲HBV DNA阳性率为54.2％,未发现母亲HBV DNA阳性与其婴儿乙肝疫苗无/弱应答率有关(x2=0.22,P=0.640).结论 HBsAg阳性母亲HBV感染模式以“HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)”与“HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)”模式为主,且该2种模式下婴儿乙肝疫苗免疫应答情况有所不同;母亲HBeAg可能是其婴儿乙肝疫苗无/弱应答的保护因素;尚未发现HBsAg阳性母亲HBV DNA与婴儿乙肝疫苗无/弱应答有关联.
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秦皇岛地区健康体检人群24853例乙肝五项检测结果分析
目的 了解秦皇岛地区健康体检人群中HBV感染情况.方法 收集24853例体检者血样采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行乙肝病毒血清学检测;对乙肝的感染模式,以及不同性别和不同年龄段的结果进行分析.结果 HBsAg阳性557例(2.24％),其中男性343例(2.50％),女性214例(1.92％);HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性为主要感染模式,共435例(1.75％);HBsAb阳性16002例(64.40％),10岁以下年龄段HBsAg阳性率低,HBsAb阳性率高,50岁以上年龄段HBsAg阳性率高,HBsAb阳性率低.结论 提高乙肝防护的宣传,尤其加强新生儿、孕妇及老年人的防护,制定合理的接种方案,以大程度减少乙肝病毒的传播.
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HBsAg阳性弥漫大B细胞淋巴瘤化放疗后HBV再激活伴肝衰竭肝移植疗效个例报告
本研究通过分析原发性胃非霍奇金淋巴瘤患者治疗过程,探讨HBsAg阳性原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤化放疗后乙肝病毒(HBV)再激活伴肝衰竭肝移植治愈的患者骨髓形态、分子生物学和临床特点及治疗经验.应用骨髓细胞涂片观察骨髓细胞形态改变,多重巢式PCR检测异常基因表达和突变,实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测乙肝DNA含量.结果显示:患者发病时诊断为原发胃非霍奇金淋巴瘤,LUGANO分期Ⅰa期,aaIPI评分0分,低危,HbsAg(+),HBV DNA(-),为乙肝病毒携带者,胃大部分切除后予6个疗程R-CHOP方案(利妥昔单克隆抗体0.6g,d0,环磷酰胺1.2 gd1,表柔比星90 mg d1,长春地辛4mg d1,强的松90 mg d1-5)达完全缓解,利妥昔单克隆抗体(美罗华)0.6g单药维持化疗2次,末次化疗结束时间2009年8月26日,2009年9月10日-10月10日行胃部调强适形放疗,共20次.化疗及放疗期间一直服用恩替卡韦,放疗结束后1周(即化疗后2个月)患者自行停用恩替卡韦,半年后出现HBV DNA(+)及肝功能衰竭,接受了亲缘右半肝移植治疗,至今仍存活.目前患者肝移植术后3年余,肝功能正常,HBsAg转阴,每3月复查PET-CT均为完全缓解(CR).结论:HbsAg阳性的恶性淋巴瘤患者,尤其是应用利妥昔单抗的患者在治疗中应严密检测HBV DNA变化、肝功变化和乙肝再激活征象,化疗前和治疗过程中均进行抗病毒预防治疗,治疗后给予积极的抗病毒维持治疗,发生肝损害时应保肝和积极支持治疗,必要时可行肝移植以获得长期存活.
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四种免疫抑制方案治疗HBsAg阳性的肾病综合征的肝脏安全性评价
目的 探讨四种免疫抑制方案治疗合并乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性的肾病综合征患者的肝脏安全性.方法 收集34例血清HbsAg阳性的原发性肾病综合征患者,按四种免疫抑制方案治疗随机分组,(Ⅰ组):激素组,Ⅱ组:(激素联合环磷酰胺组),Ⅲ组(激素联合吗替麦考酚酯组),Ⅳ组(激素联合他克莫司组);观察用药前后患者ALT、胆红素、血清乙肝病毒标志物、血清HBV-DNA定量变化.结果 HBV-DNA阳转、ALT正常翻倍、加用抗病毒药物发生率在四组不同免疫治疗方案中,Ⅰ组或Ⅱ组显著高于Ⅲ组或Ⅳ组(P<0.05),但Ⅰ组Ⅱ间比较无显著差异(P>0.05),Ⅲ组与Ⅳ组之间比较差异也不显著(P>0.05).结论 ①四种免疫抑制方案在治疗合并HbsAg阳性的肾病综合征疗程中均有一定的HBV-DNA阳转、ALT翻倍(90 IU/L)及加用抗病毒药物等事件的发生率;②激素联合吗替麦考酚酯或激素联合他克莫司的治疗方案从促进HBV复制及肝损害的证据方面来看,与传统的激素或激素联合环磷酸酰胺比较,短期内显示较好的肝脏安全性.
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HBsAg阳性大学生心理护理的效果
目的探讨对HBsAg阳性大学生进行心理护理的效果.方法把212例HBsAg阳性大学生分为2组,1组为干预组,另1组为对照组.干预组给予心理护理后,与对照组应用SCL-90自评量表进行测评比较.结果2组干预前与我国常模比较有差异:强迫(P＜0.05)、人际敏感(P＜0.01)、抑郁(P＜0.05)、焦虑(P＜0.05)、偏执(P＜0.05)、精神病性(P＜0.01).干预组与对照组比较亦有差异:强迫(P＜0.05)、人际敏感(P＜0.01)、抑郁(P＜0.05)、焦虑(P＜0.05)、偏执(P＜0.05)、精神病性(P＜0.05).对照组与干预前比较,各因子均无差异.结论心理护理干预对HBsAg阳性大学生心理健康具有良好的效果.
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在校学生乙肝感染情况的调查分析与对策
目的:了解在校学生的乙肝感染和转氨酶情况.方法:采用回顾性调查的方法,对2003年4月20日2002届29个班级参加体检的1309名学生进行血液生化检验和肝功能检查.结果:HbsAg阳性273人,占20%,转氨酶升高33人.结论:在校学生乙肝感染率的增高,对学生的健康和学习造成危害.因此,对学生实施乙肝疾病相关知识的健康教育,有利于他们提高对乙肝的防治意识,增强自我保健能力,从而降低乙肝的感染.
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超声引导自动活检在慢性肝炎病理学分级分期中的应用
目的对HBsAg阳性患者进行组织病理学诊断,明确肝脏的炎症活动分级和肝纤维化程度分期.方法对肝功能正常且无明显临床症状的HBsAg阳性患者,采用超声引导自动活检采取标本并送病理检查.结果 50例病例中组织病理学诊断:轻度慢性乙型肝炎48例,重度慢性乙肝、早期肝硬化2例. 肝组织免疫组化染色检查:HBsAg阳性42例,HBsAg阳性并HBcAg阳性8例.结论肝脏超声引导自动活检技术,有助于从组织病理学上明确肝炎分期及肝硬化分级,对慢性肝炎患者的治疗有指导意义.
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血清十项肿瘤标志物联合检测对HBsAg阳性肝癌的诊断价值
目的：探讨血清十项肿瘤标志物联合检测对乙型肝炎HBsAg阳性肝癌的诊断价值。方法统计分析2011年5月至2014年1月本院收治的292例HBsAg阳性肝癌患者的血清标本资料。结果肝癌组和非肝癌组患者的血清GP73和其余9种肿瘤标志物均有相关性（非肝癌组的9种肿瘤标志物的P =0.000，肝癌组SF、CEA、CA125、CA15-3、ALP的P =0.000；AFP的P =0.007，CA19-9的P =0.047；GGT的P =0.002，LAP的P =0.028）；肝癌组患者的AFP、GGT、LAP相关系数均明显比非肝癌组小；肝癌组患者的GP73、AFP、LAP水平均明显比乙型肝炎肝硬化组、慢性乙型肝炎组、对照组高（P =0.000）；GP73的ROC曲线下面积为0.792，比CA19-9、CA15-3、CA125、CEA、GGT、LAP、SF大（与CA19-9相比P =0.002外，其余P =0.000）；PRE的AUC均明显比其他单项指标高（P =0.000）。结论血清十项肿瘤标志物联合检测对乙型肝炎HBsAg阳性肝癌具有较高的诊断价值。
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病房床头电铃开关乙肝表面抗原阳性检测报告
1 材料与方法一步法ELISA检测乙肝表面抗原(HBsAg)试剂盒,北京四环生物工程制品厂生产.共采集标本320份.取1根消毒棉签放于盛有0.5 ml生理盐水的试管中浸泡,取出将多余的水在试管壁上拧干,在电铃开关上涂抹几次,放于试管中洗涤,拧干棉签弃去以3 000 r/min离心3 min.取1包酶联反应板条,在孔中加入待测样品50 μl,做阴阳性对照,设空白对照.而后各孔加入抗HBs-HRP 1滴(50 μl)置37℃保温30 min.弃去各孔液体,用30倍稀释的洗涤液反复冲洗 5次,后拍干.
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HBsAg阳性孕产妇剖宫产术抗菌药物预防用药调查与分析
目的:了解我院2005-2008年HBsAg阳性孕产妇剖宫产术抗菌药物预防应用的合理性.方法:采用回顾性分析方法,随机抽取480份剖宫产病例,对抗菌药物预防用药方案、联合用药、用药起始时间、用药费用及切口感染情况进行统计并评价其合理性.结果:480份剖宫产病例预防使用抗菌药物比例为100%,且均为静脉给药.预防药物以β-内酰胺类和甲硝唑为主,2005年和2006年两药联合预防的比例分别为80.8%和87.5%,2007年后以单药预防为主.术前0.5～2 h给药者占99.2%,但用药时间大于48 h,且费用偏高.结论:我院HBsAg阳性孕产妇剖宫产术抗菌药物预防应用可以达到预防目的,但仍存在某些不合理处,需加强监测和管理.
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深圳市宝安区2011年母亲HBsAg阳性儿童乙型肝炎感染情况监测分析
目的 了解宝安区乙型肝炎母婴阻断效果及影响因素,从而为制定乙型肝炎防控策略提供情报科学依据.方法从各街道人民医院的病案室或产科随机抽取HBsAg阳性且所生孩子在7～12月龄的产妇基本资料(姓名、联系电话、文化程度等),通过电话访问,通知家长带儿童到所属街道的预防保健所接受调查,并采集儿童静脉血2 mL,进行检测和血清分离,标本在冷藏条件下送到区疾控中心,-20 ℃冷冻保存,统一用ELISA方法进行检验乙型肝炎两对半.结果检测的201例中,乙型肝炎两对半检测结果是HBsAg阳性率为0.50%;HBsAb阳性率为99.50%;HBeAg阳性率为0;HBeAb阳性率为1.49%;HBcAb阳性率为97.01%.结论 HBsAg阳性母亲所生的孩子乙型肝炎病毒的感染率与性别、分娩方式没有关系,但与喂养方式可能有关.及时有效地对母亲HBsAg阳性所生的新生儿进行乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白的接种,能达到乙型肝炎母婴阻断的效果.
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HBsAg阳性产妇血清与乳汁HBV-DNA载量分析
目的 通过检测HBsAg阳性产妇的血清及乳汁HBV-DNA载量,探讨产妇血清和乳汁HBV-DNA的相关性,以指导母乳喂养.方法 选取2006年5月- 2010年11月在产科住院分娩的HBsAg阳性产妇220例,采用荧光定量PCR检测产妇血清和乳汁HBV-DNA载量.结果 ①220例HBsAg阳性产妇中135例HBV-DNA阳性,阳性率为62.3％；220例中85例HBV-DNA阴性产妇的初乳、半月乳及满月乳HBV-DNA均阴性;135例HBV-DNA阳性产妇的初乳HBV-DNA检测26例阳性,阳性率为19.3％ (26/135)；余109例HBV-DNA阳性产妇复检半月乳HBV-DNA阳性47例,阳性率为43.1％(47/109)；再余62例HBV-DNA阳性产妇复检满月乳HBV-DNA阳性35例,阳性率为56.5％( 35/62)；135例HBV-DNA阳性产妇中27例的初乳、半月乳及满月乳HBV-DNA均阴性,阴性率为20.0％ (27/135).②半月乳及满月乳分别与初乳比较,HBV-DNA阳性率均显著增高(x2= 16.375,27.317,P＜0.01)；半月乳(54.1％)及满月乳(80.0％)分别与初乳(19.3％)比较,HBV-DNA累计阳性率均显著增高(x2=35.231,99.620,P＜0.01).结论 血清HBV-DNA阴性产妇的乳汁是相对安全的,HBV-DNA阳性产妇乳汁中大多有HBV的存在,应避免母乳喂养,以防止传染.检测HBsAg阳性产妇乳汁HBV-DNA载量,可以直接反映产妇传染性的强弱,对指导母乳喂养提供了可靠依据.
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母亲HBsAg阳性新生儿乙肝免疫及感染情况分析
目的：研究HBsAg阳性孕妇新生儿乙肝免疫及感染情况以及对HBsAg阳性孕妇实施孕期被动免疫对新生儿乙肝免疫及感染的影响，为制定阻断乙肝母婴传播措施提供参考。方法选取2010年7月-2012年7月间来院生产的HBsAg阳性孕妇，以孕期接受被动免疫的68例孕妇为观察组，以孕期未接受被动免疫的125例孕妇为对照组。观察组自孕20周起，每4周肌肉注射1次乙肝免疫球蛋白，200U/次，如孕妇为乙肝“大三阳”，则注射量加倍，直到分娩。比较两组新生儿在出生后24h在乙肝免疫及感染方面的差异。结果观察组新生儿出生24h时的HBsAg阳性率、抗体保护率均高于对照组(P<0.05)。结论母亲HBsAg阳性新生儿HBsAg阳性率较高，但孕期接受被动免疫治疗，可以减少阳性率并增加抗体保护率。
