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老年高血压患者左心室构型与长轴功能的QTVI分析
目的 应用定量组织速度成像(QTVI)技术测定老年高血压患者在左心室重构过程中左室长轴的功能变化,并探讨其临床意义.方法 应用QTVI技术测定82例老年高血压患者和28例健康志愿者的左心室16节段心肌收缩期峰值速度(Vs).根据Ganau分类法,将老年高血压患者分为左心室正常构型(22例)、向心性重构型(28例)、向心性肥厚型(19例)和离心性肥厚型(13例).比较老年高血压各组之间及与对照组之间的差异并进行显著性分析.结果 老年高血压患者各组左心室各节段Vs均小于对照组相应节段(P<0.05,0.01).正常构型、向心性重构型、向心性肥厚型及离心性肥厚型各组间Vs存在显著性差异,且呈逐渐减小趋势(P<0.05,0.01).结论 老年高血压患者存在左心室长轴收缩功能受损,Vs在左心室重构中的变化可以准确反映高血压左心室重构过程中收缩功能受损程度的变化;QTVI技术对于老年高血压患者左心室长轴收缩功能的正确评价及预后估计等方面具有重要临床应用价值.
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高血压患者中不同左心室构型的结构和功能变化与血浆BNP的相关因素分析
目的：对高血压患者不同左室构型的结构和功能变化与血浆BNP的相关因素进行分析，以提高对高血压患者早期引起心肌损害加重的相关因素的重视。方法：收治高血压患者86例，根据不同的心肌质量指数，分为左室壁非肥厚组(A组)和左室壁肥厚组(B组)。收治正常人30例作对照组(N组)，分别记录其基本临床资料，与超声心动图各项指标一起作为影响BNP的因子进行统计分析。结果：①高血压较对照组，且高血压A、B组间BNP水平、收缩压、舒张压对比差异有统计学意义(P＜0.05)；②超声各参数比较：A、B两组与对照组比较，LAVI、E峰、A峰、E/A、E'峰、E/E'差异均有统计学意义(P＜0.05)；B 组与对照组比较，LVWI、IVS、LVPW 差异有统计学意义(P＜0.05)；A、B 组间LVWI、IVS、LVPW、LAVI对比组间差异有统计学意义(P＜0.05)。③BNP与患者年龄、高血压病程、LVED、LVEF等无明显相关性，而与 IVS、LVPW、LVMI 和 LVAI 呈正相关(r=0.316，P＜0.05；r=0.471，P＜0.001；r=0.637，P＜0.001；r=0.462，P＜0.005)。结论：在左室收缩功能正常的高血压患者中存在不同程度的舒张功能减低和心肌损害，心肌损害程度与左室壁厚度及左房容积指数相关，在高血压的随访过程中，应对这些相关因素引起重视，及时给予治疗。
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高血压病中医证型与左心室构型的关系
目的:探讨高血压病左心室构型与中医证型的关系.方法:采用流行病学研究方法对133例高血压病患者行高血压病门诊中医病历表格确定中医证型;依彩色多普勒超声指标计算LVMI(左心室质量指数)和RWT(相对室壁厚度),并特惠者分组,运用SPSS17.0软件统计分析数据.结果:高血压病患者左心室构型的排序为左心室正常构型组＞向心性重构组＞向心性肥厚组＞离心性肥厚组,不同证型高血压病患者在IVST(室间隔厚度)和LVMI方面的差异有统计学意义,其中肝火亢盛型在IVST和LVMI方面明显低于痰湿壅盛型、阴虚阳亢型和阴阳两虚型,阴阳两虚型则在IVST方面明显高于其他3个证型,向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组分别以肝火亢盛型和痰湿壅盛型、痰湿壅盛型和阴阳两虚型以及阴阳两虚型为主.结论:高血压病中医证型与左心室构型具有一定的关系,不同证型高血压病患者均有不同程度左心室重构的影像学表现.
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不同左心室构型甲亢性心肌病兔血清肌钙蛋白Ⅰ水平变化
目的 探讨不同左心室构型甲状腺功能亢进症(简称甲亢)性心肌病兔血清肌钙蛋白I(cTn-I)水平变化.方法 实验组兔(20只)腹腔注射左甲状腺索(45μg·kg-1·d-1×28 d)建立甲亢动物模型,并依据Ganau的超声参数分为两型:向心性肥厚组(CH组)和离心性肥厚组(EH组);对照组兔(10只)每日腹腔注射生理盐水至实验结束;对各组兔均行超声心动图检查,并测定血清中cTn-I水平.结果 CH组左心室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)明显增加(P<0.01);左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).EH组LVMI明显增加(P<0.01),而RWT与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);LVEF、FS与对照组比较明显减低(P<0.01).CH组和EH组血清cTn-I水平明显高于对照组(P<0.01),EH组较CH组血清cTn-I水平高(P<0.01).血清cTn-I水平与LVMI呈正相关.病理学结果EH组损伤较CH组重.结论 不同左心室构型甲亢性心肌病兔血清cTn-I水平具有不同程度的升高,并与病理损害程度基本一致.
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原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对左心室结构的影响
目的 研究原发性高血压(EH)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与左心室结构改变的关系并分析其影响因素.方法 对2004-07-2007-07住院的EH患者进行睡眠监测,并对其一般资料、生化指标、超声心动图检查结果进行分析,比较EH+OSAHS与EH患者间左心室构型的差异,观察其影响因素.结果 EH+OSAHS组年龄、男性比例、体质量指数、收缩压、空腹及餐后2 h血糖均高于EH组(均P＜0.01);EH+OSAHS组的左室舒张期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量指数、相对室壁厚度均高于EH组(均P＜0.01);与左心室肥厚发生相关的危险因素为OSAHS、高血压病程、血压分级、糖尿病、肾功能不全.结论 与EH相比,EH+OSAHS左心室构型改变更严重.
关键词： 原发性高血压 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 左心室构型 危险因素 -
原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对左心室结构的影响
目的:研究原发性高血压(EH)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与左心室结构改变的关系,并分析其可能的影响因素.方法:随机抽取2007年10月至2010年11月,在北京安贞医院高血压科住院的男性,年龄30～ 60岁,EH患者282例,进行夜间多导睡眠监测,并对其一般资料、生化指标、超声心动图检查结果进行分析,比较EH+ OSAHS与EH患者间左心室结构的差异,观察其影响因素.结果:①EH+ OSAHS组体质量指数、空腹及餐后2h血糖均高于EH组,差异有统计学意义(均P＜0.05)；EH+ OSAHS组血总胆固醇、三酯甘油、低密度脂蛋白、尿酸均高于EH组,EH+ OSAHS组计算的肾小球滤过率低于EH组,差异无统计学意义(P＞0.05).②EH+ OSAHS组的左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数均高于EH组,差异有统计学意义(均P＜0.05)；EH+ OSAHS组左心室肥厚(LVH)的患病率明显高于EH组(41.0％ vs.27.3％).③Logistic回归分析表明:与左心室肥厚发生相关的危险因素为OSAHS( OR=1.827,95％ CI=1.006～3.220,P=0.048)、高血压病程(OR=2.122,95％ CI=1.185 ～3.982,P=0.012)、血压分级(OR=3.797,95％ CI=2.447～5.893,P =0.000).结论:与EH相比,EH + OSAHS左心室构型改变更加严重；其危险因素可能为OSAHS、高血压病程、血压分级.
关键词： 原发性高血压 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 左心室构型 危险因素 -
社区队列人群血浆氨基末端脑钠肽前体水平与左心室构型关系探讨
目的:探讨社区队列人群血浆氨基酸末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与左心室构型的关系.方法:横断面调查北京首钢社区733例具有心血管疾病高危因素的队列人群,运用电化学发光免疫技术测定血浆NT-ProBNP水平.收集人群年龄、性别、身高及体质量等一般资料,以及心血管疾病病史情况如心肌梗死、心绞痛、高血压病及心房颤动并收集有无糖尿病、脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)等病史;行超声心动图检查测量有关参数,并根据舒张末期室间隔厚度(IVSTd),左心室后壁厚度(LVP-WT)及左心室内径(LVDd)等参数对受试者左心室构型进行分型分组.分析血浆NT-ProBNP水平与左心室构型的关系.结果:在校正有差异因素后,有左心室肥厚组血浆NT-ProBNP水平高于无左心室肥厚组,中位数分别为96.79 ng/L和62.74 ng/L(P=0.0001),左心室构型的分型与血浆NT-ProBNP水平相关(r=0.159,P=0.0001),以向心性肥厚型血浆NT-ProBNP水平高,为105.4 ng/L.多因素回归分析显示,左心室构型分型为血浆NT-ProBNP水平的独立影响因素.结论:血浆NT-ProBNP水平与左心室构型有关,左心室构型是血浆NT-ProBNP水平的独立影响因素之一.
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高血压病左心室构型与心律失常的关系(摘要)
高血压病患者由于各种原因可产生不同的左心室构型.本文旨在探讨高血压病患者左心室构型与心律失常的关系.
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高血压病合并OSAS对血压节律和左室结构的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( OSAS)与众多心血管疾病相关,包括高血压、充血性心衰、肺动脉高压、中风、心律失常、冠心病等.有研究表明OSAS与高血压独立相关.呼吸暂停低通气指数(AHI)是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数.AHI≥5次/h被认为是异常的,AHI≥30次/h则被认为是严重的OSA,并会导致心血管疾病死亡率的上升.大约30％的治疗中的高血压患者也患有OSA(定义OSA的诊断标准为AHI≥10次/h).
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 高血压 血压节律 左心室构型 -
原发性高血压不同左心室构型心肌背向散射积分的临床研究
超声组织定征(UTC)技术是通过对组织声学特征改变的检出和量化来判断细微组织病理变化的方法,其背向散射积分(IBS)能准确反映该区域组织的物理性质及声学特征.本研究应用UTC技术检测高血压不同左心室构型心肌IBS的变化,探讨其临床意义.
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不同左心室构型甲亢性心肌病模型兔血浆B型脑钠肽与心功能的关系
1实验建立了稳定的甲亢兔不同左室构型的心脏损害模型，并应用分子生物学方法研究甲亢兔不同左室构型的B型脑钠肽变化及心功能的变化，找出不同左室构型的甲亢兔血浆B型脑钠肽与其心功能相关性以及与超声各指标变化的相关性。
2实验的特点在于应用超声新技术对甲亢兔不同左室构型的心脏损害，并对照病理结果结合血液生化因子检测进行诊断的常规参数的筛选。应用超声新技术及常规超声对甲亢患者的心脏结构及功能进行评价，筛选和确定超声诊断的早期临床指标。 -
缬沙坦联用氨氯地平对老年性高血压左心室构型的影响
目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平对老年性高血压左心室肥厚及构型的影响.方法 将70例高血压患者分成2组,Ⅰ组(n=38)予以缬沙坦联合氨氯地平;Ⅱ组(n=32)单用氨氯地平,2组均给药6 mo后,行24 h动态血压监测(ABPM)和超声心动图检查.结果 2组24 h ABPM参数24 h SBP、24h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP和心脏彩色超声参数IVST、RWT、LVMI用药后均较用药前有显著下降,但Ⅰ组优于Ⅱ组(P＜0.05).结论 缬沙坦联合氨氯地平在逆转高血压左室肥厚方面有协同作用,且左室构型中向心性重构是防止心肌损害加重的关键阶段.
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肥胖对原发性高血压患者左心室构型和功能的影响
肥胖是高血压的重要危险因素之一,常诱发、合并高血压的发生,伴有心脏结构的改变[1～3].本文旨在研究肥胖对原发性高血压患者心脏结构和功能的影响,以揭示其中的变化特点.
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缬沙坦联合氨氯地平对老年性高血压左心室构型的影响
目的探讨缬沙坦联合氨氯地平对老年性高血压左心室肥厚及构型的影响.方法将70例高血压患者随机分成两组,Ⅰ组(n=38)予以缬沙坦联合氨氯地平,Ⅱ组(n=32)单用氨氯地平,两组均给药6个月后,应用超声心动图测定治疗前后左心室构型的变化.结果缬沙坦联合氨氯地平组对高血压左心室构型的逆转效果明显优于氨氯地平组(P＜0.05).结论缬沙坦联合氨氯地平在逆转高血压左室肥厚方面有良好作用,左室构型中向心性重构是防止心肌损害加重的关键阶段.
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左心室构型对原发性高血压患者左心功能和房颤影响的分析
目的 探讨不同左心室构型对原发性高血压患者左心功能及心房颤动的影响.方法 将我科收集的3 671例原发性高血压患者按左心室构型分为4组,分别为左心室几何构型正常组(NG组)1 468例,左心室向心性重构组(CR组)324例,左心室向心性肥厚组(CH组)792例和左心室离心性肥厚组(EH组)1 078例,比较4组的左心功能和房颤发生率.将患者是否有房颤分为房颤组593例和非房颤组3 078例,比较两组的左心功能和结构指标.结果 4组不同构型比较,EH组左心功能指标EF值低(P＜0.05)、E/A值高(P＜0.05).与NG组比较,CR组、CH组和EH组的房颤发生率明显增加(P＜0.05).与非房颤组比较,房颤组的LAD、LVEDD、EF值、E/A值、LVMI差异有统计学意义(P＜0.05).根据多因素Logistic回归分析,E/A值、左心室舒张末期内径(LVEDD)是房颤发生的独立危险因子.结论 随着原发性高血压患者左心室几何构型的逐渐进展,房颤发生率逐渐提高,患者左心功能逐渐下降,E/A值是房颤发生的重要预测因素,左心室构型中的LVEDD和房颤的关系紧密.
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老年高血压病左心室构型和房颤关系的研究
目的 研究老年高血压病左心室构型与房颤的关系. 方法 按超声心动图左心室构型Ganau分类方法,将老年高血压病患者分为四组:几何构型正常(NG)组、向心性重构(CR)组、向心性肥厚(CH)组、离心性肥厚(EH)组,比较四组房颤发生率. 结果 与NG组比较,CR组、CH组和EH组的房颤发生率显著增加(P<0.05);与CR组比较,CH组和EH组的房颤发生率显著增加(P<0.05); EH组房颤发生率比CH组显著增加(P<0.05).根据多因素Logistic回归分析,左心室构型中舒张末期左室内径(LVEDD)对房颤发生的影响大.结论 老年高血压病随左心室不断重构,房颤发生率逐渐增高, 在离心性肥厚构型时房颤发生率高, 其中LVEDD和房颤发生相关性大.
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兔甲状腺功能亢进性心肌病不同左心室构型的血浆脑钠肽浓度变化
目的 探讨兔甲状腺功能亢进性心肌病不同左心室构型的血浆B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度变化.方法 新西兰纯种白兔30只,按随机数字表法随机分为对照组(n=10)和实验组(n=20).对照组兔每日腹腔注射0.9％氯化钠溶液至实验结束.实验组兔腹腔注射左甲状腺激素(45μg·kg-1·d-1×28 d),建立甲状腺功能亢进动物模型,该组兔依据Ganau超声参数分为两型:离心性肥厚(eccentric hypertrophy,EH)亚组(n=11)与向心性肥厚(concentric hypertrophy,CH)亚组(n=7).对各组兔均行超声心动图检查,并测量血浆BNP浓度.结果 EH组左心室质量指数(LVMI)明显增加(P＜0.01),而相对室壁厚度(RMT)与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)比对照组明显减低,差异有统计学意义(均P＜0.01).CH组左心室质量指数及相对室壁厚度明显增加(均P＜O.01);左心室射血分数、短轴缩短率与对照组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).EH组和CH组血浆BNP浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.01);EH组较CH组血浆BNP浓度明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).血浆BNP浓度与左心室质量指数呈正相关.病理学结果示EH组损伤较CH组重.结论 兔甲状腺功能亢进性心肌病不同左心室构型的血浆BNP浓度具有不同程度的升高,并与病理损害程度基本一致.
关键词： 甲状腺功能亢进性心肌病 脑钠肽 左心室构型 超声心动图 兔 -
高血压性心力衰竭病人左心室构型变化的临床特点
目的 探讨高血压性心力衰竭病人左心室构型变化的临床特点.方法 收集我院心内科住院的高血压病人229例,分为单纯性高血压组(A组)患者与高血压性心力衰竭(B组)患者和对照组(C组),人院后利用超声声学定量技术评价其左心室功能及左心房构型变化的临床特征.结果 A、B、C组患者左心室构造及功能比较差异有统计学意义(P＜0.05).左心室构型变化改变率A组患者(68.8％)比B组患者(74.2％)低,但两组患者与对照组(15.2％)比较差异有统计学意义(P＜0.0001).单纯性高血压患者主要表现为向心性重构,但随着高血压病程的延长,向心性肥厚患者逐渐增多.高血压性心力衰竭患者主要表现为向心性肥厚,但随着高血压病程的延长,高血压病程＞ 10年的患者,其左心室构型变化逐渐表现为离心性肥厚.结论 高血压性心力衰竭患者应积极控制血压,治疗心力衰竭,并注重逆转左心室构型改变,避免左心室构型及功能进一步退化.
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依那普利配伍硝苯地平对高血压病左心室构型的影响
目的:了解依那普利、硝苯地平缓释片、吲达帕胺对高血压左心室构型的影响.方法:应用超声心动图测定上述药物治疗前后左心室的构型变化.结果:依那普利并硝苯地平组对高血压左心室构型的逆转效果较好.结论:各种左心室构型在该疾病治疗中可能相互转化,而向心性重构是防止心脏损害加重的关键阶段.
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超声二维斑点追踪显像技术对原发性高血压患者不同心室构型扭转运动的评价研究
目的 应用二维斑点追踪显像技术对原发性高血压患者不同左心室构型扭转和解旋运动特点进行评价,探讨心室构型不同对左心室扭转运动造成的影响.方法 选择健康体检者46例和原发性高血压患者121例,根据Ganau's国际分型法,将高血压患者分成4组:左心室正常构型组(LVN组)、左心室向心性重构组(LVCR组)、左心室向心性肥厚组(LVCH组)和左心室离心性肥厚组(LVEH组).取心率稳定的连续3个心动周期的左室基底部和心尖部短轴切面在GE E9超声诊断仪上储存,导人工作站分析软件对各组的左室扭转和解旋运动参数进行脱机分析,计算出扭转角度峰值(Ptw)、收缩末期扭转角度(AVCtw)、等容舒张末期扭转角度(MVOtw)、等容解旋比例(UntwR)、解旋速度峰值(PUV)、解旋速度峰值达峰时间(TPUV)、扭转速度峰值(PTV)和扭转速度峰值达峰时间(TPTV).结果 各组常规超声心动图测量值(LVEDd、LVESd、IVSEDT、LVPWEDT、LVEDV、LVESV、LVEF、IVRT和E/A)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);LVCH组和LVEH组Ptw值增强,扭转角度(AVCtw和MVOtw)明显增加(P＜0.05),解旋时间(PUV和TPUV)延长(P＜0.05),高血压各组UntwR值较对照组减低,与测量左室舒张功能的E/A具有较好的相关性(R2 =0.1699),高血压各组的PTV和TPTV值与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);高血压患者左室旋转速度-时间曲线和旋转角度-时间曲线与对照组相比,形态和走形趋势基本一致.结论 斑点追踪技术能对高血压不同心室构型患者左室扭转和解旋运动各项参数进行测量,可以从心肌力学角度为临床高血压病的诊断和治疗提供技术支持.
关键词： 超声斑点追踪显像技术 高血压 左心室构型 心肌扭转
