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  • 老年慢性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体测定的临床意义

    作者:李曙平;李娟

    目的 探讨测定血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床价值.方法 收集2010年1月~2012年9月某院老年病房收治的符合美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)的老年CHF患者58例(CHF 组),另选择同期住院的26例非心力衰竭的老年患者作为对照组.比较不同心功能级别患者血浆NT-proBNP水平、左心室射血分数(LNEF);分析老年CHF患者血浆NT-proBNP水平与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ系统(APACHEⅡ评分)的相关性及与多脏器功能障碍发生率、临床预后的关系.结果 CHF组与对照组血浆NT-proBNP分别为(4080±6364) pg/ml、(89±33) pg/ml,LVEF分别为(41.69±6.37)%、(61.56±3.31)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);随心功能分级的增加,血浆NT-proBNP水平明显增加,LVEF下降,各级别之间比较,差异有统计学意义(P<0.01);血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.770,P<0.01),APACHEⅡ分值越高,血浆NT-proBNP水平越高;CHF组中,存活50例、死亡8例,存活、死亡患者血浆NT-proBNP分别为(2871±4056)pg/ml、(10 350±9721)pg/ml,二者比较,差异有统计学意义(t=2.769,P=0.011);未合并多脏器功能障碍(MODS)30例,合并MODS 28例,未合并、合并MODS患者血浆NT-proBNP分别为(786±867)pg/ml、(6881±7121)pg/ml,二者比较,差异有统计学意义(t=3.063,P=0.005).CHF合并肾功能不全老年患者血浆NT-proBNP显著升高.结论 血浆NT-proBNP水平测定可作为老年CHF的一个观察指标,对判断老年CHF的严重程度、多脏器功能障碍综合征的发生率及临床预后有一定帮助,与肾功能不全的关系尚需进一步临床研究证实.

  • 2型糖尿病合并冠心病患者血浆NT-proBNP水平及其临床意义

    作者:王青;赵林凤

    目的:分析2型糖尿病合并冠心病患者血浆NT-proBNP水平及其临床意义.方法:以2017年1月-2017年12月鄂尔多斯市中心医院心内二区住院的91例住院患者做为研究对象,并将其分为三组,具体分为组1糖尿病合并冠心病组31例,男18例(58.1%),女13例(41.95%),年龄31-84(60.41±12.98)岁;组2冠心病组30例,男16例(53.3%),女14例(46.7%),年龄46-80(60.5±10.18)岁;组3糖尿病组30例,男15例(50%),女15例(50%),年龄36-80(55.73±11.83)岁.所有入选患者均行选择性冠状动脉造影检查以诊断和排除冠心病.行静脉采血测血浆NT-proBNP浓度,同时常规检查生化及超声心动图.排除急、慢性肾功能不全、肺动脉高压、肺源性心脏病、心功能不全、心房纤颤、心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病及急性、陈旧性心肌梗死.结果:1、NT-proBNP水平,组1为172.93±153.06pg/ml,组2为95.30±80.21pg/ml,组3为50.21±42.66pg/ml.组1明显高于组2(P=0.007)及组3(P=0.000),组2有高于组3之趋势但无统计学意义(P=0.079).结论:1、2型糖尿病合并冠心病患者比单纯冠心病及单纯糖尿病有更高的血浆NT-proBNP浓度.2、血浆NT-proBNP可以作为2型糖尿病患者检测是否合并冠心病的常规手段.

  • 肌钙蛋白I、肌钙蛋白T与氨基末端脑钠肽前体联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值

    作者:郭秀梅

    目的 探讨血清肌钙蛋白I、肌钙蛋白T与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值.方法 选取2014年1月至2015年2月收治的31例急性心肌梗死确诊患者(试验组)和同期31例非急性心肌梗死患者(对照组)作为研究对象,留取两组的血清,采用ELISA检测两组血清肌钙蛋白I、肌钙蛋白T与NT-proBNP水平.比较两组上述指标有无差别并采用上述指标作为诊断急性心肌梗死参考值,评估其诊断价值.结果 试验组肌钙蛋白I、肌钙蛋白T与NT-proBNP水平显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);以肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、NT-proBNP和三者联合为参照,诊断急性心肌梗死的敏感度分别为75.81%,79.03%,64.52和91.94%,特异度为59.68%,56.45%,93.55%和96.77%,诊断的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.75,0.73,0.82和0.87.结论 肌钙蛋白T与NT-proBNP联合检测用于急性心肌梗死的诊断敏感度和特异度好,诊断效能较高,优于单一指标检测.

  • 慢性心衰患者氨基末端脑钠肽前体、血浆肌钙蛋白Ⅰ、高敏C反应蛋白的变化情况分析

    作者:尤洪帅

    目的 探讨慢性心衰患者氨基末端脑钠肽前体、血浆肌钙蛋白Ⅰ、高敏C反应蛋白的变化情况.方法 分析该院2016年1月—2017年1月收治的慢性心衰患者60例作为慢性心衰组,依据心功能分级又分为心功能Ⅱ级组18例、Ⅲ级组20例、Ⅳ级组22例,选取同期健康体检者50名作为对照组.观察对照组和慢性心衰组氨基末端脑钠肽前体、血浆肌钙蛋白Ⅰ、高敏C反应蛋白情况;观察不同心功能组慢性心衰患者氨基末端脑钠肽前体、血浆肌钙蛋白Ⅰ、高敏C反应蛋白情况;观察慢性心衰患者氨基末端脑钠肽前体、血浆肌钙蛋白Ⅰ、高敏C反应蛋白和心功能相关性情况.结果 心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组慢性心衰患者氨基末端脑钠肽前体(3680.4±258.2)、(6180.7±880.7)pg/mL、血浆肌钙蛋白Ⅰ(0.30±0.16)、(0.72±0.28)ng/mL、高敏C反应蛋白(22.8±3.6)mg/L、(32.3±5.2)mg/L均高于心功能Ⅱ级组(304.7±86.5)pg/mL、(0.15±0.02)ng/mL、(6.2±1.0)mg/L,心功能Ⅳ级组氨基末端脑钠肽前体、血浆肌钙蛋白Ⅰ、高敏C反应蛋白均高于心功能Ⅲ级组,慢性心衰组氨基末端脑钠肽前体(295.4±40.2)pg/mL、血浆肌钙蛋白Ⅰ(0.6±0.4)ng/mL、高敏C反应蛋白(18.1±2.7)mg/L均高于对照组(118.7±18.6)pg/mL、(0.02±0.01)ng/mL、(3.8±0.5)mg/L,慢性心衰患者心功能分级和氨基末端脑钠肽前体、血浆肌钙蛋白Ⅰ、高敏C反应蛋白呈现明显正相关性,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性心衰患者病情进展和氨基末端脑钠肽前体、血浆肌钙蛋白Ⅰ、高敏C反应蛋白有着密切关系,可以为指导临床治疗提供可靠的理论依据.

  • 心肌钙蛋白T和氨基末端脑钠肽前体联合检测对急性心肌梗死早期诊断的临床价值

    作者:钱小丽

    目的 分析和探索急性心肌梗死患者应用心肌钙蛋白T联合氨基末端脑钠肽前体检测在其发病早期方面的诊断价值.方法 抽取2014年3月—2017年10月43例在该院进行急性心肌梗死诊治的患者并作为研究组,同时选取41例同期在该院接受诊治的非急性心肌梗死患者并作为参照组,检测氨基末端脑钠肽前体与心肌钙蛋白T.结果 研究组患者氨基末端脑钠肽前体为(482.36±63.24)pg/mL、心肌钙蛋白T水平为(0.61±0.12)ng/mL,参照组患者分别为(176.12±57.82)pg/mL、(0.09±0.05)ng/mL,研究组患者氨基末端脑钠肽前体高于参照组,2组差异有统计学意义(t=14.0991,P=0.0137)心肌钙蛋白T水平明显较参照组患者高,2组差异有统计学意义(t=10.0273,P=0.0292).氨基末端脑钠肽前体急性心肌梗死检测特异度为75.61%,敏感度为88.37%,心肌钙蛋白T检测特异度为80.49%,敏感度为83.72%,氨基末端脑钠肽前体与心肌钙蛋白T水平联合检测特异度为92.68%,敏感度为90.70%,氨基末端脑钠肽前体与心肌钙蛋白T水平联合检测特异度高于氨基末端脑钠肽前体(x2=9.0072,P=0.0183),敏感度高于氨基末端脑钠肽前体(x2=11.0765,P=0.0270),联合检测特异度高于心肌钙蛋白T(x2=8.6542,P=0.0142),敏感度高于心肌钙蛋白T(x2=13.5244,P=0.0291).结论 急性心肌梗死患者应用心肌钙蛋白T联合氨基末端脑钠肽前体检测具有较高的敏感性和特异性,能够及早发现病情,方便临床医生采取科学诊治措施,对于控制病情发展可发挥积极作用.

  • B型尿钠肽在慢性心功能不全的应用研究

    作者:席成亮;席艳;杨秀玲

    慢性心功能不全即充血性心力衰竭,是多种疾病引起的多种心脏疾病的中末期,是指心脏搏出血量相对或绝对减少,不能身体组织代谢所需的病理状态.B型尿钠肽即脑钠肽,脑钠肽(BNP)是利尿钠肽家族的一员,是近年发现的一个非常重要的心脏激素,它是由心室细胞分泌的脑钠肽前体(NT-proBNP)降解形成,同时脑钠肽前体的降解也产生无活性的代谢产物氨基末端脑钠肽前体[1].正常情况下主要储存于心房,心室肌内也有少量表达.本研究就B型尿钠肽在慢性心功能不全中的作用进行探讨.

  • 芪苈强心胶囊对冠心病合并心衰患者相关血清因子水平及心功能影响研究

    作者:韩林林

    目的 分析芪苈强心胶囊治疗冠心病并心力衰竭患者后,其血清脂联素(APN)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和心功能变化.方法 将2015年8月-2017年1月我院收治的冠心病并心力衰竭患者102例随机分为常规组(予以常规治疗,51例)和研究组(予以芪苈强心胶囊联合常规治疗,51例),对比2组临床疗效.结果 治疗前2组患者的LVEDD、LVEF、血清APN及NT-proBN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组APN和NT-proBNP水平分别为(9.29±3.06) mg/L、(1.26±0.41) μg/L,均较常规组下降显著;治疗后研究组的LVEDD低于常规组,而LVEF水平及6min步行距离则较常规组有明显提升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病并心力衰竭患者予以芪苈强心胶囊治疗的效果确切,利于改善血清相关因子水平及患者心功能,值得推广.

  • 充血性心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体水平与心功能关系的探讨

    作者:张燕;李殿富

    探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与心功能的关系.选择心衰患者(心衰组)108例,正常体检者(对照组)30名,采用电化学发光免疫分析技术(ECLIA)检测血浆NT-proBNP水平,用超声心动图测定心衰患者的左心室射血分数(LVEF).结果表明:心衰组血浆NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.01),并且血浆NT-proBNP浓度随着心功能分级(NYHA分级)的增加而升高(均P<0.01),而与LVEF呈负相关(r=-0.633,P<0.01).血浆NT-proBNP水平可作为CHF患者心功能检测的有效生化指标,并与心脏功能之间有较好的相关性.

  • 依那普利联合美托洛尔治疗对心力衰竭患者血浆载脂蛋白A、载脂蛋白B及NT-proBNP水平的影响

    作者:张鹏

    目的 探讨依那普利联合美托洛尔对心力衰竭患者血浆载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 选择2014年1月至2017年5月我院收治的140例心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各70例,对照组采用心力衰竭常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用依那普利联合美托洛尔治疗,比较两组治疗效果,治疗前后均采用超声心动图测定患者心排出量(CO)、每搏量(SV)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标的变化,并留取外周血,测定治疗前后患者血浆总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、ApoA、ApoB、NT-proBNP水平的变化,统计治疗不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组心功能指标、实验室指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周,观察组CO、SV、LVEF、ApoA高于对照组,LVDD、TC、TG、ApoB、NT-proBNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 依那普利联合美托洛尔治疗心力衰竭总有效率高,且可改善患者心功能,上调患者血浆ApoA水平,下调ApoB及NT-proBNP,同时不良反应发生率低,安全性高.

  • 老年脓毒症患者血浆氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白Ⅰ的临床价值

    作者:苏琴;张宪;姚亚宾;陈丽萍;高诗博;刘东昇;刘阳;姚咏明;赵晓东

    目的 通过联合检测老年脓毒症患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)质量浓度,评价其对老年脓毒症患者的病情评估及预后判断的临床意义.方法 用前瞻性研究方法,以2011年1月至2013年1月在解放军总医院第一附属医院急诊留观及急诊病房住院的老年脓毒症患者145例为研究对象,其中一般脓毒症组84例、严重脓毒症组45例、脓毒性休克组16例.来院后立即检测血浆NT-proBNP和cTnⅠ质量浓度,行超声心动图检查测定LVEF值,进行APACHEⅡ评分.随访严重脓毒症及脓毒性休克组患者28 d生存情况,对存活组(49例)及死亡组(12例)患者检测的各项指标进行比较;并比较NT-proBNP和cTnⅠ与APACHEⅡ评分的相关性.结果 血浆NT-proBNP和cTnⅠ在严重脓毒症组[(1375.48±537.15) pg/mL, (0.53±0.45)μg/L]和脓毒性休克组[(2735.73 ±907.17) pg/mL,(1.94±1.14)μg/L]的质量浓度明显高于一般脓毒症组[(554.12±107.48) pg/mL,(0.08 ±0.07) μg,/L],三组间比较差异均具有统计学意义(P<0.01);死亡组血浆NT-proBNP、cTnⅠ质量浓度及APACHEⅡ评分均明显高于存活组,LVEF值明显低于存活组,差异具有统计学意义;血浆NT-proBNP和cTnⅠ质量浓度与APACHEⅡ评分呈正相关.结论 血浆NT-proBNP和cTnⅠ质量浓度可用于脓毒症患者的病情评估及预后判断.

  • 慢性肾脏疾病与心肌标志物的相关性研究

    作者:郭培玲;蓝凤美;黄亨建

    目的 探讨不同临床分期的慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)与血浆高敏心肌肌钙蛋白T (high sensitive cardiac troponin T,hs-cTnT)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的相关性.方法 选择91例CKD患者,其中单纯性CKD患者80例(CKD3期组20例,CKD4期组31例,CKD5期组29例),CKD合并心脏疾病患者11例,另选择健康体检者20例作为对照组.检测各组hs-cTnT和NT-proBNP水平,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,CKD5组及CKD5合并心脏疾病组hs-mTnT水平显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);而CKD3组及CKD4组中hs-cTnT水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).CKD3组、CKD4组及CKD5组hs-mTnT水平均低于CKD5合并心脏疾病组,且差异均有统计学意义(P均<0.05),而这三组间比较差异均无统计学意义(P均> 0.05).CKD各分期组血浆NT-proBNP的水平均高于对照组,且差异均有统计学意义(P均< 0.05),CKD合并心脏疾病组NT-proBNP的水平高于CKD3、CKD4、CKD5组,且差异亦均有统计学意义(P均< 0.05),而这三组间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 NT-proBNP水平随着CKD病程的进展而升高,尤其是对于合并心脏疾病的患者,对于提示心脏疾病事件的发生有临床意义.

  • 血清Gal-3、NT-pro-BNP在慢性心力衰竭中的表达及临床意义

    作者:邓威

    目的:分析血清Gal-3、NT-pro-BNP在慢性心力衰竭(CHF)中的表达及临床意义.方法:选取108例慢性心力衰竭患者作为观察对象,采用电化学发光法检测血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)和氨基末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平,采用超声心动图检测左室射血分数(LVEF),比较不同心功能分级和是否发生不良心血管事件(MACE)患者的血清Gal-3、NT-pro-BNP水平及LVEF,分析CHF患者中血清Gal-3、NT-pro-BNP水平与LVEF的相关性.结果:CHF患者血清Gal-3、NT-pro-BNP水平均随心功能分级的增加而明显升高,LVEF随心功能分级的增加而明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);MACE发生者血清Gal-3、NT-pro-BNP水平均明显高于未发生者,LVEF明显低于未发生者,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson直线回归分析,CHF患者血清Gal-3与LVEF呈负相关(r=-0.653,P<0.05),血清NT-pro-BNP与LVEF呈负相关(r=-0.721,P<0.05).结论:血清Gal-3、NT-pro-BNP水平与心力衰竭的发生发展有密切联系,可以反映CHF的严重程度,可将这两个指标应用于临床早期对CHF的诊断和治疗中.

  • 慢性充血性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体浓度测定分析

    作者:高伟勤;王忠;王立波

    目的:检测慢性充血性心力衰竭患者血浆氨基酸末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的含量,探讨NT-proBNP在心衰发生发展及诊疗中的意义.方法:按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准选择68例心功能不全患者,选择心功能正常者21例做对照,检测血浆NT-proBNP水平,分析与心功能分级、不同病因、左室射血分数的关系.结果:慢性充血性心力衰竭(CHF)时血浆NT-proBNP水平明显升高,差别有显著性(P<0.05).不同心功能分级NT-proBNP不同,随NYHA分级的升高而显著升高(P<0.01).NT-proBNP同LVEF呈负相关(r=-0.71,P<0.01).不同病因CHF患者NT-proBNP浓度无明显差异(P>0.05).结论:CHF组血浆NT-proBNP浓度高于对照组,随心功能不全严重程度显著升高,与左室射血分数呈负相关,与病因无明显相关.NT-proBNP对于诊断及判断心功能不全的程度有参考意义.

  • 脓毒症合并急性肾损伤患者血清脑钠肽、C-反应蛋白对其肌酐浓度的影响

    作者:张保全;刘凤艳;袁帅飞

    目的::探讨脓毒症合并急性肾损伤患者血清C反应蛋白( CRP)、氨基末端脑钠肽前体( NT-proBNP)对其肌酐浓度的影响。方法:将40例脓毒症患者分为急性肾损伤组(29例)和非急性肾损伤组(11例)。纳入研究后12 h内采取两组患者的血标本,分别于首次抽血12 h,24 h,48 h,96 h后检测两组患者的肌酐、CRP及NT-proBNP,并分别进行t检验及线性相关分析。结果:急性肾损伤组患者的CRP和NT-proBNP的水平[分别为(112.4±6.8) mg/L,(1176.9±25.7) ng/L]明显高于非急性肾损伤组[分别为(72.4±0.9) mg/L,(478.2±15.3) ng/L];96 h时,非急性肾损伤组患者的CRP与NT-proBNP有相关性;两组患者的CRP, NT-proBNP浓度均随着肌酐浓度的增高而增高。结论:CRP,NT-proBNP升高与合并急性损伤脓毒症患者的肌酐浓度相关,但两者升高幅度不一致。

  • B型利钠肽及氨基末端脑钠肽前体水平与早产儿疾病相关性研究进展

    作者:时赞扬;张茜

    一、B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)及氨基末端脑钠肽前体( amino-terminal pro-brain natriuretic peptide ,NT-proB-NP)的产生及特点
      心肌细胞首先合成108个氨基酸的BNP原,称之为proBNP或BNP前体,当机体容量及压力负荷发生反应时proBNP被分泌并裂解产生活性成分 BNP 及等摩尔的无活性产物 NT-proB-NP[1-2]。 BNP是一组结构类似的多肽,具有抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾上腺系统分泌的应激激素的作用,包括利钠、利尿、扩张血管[2-4],在调节细胞外液量及血压中发挥重要作用。人体血液中BNP和NT-proBNP含量的波动,可敏感和特异地反映左心室功能的变化,其水平升高与心力衰竭发生率和死亡率密切相关,是检测心脏功能的敏感而准确的心脏标志物[5-7],检测BNP和NT-proBNP有助于心源性和非心源性呼吸困难的鉴别诊断[8-10]。大量研究证明检测NT-proBNP对正确诊断呼吸困难患者急性心力衰竭[11]、诊断或排除急性非稳定性心力衰竭的敏感性和特异性均高,与BNP检测结果相当[2]。 NT-proBNP半衰期为120 min,明显比BNP(半衰期是22 min)长,心功能受损时, NT-proBNP比BNP升高更显著,两者的比值增大,但两者的浓度升高呈正相关,由于NT-proBNP分子量明显较BNP大、无生物活性,在体外的稳定性比BNP要高,在定量分析时,测定值比BNP高10倍以上,清除的惟一途径是肾小球滤过,因此,肾功能出现缺失对NT-proBNP的代谢影响极大[12-15]。从临床检验的角度考虑,NT-proBNP体内较稳定,检测数值确切可靠。 NT-proBNP测定方法更简便易行,在临床工作中应用越来越广泛。故在临床中已经成为急救医学中疾病诊断及评估的重要指标。

  • 血浆氨基末端脑钠肽前体对脓毒症患者诊断及预后的意义

    作者:陈国锋;李子龙;徐杰丰;高金丹

    目的 探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对于脓毒症患者病情评估和预后判断的意义.方法 将81例脓毒症患者根据病情严重程度,分为一般脓毒症组(39例)和重度脓毒症组(42例).另外,根据28 d生存情况将患者分为死亡组(13例)和存活组(68例)进行对比分析.采用一步免疫夹心法和酶联荧光分析技术测定脓毒症患者入院时的NT-proBNP浓度并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分.结果 重度脓毒症组患者血浆NT-proBNP浓度[(1488.43±1178.23) pg/ml]明显高于一般脓毒症组[(660.18±388.17) pg/ml],差异具有统计学意义(P<0.01).死亡组血浆NT-proBNP浓度及APACHE Ⅱ评分均明显高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.01).脓毒症患者入院时NT-proBNP浓度与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.537,P<0.01).结论 NT-proBNP对于脓毒症患者病情评估和判断预后具有一定应用价值.

  • 血浆氨基末端脑钠肽前体检测对急性肺栓塞患者右心衰竭诊断的意义

    作者:官学强;李岳春;马骏;唐疾飞

    目的 探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对急性肺栓塞(APE)所致右心衰竭的诊断价值以及对预后判断的意义.方法 31例APE患者分为3组:大面积栓塞组(9例),次大面积栓塞组(15例),小面积栓塞组(7例).所有患者均测量血压、血肌酐、D-二聚体及NT-proBNP水平,并行心脏及双下肢静脉血管彩色多普勒超声检查,观察患者临床表现和预后情况.结果 大面积栓塞组D-二聚体、NT-proBNP水平及右心室/左心室舒张末内径比值均明显高于次大面积栓塞组,而小面积栓塞组上述指标明显低于次大面积栓塞组,差异均具有统计学意义(P均<0.05).结论 APE患者右心室功能障碍与NT-proBNP水平明显相关.检测NT-proBNP水平有助于评价APE患者危险分层.

  • 血浆氨基末端脑钠肽前体对老年重症肺部感染患者的预测价值

    作者:左祥荣;曹权;付煜

    目的 评价血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对重症监护病房(ICU)老年重症肺部感染患者30 d 内死亡的预测价值.方法 回顾性分析我院各ICU 2009 年1 月至2009 年12 月因重症肺部感染入住ICU 的老年患者.入选38 例患者,并根据30 d 内存活情况分为存活组(26 例)和死亡组(12 例),以成组t 检验及卡方检验比较两组间年龄、性别、既往史、NT-proBNP 对数值(logNT-proBNP)、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分;应用受试者工作特征(ROC) 曲线,评价NT-proBNP 水平对患者30 d 内死亡的预测价值.结果 两组患者年龄、性别、既往史比较,差异均无统计学意义(P 均>0.05).死亡组logNT-proBNP 和APACHE Ⅱ分值均明显高于存活组(P 均<0.05).NT-proBNP 预测死亡的ROC 曲线下面积为0.865(95%置信区间0.741~0.990),其预测30 d 死亡的截点值为2385.5 ng/L.结论 血浆NT-proBNP 对入住ICU 的老年重症肺部感染患者的预后具有较好的预测价值.血浆NT-proBNP 浓度>2385.5 ng/L 的患者预后不佳.

  • 原发性高血压患者血清氨基末端脑钠肽前体与血管内皮功能

    作者:钟禹成;唐红霞;王祥;曾秋棠;毛晓波;吉庆伟;李松南

    目的 研究原发性高血压患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的关系.方法 人选87例原发性高血压患者,以高分辨超声测定肱动脉FMD,同时榆测血清NT-proBNP、高敏C反应蛋白(hsCRP)及其他生化指标;根据患者FMD和血压分级进行分组.结果 原发性高血压3级(23例)、2级(35例)组血清NT-pmBNP水平明显高于1级组(29例),FMD明显低于1级组[Ln NT-proBNP:3级(4.58±0.39)、2级(4.36±0.38)比1级(3.85±0.51)Ln mmol/L,FMD:3级(5.9±3.1)%、2级(6.7±2.5)%比1级(8.4±3.0)%,均P<0.05].各级高血压患者NT-proBNP均高于正常对照组[25例,(2.80±0.52)Ln mmol/L],FMD均低于正常对照组[(12.2±1.9)%].根据FMD分组后发现,FMD正常(30例)、轻中度降低(30例)和重度降低(27例)的病人NT-proBNP逐渐增加[(3.82±0.51)比(4.30±0.45)比(4.67±0.32)Ln mmol/L,P<0.05或0.01].Ln NT-proBNP与FMD呈负相关(r=-0.655,P<0.01).校正性别、年龄、吸烟率、体质量指数(BMI)、血生化指标、左室结构功能指标、Ln NT-proBNP、hsCRP、尿酸等因素后,多因素逐步线性回归分析发现,Ln NT-proBNP、hsCRP和尿酸与FMD相关(均P<0.05).结论 原发性高血压患者血清NT-proBNP与FMD之间存在负相关,提示脑钠肽可预测原发性高血压患者内皮功能受损的严重程度,也可能参与了原发性高血压患者内皮功能障碍的发生与发展.

  • 慢性心力衰竭患者血清半乳凝集素3水平的变化

    作者:张慧娟;牛楠;曲鹏;王虹艳;丁彦春;陈亮

    目的 研究不同心功能等级心力衰竭患者血半乳凝集素3(galectin-3)表达水平及其与心脏结构和功能的关系.方法 选取96例慢性心力衰竭患者,按照美国纽约心脏病协会(NYHA)分级将患者分为Ⅰ级(16例)、Ⅱ级(21例)、Ⅲ~Ⅳ级(59例).测定血清galectin-3及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,用心脏彩色多普勒超声观察心脏结构和功能.对心功能Ⅲ~Ⅳ级患者给予正规抗心力衰竭治疗,于治疗前及治疗后1周测血清galectin-3和NT-proBNP水平.结果 心功能Ⅲ~Ⅳ级组血NT-proBNP、galectin-3水平明显高于心功能Ⅱ级、Ⅰ级组(均P<0.05).左心室射血分数(LVEF)≤40%组血NT-proBNP水平高于LVEF> 40%组(LnNT-proBNP:8.31±1.64比7.54±1.32,P<0.05).左心室舒张末期内径(LVEDD)>70 mm组血galectin-3水平高于LVEDD 50~70 mm组[(10.70±3.51)比(8.78±3.20)μg/L,P<0.05];LVEDD 50~70 mm组血NT-proBNP、galectin-3水平高于LVEDD< 50 mm组[LnNT-proBNP(8.57±1.27)比(7.43±1.45),galectin-3 (8.78±3.20)比(5.56±2.12)μg/L;均P<0.05].相关性分析显示:galectin-3与NYHA分级、LVEDD呈正相关(rs=0.44,r=0.37,均P<0.05).多元Logistic回归分析显示β受体阻滞剂类药物是降低galectin-3水平的因素(OR=0.073,P=0.003).结论 随着心功能恶化,血galectin-3水平逐渐升高.Galectin-3与左心室重构的进展有一定的相关性.抗心力衰竭治疗可影响galectin-3水平.

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