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左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性发作的效果观察
目的：探讨左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性发作的效果。方法：收治慢性心力衰竭急性发作患者38例，随机分成左西孟旦组和多巴酚丁胺组，治疗前后测左心室射血分数(LVEF)、血浆B型脑钠肽(BNP)。结果：左西孟旦组的LVEF、BNP明显优于多巴酚丁胺组(P＜0.05)。结论：左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性发作的疗效显著。
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B型脑钠肽检测在高血压和心力衰竭中的运用
目的：探讨B型脑钠肽检测在高血压和心力衰竭中的运用方法和价值。方法：收治高血压患者112例作为甲组，将同期接收的高血压合并心力衰竭患者112例作为乙组，将同期入院正常体检的健康人群112例作为丙组。对甲组、乙组和丙组进行相同的B型脑钠肽检测，对比3组B型脑钠肽水平。结果：甲、乙组血浆B型脑钠肽水平均高于丙组；乙组血浆B型脑钠肽水平高于甲组(P＜0.05)。结论：B型脑钠肽检测在高血压和心力衰竭中的运用价值较大。
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肌钙蛋白T和B型脑钠肽在心力衰竭预后评价中的应用
目的：分析肌钙蛋白T和B型脑钠肽在心力衰竭预后评价中的应用效果。方法：收治心力衰竭患者104例作为观察组，根据心功能分级分为心功能Ⅱ级组35例、心功能Ⅲ级组38例和心功能Ⅳ级组31例。收集健康体检者96例作为对照组。比较两组的肌钙蛋白T和B型脑钠肽检测结果。结果：治疗前，两组的肌钙蛋白T和B型脑钠肽的检测结果差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，心力衰竭患者的肌钙蛋白T和B型脑钠肽的检测结果较治疗前均显著改善(P＜0.05)。结论：肌钙蛋白T和B型脑钠肽在心力衰竭的预后评价中具有显著的应用效果。
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芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察
目的 观察芪参益气滴丸对慢性心力衰竭患者中医证候体征、心功能疗效以及BNP的影响.方法 选取98例慢性心力衰竭患者,随机分为两组,对照组给予强心,利尿及扩血管,必要时吸氧等常规西医治疗;观察组在此基础上加服芪参益气滴丸,观察两组患者中医证候疗效、心功能疗效以及B型脑钠肽(BNP)等指标.结果 观察组在改善患者中医证候、心功能疗效以及BNP方面明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 芪参益气滴丸配合西医治疗慢性心力衰竭疗效优于常规西医治疗.
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中西医结合治疗对冠心病患者血浆BNP水平变化的影响
目的:探讨中西医结合治疗对冠心病患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平变化的影响.方法:选取2010年1月到2012年1月华中科技大学同济医学院附属武汉市普爱医院收治的冠心病患者120例,随机分为对照组60例,给予常规西药治疗.研究组60例,在对照组治疗基础上加用中药治疗,疗程为2周,比较两组疗效以及采用酶联免疫吸附法,治疗前后两组血浆BNP指标变化.结果:治疗2周后,与对照组疗效(68.3％)比较,研究组疗效(86.7％)明显增加,差异显著,有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,两组患者血浆BNP水平比较,研究组明显改善,差异显著,有统计学意义(P＜0.01).结论:中西医治疗冠心病疗效明显,优于单纯西药治疗,可以明显改善血浆BNP水平,值得临床推广.
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加味补阳还五汤对糖尿病心肌病患者BNP,CRP,HbA1c的影响
目的:探讨加味补阳还五汤对糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)患者血浆B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)变化水平的影响.方法:研究对象分为糖尿病(diabetes mellitus,DM)对照组(30例)和DCM组(23例),DCM组在常规西药治疗的基础上加用加味补阳还五汤治疗3周,并测定治疗前后血浆BNP,CRP,HbA1c水平；结果:DCM组患者的BNP,CRP,HbA1c明显高于DM对照组(P＜0.05),DCM组应用加味补阳还五汤治疗后,BNP及CRP较治疗前下降(P＜0.05)；治疗前后HbA1c水平变化无 统计学意义(P＞0.05).结论:BNP与CRP水平升高能作为临床反映DCM病变严重程度的血清学指标,而加味补阳还五汤能降低其水平,显示其对DCM具有较好的疗效.
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参附注射液治疗舒张性心力衰竭的临床疗效研究
目的:观察参附注射液对舒张性心力衰竭患者的疗效.方法:中医辨证为气虚和阳虚型舒张性心力衰竭患者106例,随机分成参附注射液治疗组和对照组.观察治疗前后心超左室舒张功能指标,组织多普勒测量二尖瓣舒张早期E峰速率(E)和二尖瓣环舒张早期运动速度(E'),并计算E/E'比值、血浆B型脑钠肽(BNP)浓度、测量6min步行距离以及中医症候群变化.结果:经过1周治疗后,参附注射液治疗组E/E'(8.36±3.24)较对照组(10.28±4.87)明显降低(P＜0.05);参附注射液治疗组BNP浓度(534.12±124.36)较对照组(702.88±192.60)明显降低(P＜0.05);参附注射液治疗组中医症状较对照组明显改善(P＜0.05).结论:参附注射液能改善舒张性心力衰竭患者临床症状和心脏舒张功能.
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高血压病中医证型与B型脑钠肽及脑卒中风险的相关性初探
目的:探讨原发性高血压(EH)患者中医证型与B型脑钠肽(BNP)及未来10年脑卒中风险的相关性.方法:采用开放性临床研究,通过对EH患者中医辨证分型、BNP的测定及对未来10年脑卒中发生率的评估,探讨中医证型与BNP及脑卒中风险的相关性.结果:①血清BNP水平与未来10年脑卒中风险显著相关,EH患者BNP水平上升1pg/mL,脑卒中发生率升高0.50％；②EH患者各证型间血清BNP水平:痰湿壅盛组(1.46±0.49)＞阴阳两虚组(1.31±0.56)＞阴虚阳亢组(1.27±0.49)＞肝火亢盛组(1.24±0.43)；③EH患者各证型间未来10年脑卒中发生率:痰湿壅盛组(13.29％±10.54％)＞阴阳两虚组(10.71％±6.06％)＞肝火亢盛组(10.34％±6.80％)＞阴虚阳亢组(9.90％±10.35％).结论:EH患者血清BNP水平与中医证型相关,痰湿壅盛证型BNP水平较高；EH患者血清BNP水平与未来10年脑卒中风险相关；EH患者中医证型对脑卒中发生率可能有一定的预测作用,痰湿壅盛证型的EH未来10年脑卒中风险较高.
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加味益气升降汤辅助西药治疗慢性心力衰竭临床研究
目的 观察加味益气升降汤治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对血浆B型脑钠肽(BNP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)的影响.方法 采用随机数字表法将100例CHF患者分为治疗组和对照组各50例.对照组予基础治疗,治疗组在对照组基础上予加味益气升降汤,每日1剂,每日2次,口服.均连续治疗4周.观察2组患者心功能分级疗效、中医症状疗效,观察治疗前后血浆BNP及LP-PLA2水平,监测安全性指标.结果 治疗组心功能分级疗效总有效率为88％(44/50),对照组为68％(34/50),治疗组明显优于对照组(P<0.05).治疗组中医症状疗效总有效率为90％(45/50),对照组为74％(37/50),治疗组明显优于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2组血浆BNP、LP-PLA2水平治疗后显著下降(P<0.05);治疗组治疗后血浆BNP、LP-PLA2水平低于对照组(P<0.05).2组均未见不良反应,血、尿常规及肝、肾功能未见异常.结论 加味益气升降汤辅助西药治疗CHF可改善患者心功能,降低血浆BNP、LP-PLA2水平.
关键词： 慢性心力衰竭 脂蛋白相关磷脂酶A2 B型脑钠肽 -
BNP、cTn-Ⅰ、UA和PA在慢性心力衰竭诊断及疗效观察中的合理应用
目的 探讨B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、心肌肌钙蛋白-Ⅰ(cardiac troponin-Ⅰ,cTn-Ⅰ)、尿酸(uric acid,UA)和前白蛋白(prealbumin,PA)在慢性心力衰竭(CHF)的诊断和疗效观察中合理应用技巧.方法 分别测定CHF患者血浆中BNP、cTn-Ⅰ水平和血清中UA、PA水平,并与对照组比较;分析抗心衰治疗7天后4项指标的变化;观察UA、PA的变化与BNP、cTn-Ⅰ变化之间的相关性.结果 CHF患者BNP、cTn-Ⅰ、UA水平较对照组均有所升高(t值分别为91.660、28.738、16.325,P均＜0.001),PA较对照组有所下降(t=11.371,P＜0.001),均有统计学意义;抗心衰治疗后,BNP、cTn-Ⅰ、UA较治疗前均有下降(t值分别为12.512、5.104、3.907,P均＜0.001),而PA有所上升(t=4.270,P＜0.001),均有统计学意义;UA变化与BNP变化呈正相关关系(r=0.617,P＜0.001),随BNP的升高而升高;PA变化与BNP变化呈负相关关系(r=-0.421,P＜0.001),随BNP的升高而降低;PA变化与cTn-Ⅰ变化呈负相关关系(r=-0.301,P＜0.001),随着cTn-Ⅰ的升高而降低;UA则与cTn-Ⅰ无相关关系(P＞0.05).结论 BNP、cTn-Ⅰ、UA、PA在CHF的诊断和疗效观察中均有很好的应用价值;UA、PA在对CHF患者进行疗效判断时可作为较好的观察指标,对BNP能够起到一定的替代作用.
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血浆磷脂、白三烯B4联合B型脑钠肽诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床价值研究
目的 探讨血浆胆碱酯酶(ChE)、白三烯B4 (LTB4)联合B型脑钠肽(BNP)诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床价值.方法 研究对象均选自2016年7月至2018年1月我院呼吸科收治的90例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,根据病情严重程度分为AECOPD组45例和慢性阻塞性肺疾病缓解期(SCOPD)组45例.选取同期健康志愿者50例作为对照组.比较三组受试者间的血清ChE、LTB4和BNP水平,并进行Spearson、Logistic及诊断价值分析.结果 AECOPD组和SCOPD组的血清ChE水平显著低于对照组,LTB4和BNP水平显著高于对照组(P＜0.05);AECOPD组血清ChE水平显著低于SCOPD组,LTB4和BNP水平显著高于SCOPD组(P＜0.05).经过Spearson相关性分析,ChE与AECOPD患者肺功能指标FEV％ pre值呈正相关,LTB4和BNP与FEV％ pre值均呈负相关(P＜0.05).经Logistic回归分析,ChE、LTB4和BNP均是AECOPD发病的独立危险因素.相比于ChE、LTB4和BNP单独检测,三项指标联合检测的灵敏度(92.3％)、特异性(94.7％)、准确度(93.3％)及AUC值(0.903)明显升高(P＜0.05).结论 ChE、LTB4和BNP与COPD患者的病情严重程度有密切关系,联合应用可以作为AECOPD诊断、病情进展和预后判断的辅助手段.
关键词： 胆碱酯酶 白三烯B4 B型脑钠肽 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 -
慢性肾炎患者血清Hcy、APN、BNP水平的变化及临床意义
目的 探讨了慢性肾炎患者血清HCY、APN、BNP水平的变化及临床意义.方法 采用免疫化学法和化学发光免疫法检测31例慢性肾炎和30例健康人血清HCY、APN和BNP水平.结果 慢性肾炎患者HCY、BNP水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01),而APN水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01),血清HCY水平与BNP水平呈正相关(r=0.6018,P＜0.01),而与APN水平呈显著负相关(r=-0.5082,P＜0.01).结论 联合检测血清HCY、APN和BNP水平的变化对疾病的诊断和治疗有重要的临床价值.
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左心室Tei指数对脓毒性心肌病患者心功能和预后的评估价值
目的 明确心脏超声左心室Tei指数能否评估脓毒性心肌病(sepsis-induced cardiomyopathy, SIC)患者心脏功能及临床预后.方法 选择首都医科大学附属北京朝阳医院急诊抢救室2014年7月至2016年6月脓毒性休克合并SIC患者 86例,并根据患者28 d生存状态分为生存组(n=51)和死亡组(n=35).在入抢救室24 h内对入选患者行心脏超声检测左心室射血分数和计算左心室Tei指数,并检测血B型脑钠肽和肌钙蛋白I,比较两组患者的左心室Tei指数、B型脑钠肽、肌钙蛋白I和左心室射血分数,并分析左心室Tei指数与B型脑钠肽、肌钙蛋白I和左心室射血分数的相关性;利用受试者工作特征曲线分析左心室Tei指数对SIC患者心脏功能及临床预后的评估价值.结果 死亡组患者左心室Tei指数高于存活组患者[(0.75±0.13)vs.(0.51±0.09),P<0.05];左心室Tei指数与B型脑钠肽、肌钙蛋白I均呈正相关(均P<0.05),与左心室射血分数呈负相关(P<0.05);左心室Tei指数(0.796)的受试者工作特征曲线下面积显著高于B型脑钠肽、肌钙蛋白I及左心室射血分数.结论 心脏超声左心室Tei指数对SIC患者心脏功能及临床预后具有可靠的评估价值.
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心肌脂肪酸结合蛋白在脓毒症临床预后的预测价值研究
目的 探讨心肌脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)在脓毒症患者临床预后的预测价值,提高脓毒症患者救治率.方法 采用前瞻性病例对照研究,纳入2014年10月至2015年10月就诊于新疆医科大学第一附属医院脓毒血症患者共50例,根据2012年脓毒症诊疗指南分为脓毒症组(16例)、严重脓毒症组(14例)、脓毒性休克组(20例);根据28 d后是否存活分为死亡组(22例)与存活组(28例).记录性别、年龄、族别等基本资料,入急诊6h内完善急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,H-FABP,B型脑钠利肽(B-typenatriuretic,BNP)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、肌钙蛋白(troponin-T,cTn-T)等指标.统计学采用SPSS 21.0软件,计量资料t检验或秩和检验、计数资料采用x2检验,非正态分布资料采用秩合检验,对生存状况进行ROC曲线分析.结果 脓毒性休克组的H-FABP明显高于严重脓毒症组和脓毒症组(P＜0.01).脓毒性休克组28天死亡率(80％)与严重脓毒症组28 d病死率高于脓毒症组28天死亡率(12.5％)(P＜0.01).死亡组H-FABP、BNP、cTn-T、CK、CK-MB均明显高于存活组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);对H-FABP和BNP行ROC曲线结果提示H-FABP (AUC=0.748,P=0.003,95％CI:0.605 ～0.890)优于BNP (AUC =0.714,P=0.010,95％ CI:0.573 ～0.856),当H-FABP取 9.902 ng/mL,敏感度82.1％,特异度63.6％.H-FABP对28 d病死率的预测具有一定价值.结论 脓毒性休克组病死率明显高于严重脓毒血症及脓毒症组.H-FABP相比BNP、CK、CK-MB,对脓毒症患者预后具有较大的预测价值,随病情加重而增高.H-FABP可以预测28 d病死率.
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无创正压通气对急性左心衰患者生物标志物的影响及其临床意义
目的 探讨无创正压通气对急性左心衰患者生物标志物的影响及其临床意义.方法 回顾性分析北京市海淀医院就诊的急性左心衰患者62例,按照治疗方法分为对照组(n=32)和观察组(n=30).对照组患者给予常规治疗,观察组患者则在常规治疗的基础上加用无创呼吸机辅助治疗.比较两组患者入院即刻、入院6 h的临床指标(包括收缩压、心率、呼吸频率、动脉氧分压)变化,以及入院即刻、6 h、24 h外周血心衰生物标志物(包括B型脑钠肽、高敏C反应蛋白、可溶性ST2、半乳糖凝集素3)的水平变化.结果 两组患者6 h、24 h的B型脑钠肽及可溶性ST2水平均逐渐下降,但观察组下降更明显(P<0.05),高敏C反应蛋白及半乳糖凝集素3则较入院时无明显变化(P>0.05).结论 无创正压通气可以快速改善急性左心衰患者的临床指标,同时降低外周血B型脑钠肽、可溶性ST2水平,有利于急性左心衰的好转.
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急性心肌梗死患者尿酸、超敏C反应蛋白、B型脑钠肽水平变化对预后的影响
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者PCI手术后尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型脑钠肽(BNP)水平变化及其对预后的影响.方法 分别检测188例AMI患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)手术后UA、hs-CRP、BNP水平,分析患者UA水平变化和hs-CRP及BNP的关系.结果 AMI患者PCI术后UA水平与hs-CRP增高正相关,术后UA水平越高,BNP也就越高.结论 AMI患者的UA水平的增高对其预后有一定的影响,监测AMI患者的UA水平,有助于尽早对预后作出评估.
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心肌损伤标记物周转时间和B型脑钠肽对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值研究
目的：分析和比较血清心肌损伤标记物周转时间和血清B型脑钠肽（BNP）对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值。方法选择2013年3月至2015年3月河津市人民医院收治的胸痛患者560例，分别进行血清心肌损伤标记物与BNP检测，对患者进行随访，分别将发生不良事件和未发生不良事件的患者进行比较。结果560例患者中共发生心血管不良事件402例，其中30 d死亡61例，死亡率10.9%，发生不良事件患者的血清各项指标明显高于未发生不良事件的患者，差异有统计学意义（P<0.05），发生不良事件患者中肌红蛋白（Mb）敏感度为65.67%，肌钙蛋白I（cTnl）为68.16%，肌酸激酶同功酶（CK-MB）为54.98%，同型半胱氨酸（Hcy）为54.57%，BNP为84.58%，其中BNP阳性率明显高于其他几项，差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清心肌损伤标记物由于周转时间的不同，不能独立作为急诊胸痛患者心血管不良事件的预测指标，BNP作为急性冠状动脉综合征的心血管不良事件的独立预测指标，对非急性冠状动脉综合征灵敏度则较低，所以二者应联合应用。
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急性脑梗死患者血浆BNP与Hey检测的临床价值
目的 探讨血浆B型脑钠肽(BNP)与同型半胱氨酸(Hcy)在急性脑梗死患者中的含量变化及其临床意义.方法 采用化学发光法测定80例脑梗死急性期患者血浆BNP与Hcy浓度,并以30例健康自愿体检者作对照.结果 急性脑梗死组血浆BNP、Hcy水平[(153.24 ±69.76)ng/L,(30.34 ±9.46)μmol/L]显著高于与正常对照组[(85.16±28.15)ng/L,(11.54±3.29)μmol/L],差异具有统计学意义(P＜0.01).大、中面积脑梗死组血浆BNP、Hcy水平均显著高于小面积脑梗死组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 急性脑梗死患者血浆BNP和Hcy水平明显升高,它们与脑梗死的发生密切相关,可能在脑梗死的发病过程中起重要作用.
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急性心肌梗死患者血清B型脑钠肽、同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白与甲状腺激素变化的相关性研究
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清中B型脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与甲状腺激素水平的相关性.方法 选取2013年3月至2015年3月许昌市中心医院医学重症病房收治的80例AMI患者作为AMI组,同时期心功能正常的80例健康志愿者作为对照组,比较两组的血清甲状腺激素及BNP、Hcy、hs-CRP水平.同时,比较不同心肌梗死类型患者的甲状腺激素以及BNP水平在不同的梗死,不同部位的梗死以及梗死次数方面的相关性.结果 AMI组患者的甲状腺激素水平T3和TSH值显著低于对照组;而ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的甲状腺激素水平T3显著低于非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者,差异有统计学意义(P<0.05).AMI组患者的各项血清学指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NSTEMI和STEMI对比BNP水平,差异有统计学意义(P<0.05),STEMI的BNP水平与NSTEMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组不同梗死部位BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组梗死次数比较,再发梗死的BNP水平显著要高于初次梗死患者的BNP,两组数据比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 AMI患者血清BNP、Hcy、hs-CRP值会出现显著升高,且通过BNP水平还可以初步判断梗死发生的类型,且BNP水平与心肌梗死发生次数存在一定的相关性.同时,AMI患者的甲状腺激素水平也会出现显著下降,并且可以通过T3的含量水平测定,判断患者心肌梗死的病情严重程度.
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维持性血液透析患者血清FGF23和Klotho水平及其与左心室肥厚的关系
目的 检测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)和Klotho蛋白水平,探讨它们与左心室肥厚之间的关系. 方法 选取首都医科大学附属复兴医院病情稳定的MHD患者46例.采用酶联免疫吸附技术测定血清FGF23和Klotho蛋白水平.其他指标有血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、白蛋白、B型脑钠肽、血红蛋白、肾功能等,并进行超声心动检测,根据Devereux公式计算左室质量指数(LVMI). 结果 ①MHD患者血清FGF23水平为(1829.29±1947.05)ng/L,明显高于正常人水平(10.48±8.93)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.01).,MHD患者血清Klotho水平为(283.26±219.06)ng/L,明显低于同年龄正常人血清Klotho水平(1125.50±126.96) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.01).②Pearson相关分析显示,MHD患者Log Klotho与Log FGF23呈负相关(r=-0.929,P＜0.01).Log Klotho和Log FGF23与超声心动图检测的各项指标无相关关系.③MHD患者左心室肥厚的发生率为61％,LVMI与收缩压、B型脑钠肽呈正相关(P＜0.01).多元逐步回归分析显示,B型脑钠肽是影响左心室肥厚的独立危险因素.结论 ①MHD患者血清FGF23水平明显升高,血清Klotho水平明显降低.②MHD患者左心室肥厚的发生率高,B型脑钠肽是影响左心室肥厚的独立危险因素,未发现血清FGF23和Klotho水平与左心室肥厚有相关关系.
关键词： 血液透析 klotho 成纤维细胞生长因子23 左心室肥厚 B型脑钠肽
