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超声声学定量技术评价肥厚型心肌病患者左房功能的临床研究
目的:使用超声声学定量(AQ)技术系统评价肥厚型心肌病(HCM)患者的左房功能.方法:使用AQ技术对56例HCM患者和33例正常对照组人群左房功能进行了测量,HCM患者根据左室舒张功能受损严重程度不同依次分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组.结果:Ⅱ组左房射血分数明显高于HCM其它各亚组及正常对照组(P均＜0.05),其在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间呈递减趋势;Ⅳ组左房射血分数低于正常对照组(P)＜0.05);Ⅱ组左房泵血量明显高于Ⅰ、Ⅳ组及正常对照组(P均＜0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组左房总容积变化均高于正常对照组(P均＜0.05).结论:轻、中度左室舒张功能受损患者左房泵功能代偿性增强,严重受损者左房泵功能由于后负荷过重出现失代偿;HCM患者左房存贮功能明显增强.
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超声二维斑点追踪技术评价缩窄性心包炎患者左房功能
目的 应用超声斑点追踪技术(STE)评价缩窄性心包炎(CP)患者左房功能,探讨其临床应用价值.方法 对36例CP患者应用Simpson's法计算左房被动射血分数和主动射血分数,应用斑点追踪技术测量左房侧壁及房间隔的二维应变及应变率.并与40例正常人比较.结果 (1)CP患者左房小容积、左房被动射血分数、左房主动射血分数较对照组显著减低(P<0.05);(2)CP患者左房侧壁及房间隔处心肌应变(S)、收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(Sre)较对照组显著减低;左房侧壁舒张晚期应变率(Sra)显著减低(P<0.05),房间隔处Sra较对照组无差异.结论 CP患者左房功能减低,心包粘连主要影响左房泵功能.二维斑点追踪技术可以准确评价CP患者左房功能.
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经食管三维超声心动图对二尖瓣反流与二尖瓣复合体构型及左房功能变化间的关系研究
目的 应用经食管三维超声心动图(RT-3DTEE)探讨心房颤动(房颤)复律前后房性二尖瓣反流(AMR)与二尖瓣复合体构型及左房功能变化间的关系.方法 纳入我院行房颤射频消融术的伴中度以上AMR房颤患者68例为研究组,术后随访1年,42例术后维持窦性心律(W组),26例随访结束前房颤复发(F组),分别于术前、术后1年进行RT-3DTEE检查,测量二尖瓣对合径(IC)、前后径(AP)、瓣环高度(AH)、二尖瓣面积(MVA)、帆状高度(TH)及容积(TV)、瓣环曲度指数(ASI)、MVA变化分数(MVA-FAC)和对合指数(CPI)、左房大容积(LAV)、左房容积指数(LAVI)、左房面积(LAA)、左房前后径(LAD)及二尖瓣口有效反流面积(EROA)等参数,同期纳入20例健康者为对照组,对比对照组、各组间治疗前及一年随访时常规及三维超声参数的差异间的差异.结果 研究组瓣环参数、瓣叶参数、左房参数与对照组均有显著差异(P＜0.05),W组AMR程度较F组明显减轻(P＜0.05),左房面积及容积参数较术前减低(P＜0.05);瓣环参数较MVA、AP、IC术前减低(P＜0.05),TH、MVA-FAC、CPI参数较术前显著增高(P＜0.05);相关分析显示EROA与CPI、MVA-FAC呈负相关,与LAVI呈正相关,CPI、MVA-FAC、LAVI之间也存在高度相关性;CPI(β=-0.653,OR=0.520,P＜0.05)、MVA-FAC(β=-0.316,OR=0.729,P＜0.05)、LAVI(β=1.726,OR=5.618,P＜0.05)是导致EROA变化的独立变量.结论 RT-3DTEE可对房颤复律后左房容量负荷以及二尖瓣对合能力进行有效观察和判断,对临床监测和预防AMR有重要作用.
关键词： 经食管三维超声心动图 房性二尖瓣反流 二尖瓣复合体构型 左房功能 -
二维超声斑点追踪成像技术评价妊娠高血压患者左房功能改变的临床研究
目的 利用二维超声斑点追踪成像技术评估妊娠高血压患者左房结构和功能的变化.方法 纳入我院住院治疗的孕晚期妊娠高血压患者63例以及孕晚期正常妊娠的孕妇42例,并将妊娠高血压患者分为子痫前期组28例及非子痫前期组35例两个亚组.获取心尖四腔心二维图像测量两组的左房峰值应变(Ss)、左房收缩期应变率(s-SR)、舒张早期应变率(e-SR)和舒张晚期应变率(a-SR).获取三维全容积图像测量左房大容积.统计学方法应用独立样本t检验及方差分析.结果 与健康对照组相比,妊娠高血压组Ss (33.49±5.05)、s-SR (2.25±0.48)、e-SR (2.62±0.39)减低,差异有统计学意义(P＜0.05),a-SR两组间差异无统计学意义.进行分亚组比较时子痫前期组a-SR (2.79±0.38)较健康对照组(3.10±0.31)减低,非子痫前期组(3.41±0.47)增高.结论 妊娠高血压患者左房储器以及管道功能均降低,当其发展至子痫前期,其泵功能也出现失代偿,二维斑点追踪技术可以敏感地发现妊娠高血压患者左房功能的变化.
关键词： 二维斑点追踪成像技术 左房功能 妊娠高血压 -
应用定量组织速度成像对陈旧性心肌梗死患者左心房功能的研究
目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价陈旧性心肌梗死患者左房功能的价值.方法 对30例陈旧性心肌梗死患者(心梗组)和20例正常人(对照组),应用定量组织速度成像测量左房侧壁及房间隔的心肌运动速度;应用Simpson' s法计算左房的被动射血量和主动射血量.与对照组进行统计学分析.结果 (1)与对照组相比心梗组左房心肌运动速度在心室收缩期和舒张早期减低,舒张晚期增高,具有统计学意义(P＜0.05);(2)与对照组相比心梗组左房被动射血量指数(LAPEVI)减少、主动射血量指数(LAAEVI)增加,具有统计学意义(P＜0.01).结论 定量组织速度成像可以准确评价陈旧性心肌梗死患者左房功能,有重要的临床使用价值.
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非体外循环冠状动脉搭桥术前后左心房功能的超声心动图研究
目的应用经胸超声心动图(TTE)声学定量技术(AQ)检测非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)前后左心房功能的变化.方法应用TTE的AQ技术检测46例行OPCAB患者术前和术后左心房功能各指标,并检测60例正常人作对照.结果 OPCAB患者术前与正常对照组比较,左房各时相容积、左房射血分数和左房射血量均明显增高(P＜0.01).OPCAB后左房各时相容积减小(P＜0.05～0.01),而左房射血分数和左房射血量明显增加(P＜0.05～0.01).结论 AQ技术可定量检测左房储备和收缩功能;OPCAB术后左心房功能得到明显恢复.
关键词： 非体外循环冠状动脉搭桥术 左房功能 超声心动图 声学定量技术 -
声学定量技术对评价左室舒张功能指标的探讨
目的:应用声学定量(AQ)技术,分析高血压病左室舒张功能的评价指标.方法:对照组20例,高血压病组51例,根据左室心肌重量指数和相对室壁厚度,将高血压病组分为左室几何构型正常组、左室向心性重构组和左室向心性肥厚组.应用AQ技术,分别测量评价左室舒张功能的左房和左室AQ指标.结果:评价左室舒张功能的左房和左室AQ指标显著相关;左室几何构型正常组的左室AQ指标如AFF、RF/AF、F(1/3)FF等与对照组均无显著差异时,其评价左室舒张功能的左房AQ指标F(1/3)FE与PRER/PAER较对照组有显著减小,以F(1/3)FE为著.左室AQ指标LV(1/3)TIME、RF/AF、AFF、RFF、F(1/3)FF及左房AQ指标(1/3)TIME,在高血压病向心性重构组与对照组出现显著差异;左房AQ指标RE/AE、AEF、REF,在高血压病向心性肥厚组与对照组有显著差异.结论:左房AQ指标对高血压病左室舒张功能异常的早期诊断具有一定意义,评价左室舒张功能较好的左室AQ指标还有LV(1/3)TIME、RF/AF、AFF、RFF、F(1/3)FF及左房AQ指标(1/3)TIME,其次为左房AQ指标RE/AE、AEF、REF.
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经导管线性消融术治疗阵发性房颤对左房近期功能的影响
目的 应用超声心动图评价左房线性消融术治疗阵发性房颤对近期左房功能的影响.方法 28例因阵发性房颤行线性消融的患者,于术前和术后2～3个月行超声心动图检查.通过二维超声测量左房容积和排空能力,组织速度成像检测二尖瓣前瓣环舒张晚期峰值速度Va,应变率显像检测左房壁舒张晚期峰值应变率SRa,来观察左房储存功能、管道功能和辅泵功能的变化.结果 消融后左房收缩末容积和左房内径无明显改变;左房管道容积和舒张末容积增高;左房分数、左房射血力、二尖瓣血流VA、二尖瓣环Va显著降低;左房平均SRa和局部各壁SRa均显著降低,尤其以后壁和侧壁降低明显.结论 线性消融术对近期左房局部和整体功能均存在一定程度的不利影响.
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扩张型心肌病左房舒缩功能的应变率研究
目的 应用应变率成像技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左心房收缩与舒张功能.方法 对照组20 例和DCM组21 例分别测量左房侧壁(LALW)、前壁(LAAW)、下壁(LAIW)基、中、尖各节段及房顶部的收缩期应变率(Ssr)、舒张早期应变率(Esr)和舒张晚期应变率(Asr),并进行对比分析.结果 DCM组Ssr、Esr、Asr 均低于对照组;对照组收缩期各房壁尖段及房顶部峰值Ssr均高于基段,舒张期除LALW外,其余各房壁Esr、Asr变化同收缩期;DCM组收缩期和舒张期LAIW尖段及房顶部Ssr、Esr、Asr均低于基段,LALW和LAAW各节段与基段相比无明显变化;对照组和DCM组的LALW、LAAW、LAIW的 Ssr与Esr、Asr负相关.结论 对照组左心房舒缩运动的应变率指标由左房壁尖段、房顶部向中段、基段方向递减,DCM组此规律消失.
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实时三维超声心动图评价舒张性心力衰竭患者左房容积及功能变化
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价舒张性心力衰竭(DHF)患者左房容积及功能的变化及其临床应用价值.方法 DHF患者68例.按NYHA分级分为NYHAⅡ级组(33例)、Ⅲ级组(21例)、Ⅳ级组(14例)3个亚组.对照组41例.常规测量二尖瓣口前向峰值流速E和二尖瓣环峰值速度E',计算E/E'值.采用RT-3DE测量左房大容积(LAVmax)、小容积(LAVmin)及收缩前容积(LAVpreA),并用体表面积校正(LAVImax、LAVImin、LAVIpreA),计算左房整体射血分数(LAEF)、被动射血分数(LAPEF)、主动射血分数(LAAEF).应用ELISA法测量研究对象血浆心房利钠肽(ANP)水平.结果 LAVImax、LAVImin、LAVIpreA、ANP水平在DHF患者中增大,且随着心功能级数的增加而增加(P＜0.05);LAEF在DHF患者中减小,且随着心功能级数的增加而降低(P＜0.05);LAAEF在NYHAⅡ级组中大,对照组次之,在NYHAⅣ级组中小(P＜0.05);LAPEF在DHF患者中降低,对照组和DHF各亚组间差异均有统计学意义,在DHF各亚组间差异无统计学意义.DHF患者的LAVImax、LAVImin、LAVIpreA与E/E'、ANP水平分别呈正相关(P＜0.05),LAEF、LAPEF、LAAEF与E/E'、ANP水平分别呈负相关(P＜0.05).结论 RT-3DE能有效评价DHF患者左房容积及功能的变化,并间接反映左室舒张功能的改变.
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超声对高血压致不同左室构型左房功能改变的研究
目的联合应用二维、M-型超声心动图与脉冲多普勒技术评价高血压左心室不同构型左房功能改变.方法采用M-型和二维超声技术测量高血压患者左室几何构型,测量各组左房功能及二尖瓣血流频谱指标.结果与对照组相比,高血压各组左房功能均有不同程度改变,高血压早期即可出现左房功能异常,表现为左房灌注分数(LAF)的增高.结论左房灌注分数(LAF)可以比二尖瓣血流频谱更早的体现左室舒张功能的异常改变.
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实时三平面超声成像评价正常人左心房功能的初步研究
目的 探讨实时三平面超声成像评价正常人左房功能的可行性和价值.方法 应用实时三平面超声成像技术与二维超声心动图测量30例正常志愿者的左心房存贮容积(LARV),左心房管道容积(LACV),左心房主动射血分数(LAEF),比较两种方法的一致性和相关性.结果 所有志愿者均获得满意实时三平面图像与二维超声图像;两种方法所得测值之间差异无显著性(P＞0.05),并具有良好相关性(r=0.86、0.88、0.85).结论 实时三平面超声成像技术评价正常人左心房射血分数是准确和可行的.
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超声探讨原发性高血压与左房功能的关系
目的:观察原发性高血压患者左房功能的改变与高血压病程的关系.方法:对116例各期原发性高血压患者和30例正常对照组用超声心动图观测其左房射血前容积(LAVA心室收缩末期)和射血后容积(LAVP心室舒张末期),计算左房泵血量(LASV)和左房射血分数(LAEF),并加以比较.结果:高血压Ⅰ期患者左房射血分数(LAEF)与正常对照组无明显变化,左房泵血量(LASV)较正常对照组有明显增加(P＜0.05);高血压Ⅱ期患者 LAEF和LASV较对照组显著增加(P＜0.01);高血压Ⅲ期患者LASV和LAEF较对照组下降.结论:观察左房泵功能可作为高血压分期的依据,以利于临床的早诊断、早治疗.
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卡托普利在心房颤动复律后维持窦性心律中的作用及其对左房功能的影响
研究证实,很多心房颤动(房颤)的复发,是心房电重构的结果,而电重构的发生与肾素血管紧张素系统(RAS)激活密切相关.本文观察血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利,在房颤转复后抑制RAS激活,长期维持窦性心律的有效性及其对左房功能的影响.
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应用组织速度和应变率成像技术对比研究急性心肌缺血时左室压力变化对左房功能的影响
目的 应用组织速度成像(TVI)和应变率成像(SRI)技术研究左室局部心肌缺血时左室压力变化对左房功能的影响并对比两种技术相关指标在病理状态下的变化趋势. 方法 11只犬行左冠状动脉前降支结扎,制作左室前壁急性心肌缺血模型,应用TVI和SRI技术分别测量缺血前后心房各壁的收缩期峰值速度(VS)、舒张早期峰值速度(VE)、舒张晚期峰值速度(VA)、收缩期应变率(SSR)、舒张早期应变率(ESR)和舒张晚期应变率(ASR).同时记录二尖瓣口和肺静脉频谱各指标,并以左心导管记录缺血前后左室压力变化曲线. 结果心肌缺血后左房各壁VE、VA、SSR、ESR和ASR与缺血前相比增高(P＜0.001),左室舒张末期压力(LVEDP)增高且其缺血前后变化率LVEDP%分别与左房前壁、侧壁和下壁的 VA变化率VA%呈正相关(r=0.72, 0.73, 0.83, P=0.05, 0.05, 0.002). 结论左房功能在局部心肌缺血时会受到增高的LVEDP影响,表现为左房壁心肌纤维的运动能力随之增加;SRI技术各指标与TVI各指标变化相比在总体上具有同一趋势,但TVI指标在反映这一变化趋势上可能更加趋于稳定.
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阵发性房颤环肺静脉电隔离术前后左房结构和功能的研究
目的 经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图(TEE)联合应用对阵发性房颤患者肺静脉前庭电隔离术前后左房、左心耳结构和功能的评价. 方法 46例阵发性房颤患者和16例正常对照组接受TTE和TEE检查,测量左房内径指数(LADI)、左房面积指数(LAAI)、左房容积指数(LAVI)、左房射血力(LA-EF)、左心耳内径指数(LAADI)、左心耳大面积指数(LAAmaxI)、左心耳小面积指数(LAAminI)、左心耳射血分数(LAA-EF)、左心耳大排空血流速度(LAA-P)和左心耳大充盈血流速度(LAA-F)及有无血栓征象.41例确诊无左心房及左心耳血栓的患者行肺静脉前庭电隔离术.术后6个月以上对其中39例患者随访行TTE和TEE复查. 结果 肺静脉前庭电隔离术组、术后随访组与正常对照组间左房结构、功能均有显著差异(P＜0.05～P＜0.01).三组间左心耳的结构和功能亦均有显著差异(P＜0.05～P＜0.01).阵发性房颤患者左房、左心耳结构与其功能的变化呈线性负相关. 结论 TTE和TEE联合应用为评价阵发性房颤患者左房的结构、功能以及肺静脉前庭电隔离术前病例的筛选、术后疗效的评估提供重要信息.
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高血压心电图左室肥厚的诊断及其意义
高血压若有左心室肥厚(LVH),这表示病情重、病程长,是影响预后重要的标志.LVH由于下列6个原因,使心血管致病、致残和致死明显增加:(1)损害冠脉贮备功能、致相对和绝对的供血不足;(2)由于心肌细胞肥大、纤维化和排列紊乱,可致严重心律失常;(3)心肌收缩力受损;(4)心室舒张功能受损;(5)损害左房功能,使房颤增多和左室功能下降;(6)表示全身动脉系统已有严重受损,致动脉病变增多.因而,LVH的诊断十分重要.
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实时三维超声心动图检测糖尿病患者左房收缩功能的临床价值
目的 研究实时三维超声心动图(RT-3DE)检测糖尿病患者左房收缩功能的临床价值.方法 选择2013年3月-2013年9月在该院内分泌科确诊的糖尿病患者35例,应用实时三维超声心动图测量他们和正常人的左房收缩前容积、左房的大容积以及左房的小容积,从而能够准确的计算出左房主动收缩的排空容积和左房射血分数.结果 糖尿病组各测值均高于正常组,两组间各测值比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 实时三维超声心动图测定左房收缩功能参数具有较高的可靠性和准确性,能够及时的查明糖尿病患者的左室舒张功能是否有受损的情况,为早期的临床治疗提供依据.
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高血压病左房功能相关性的研究
我们应用声学定量(AQ)技术,研究高血压病时左房功能的相关关系,以提高对该病的认识.
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贝那普利在心房颤动复律后维持窦性心律中的作用及其对左房功能的影响
研究证实,很多心房颤动(房颤)的复发,是心房电重构的结果,而电重构的发生与肾素血管紧张素系统(RAS)激活密切相关.本文观察血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利,在房颤转复后抑制RAS激活,长期维持窦性心律的有效性及其对左房功能的影响.
