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正畸治疗中的牙弓整体移动
早在20世纪70年代,Merrifield就提出以牙齿、咬合、骨骼等多方综合因素为中心的正畸诊断、设计和治疗的方案.因此,错牙 合畸形的概念已经从单纯的牙齿不齐转变为牙 合、颌、面的不协调.对于现代的正畸医师而言,高效的固定矫正器很容易将牙齿排列整齐,但是排齐牙齿并不一定会获得良好的咬合功能和美观的容貌.因此,解决上下牙弓之间的三维关系,同时兼顾上下颌骨之间的关系显得尤为重要.正畸医师在青春期和成年患者中使用了很多的方法来改善骨骼的生长,比如肌激动器、前方牵引器、颏兜、Frankle矫正器等.这些矫正器也有一定的矫形作用.但是通过正畸治疗来改善上下颌骨位置的结果往往没有那么乐观[1-2].正畸治疗对于骨骼畸形的治疗并没有十足的把握,正畸医师擅长的是熟练运用各种技能进行牙齿的移动.事实上正畸治疗中上下牙弓之间关系的调整在很大程度上是牙齿的移动,而骨骼移动只占很小一部分甚至没有(或者在治疗后复发).因此,牙弓的移动是正畸治疗中非常重要的部分.在本文中,我们将探讨正畸治疗中牙弓整体移动的可行性和方法,探讨牙弓整体移动与调整咬合和颌骨间的关系.
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成年人死髓中切牙远距离的移动
由于中切牙所处的位置,受外伤的机会在所有牙齿中为高者.本文通过临床20例死髓中切牙的远距离整体移动,采用方丝弓矫治器,缓慢施力,通过邻牙移动使患牙间接受力,死髓牙整体移动达6.0mm,牙周膜、牙槽骨、牙根尖均未见吸收及不良反应,临床收到满意疗效.
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两步法单侧整体推磨牙向后方法临床研究
目的 介绍两步单侧整体推磨牙向后的方法,并探讨先倾斜、后竖直的矫治理念在推磨牙向后领域的应用.方法 选取单侧磨牙远中关系伴同侧牙列中度拥挤的患者12例,男4例,女8例,年龄10~12岁.采用"先倾斜、后竖直"两步推单侧磨牙向远中,矫正Ⅱ类磨牙关系.磨牙颊沟处粘结一条3.5 mm长的不锈钢圆丝作为在X线片上观测磨牙运动的标记线.治疗前、后取研究模型、拍摄头颅侧位定位片和全景片并进行测量分析,对测量结果进行配对资料的t检验.结果 所有矫治磨牙均达到中性关系,磨牙平均每月远中移动(1.10±0.75)mm,远中倾斜移动阶段平均需要(4.75±1.85)月,磨牙竖直阶段平均(3.56±0.90)月,治疗前后磨牙倾斜角度以及前牙倾斜角度的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 两步法推磨牙向后可以使磨牙达到完全整体后移的效果,且无明显前牙支抗丧失.
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正轴簧在方丝弓矫治技术中的应用
方丝弓矫治技术使用方托槽,牙齿移动以整体移动为主,需要正轴的牙齿不象Begg细丝弓矫治技术中那么普遍,但在矫治过程中也常见拔牙区两侧牙齿向拔牙间隙倾斜,导致牙轴不正,需要对其进行矫治.我们在方丝弓矫治技术中运用Begg技术的正轴簧对牙齿正轴,取得了良好效果.
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整体移动和倾斜移动技术内收尖牙治疗时间及支抗控制的比较研究
现代正畸采用多种固定矫治系统,产生的牙齿移动方式主要为倾斜移动和整体移动,且各有其优缺点.在拔除前磨牙病例治疗中,拉尖牙向后占用的治疗时间较长.
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无托槽隐形矫治尖牙整体移动的生物力学研究
目的 利用有限元方法,探讨使用隐形矫治方式,一步达到尖牙远中整体移动的佳施力方法.方法 模拟无托槽隐形矫治器载荷对牙裂有限元模型进行应力分析.结果 计算受不同力偶作用时尖牙远中面上各点受到的平均主应力及von Mises应力的标准差.结论 在对尖牙施加远中矫治力的同时施加反方向的力矩后,尖牙倾斜移动的趋势将减少.当施加的远中力与逆时针力偶的力量比例为100:125~130,即力与力矩的比例(M/F)为7.25~7.5时,尖牙根部远中面受力为均匀,即接近整体移动.
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Pendulum矫治器结合口外弓治疗Ⅱ类错(牙合)31例
目的 介绍从颊舌侧同步加力的三维控制性整体远移磨牙方法的临床应用.方法 31例牙性安氏Ⅱ类错(牙合)患者,其中男8例,女23例,平均(11.25±2.5)岁.用Pendulum矫治器与口外弓行推磨牙不拔牙矫治,比较治疗前后的模型及X线头影测量变化.结果 上颌第一磨牙平均远移距离(5.26±1.31)nmm(P <0.01),平均远移时间(5.8±1.2)个月,远移速度(1.25±0.38)mm/月,治疗前后磨牙伸长与倾斜扭转及切牙倾斜角度的差异无统计学意义(P>0 05).结论 对于年龄较小的配合患者,颊舌侧同步加力法可有效整体远移上磨牙并获得良好的三维控制.
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心肌应变率成像定量评价局部心肌功能的研究进展
应变率成像(Strain rate imaging,SRI)是在组织速度显像中衍生出来的新技术,是定量组织速度成像技术(Tissue velocityimaging,TVI)和组织位移追踪技术(Tissue tracking imaging,TTI)后,正在兴起的一种排除了心脏整体移动和周围组织牵拉对心肌运动速度的影响,用来测量局部心肌组织在外力作用下极小的变形,能更加准确客观地评价室壁运动和局部心肌功能的新方法[1,2].目前SRI的应用已成为国际心血管超声研究的热点之一.现就近年来国内外这方面的研究进展作一综述.
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两种推磨牙向后矫治器临床应用比较
目的:评价两种推磨牙向后矫治器的主要优缺点.方法:28例磨牙前移所致的Ⅱ类错患者,分成两组,采用两种不同的方法进行推磨牙向后矫治,①活动法:采用口内活动矫治器辅以头帽口外牵引装置使磨牙向远中移动;②固定法:采用自制的固定矫治器(固定矫治器由改良螺旋扩大器及支抗牙所组成,Nance 托将各部分连成一个整体),转动螺旋杆,使磨牙向远中移动.结果:活动法需7~9个月才能达到推磨牙向后的预期效果,并需患者高度配合,磨牙以远中倾斜移动为主;固定法只需2~2.5个月就能达到目标,磨牙以整体移动形式为主.结论:两种方法均能移磨牙向远中,但活动法疗程长,依从性要求高,固定法疗程短,磨牙能整体远中移动.
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上颌尖牙远中整体移动的阶段应力分析
目的在模拟整体移动的载荷条件下,分析上颌尖牙远中移动不同阶段的牙周支持组织的应力衰减规律.方法通过采用有限元法建立的骨改建力学数字模型,模拟整体移动的加载条件,分析上颌尖牙移动过程中0 d、7 d、14 d和21 d时牙周膜和牙槽骨的应力状况.结果①在整个牙移动过程中,牙槽骨的应力均大于牙周膜的应力水平;②牙槽骨和牙周膜的应力水平从牙颈部至根中份和根尖区呈现递减趋势;③随着牙移动进程,不同部位牙周支持组织的应力衰减速率有差别:越靠近牙槽嵴部位,其应力衰减的速率越快;反之越靠近根尖区,应力衰减越慢,至21 d时应力水平趋于接近.结论临床治疗中在使用正畸力时,容易发生早期的牙槽嵴吸收、牙支持高度降低,应注意控制初始力值,保护牙周组织的健康.
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方丝弓技术矫治牙列间隙
牙列间隙临床上比较常见,其矫治可采用活动或固定矫治的方法进行治疗。方丝弓矫治技术是目前先进的矫治技术之一,它大的优点就是能做到牙齿整体移动、控根移动,在移动牙齿时能正确地控制牙齿的位置。与传统的活动矫治相比,采用方丝弓技术矫治牙列间隙具有无可比拟的优越性,具有速度快、疗效好、能正确地控制牙位、复诊间隔时间长等优点。笔者近几年来采用方丝弓矫治器矫治了58 例牙列间隙患者,均获得了比较理想的效果,现将其矫治方法、结果报告如下,并从临床角度作一讨论。
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方丝弓技术矫治牙列间隙
牙列间隙临床上比较常见,其矫治可采用活动或固定矫治的方法进行治疗.方丝弓矫治技术是目前比较先进的矫治技术之一,它的大的优点就是能做到牙齿整体移动、控根移动.在移动牙齿时能正确地控制牙齿的位置.与传统的活动矫治相比,具有速度快、疗效好、能正确地控制牙位,复诊间隔时间长等优点.
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摩擦力与正畸牙齿移动——MLF托槽
在错骀矫治中,移动牙齿的技术可以归纳为两大矫治理念:一种为控制的牙齿整体移动;另一种为非控制的牙齿自由倾斜移动.前者以经典方丝弓技术为代表,所有牙齿的移动都要在正畸医师的控制下完成,因此对正畸医师手工弯制弓丝的精准度要求高;后者以经典Begg技术为代表,其单点接触式托槽允许牙齿自由倾斜移动,因此初期牙齿移动效果明显,只是后期如果要移动牙根,则移动速度明显不如移动牙冠时的速度.前期的快和后期的慢中和之后,与方丝弓整体移动的矫正速度基本相同;但对于部分骨性畸形,进行牙代偿性矫治时,经常可以省略切牙控根这一步,因而缩短了后一期的疗程,所以更适合于骨性畸形的矫治.