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下颌第二磨牙远中移动的研究进展
磨牙远移作为一种纵向扩展牙弓的方法,被广泛应用于非拔牙矫治中.相对于上颌,下颌骨质致密,磨牙远移较为困难.特别是下颌第二磨牙阻生高发,有时需要远中移动第二磨牙,本文将近年来远移下颌第二磨牙的研究进行综述.
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隐形矫治技术远移上颌磨牙的三维分析
目的 对应用无托槽隐形矫治器远移上颌磨牙的效果进行三维测量分析.方法 选取7例使用无托槽隐形矫治器远移双侧上颌磨牙的患者,采集治疗前及远移后的模型进行数字化重建,使用Rapidform2006软件对实际及虚拟的阶段模型和治疗前模型进行对比,比较采用不同设计的患者第一磨牙远移量、远移效率、牙齿倾斜度及前牙的变化.结果 7例患者中有3例患者双侧远移效率平均为98.25％,90.6％,94.4％,其第二前磨牙、第一第二磨牙颊侧均设计了垂直矩形附件;2例患者,第三磨牙牙胚未拔除,磨牙远移效率平均为66％,78.95％;1例患者未设计第二磨牙附件,磨牙远移效率为50.65％;1例患者第二磨牙牙冠较短,远移效率为47.85％.远移后的磨牙均出现不同程度远中倾斜.戴用Ⅱ类颌间牵引辅助远移磨牙的过程中前牙未出现明显唇倾,但有少量伸长.结论 使用隐形矫治技术在远移上颌磨牙阶段,在辅以Ⅱ类颌间牵引时可以较好地保护上前牙支抗,有效实现第一磨牙远移,但存在磨牙倾斜移动问题.附件的设计、牙冠高度及第三磨牙是否存在都可能影响磨牙远移效果.
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关键词：
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拔除第二磨牙结合种植支抗进行正畸治疗的临床研究进展
在正畸临床治疗中，凡涉及减数矫治的病例多常规选择拔除一组前磨牙，术后仍有部分患者第三磨牙不能正位萌出，或导致拔牙面容、邻牙接触不良等；从保存28个牙齿（同侧双磨牙、双前磨牙牙式）角度考虑，拔除第二磨牙进行正畸治疗不适为一种行之有效的手段。
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远中移动棒结合种植体支抗移动上颌牙列的临床应用
目的:探讨正畸矫治中远中移动磨牙的有效方法.方法:对21例安氏Ⅱ错患者采用远中移动棒与微种植体支抗有机结合,远中移动上颌磨牙的方法,观察其矫治后磨牙关系的改变情况.结果:患者的上颌磨牙均实现有效远移,解除上颌牙列的拥挤,达到Ⅰ类关系.结论:应用远中移动棒结合微种植体支抗可以有效解除牙列的拥挤,为牙列拥挤的非拔牙矫治提供了一种新方法.
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钟摆矫治器推上颌磨牙远移的疗效分析
目的 探讨钟摆矫治器推上颌磨牙远移的临床效果.方法 选择替牙期或恒牙列早期,第二磨牙尚未萌出,上列牙轻中度拥挤的牙性安氏Ⅱ类错合患者10例,使用钟摆矫治器推上颌磨矛远移,并作X线头影测量及模型分析.结果 10例患者磨牙关系均由远中关系纠正为中性偏近中关系.平均疗程4.5个月,磨牙远移4mm,平均移动速度0.89mm/月,磨牙牙冠向远中倾斜12.98°远中舌向旋转2.2°,压低0.48mm,舌向移动0.84mm,上前牙唇倾2.12°,唇移1.18mm.结论 钟摆矫治器推上颌磨牙远移疗效显著,但加力时应注意调控磨牙在三维方向的移动.
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上颌磨牙远移治疗中模型和X线片评价的差异性研究
目的 研究推上颌第一磨牙远移后模型和X线颅颌侧位定位片测量值的差异.方法 对安氏Ⅱ亚类错(牙合)畸形的磨牙水平向远移,就其伴随的磨牙倾斜、扭转、牙体的伸高或压低、牙弓宽度的变化等同步进行测量分析.结果 模型和X线片显示:上颌第一磨牙远移量和下颌磨牙近移量无差异.模型显示:弓形宽度无明显变化;远移磨牙的扭转显著.X线片显示:相对于腭平面,上颌磨牙压低显著;相对于下颌平面,下颌磨牙伸高显著.上颌磨牙的远倾显著.结论 模型和X线颅颌侧位定位片对磨牙水平向移动量的测量值相近,磨牙的扭转和颊舌向移动的测量只能在模型分析中进行,而移动磨牙的倾斜和垂直向移动的测量则只能在侧位X线片上进行.
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口外弓联合滑动杆与单纯口外弓远移6│6的比较研究
目的研究口外弓结合滑动杆推上颌第一磨牙远移矫治安氏Ⅱ类错牙合畸形磨牙远移的变化量.方法 16例患者进行口外弓结合滑动杆与单纯口外弓推上颌第一磨牙远移的同体对照性研究,平均治疗96.37天,通过模型分析确定磨牙的移动量和扭转量.结果口外弓结合滑动杆治疗侧磨牙均达安氏Ⅰ类关系,磨牙远移3.00mm±1.18mm,而单纯口外弓治疗侧磨牙远移0.84mm±0.68mm(P＜0.01).结论口外弓结合滑动杆加速了磨牙远移的速度,同时兼有部分下颌磨牙的近中移动,加快了纠正磨牙安氏Ⅱ类牙合关系.
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用PAR指数评价远移上颌磨牙治疗前后的变化
目的:采用PAR指数评估口外弓结合滑动杆推上颌第1磨牙远移的安氏Ⅱ类错(牙合)畸形治疗前后的改变.方法:10例患者行口外弓结合滑动杆推上颌第1磨牙远移,平均治疗101d,通过PAR分值的改变评估治疗前后的变化.治疗前后的测量值作统计学t检验.结果:口外弓结合滑动杆推磨牙远移均达安氏Ⅰ类关系.治疗前后的PAR分值明显降低,达67%.磨牙关系的纠正,体现为颊段的改善,显示为100%;覆盖减少了60%,覆(牙合)降低了35.7%;中线改善了66.7%,前牙段的线性排列和拥挤亦改善了50%.结论:PAR指数评估口外弓结合滑动杆推上颌磨牙远移的治疗方法显示,该方法是一种实用的、快速的、有效的临床治疗手段.
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四种常用不同方法远移磨牙的研究进展
推磨牙远中移动是消除牙列轻、中度拥挤，开拓间隙，改善安氏Ⅱ类错牙合磨牙关系的方法之一。本文就临床常用的四种推磨牙远中移动技术的研究进展做一综述。
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口外唇弓加镍钛螺簧推磨牙向远中矫治Ⅱ类牙列拥挤
目的:进一步了解口唇弓推磨牙向远中矫治Ⅱ类轻中度牙列拥挤的治疗效果.方法:采用口外唇弓配合内弓辅助镍钛螺簧及Ⅱ类颌间牵引,昼夜交替使用,对7例Ⅱ类轻中度牙列拥挤患儿进行推上颌第一磨牙向远中移动.结果:上颌磨牙平均向远中移动(4.68±0.23)mm,平均疗程为5个月,开拓了间隙.结论:应用口外唇弓辅以内弓镍钛螺簧,配合Ⅱ类颌间牵引,达到了推磨牙向远中移动,增强支抗,开拓间隙,非拔牙矫治Ⅱ类轻中度牙列拥挤的临床效果.
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弹弓式磨牙远移矫治器的护理
推磨牙向后退是正畸治疗中常用的增加骨量的一种方法,常见的推磨牙向后的方法有:口外弓、Lokar矫治器、摆式矫治器等.其中,口外弓有影响美观、患者不易配合的缺点;摆式矫治器有较大的基托,患者佩戴有明显的不适感等缺点;Loker矫治器对颊粘膜刺激较大.本文介绍的"弹弓式磨牙远移矫治器"(如图1所示),体积较小,佩戴无明显不适,也不妨碍美观,可24小时佩戴,已取得良好的矫治效果.现将此矫治器在治疗过程中护理方面的有关问题作初步探讨.
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改良摆型矫治器远移上颌磨牙的疗效分析
目的：分析改良摆型矫治器远移上颌磨牙的疗效。方法选择20例牙源性安氏Ⅱ类错牙合畸形的患者，采用改良摆型矫治器远移上颌磨牙，矫治前后进行X线头影测量和模型测量分析。结果4～6个月两侧磨牙平均远移5 mm，获得足够间隙。结论改良摆型矫治器是一种经济，简便的远移上颌磨牙装置，效果可靠。
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第二磨牙存在状态对远移第一磨牙效果的临床研究
目的 分析上颌第二磨牙的不同存在情况对口外弓远移上颌第一磨牙的影响,并评价临床疗效.方法 临床选取磨牙Ⅱ类Ⅰ分类关系口外弓远移磨牙病例30例,其中拔除上颌第二磨牙7例,平均年龄18.4岁;上颌第二磨牙未萌13例,平均年龄11.7岁;上颌第二磨牙已萌10例,平均年龄16.9岁.根据治疗前后牙列模型及头颅侧位片,测量分析磨牙远移总量、总时间、下磨牙近移量等指标,评价临床疗效.结果 拔除组上颌第一磨牙远移速度快;拔除组磨牙的远中倾斜显著小于已萌组;3组中上颌第二前磨牙向近中移动、上前牙轴倾度增加不明显,且拔除组小于其他2组.结论 在严格把握适应证的前提下,对于某些特定病例,拔除上颌第二磨牙可以有效提高疗效和简化疗程.
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Pendulum矫治器结合口外弓治疗Ⅱ类错(牙合)31例
目的 介绍从颊舌侧同步加力的三维控制性整体远移磨牙方法的临床应用.方法 31例牙性安氏Ⅱ类错(牙合)患者,其中男8例,女23例,平均(11.25±2.5)岁.用Pendulum矫治器与口外弓行推磨牙不拔牙矫治,比较治疗前后的模型及X线头影测量变化.结果 上颌第一磨牙平均远移距离(5.26±1.31)nmm(P ＜0.01),平均远移时间(5.8±1.2)个月,远移速度(1.25±0.38)mm/月,治疗前后磨牙伸长与倾斜扭转及切牙倾斜角度的差异无统计学意义(P＞0 05).结论 对于年龄较小的配合患者,颊舌侧同步加力法可有效整体远移上磨牙并获得良好的三维控制.
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无托槽隐形矫治器远移上颌磨牙的效果
目的 评价应用无托槽隐形矫治技术远移上颌磨牙的效果.方法 选取2014～2017年安徽医科大学附属口腔医院正畸科需进行上颌磨牙远移的安氏Ⅱ类正畸患者9例,平均年龄25.6岁,采用无托槽隐形矫治技术进行矫治,通过比较治疗前及远移后的模型,评价磨牙远移效果,以及对比治疗方案中磨牙远移量和磨牙实际远移量,评价磨牙远移效率.结果 所有牙位治疗后与尖牙的距离均增加,第二磨牙与尖牙距离平均增加2.29 mm(P<0.05),第一磨牙与尖牙距离平均增加2.1 mm(P<0.05),左侧上颌第一、第二磨牙的移动表达率(磨牙的实际移动量/计划移动量)分别为79.4％、84.5％,右侧上颌第一、第二磨牙的移动表达率分别为87.1％、89.1％.绪论无托槽隐形矫治器可有效远移上颌磨牙,但移动量相比治疗计划略有减少,可在制定方案时进行少量过矫治.
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微种植体支抗推磨牙远中移动矫治安氏Ⅱ类错(牙合)畸形效果观察(附12例分析)
目的 观察微种植体远移磨牙矫治安氏Ⅱ类错(牙合)的作用和效果.方法 患者12例,均为安氏Ⅱ类患者,共植入24枚微种植体于上颌牙槽骨,放置Ni-Ti推簧在上颌第一磨牙和第二前磨牙间推磨牙远移,观察结果.结果 12例患者上颌磨牙均向远中移动1.5～2.0 mm/月,上颌磨牙远中移动平均4.5 mm,平均阶段疗程移动4～5个mm.结论 微种植体在远移上颌磨牙的过程中有效高速,发挥了强支抗的作用,对患者的依赖性降低.
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在安氏Ⅱ类错(牙合)中应用Ni-Ti螺簧推磨牙远移
目的利用口内力推磨牙远中移动获得间隙.方法安氏Ⅱ类错(牙合)伴前牙拥挤患者用Nance托配合Ni-Ti螺簧推磨牙远中移动获得间隙排齐牙列.结果所用病例后牙远中关系和前牙拥挤得到矫正.结论Ni-Ti螺簧配合Nance托矫治牙源性安氏Ⅱ类错(牙合)效果满意.
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利用种植体支抗远移下颌磨牙的效果评价
目的:研究安氏Ⅲ类错牙合患者中,采用微型种植体作支抗,远移下颌磨牙的临床效果及其作用特点.方法:选择16例成人患者,将32枚微型种植体植于下颌第二前磨牙与第一磨牙之间颊侧牙槽骨内,Ni-Ti螺旋弹簧压缩后置于下颌第一前磨牙与下颌第一磨牙之间,推磨牙远移.通过测量下颌第一磨牙在近远中方向、垂直向的位置变化,以衡量磨牙的位置改变.并通过下颌中切牙的位置变化,评价支抗强弱.结果:下颌第一磨牙平均远中移动4.5 mm,疗程5.4个月,平均移动速度0.8 mm/月;磨牙长轴向远中倾斜角度为3.9°.下颌中切牙位置基本无改变.结论:所有下颌磨牙被远移到了恰当的位置.未见前牙支抗丧失.种植体作支抗推下颌磨牙远移的过程中,发挥了强支抗的作用.临床操作较方便,是一种值得推广的方法.
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唇弓加改良Lokar磨牙远移器推磨牙向后的临床研究
临床上因非依赖型磨牙远移装置不要求患者合作,近年来,以该矫治器开拓间隙矫治Ⅱ类错牙合的应用范围逐渐增加,本文通过唇弓加改良Lokar磨牙远移器推磨牙向后开拓间隙,取得了较好的临床效果.
