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口外弓支抗远移磨牙疗效的X线头影测量分析
目的:观察口外弓作为支抗推第一磨牙远移矫治上颌Ⅱ度牙列拥挤患者的矫治效果。方法:应用口外弓支抗推磨牙向后矫治患者26例,治疗前后拍摄正中咬牙合位X线头颅侧位定位片,以头影测量方法评价治疗效果。结果:所有病例均获成功矫治,上颌第一磨牙平均远中移动4.23 mm(P<0.05),有统计学意义。结论:口外弓支抗推磨牙远移效果可靠,但是需要患者很好的配合。
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下颌第二磨牙远中移动的研究进展
磨牙远移作为一种纵向扩展牙弓的方法,被广泛应用于非拔牙矫治中.相对于上颌,下颌骨质致密,磨牙远移较为困难.特别是下颌第二磨牙阻生高发,有时需要远中移动第二磨牙,本文将近年来远移下颌第二磨牙的研究进行综述.
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多曲钢丝唇挡的制作和应用
本文介绍一种临床上常用的多曲钢丝唇挡,其作用原理与塑胶唇挡一样,唇挡戴入后可撑开唇、颊肌和颏肌,调节异常的唇颊颏肌功能,使紧张的肌肉放松,松驰的肌肉增强肌张力,恢复正常的肌功能,改正不良习惯,使牙弓内外肌力协调平衡.由于唇挡撑开了唇颊肌,舌肌的作用可使牙弓唇面,颊向扩大,同时也有增强支抗远中移动磨牙、控制磨牙旋转的功能.患者戴用这种多曲钢丝唇挡时较舒适,对口腔粘膜无刺激,无异味,患者易于接受.
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上颌第二磨牙萌出对"摆"式矫治器远中移动上颌磨牙疗效的影响
目的 研究上颌第二磨牙不同萌出阶段对"摆"式矫治器远中移动上颌磨牙疗效的影响.方法 选择上颌牙列轻中度拥挤,磨牙远中关系的病例25例.根据上颌第二磨牙萌出情况分为未萌组(15例)和萌出组(10例).采用"摆"式矫治器远中移动上颌磨牙.以X线头影测量分析为测定手段.结果 ①两组的磨牙远中移动距离无显著差异.②未萌组的上颌第一磨牙远中倾斜要大于萌出组,但未萌组的上颌第二磨牙远中倾斜要小于萌出组.③萌出组的上颌第一磨牙相对伸长较多.④上颌中切牙唇向倾斜移动量和前牙覆盖增加量在萌出组较大.结论 ①萌出的上颌第二磨牙对上颌磨牙远中移动无明显影响.②上颌第二磨牙萌出与否对磨牙远中倾斜有较大影响.③萌出的上颌第二磨牙造成较多支抗丧失.④上颌第二磨牙萌出者在治疗后其上颌第一磨牙伸长较多.
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上颌第一恒磨牙受力时牙齿及牙槽骨应力分布的三维有限元研究
本项研究应用三维有限元法分析远中移动的上颌第一恒磨牙在不同加载条件下牙齿、牙槽骨的应力分布情况,为正畸临床提供理论基础.1.材料和方法:①建立三维有限元数学模型:采用螺旋 CT(HISP EED NSI PRO,GE公司,美国)分 2 次对牙列完整的头颅骨进行扫描.第一次从牙齿的切缘开始逐层向牙根方进行,层厚为 1 mm.第二次距第一次起点线 0.5 mm 处开始,层厚仍为 1mm,共获得 46 层层厚为 0.5 mm 的断层图像.将 CT 片用扫描仪输入计算机,用 Auto CAD4.0 版绘图软件和 SUPER-SAP93 有限元程序的 Eplot 系统建立三维有限元模型.此模型包括 2 698 个单元,3 334 个节点.②模拟加载:加力方向,沿 Y 轴的正方向即由近中向远中.加力部位:上颌第一恒磨牙距牙颈部 3 mm 处颊、腭侧分别加载.加力大小:颊面分别加载 0.5N 、1.0N、1.5N、 2.0N、 2.5N;腭侧加载1.0N.③计算分析:IBM-486 计算机上 Super-sap93 程序完成计算,获得主应力值.
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片段弓结合Nance弓远中移动第一磨牙的临床应用
目的:评价采用片段弓结合Nance弓远移上颌磨牙的效果及对牙颌面结构的影响,探讨通过口内支抗远移上磨牙来解除拥挤和矫正牙性Ⅱ类关系的有效方法.方法:选择13例安氏Ⅱ类错黯、上牙弓中度拥挤患者,其中,女8例,男5例,年龄10.5~16.4岁,平均12.6岁.采用在4⊥4上做|带环焊Nance弓,颊侧在第一双尖牙和第一磨牙间应用弯有连续垂直开大曲的片段弓远移上磨牙,获得间隙排齐牙齿.疗程3~7个月,平均4.2个月.在应用片段弓结合Nance弓远移磨牙前后进行头影测量分析.结果:①磨牙远中移动4.80 mm,远中倾斜4.03°;②切牙近中移动1.72mm,近中倾斜3.16°;③磨牙垂直向移动较少,下颌平面角无明显变化;④片段弓结合Nance弓远移磨牙对牙颌面结构无明显直接影响.结论:片段弓结合Nance弓能快速远中移动磨牙,开辟间隙,是一种简便、对患者依赖少的上磨牙远移装置.
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颌内支抗在矫治错(牙合)畸形尖牙后移中的应用体会
作者在远中移动尖牙时,设计应用了腭杆、腭托颌内复合支抗装置,获得了较理想的支抗控制.
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开大辅弓的应用
在正畸治疗中,对于上下颌前牙拥挤及前突的病例,常采取拔除第一双尖牙使尖牙向远中移动,关闭间隙,从而解除拥挤及前突.具体使尖牙向远中移动的方法有颌内橡皮圈及拉簧牵引、闭隙垂直曲,开大闭合曲等,效果不甚理想.
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改良滑动杆远中移动尖牙
笔者将滑动杆作改良设计,用于取代开大螺旋簧推尖牙向远中,获得了良好的临床效果。1.材料和方法:改良滑动杆用0.4mm澳丝弯制,滑动杆固位部分高度约4mm。中切牙与尖牙之间放置滑动杆者,用0.45mm澳丝弯制滑动杆,中切牙应作连续结扎,滑动杆长度为中切牙托槽远中翼端与尖牙托槽近中翼端距离再加3mm。尖牙间放置滑动杆者,用0.45mm澳丝弯制滑动杆,长度为尖牙托槽近中翼端间距加3mm,把滑动杆小圈曲结扎在弓丝上,经临床测试改良滑动杆受压3mm,将产生约140克左右的弹力。复诊时,可调整滑动杆长度,增加3mm。如长度已无法调整,应更换滑动杆,其长度在复诊或调整一次及重新弯制都应增加3mm直至尖牙到位。
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靴形曲在下颌第二磨牙近中移动中的应用
由于某种原因有时需将下颌第二磨牙近中移动,目前临床上常使用弹性牵引[1]的方法,如橡皮链或弹性牵引等,此方法容易发生下颌双尖牙的远中移动甚至下颌中线的偏斜;容易发生下颌第二磨牙的舌向倾斜、近中倾斜及近中舌向扭转;移动速度相对较慢.
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改良Pendulum矫治器远移上颌磨牙矫治安氏Ⅱ类错殆的疗效分析
安氏Ⅱ类错(牙合)患者在正畸患者中占据了相当大的比例,对于上颌牙槽骨前突或轻度骨性畸形的患者,通过非拔牙推磨牙远移来开拓牙间隙的方法较多.传统的远中移动磨牙的装置包括两类:一类是口外弓、带指状簧的活动矫治器、Wilson弓等,治疗的成功与否在很大程度上依赖于患者的合作程度;另一类是对患者依赖低,但制作麻烦、费用高,如磁力矫治器、附加压螺簧的横腭弓等.
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Helical Bulbous Loop推向远中移动的临床应用
[目的]用Helical bulbous loop远中移动上颌磨牙,探寻该技术的临床效果以及操作要点和优势.[方法]对磨牙关系为Ⅱ类,牙列为中度拥挤,牙体牙周健康的20例正畸患者,采用该技术推上颌磨牙远中移动,测量移动的距离,每月加力1次,观察3个月.[结果]所有正畸患者的磨牙远中移动效果显著,平均每月移动1.12 mm,3个月共移动大量为3.48 mm,小量为3.06 mm.[结论]该技术临床效果显著,操作简单,相对于其他技术优势明显,值得临床推广使用.
关键词: 上颌磨牙 远中移动 Helical Bulbous Loop -
微种植体支抗远中移动下颌牙列的临床体会
目的 利用微种植体支抗远中整体移动下颌牙列,并对其临床疗效及长期稳定性作一初步的探讨.方法 选择9例需要远中移动下颌牙列的患者,在下颌第一磨牙和第二前磨牙间植入微种植体,利用微种植体远中移动下颌牙列.测量治疗前后的硬组织变化及下颌第一磨牙牙冠远中移动量,并作统计学分析.结果 9例患者均达到理想的治疗效果,达到正常的前牙覆(牙合)、覆盖及后牙咬合关系.∠SNA、∠SNB、PFH(mm)减小及∠FMA增加均没有显著性意义,∠IMPA、L1-NB(°)、L1-NB(mm)减小有显著性意义,下颌第一磨牙牙冠平均远中移动3.99 mm.结论 运用微种植体支抗可以到达远中移动下颌牙列的目的,且临床效果稳定.
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弹弓式磨牙远移器的临床应用
目的研究口内支抗法远中移动磨牙的方法.方法使用弹弓式磨牙远移器,以Nance弓为支抗,弹力链状圈为矫治力来源,借助钢丝支架远中移动磨牙.共治疗8例患者.结果磨牙每月可向远中移动1.46 mm.结论弹弓式磨牙远移器能有效地利用口内支抗远中移动磨牙,并具有加力方便、磨牙不易旋转、易于清洁的优点.
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对比应用微种植体支抗与口外弓支抗远中移动上颌磨牙的临床研究
目的:对比微种植体支抗与口外弓支抗远中移动磨牙的临床效果,为正畸治疗时远中移动磨牙提供临床参考。方法:回顾本院收治的23例安氏Ⅱ类错患者,对其中13例采用了微种植体作为支抗进行正畸治疗的患者和9例采用口外弓作为支抗治疗的患者治疗前后的X线头影测量分析,通过比较治疗前后的SNA、SNB、ANB、U1-X、U6-X、U1-Y和U6-Y来评价两种支抗的临床治疗效果。结果:使用微种植体的患者ANB和U6-X减小,U6-Y显著增大,差异具有统计学意义(P<0.01);对于接受口外弓治疗的患者,其ANB显著降低,U6-X显著增大(P<0.01),SNB和U6-Y显著增大(P<0.05)。结论:微种植体支抗和口外弓支抗均发挥了强支抗作用,在上颌磨牙矫治过程中,口外弓提供较高力值,对磨牙远中移动力强,对患者依从性要求高,微种植体支抗提供持续轻力,治疗体验更好,患者依从性高,治疗效果更满意。
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尖牙远移方法的比较
远中移动尖牙的方法很多,我们对同一颌骨上的20对40颗尖牙分别施以结扎丝加力和弹力链牵拉加力,比较了尖牙移动情况.现报告如下.
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摆式矫治器远中移动上颌第一磨牙的疗效分析
目的:研究摆式矫治器远中移动上颌第一磨牙的疗效.方法:选择混合牙列或恒牙列早期的牙源性安氏Ⅱ类错牙 合伴上颌牙列轻中度拥挤的16例患者,应用摆式矫治器远中移动上颌第一磨牙.分别在应用摆式矫治器前、上颌磨牙远移至上下颌第一磨牙中性偏近中关系时拍摄头颅定位侧位片,分析矫治前后牙齿测量项目、骨骼及软组织测量项目的变化.结果:16例经过(5.1±1.4)个月的矫治,上颌第一磨牙远移至上下颌第一磨牙呈中性偏近中关系.矫治后,前牙覆盖增加,覆牙 合减小;上唇突度增加;下后面高距、下颌综合长度、升支高度有所增加,而上下颌骨变化较小.结论:摆式矫治器远中移动上颌第一磨牙疗效可靠,可用于牙源性安氏Ⅱ类错牙 合的矫治.
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种植体支抗在下磨牙舌倾病例中的应用
种植体作为正畸的非牙性支抗在临床已得到广泛应用,并取得很好的疗效[1,2],例如压低前牙,压低后牙,远中移动牙齿,竖直前倾磨牙等[3].但作为支抗解除下磨牙舌倾导致的锁合鲜有报道.
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改良蛙式矫治器远中移动上颌磨牙临床初探
目的:比较改良蛙式矫治器与摆式矫治器远中移动上颌磨牙的临床疗效.方法:将20例需远中移动上颌磨牙病例分成两组,改良蛙式矫治器组8例,摆式矫治器组12例.对矫治前及磨牙移动至中性关系后的头颅定位侧位片进行测量,并通过成组设计的t检验分析两组牙颌面形态变化的差异.结果:①改良蛙式矫治器组与摆式矫治器组在上颌第一磨牙远中移动距离、远中倾斜程度、矫治时间及速率上无明显统计学差异(P>0.05).②改良蛙式矫治器组上颌第二前磨牙远中移动1.83±1.21 mm,远中倾斜7.50°±7.07°.摆式矫治器组上颌第二前磨牙近中移动1.79±2.44 mm,近中倾斜4.33°±3.73°.两组间有明显统计学差异(P<0.01).③改良蛙式矫治器组上颌中切牙近中移动0.17±0.52 mm,远中倾斜0.58°±1.74°.摆式矫治器组上颌中切牙近中移动2.96±2.46 mm,近中倾斜7.08°±7.48°.两组间有明显统计学差异(P<0.05).结论:改良蛙式矫治器能不依赖患者配合,有效地远中移动上颌磨牙,并且相比较摆式矫治器能有效地减少前牙支抗丧失,适用于安氏Ⅱ类错(牙合)畸形的矫治.
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Pendulum矫治器远中移动磨牙治疗Ⅱ类错(牙合)的临床应用
上牙弓前突及牙列拥护的AngleⅡ错(牙合)发生率很高.对许多AngleⅡ类错(牙合)的边缘性患者的治疗,备感困难,不拔牙难以改善面部凸度及咬(牙合)关系,而拔牙治疗,患者又难以接受.随正畸学理论和技术的发展,对这类患者可采用远中移动磨牙提供间隙及改善磨牙关系来达到治疗目的.传统的远移上颌磨牙的方法很多[1],但主要应用口外力、螺旋推簧联合Ⅱ类牵引以及配合使用各种活动矫治器等,治疗成功与否在很大程度上依赖患者合作的程度,且效果不稳定.近年来,不需要患者严格合作的口内固定远中移动磨牙的矫治器发展迅速,1992年由Hilger发明的Pendulum矫治器就是其中的一种方法[2].本文总结6例AngleⅡ错(牙合)患者应用Pendulum矫治器远中移动磨牙的效果.