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老年心血管病患者162例拔牙安全性分析
随着国人老龄化进程加快,心血管疾病患者日渐增多,而此类患者需要拔牙治疗的风险也是口腔科医生经常遇到的困难问题.以往这类患者往往被列为拔牙禁忌.2008-2010年,笔者有选择地为162例老年心血管病患者实施了拔牙,无一例发生意外情况,均顺利地完成了拔牙术,现总结如下.
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不同种类的漱口液预防拔牙后口腔感染的疗效
目的:探讨不同种类漱口液在预防拔牙后口腔感染方面的疗效。方法选择接受口腔拔牙治疗的患者150例作为研究对象,在手术后应用不同种类的的漱口液对口腔感染进行预防,并根据使用漱口水使用种类的不同将本组患者为三组,各50例,对比分析各组患者术后口腔感染的发生率。结果本组患者中有13例患者在拔牙后出现口腔感染,口腔感染率为8.67%,并且三种漱口水在预防拔牙后口腔感染方面的疗效差异有统计学意义,其中应用含聚维酮碘漱口液组患者无1例患者发生口腔感染,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论在拔牙后口腔感染预防方面,含聚维酮碘漱口液的临床疗效好,能够有效地抑制口腔病菌感染。患者在医院进行拔牙治疗后,应该有针对性地选择漱口液,改善患者术后恢复效果。
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上颌尖牙远中移动停滞的病因分析和临床处置两例
上颌尖牙位于上牙弓转弯处,是口腔中牙根长的牙齿.正畸拔牙治疗的病例中,常常需要使上尖牙远中移动关闭间隙,特别是上颌强支抗设计的病例,尖牙需要远距离移动,有时为了节省支抗,需要采用两步法,先远中移动上颌尖牙,再内收四颗切牙,尖牙移动的速度会直接影响矫治疗程.作者今年发现两例正畸治疗中上颌尖牙远中移动停滞的病例,现报告如下:病例一:女,24岁,安氏Ⅱ1S类,外院治疗15个月.
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不对称拔牙治疗成人安氏Ⅱ类双颌前突错(牙合)
双颌前突患者常规的矫治设计是拔除前磨牙,为前牙内收提供空间,以获得协调的鼻唇颏关系,改善口唇闭合功能.
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上颌尖牙易位致中切牙根吸收的非常规拔牙治疗
某些前牙段拥挤患者,尤其是尖牙与邻牙易位病例,常常会压迫邻牙牙根,导致牙根吸收,因此,如果常规减数四个前磨牙进行治疗,则意味着将牙根状况良好的牙去除,而保留了根吸收的牙,不利于牙齿长期的健康使命,同时也违反了正畸治疗的拔牙原则.本文介绍一例尖牙易位致中切牙极吸收的拥挤病例的非常规拔牙治疗.
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不对称拔牙治疗骨性Ⅱ类错(牙合)
患者张某,女,12岁8个月,因“牙齿不齐”要求矫治.患者左上中切牙多年前因外伤全脱位后行“脱位牙再植术”和“根管治疗术”.家族中母亲牙齿拥挤不齐且前突.
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37例老年性晚期牙周炎前牙松动固定治疗效果观察
晚期牙周炎患牙牙槽骨吸收常常超过根长1/2,牙齿松动≥Ⅱ度.由于此类牙齿牙槽骨吸收严重,已不能承担牙齿的正常(牙合)力;局部慢性炎症始终存在,并经常反复发作,给病人带来许多痛苦,因而常规拔牙治疗.然而随着人们对自身美容要求的不断提高,患者对拔牙的恐惧,以及口腔材料、工艺技术的快速发展,使得保留这些牙齿成为可能.笔者用钢丝结扎外科手术,治疗17例晚期牙周炎,疗效满意,现报告如下.
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陈旧性心肌梗死患者监护拔牙的临床研究
我科自2000年2月~2003年2月对30例需要拔牙治疗的陈旧性心肌梗死患者,在拔牙过程中进行了心率、血压、心电图的连续监护与观察,效果良好,现报告如下.
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拔牙手术中监测血压、心率及血氧饱和度的临床意义
患者在接受拔牙术时常因精神紧张、恐惧、疼痛等刺激引起心血管意外,因此对拔牙患者尤其合并心血管疾病的患者拔牙的安全性一直是众多学者所研究的问题[1-6 ].我们对255例患者在心电监测下拔牙治疗,观察患者术前、术中和术后的血压、心率、血氧饱和度的变化,评价上述三指标监测的临床意义.
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策略性拔牙在成人正畸中的应用
成人正畸治疗与青少年正畸治疗在许多方面都有不同之处,成人正畸的特点主要表现为,由于牙周病,龋病、牙齿缺失随着年龄的增长而逐渐增加,常规的拔牙设计有时是不合适的,而应采用策略性拔除病损的牙齿,以达到拔除坏牙保留好牙,获得尽可能好的(牙合)关系.本文介绍2例成人安氏Ⅲ类骨性前牙反(牙合)伴牙周病及成人安氏Ⅱ类上颌前突错(牙合)的策略性拔牙治疗.报告如下:
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不同导萌方法矫治埋伏阻生牙的临床观察
埋伏牙是引起错(牙合)畸形的一个因素,多数埋伏牙都选择拔牙治疗,这对于埋伏阻生的智齿,没有多大异议,但对于其他埋伏阻生的牙齿,若选择拔除,则违背了保存自然牙及牙列的原则,错(牙合)畸形给患者的美观、功能和心理带来严重的不良影响,随着固定矫正技术的不断提高及与颌面外科的相互合作,使绝大多数埋伏牙避免了拔除.
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精神性左半身偏瘫、感觉障碍1例报告
1典型病例患者男性,21岁,因牙痛3 d,去乡卫生院诊治,决定给予患牙拔除.用2%利多卡因局麻,注射过程中患者觉疼痛较前明显加剧,并拒绝拔牙治疗,并给予芬太尼25 mg肌注,疼痛不减,0.5 h后给予杜冷丁50 mg肌注,疼痛减轻,并回家自行睡下.
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牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床疗效评价
目的:探讨牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床疗效情况.方法:抽取笔者所在医院2013年1月-2017年1月收治的牙周病患者60例作为研究对象,入组对象临床资料完整,签署知情同意书愿意配合研究,按照随机数表法分为两组,每组30例.两组患者均接受拔牙治疗,延期组在拔牙后3个月实施延期种植,即刻组在拔牙后即刻种植.两组患者均随访1年以上,评价两组患者种植3个月、半年、1年时红色美学评分(PES)和种植体探诊深度及种植体周围骨吸收量,并进行比较.结果:即刻组患者种植3个月时PES评分明显高于延期组(P<0.05),但两组种植半年、1年时比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在种植3个月、半年、1年时种植体探诊深度、种植体周围骨吸收量比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:牙周病患者拔牙后即刻种植也能取得和延期种植相似的效果,而且能促使患者更快达到良好的美学效果,但是种植期间必须严格清创与控制感染,值得借鉴.
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深覆(牙合)的早期阻断性矫治
深覆(牙合)是一种比较严重的错(牙合)畸形,临床较常见,不但影响颌面部的正常生长发育,也影响生理功能、美观和发育,导致牙齿早失,甚至对儿童心理产生不良影响.临床治疗多为在恒牙列期采用固定矫治器和拔牙治疗,矫治较复杂.如何在早期阻止或减轻深覆(牙合)的发生发展,减少对生长发育的影响,简化恒牙列期的矫治,在国内少有详细的报道.作者几年来对90余例患者采用早期阻断矫治,方法简单,患者容易接受,取得了较满意的结果.现介绍如下.
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年轻恒牙残根深埋治疗对牙槽骨保留的效果观察
由于儿童年龄小,活泼好动,年轻恒牙的外伤是口腔临床上比较常见的病例[1-2].断端位于龈下的病例一般采用拔除残根的办法.牙齿缺失后会发生牙槽骨的吸收,牙槽骨的高度和宽度也随之发生变化.本研究对年轻恒牙折断至龈下5 mm以上的残根进行深埋治疗与对照组的常规拔牙治疗进行比较,为临床提供一个保留牙槽骨的更好方法.
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Angle Ⅱ/1 错(牙合)治疗前后和保持后的模型分析研究
1 材料与方法1.1 病例选择随机选择在本院接受治疗并符合下列条件的患者23例(男8例,女15例,平均年龄12.1岁).1)Angle Ⅱ/1牙性错(牙合),替(牙合)或年轻恒(牙合).2)所有病例均未拔牙治疗.3)采用颈带-口外弓推磨牙向后解除Ⅱ类错(牙合).4)治疗后后牙关系中性,前牙覆(牙合)、覆盖正常,双侧后牙咬合关系好.
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Forsus推杆矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错(牙合)1例
患者,女,13.3岁,主诉:牙齿前突要求矫治.患者无口腔不良习惯,全身健康状况良好,生长发育正常,家长及患者强烈反对拔牙治疗.
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Pendulum矫治器远中移动磨牙治疗Ⅱ类错(牙合)的临床应用
上牙弓前突及牙列拥护的AngleⅡ错(牙合)发生率很高.对许多AngleⅡ类错(牙合)的边缘性患者的治疗,备感困难,不拔牙难以改善面部凸度及咬(牙合)关系,而拔牙治疗,患者又难以接受.随正畸学理论和技术的发展,对这类患者可采用远中移动磨牙提供间隙及改善磨牙关系来达到治疗目的.传统的远移上颌磨牙的方法很多[1],但主要应用口外力、螺旋推簧联合Ⅱ类牵引以及配合使用各种活动矫治器等,治疗成功与否在很大程度上依赖患者合作的程度,且效果不稳定.近年来,不需要患者严格合作的口内固定远中移动磨牙的矫治器发展迅速,1992年由Hilger发明的Pendulum矫治器就是其中的一种方法[2].本文总结6例AngleⅡ错(牙合)患者应用Pendulum矫治器远中移动磨牙的效果.
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正畸治疗中拔牙对上气道影响的系统评价
目的 用系统评价方法 分析正畸过程中拔牙矫治对不同错畸形患者上气道体积的影响,为正畸临床病例的拔牙选择提供参考.方法 检索电子数据库CENTRAL、Medline、EMBASE(Ovid)、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)和中国知识基础设施工程(CNKI),检索时间截至2017年1月.2名研究者独立按照纳入、排除标准筛选相关研究,提取数据并进行质量评价.结果 共纳入12篇回顾性临床试验.依据拔牙指征将纳入文献分为4组:安氏Ⅰ类双颌前突组、安氏Ⅰ类拥挤组、安氏Ⅱ类组和拔牙指征不明组.安氏Ⅰ类双颌前突组患者正畸治疗中均拔除4颗第一前磨牙,终上气道体积明显减小.安氏Ⅰ类拥挤组患者正畸治疗中拔牙解除拥挤后气道体积增加.安氏Ⅱ类组和拔牙指征不明组患者治疗前后气道体积无明显变化.结论 安氏Ⅰ类患者中,双颌前突者,前牙内收和后牙前移是影响气道体积的2个可能因素;拔牙解除牙列拥挤不会影响患者上气道体积.对于安氏Ⅱ类患者,颌骨位置的变化可能较拔牙更能影响上气道形态及体积.由于纳入文献异质性较大,暂时无法得出可靠循证证据表明拔牙对气道尺寸存在影响.
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临界病例拔牙与非拔牙治疗后侧貌突度变化的研究
目的比较正畸拔牙与不拔牙治疗对临界病例侧貌突度的影响.方法由5位正畸专家判断出的33个临界病例,根据其实际接受的治疗方式分为3组:①不拔牙治疗组12例患者;②拔4个第一双尖牙治疗组13例患者;③拔4个第二双尖牙治疗组8例患者.用结构重叠法,以眼耳平面(FH平面)为水平参照平面,对33例患者治疗前后头颅侧位片上反映侧貌突度的解剖标志点进行测量和比较.结果拔牙组和不拔牙组患者治疗后,仅上下切牙的突度有显著性差异(P<0.01);而两种不同的拔牙方式对患者侧貌突度的影响无显著性差异(P>0.05).结论对于临界病例,拔牙治疗与不拔牙治疗对侧貌突度的影响主要表现为对上下切牙突度的改变,其对上下基骨及侧貌软组织突度的影响并不明显.