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全牙列支抗和横腭弓联合应用的临床观察
正畸治疗中,支抗控制是治疗成功与否的关键因素之一[1],尤其对于临床较常见的严重拥挤和上前牙明显前突的病例,如支抗磨牙控制不佳将直接影响终的疗效。目前比较有效的方法主要有口外支抗以及微种植体支抗,这两种支抗都具有很好的支抗控制作用,但很大程度上依赖患者配合程度,并且部分患者对手术怀有一定恐惧心理,排斥种植体支抗,其应用也有一定限制。因而选择效果稳定又能让患者广为接受的口内支抗仍应得到正畸临床医生的重视。
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有创呼吸机辅助通气患者的心理护理体会
随着医学科技的发展,呼吸机在抢救危重患者中的重要价值越来越受到重视.但是,它给患者的身心带来的负面影响也不容忽视.因呼吸机的使用,使患者从一个健康、独立自主的人转变成不能交谈、活动受限的患者,这些变化给患者造成极大的心理压力.尤其是超长时间的呼吸机依赖患者的心理问题,其对患者的影响甚至超过躯体疾病所带来的危害.现将呼吸机支持治疗心理护理体会报告如下.
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阿片类物质依赖患者神经介质及细胞信使物质水平观察
阿片类物质依赖是当今全球性公害.吸毒者由于长期吸食毒品,造成精神和躯体依赖,精神上表现出焦虑、烦躁、易激惹,身体肌肉酸痛、蚁爬感等令人难以忍受,是戒毒失败的重要原因.长期滥用毒品将出现典型的精神病性症状如妄想、思维紊乱、焦虑、失眠、意志减退等[1].
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综合戒酒远期疗效随访
本文就1993年3月至1995年5月在本院戒酒的107例酒精依赖患者,经过系统呋喃唑酮厌恶疗法配合认知治疗至今届满5年以上者获得其中62例随访资料,分析报告如下:
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慢性阻塞性肺疾病急性期对呼吸机依赖患者预后因素分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气道受限为特征、通气障碍为主要临床表现的疾病,其发病率和病死率均有增高趋势.本文回顾性分析了41例COPD急性期对呼吸机依赖患者临床资料,探讨影响其预后的相关因素.
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呼吸机依赖患者的心理分析及护理
2008年8月19日我科收治1例运动神经元病,是由武进人民医院转院而来,患者已经气管切开,病情较稳定.在护理过程中体会到,早期诊断治疗、精心护理对患者康复具有重大意义.使用呼吸机时间较长者(一般为2周以上者)就会对呼吸机产生较强的依赖性,解除患者的心理负担,取得其配合,才能取得满意的治疗效果.
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牛津临床透析手册(摘选)
1 透析充分性:概述1.1 透析预后临床上透析患者病死率很容易统计,但透析并发症和患者生活质量同样至关重要却不容易定量分析.在过去的几十年里,透析依赖患者群体生存率已经明显提高,现在突出的问题是并发症.
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应用护理程序对1例呼吸机依赖患者的成功护理
护理程序是以恢复或增进服务对象的健康为目标,根据病人的具体情况,提供全面、整体、连贯、系统的护理全过程.我科在2002年9月对1例依赖呼吸机支持维持呼吸的患者,经过全面综合评估病情,明确护理诊断为:呼吸机依赖,与患者对脱机缺乏自信和恐惧有关;营养失调,低于机体需要量,与患者不了解每日营养需要量、食物营养成分及偏食有关;知识缺乏,缺乏呼吸机脱机相关知识.据此制定切合实际的护理目标,通过实施相关护理措施,患者在使用呼吸机23d后顺利脱机.
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抬起下颌关节置胃管的方法
留置胃管在临床工作中被广泛应用。对神志昏迷的患者采用常规插入胃管法成功率低,对于气管切开术后及行气管插管患者则更加困难。1998年1月~1999年6月,我科改良了常规胃管插入法,即抬起下颌关节插入胃管,不依赖患者做吞咽动作而操作者主动插入,应用40例,效果满意。现将操作方法和体会介绍如下。1 方法 本法应用40例次,男22例,女6例。需要两名护士同时操作。病人取仰卧位,抬高床头20°~30°,一名护士托起两侧下颌关节向前上用力抬起,然后另一名护士左手持胃管,右手持胃管前端,由患者一侧鼻孔插入。操作者插管时阻力较小,继续插至45~55cm,然后固定好。检查是否在胃内。
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重视溃疡性结肠炎的维持治疗
防止溃疡性结肠炎复发,维持治疗至关重要.如何提高溃疡性结肠炎维持治疗的疗效至今仍是临床上等待解决的难题.奥沙拉秦钠胶囊、柳氮磺胺吡啶对减少复发均有效,但是奥沙拉秦钠胶囊耐受性较好.对大部分溃疡性结肠炎患者而言,5-氨基水杨酸类药物是安全、有效的用药选择,但高危患者和对5-氨基水杨酸治疗无效的患者应换用其他药物.糖皮质激素无维持治疗效果,在症状缓解后应逐渐减量,尽可能过渡到氨基水杨酸类药物维持.免疫抑制剂硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤可试用于对上述药物不能维持或对糖皮质激素依赖患者,但这些药物毒性较5-氨基水杨酸大,疗效并不肯定,因此尚待研制耐受性更好、疗效更佳的药物以维持病变缓解.维持治疗的时间-般不应少于1 a.奥沙拉秦钠胶囊的维持剂量-般为口服1-2 g/d,柳氮磺胺吡啶-般为1-3 g/d.益生菌和其他生物治疗有良好的应用前景.
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酒精依赖导致小脑萎缩的X线计算机体层摄影术研究
我们试图将颅脑X线计算机体层摄影术(CT)扫描与酒精依赖患者的饮酒史结合起来研究,旨在探讨酒精依赖导致小脑萎缩的程度及其重要因素.
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自攻型微钛钉种植体支抗治疗骨性Ⅱ类双牙弓前突错(牙合)
骨性支抗已经被越来越多的用于正畸临床提供支抗控制的手段.应用骨性结合的修复种植体可以实现绝对的支抗控制而不需要依赖患者的合作,但是对于大多数的正畸患者,修复种植体正畸支抗受到植入部位有限、术式复杂、愈合期长等的限制.近来,微型钛钉和微型钛板种植体的应用得到快速发展.本文中,我们介绍一种治疗骨性Ⅱ类双牙弓前突错(牙合)的新的支抗方法,应用自攻型微钛钉支抗内收前牙,改善患者的突面型.
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正畸种植体支抗的临床应用与基础研究
正畸支抗的正确设计和合理使用是决定矫治成功的关键因素之一.传统的支抗设计如橫腭杆、腭托、头帽口外弓,因存在不易控制、舒适性较差或依赖患者合作等不足,一定程度上影响了矫治效果,延长了疗程.长期以来,国内外学者一直在积极寻求一种稳定可靠、美观舒适的支抗控制方式.20世纪90年代以后种植体作为一种新的支抗手段开始应用于临床,使口腔正畸医师的愿望成为现实.种植体支抗的应用极大地方便了正畸医师和患者,提高了临床疑难病例的疗效,缩短了疗程.迄今为止,临床应用的支抗种植体大致有以下类型:牙种植体、磨牙后区种植体、骨内种植体、骨膜下种植体、钛板种植体、微型种植体、可吸收种植体.其中微型种植支抗系统因其性能稳定可靠、操作简单、创伤小等优点,目前临床应用为广泛.
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海洛因合并三唑仑依赖患者脱毒引致癫痫样发作2例
患者女,26岁.1997年1月开始因为好奇而烫吸海洛因,1个月成瘾,从2000年改为静脉注射方式,为追求欣快感,剂量逐渐加大,并且于2003年开始加用三唑仑混合静脉用药.
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酒依赖治疗药物研究进展
酒精是成瘾性或依赖性物质之一.酒精成瘾特征表现为对获得酒精的强迫性渴望,无节制地饮酒,并且发展为酒精耐受和酒依赖.与其它成瘾性疾病一样,酒精成瘾的核心特征是戒断后仍长期存在复发行为.酒依赖是全球性难题,可导致一系列医学、经济和社会的严重后果.据美国国立酒精滥用及酒精中毒研究所(NIAAA)资料显示全美有将近1 400万酒精滥用者,即13个成人中有1人为依赖患者[1].虽然我国没有西方国家严重,但近20年来随着经济的发展,酒产量及人均消耗量均有明显增加,由酒造成的各种危害和酒瘾住院率随之增加[2].
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东莨菪碱复合麻醉联合纳洛酮、纳曲酮治疗阿片类依赖者32例报告
我们从使用美沙酮替代递减疗法治疗阿片类依赖患者以来共发生过2例美沙酮中毒,用大剂量纳洛酮抢救治疗后,患者均脱离危险,且戒断症状消失,追踪1年均未复吸,受此启发,并查阅国内外有关资料[1~4],我院从1998年8月开始用"东莨菪碱复合麻醉”联合纳洛酮、纳曲酮对阿片类依赖者进行治疗,共32例,取得满意疗效,现介绍如下:
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无毒社区创建中的个案管理
当前,药物依赖患者的治疗所面临的难题是如何将各种治疗措施整合成一个完整的治疗方案,以及如何根据不同患者的实际情况"量体裁衣",制定出符合其需要的治疗方案.事实证明如果单纯靠现有任何一种治疗措施以求解决患者的全部问题,这无疑是不切合实际情况的.作者认为大力加强戒毒治疗机构和当地社区的联系,在创建无毒社区的工作中对已有的患者采取"个案管理"的方式,既针对患者不同的个体需要分别施治,激励他们保持操守,又集聚社会力量共同创建好无毒社区.
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药物依赖戒断与抑郁模型
几乎所有的依赖性药物,如阿片、酒、可卡因、苯丙胺、尼古丁等都会使滥用成瘾者戒断后出现情绪问题,包括抑郁、焦虑、快感缺乏等,是药物依赖患者急性或慢性戒断期常见的特征,也是引起药物依赖者对药物产生心理依赖和复吸的重要原因~([1-2]).
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阿片类对钙通道的影响
随着毒品在全世界的泛滥,依赖患者的数目也急剧增加,寻求有效治疗依赖性的药物也成为各国政府和医学界的紧迫任务.传统的戒毒手段是利用一些本身具有成瘾性的药物如美沙酮、丁丙诺啡等进行替代、递减疗法,使机体慢慢恢复自身内环境的平衡,其本质并不是真正意义上的治疗,而且使用不当又会出现新的依赖.
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全麻辅助纳洛酮快速阿片类脱毒——附一例报道
对阿片类依赖患者成功完成全麻辅助纳洛酮快速脱毒,报告如下.1 病历摘要患者,男,31 a,体重63 kg,身高1.74 m.入院前因好奇吸食海洛因4 a,约1 a后成瘾.