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不要对脂肪肝置之不理
脂肪肝已成为中国第一大肝病.随着生活方式的改变、人口老龄化,以及肥胖症和酒精滥用现象的日趋增多,中国脂肪肝患病率迅速增长,脂肪肝正成为中国越来越重要的慢性非传染性疾病.由于中国肥胖和2型糖尿病的患病率呈明显增长趋势,故预计在不久的将来,中国脂肪肝的患病率还将进一步上升.所以,为了身体健康,一旦查出脂肪肝一定要早防早治,避免发生更严重的后果.
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慢性酒精依赖患者肝功能异常情况的调查
目的 调查慢性酒精滥用患者肝功能损害的情况.方法 回顾性分析我院近5年接受住院治疗的酒精滥用患者,根据病史、血清学检查、和B超检查结果,统计肝功能和B超结果异常的比例.结果 69.9%的酒精滥用患者有肝功能异常,其中AST/ALT比值为(1.7±1.1);62.9%的患者有酒精相关的B超异常结果.结论 酒精滥用患者肝脏损害普遍,需引起社会更多的关注.
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社区心理健康促进与健康教育实践和思考
随着经济社会的快速发展,各种精神疾病和心理障碍的发生率逐年上升[1].我国正处于经济转型的重大变革.高节奏的生活、工作负担给人们带来各方面压力[2],许多调查显示,60%以上的中国人都承受着来自社会、工作和家庭的各种压力.在未来的中国,抑郁症、重性精神病以及酒精滥用、自杀等患者数会急剧增加.人口的老龄化也会使老年痴呆的患者人数大幅度增加.与心理有关的疾病,如:原发性高血压,动脉硬化(冠心病)、脑卒中、恶性肿瘤等[3],更是逐年上升.人们在物质生活得到保障的情况下,开始寻求如何保持良好的心理健康状况,对心理健康服务的需求日益增大[4].
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婚姻中严重躯体暴力行为的个人-家庭-社会因素
目的:探讨婚姻关系中严重躯体暴力行为的个人-家庭-社会综合因素,为家庭暴力的预警和干预提供理论依据.方法:在陕西咸阳选取93名施暴者和92名无暴力者,采用自编调查表、冲突策略量表简版(CTS-2)、儿童期虐待问卷(CTQ)、酒精使用障碍筛查量表(AUDIT)和人格障碍诊断问卷第四版(PDQ-4+)评定婚姻关系中严重躯体暴力行为的个人因素(年龄、受教育程度、工作情况、是否酗酒、是否违法乱纪、人格障碍诊断情况)、家庭因素(儿童期虐待、是否目睹父母动手、夫妻权力分配、是否有经济压力)和社会因素(伴侣角色认知、对家庭暴力的认知).结果:施暴组酗酒、违法乱纪、人格障碍诊断高分者的比例均高于无暴力组(22.6% vs.6.5%、12.9% vs.4.3%、65.6% vs.45.7%,均P<0.05);施暴组CTQ的情感虐待、身体虐待得分均高于无暴力组[(8.3±2.3)vs.(6.5±2.2)、(7.7±3.0) vs.(6.0±2.3),均P<0.05],目睹父母动手、夫妻一方专权、有经济压力比例均高于无暴力组(78.5% vs.44.5%、57.0% vs.15.2%、44.1% vs.20.7%,均P<0.05);施暴组伴侣角色认知、对家庭暴力认知的得分均高于无暴力组[(19.9±7.2) vs.(15.8±4.8),(15.8±6.9) vs.(13.2±3.9),均P<0.05].Logistic多因素回归分析发现,有目睹父母动手、酗酒、违法乱纪、经济压力、夫妻一方专权、人格障碍诊断高分、伴侣角色认知高分、情感虐待高分情况的个体,发生严重躯体暴力行为的可能性更高(OR=1.30~16.19).结论:本研究提示,严重躯体暴力行为与个人特点、家庭环境和社会性认知的各层面综合因素相关.
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新疆克拉玛依地区酒精滥用者焦虑、抑郁症状及自杀风险调查
目的:调查新疆克拉玛依地区酒精滥用者的抑郁、焦虑症状及其自杀风险,为此类精神卫生问题的预防和早期干预提供参考依据。方法:采用PPS抽样调查对1992例社区居民进行调查和统计分析,用酒精使用障碍筛查量表(AUDIT)筛查酒精滥用,初级保健精神障碍患者健康问卷中的抑郁分量表(PHQ-9)和焦虑分量表(PHQ GAD-7)筛查抑郁症状和焦虑症状,简明国际神经精神访谈(MINI)自杀筛选问卷筛查自杀风险。结果:筛查出酒精滥用阳性者298例,酒精滥用比为15.1%。酒精滥用者抑郁症状阳性比53.4%、焦虑阳症状性比35.9%、自杀风险比5.7%,均高于非滥用者(阳性比分别是42.3%、27%、3.2%,均P<0.05)。结论:本研究提示,在酒精滥用筛查时要注意对相关精神卫生问题的评估和诊断,以便采取及时、有效的干预措施。
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酒精滥用对精神和躯体的损害86例临床资料分析
目的:探讨酒精滥用对精神和躯体造成损害的严重程度.方法:检索2004年1月~2011年6月期间住院及门诊病例符合CCMD -3酒精所致精神障碍诊断标准的86人作回顾分析.结果:酒精所致精神障碍中,酒精急性中毒8例,酒精滥用14例,酒精所致幻觉症24例,酒精所致妄想症19例,酒精所致抑郁综合征14例,酒精所致人格改变12例,酒精所致智能损害10例,不能归类1例.躯体损害:慢性胃炎和消化性溃疡32例,脂肪肝和肝硬化24例,周围神经炎16例,营养不良16例,手舌震颤13例,高血压12例,冠心病10例,步态不稳8例,阳萎7例,抽搐发作3例,胆囊炎3例.结论:酒精滥用对精神和躯体的损害相当严重,应充分重视,加强宣传教育,减少酒精滥用.
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糖缺失性转铁蛋白的生物学特性及其检测和临床应用
随着物质生活的日益丰富,人类视线已逐渐从解决温饱转移到追求多方面的物质精神享受,出现对多种物质的滥用,其中为突出的问题之一就是酒精滥用.
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乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶及细胞色素P450 2E1基因多态性与酒精性肝病易感性的研究
酒精滥用和酒精依赖已成为当今世界日益关注的社会公共卫生问题.酒精性肝病(alcoholec liverdjsease,ALD)"是指由于长期大量地摄入酒精而导致肝脏一系列病变.在西方国家,酒精性肝病是导致肝硬化的主要因素[1].
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重视非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病的防治
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是与遗传易感和胰岛素抵抗(IR)密切相关的获得性代谢应激性肝损伤,疾病谱包括非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver, NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis, NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)[1-2]。随着肥胖和2型糖尿病(T2DM)的流行,NAFLD已成为我国第一大慢性肝脏疾病,普通成人患病率高达15%以上,并且愈来愈多的NAFLD发生在慢性病毒性肝炎和酒精滥用患者[3-4]。作为代谢综合征的重要组分,NAFLD患者主要死亡原因为心血管疾病(CVD)和恶性肿瘤[1-2],NASH特别是合并进展性肝纤维化患者肝病死亡显著增高,高达13.3%的T2DM患者死于肝硬化和HCC[5-6]。为此,NAFLD与T2DM互为因果,IR是其共同的发病机制。当前亟需加强NAFLD合并T2DM防治的临床研究,重视NAFLD和T2DM的筛查、预防、治疗和监测。
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酒精相关性肝癌研究进展
肝细胞癌(简称肝癌)是全球常见的恶性肿瘤之一,每年有626 000例新发病例,它也是全球致死亡率排名第4位的恶性肿瘤[1].2010年Dufour等[2]报道亚洲和非洲是肝癌的高发区域,全球80%的肝癌病例发生在中国、非洲和东南亚.近年来肝癌的发病率和死亡率有显著上升,其中80%肝癌的病例有肝硬化的病史,此外发生肝癌的另一个重要危险因素是饮酒,在大部分欧美地区,肝癌病因以酒精为主,肝癌死亡率与酒精消耗量呈正相关[3].2004年国内一项区域性病例对照研究发现重度饮酒仅次于乙肝病毒(hepatitis Bvirus,HBV)感染和丙肝病毒(hepatitis Cvirus,HCV)感染,为引起肝癌的重要原因[4].随着全球范围内酒精滥用的增加,饮酒将会继续是全球范围里肝癌的常见原因[5],而中国目前有超过500万的饮酒者,这一数目正在逐渐增加,因此研究酒精相关性肝癌具有非常重要的意义.我们探讨酒精相关性肝癌的新进展,以便为临床工作提供借鉴.
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酒精干扰成年海马神经发生与诱导痴呆发病的研究
酒精中毒是诱导痴呆发病的重要因素.近年来研究证实酒精干扰成年海马神经发生与诱导痴呆发病密切相关.酒精可通过抑制成年海马新生神经元的发生过程而影响学习记忆功能调控,其具体作用机制包括诱导促进神经炎性反应、抑制神经营养因子表达及干扰神经干细胞增殖分化相关信号通路等.目前针对酒精性痴呆患者的治疗手段有限且治疗效果不佳,因此深入阐明酒精导致学习记忆功能障碍的分子机制对于寻求更为有效的治疗方法具有十分重要的意义.
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单次行为疗法联合西酞普兰治疗汶川地震后灾民酒精使用障碍46例
目的:探讨单次行为疗法联合西酞普兰治疗汶川地震中酒精滥用与酒精依赖者的临床疗效.方法:采用美国精神障碍诊断标准(DSM-IV),以美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)轴.Ⅰ障碍定式临床检查病人版对调查对象进行酒精滥用及酒精依赖的诊断.入组病例共46例.予以单次行为疗法联合服用西酞普兰20mg/d,治疗时间为2周.采用强制性饮酒问卷(The Obsessive Compulsive Drinking Scale,OCDS)、心理健康自评问卷(Self-Reporting,SRQ-20)于入组前与治疗后进行评定.结果:在2周治疗末,OCDS、SRQ-20评分均下降,治疗前后差异非常显著(P<0.001).结论:单次行为疗法联合西酞普兰服用治疗地震后灾民酒精滥用与酒精依赖短期疗效良好,可能与改善其伴发的抑郁症状及认知模式有关.
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曲唑酮与呋喃唑酮治疗酒精滥用的对照研究
目的:了解曲唑酮治疗酒精滥用的有效性并与呋喃唑酮进行比较.方法:采用随机对照的方法,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和饮酒心理依赖评分表等,分别评定两组患者在处理前后的分值,然后作前后比较及组间比较.结果:两组患者治疗后比治疗前HAMD、HAMA及饮酒心理依赖评分均有显著差异(P<0.05或P<0.01),但两组间比较差异均无显著性.结论:曲唑酮对于戒除酒瘾有明显疗效,不失为一种新的选择.
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糖基缺乏性转铁蛋白在酒精滥用监测中的应用
酒精滥用是全世界共同面临的严重问题.估计在欧美国家总人口中大约有10%患有与酒精滥用有关的疾病[1].2002年中国人均商业酒产量较1952年水平已经增长了近50倍;酒精依赖现象同时也显著增加,并从精神疾病中的第九位上升到第三位[2].1993年对国内5城市饮酒的流行病学调查结果表明,普通人群的饮酒发生率为61.1%,年饮酒量为3.62 L,且酒消耗量以13%的速度增加[3].
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酒依赖治疗药物研究进展
酒精是成瘾性或依赖性物质之一.酒精成瘾特征表现为对获得酒精的强迫性渴望,无节制地饮酒,并且发展为酒精耐受和酒依赖.与其它成瘾性疾病一样,酒精成瘾的核心特征是戒断后仍长期存在复发行为.酒依赖是全球性难题,可导致一系列医学、经济和社会的严重后果.据美国国立酒精滥用及酒精中毒研究所(NIAAA)资料显示全美有将近1 400万酒精滥用者,即13个成人中有1人为依赖患者[1].虽然我国没有西方国家严重,但近20年来随着经济的发展,酒产量及人均消耗量均有明显增加,由酒造成的各种危害和酒瘾住院率随之增加[2].
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酒精依赖动物模型研究的现状和评价
无论是发达国家还是发展中国家,酒精滥用给个体、家庭及群体的身体、心理、社会健康均带来极其不良的影响[1].
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酒精滥用的生物标志物及研究进展
目的:介绍近年来在酒精滥用生物标志物方面的若干研究进展。方法:对近年相关文献进行复习。结果:酒精滥用的生物标志物可归纳为间接性和直接性两类。间接性标志物包括GGT、AST、ALT、MCV以及近年备受重视的糖缺乏性转铁蛋白(CDT)。直接的生物标志物包括乙基葡萄糖醛酸苷、全血相关乙醛、磷脂酰乙醇、脂肪酸乙酯等。结论:酒精滥用与依赖的诊断主要依靠详细可靠的病史及躯体检查。同时,恰当地使用一些辅助检查,尤其是一些经济、快速、简便的实验室检查,往往可以快速筛选出可疑的阳性病例。
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苯丙胺类兴奋剂使用障碍者酒精滥用情况调查
目的:了解我国苯丙胺类兴奋剂苯丙胺类兴奋剂(amphetamine-type stimulants,ATS)使用障碍者酒精滥用发生率及相关因素.方法:采用酒精依赖识别测验(The Alcohol Use Disorders Identification Test,AUDIT)对540例ATS使用障碍者进行酒精使用障碍筛查,并收集一般人口学资料、吸毒史、ATS使用情况和酒精使用情况.结果:30.7%的ATS使用障碍患者存在酒精使用障碍.Logistic回归分析发现与“嗨姝/哥”一起使用、通常在家里使用ATS与合并酒精滥用问题相关.结论:ATS使用障碍者合并酒精使用障碍者比例较高,应当关注ATS使用者中的酒精问题的防治工作,以降低多物质滥用危害.
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汉族与维吾尔族轻重度饮酒者对酒精主观反应的对比研究
目的:比较汉族和维吾尔族重度和轻度饮酒者饮酒后对酒精的主观反应的差异.探索不同民族个体饮酒行为与酒精主观反应之间的关系.方法:70名汉族(重度与轻度饮酒者各35人)与70名维吾尔族(重度与轻度饮酒者各35人),每人进行三轮试验完成三种浓度酒饮料的任务(高浓度0.8g·kg-1、低浓度0.4g·kg-1酒饮料与安慰剂),在饮前30 min及饮后30 min、60 min、120 min、180 min分别进行双相酒精反应问卷(BAES)、药物效应问卷(DEQ)测试,比较分析不同组间主观反应的差异.结果:所有重度饮酒者较轻度饮酒者在酒后表现出更高的BAES兴奋效应、“还想喝一些”效应和更低的镇静效应;汉族重度饮酒者的兴奋效应和镇静效应均高于维吾尔族,而“喜欢”和“还想喝一些”效应低于维吾尔族.结论:急性饮酒后,重度饮酒者较轻度饮酒者表现出更高的兴奋和更低的镇静效应,汉族受试者的兴奋效应强于维吾尔族,但“喜欢”、“还想喝一些”效应均低于维吾尔族.民族间个体酒精主观反应存在着差异,不同民族的酒文化、个体酒精代谢酶等差异也许是造成这些差异的原因.
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唾液酸/载脂蛋白J指数在酒精滥用监测中的应用
酒精滥用是一个世界各国都极为关注的社会公共卫生问题.2002年世界卫生组织报告,酒精滥用引起180万人死亡,相当于全球疾病负荷的4%;酒精估计引起全球20%-30%的食道癌、肝癌、癫痫、摩托车事故和凶杀及其他有意损伤[1].2002年中国人均商业酒产量较1952年增长了近50倍;酒精依赖现象同时也显著增加,并从精神疾病中的第9位上升到第3位[2].