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自攻型微钛钉种植体支抗治疗骨性Ⅱ类双牙弓前突错(牙合)
骨性支抗已经被越来越多的用于正畸临床提供支抗控制的手段.应用骨性结合的修复种植体可以实现绝对的支抗控制而不需要依赖患者的合作,但是对于大多数的正畸患者,修复种植体正畸支抗受到植入部位有限、术式复杂、愈合期长等的限制.近来,微型钛钉和微型钛板种植体的应用得到快速发展.本文中,我们介绍一种治疗骨性Ⅱ类双牙弓前突错(牙合)的新的支抗方法,应用自攻型微钛钉支抗内收前牙,改善患者的突面型.
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不同类型种植体植入颌骨后结合过程的动物实验观察
种植体植入颌骨后,能与人体骨组织产生骨性结合,由于种植体的不同,接触率不一样[1],故产生骨性结合的程度也不尽相同,本文通过纯钛种植体与HA涂层钛种植体植入狗颌骨的不同部位、不同时期,分别观察其结合情况,现报道如下.
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天然牙—种植体联合固定桥的研究及应用进展
固定桥以其美观、体积小、不影响发音、咀嚼效率高等特点受到广大牙列缺损患者和口腔医生的青睐,随着种植技术的提高和普及,种植固定桥已成为修复牙列缺损的一种良好选择.但由于患者局部解剖特点的限制或某一种植体植入的失败,常常需要天然牙与种植体联合做基牙来进行固定桥修复[1].天然牙牙根周围有牙周膜包绕,种植体直接与牙槽骨骨性结合[2],所以两者生理动度和生物力学特征有所不同,国内外很多医生和专家对这种联合固定桥修复进行了各方面的研究,本文对这些研究进展作一综述,以展望其应用前景.
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种植体表面优化处理对其骨结合促进的研究进展
口腔种植是修复牙列缺损、缺失有效的手段之一,已在临床上得到了广泛的应用和发展.自1965年瑞典学者Br(a)nemark教授提出骨结合概念以来,种植体的骨结合已被公认为是种植成功的标志之一.在实践中获知,除一些全身、局部因素外,种植材料的性能可能影响种植体的骨性结合.目前的研究大多集中于纯钛种植体的表面改性.国内、外学者们正在努力寻求更加理想的种植体表面结构,来提高种植体的骨结合.种植材料的生物相容性及机械性能对种植体的骨性结合界面形成极为重要.多年来,口腔种植的研究热点集中在如何提高材料的生物相容性方面.
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1例个性化钛板颅骨缺损修复术的护理
个性化钛板的材料是金属钛.钛具有较高机械强度,能负重,比重小,耐高、低温,耐腐蚀性,导热性较其他金属小,且有较好生物相容性.实验证明钛植入人体后可与骨组织产生骨性结合即骨整合[1].
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匹配牙槽窝的根形种植体即刻种植的动物实验研究
目的:探讨更加完善成熟的即刻种植技术和方法。方法选用当地生产杂种犬9只,采用自身对照方式,拔除所有动物下颌双侧第三、四前磨牙,每个前磨牙均为2个根即近中根与远中根,在右侧第三、四前磨牙远中根拔牙窝、左侧第三、四前磨牙近中根拔牙窝,直接植入直径与拔牙窝相匹配的种植体为Sim 组;在左侧第三、四前磨牙远中根拔牙窝,采用直径小于拔牙窝的种植体和Bio - oss 骨粉联合植入为Bio 组。分别于术后1个月、2个月、3个月随机处死3只实验动物,制成HE 染色组织切片,做光镜及骨组织形态计量学观察。结果 Sim 组种植体成功率高。光镜观察Sim 组骨板连续性较好、较厚、周围有大量成骨细胞。骨组织形态计量学观察:Sim 组在1个月时的骨性结合率(CLF)、界面新骨生长率(BIF)均大于Bio 组,两组之间有显著的统计学差异( P <0.05),Sim 组在2个月、3个月时的骨性结合率,界面新骨生长率均稍大于Bio 组,两组之间无显著的统计学差异(P >0.05)。结论直接植入与牙槽窝相匹配的根形种植体可加速种植体的骨性结合,其骨结合率高于种植体周围骨缺损充填Bio - oss 骨粉。
关键词: 纯钛种植体 骨性结合 即刻种植 Bio - oss 骨粉 犬 -
愈合时间和微动效应对种植义齿形成骨性结合的影响
种植体与周围骨组织界面之间形成骨性结合是种植体在颌骨中获得稳定固位的组织学基础,而种植体植入颌骨后的无负荷愈合时间和种植体的微动效应是决定骨性结合能否形成的关键因素,相关的研究也一直是种植义齿研究领域的热点之一.本文对种植义齿愈合时间以及微动效应的研究进程和相关理论的发展进行了综述.
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钛种植体表面改性的现状、问题与发展趋势
钛在生理环境中具有良好的化学稳定性、良好的机械力学性能及良好的生物相容性,是口腔种植的首选材料.理想的种植材料应能在植入后刺激新骨的形成并与骨形成骨性结合,纯钛表面呈生物惰性,不能诱导新骨的形成.因此,植入后如何增强成骨诱导性,加速与骨的骨性结合是钛种植体表面改性的一个重要方向.另外,临床研究表明种植体周围感染是导致种植失败的一个重要因素,因此赋予钛种植体表面持续的抗菌性是钛种植体改性的另一重要方向.
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即刻种植体19例近期临床疗效观察
目的:观察即刻种植同时使用生物活性玻璃的临床疗效.方法:19颗符合条件的上前牙行即刻种植术,采用钛芯羟基磷灰石二段式人工牙根,在种植体和拔牙窝间填塞生物活性玻璃,术后3~6个月行粘固式金-瓷冠修复,复查摄定位根尖片.结果:18颗成功,占94.74%,X线片显示术后3个月种植体和牙槽骨形成骨整合;失败1颗.结论:即刻种植时填塞生物活性玻璃可促进骨整合形成,是一种可行和有良好应用前景的方法.
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硬组织处理在植牙手术过程的临床研究
目的:研究硬组织处理在植牙手术过程中的作用。方法对医院2013年2月-2014年6月间收治的65例即刻种植患者依照骨损失程度进行不同的硬组织处理,观察植牙效果。结果65例即刻种植患者63例植牙成功,植牙成功率为96.92%。术后1周部分患者出现伤口裂开、炎症、无法正常咬合等不良反应。经过处理后,术后6个月复查患者无炎症发生,骨质愈合生长良好,完成骨性结合,牙龈边缘形态恢复理想。结论正确的硬组织处理能够提高植牙成功率,促进骨组织的恢复。即刻种植时需要根据适应症选择手术方法,避免盲目即刻种植。
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生物活性玻璃复合材料研究进展
生物玻璃是指具有与骨组织形成化学性结合能力的生物活性玻璃,是一种与骨组织和软组织均有良好的结合能力,在植入体内后生物活性玻璃表面即与体液发生离子反应,终在玻璃表面形成类似骨中无机矿物的低结晶度碳酸羟基磷灰石层(HCA),因化学组成与生物体的骨骼相似,容易与周围的骨骼形成牢固的化学键合即骨性结合,具有优良的骨诱导性、骨传导性及生物相容性,已成为材料科学、医学以及生物科学等学科的热点,越来越受到人们的重视,特别是生物活性玻璃复合材料的研发成功,更是给人类健康带来了又一突破性进展,广泛开展生物活性玻璃复合材料的研究具有重要的理论价值和应用价值[1-3].
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影响口腔种植体骨整合形成因素的分析研究
口腔种植体起始于19世纪使用金属种植体,随着金属钛的应用使口腔种植体得到完善和长足的发展.在牙种植体- 骨组织界面结合方式的认识过程中,历史上存在两种不同的观点,即骨整合和纤维骨性结合两种方式.由于骨整合形式得到临床实践的支持,目前公认牙种植体- 骨组织界面是较优的结合方式,即在光镜水平下,正常的改建骨和种植体之间看不见软组织,种植体与骨组织直接接触,其承受的负荷能通过这种直接接触持续不断地传递并分散到骨组织中,从而开启了骨整合理论研究和现代种植学的大门.种植成功的关键在于形成良好的种植体-骨界面,即骨整合.如何获得这种理想的界面形式,其影响因素主要有成骨细胞功能与生长因子、种植体材料和形态、应力环境影响等三方面.
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牙周炎与种植体周围炎的比较
牙周炎(periodontitis)是发生在天然牙周围的支持组织的炎症性破坏性疾病,其特点是牙周袋形成、牙槽骨吸收及软组织炎症.种植体周围炎(peri-implantitis)是发生在正常行使功能的骨性结合种植体周围组织的炎症,能使支持骨丧失形成种植体周袋,从而导致种植失败.二者均为细菌性感染疾病,且在微生物学、临床表现及治疗方面都有极大的相似性,了解它们之间的异同,有利于临床工作者施以治疗及种植后的牙周维护.
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柱状二段式HA-Ti牙种植体在前牙缺失的临床应用
人工种植体的临床运用,为广大缺牙患者带来了福音,而钛核喷涂羟基磷灰石种植体能在种植早期加速界面骨性结合的形成,界面强度高于纯钛[1],从而大大地提高了此系统的成功率.
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植入体/骨界面形成过程中影响成骨细胞功能的因素
这些年来,人们将许多由不同材料组成的植入体系统大量引入到牙科和整形外科中,以修复牙齿缺失和硬组织缺损[1].这些植入体植入人体后与周围组织发生反应,并终形成植入体骨界面,产生结合.一般认为骨内植入体和骨组织之间有三种支持固位的结合方式:骨性结合、纤维骨性结合及结缔组织附着.植入体的成功主要取决于植入体-骨面的形成[2].
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前床突增生型变异
我们在解剖学学习过程中,发现颅骨的前床末端增生,并与鞍区结构形成了致密的骨性结合,经查阅文献资料,此类变异未见记载,遂对所有鞍区充分暴露且结构完好的127例颅骨进行了统计,现报道如下……
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阿仑膦酸钠对骨质疏松种植体骨结合影响的力学研究
目的 通过力学评估研究全身应用骨吸收抑制剂阿仑膦酸钠对骨质疏松模型种植体周围骨整合的影响.方法 27只5月龄日本大耳白兔随机分成3组,每组9只:单纯卵巢切除组(OVX组),伪手术组(S组),卵巢切除加阿仑膦酸钠组CALN组).卵巢摘除后12周,双侧股骨远心端、胫骨近心端植入4枚种植钉,ALN组腹腔给予阿仑膦酸钠,OVX组和S组给予等量的生理盐水,分别在种植后当日、4、8、12周测量骨密度,4、8、12周分别处死动物,立即旋出种植钉,测定旋出力矩值.结果 种植体植入8周后ALN组的胫骨密度接近S组,并且与OVX组有显著性差异(P<0.05);而12周时ALN组的胫骨和股骨密度都接近S组水平,与OVX组相比有显著性差异(P<0.05).同时,8周时胫骨的旋出力矩值在ALN组已接近S组,并与OVX组有显著性差异(P<0.05);12周时,胫骨和股骨的旋出力矩值在ALN组已接近S组,并与OVX组有显著性差异(P<0.05).结论 阿仑膦酸钠的全身应用对骨质疏松种植体的骨结合具有显著的加强作用.
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渐进性负荷对即刻植入种植体早期骨性结合的影响
目的观察渐进性负荷后即刻植入种植体骨结合的早期X线及扫描电镜改变.方法选取4只健康雄性Beagle犬,于手术当天、术后第14天和第21天在麻醉下分别拔除双侧下颌第三前磨牙、第二前磨牙、第四前磨牙后即刻种植,共植入24颗种植体.术后24 h开始给予一侧下颌骨内种植体渐进性功能负荷,另一侧不给予负荷.分别于手术当天及术后第7、14、21、28天拍摄X线片,测量垂直骨吸收量(VBL).实验第28天取材,进行扫描电镜观测.结果对照组VBL明显大于渐进性负荷组,二者比较有统计学意义(P<0.05).扫描电镜观察渐进性负荷组种植体表面骨形成速度明显快于对照组.结论即刻种植后给予渐进性垂直负荷不干扰种植体骨性结合过程,且可能有协同拔牙创的愈合作用,从而促进种植体骨性结合.
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补骨合剂促进口腔骨内种植体骨性结合的临床研究
目的:从中医药角度,寻找促进口腔种植体骨性结合的方法。方法: CDIC二段式种植体植入下颌骨后牙缺失区,口服补骨合剂。于术后 1、 2、 3月检查种植体—骨界面结合情况。结果:临床 X线摄片与 CT扫描显示补骨合剂组,界面达到骨性结合时间、质量明显优于对照组 (P<0.05).结论:补骨合剂可以促进口腔种植体的骨性结合.
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补骨合剂促进口腔种植体骨性结合的组织形态学研究
目的:通过观察补骨合剂对口腔骨内种植体骨性结合的组织形态学指标的影响,探讨补骨合剂促进骨性结合的作用机理。方法:成年杂种犬20只,拔除左侧下颌第二、三、四前磨牙,3个月后植入CDIC种植体3枚,随机分为实验组与对照组。实验组每日予补骨合剂1ml/kg灌胃,分别于术后1、2、4、8、12周取出标本行组织形态计量学分析,观察种植体-骨界面骨性结合情况。结果:实验组第1周成骨细胞指数和骨矿化沉积速率显著高于对照组(P<0.01);第2、12周实验组骨融合指数比对照组显著提高(p<0.05);第2周实验组骨缺损面积显著减少(P<0.05)。结论:补骨合剂可以促进口腔骨内种植体骨性结合,①可增加早期成骨细胞的数量与活性,促进骨基质的合成;②提高早期骨矿化沉积速率,促进钙磷酸盐的沉积。