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下颌单侧后牙游离端缺失种植固定桥三维有限元模型的建立
目的:探讨建立下颌单侧后牙游离端缺失种植固定义齿三维有限元模型,为这类设计的种植固定桥生物力学研究提供数学模型基础.方法:利用ATOS流动式光学扫描仪技术和Imageware软件,CATIT软件的实体建模技术,结合ABAQUS有限元分析软件建立不同位置种植体支持固定桥的三维有限元模型.结果:成功建立了具有良好几何相似性的三维有限元模型.结论:将ATOS流动式光学扫描仪技术、数字图像处理技术与一系列计算机软件相结合,建立三维有限元模型的方法是有效可行的,可提高模型的仿真性和建模的高效性.
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天然牙—种植体联合固定桥的研究及应用进展
固定桥以其美观、体积小、不影响发音、咀嚼效率高等特点受到广大牙列缺损患者和口腔医生的青睐,随着种植技术的提高和普及,种植固定桥已成为修复牙列缺损的一种良好选择.但由于患者局部解剖特点的限制或某一种植体植入的失败,常常需要天然牙与种植体联合做基牙来进行固定桥修复[1].天然牙牙根周围有牙周膜包绕,种植体直接与牙槽骨骨性结合[2],所以两者生理动度和生物力学特征有所不同,国内外很多医生和专家对这种联合固定桥修复进行了各方面的研究,本文对这些研究进展作一综述,以展望其应用前景.
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牙列缺损的固定义齿修复研究进展
牙列缺损指单合或双合中部分天然牙的缺失,常规的修复方法包括固定义齿修复和可摘局部义齿修复.按照传统固定桥的结构固定义齿的类型包括单端固定桥、双端固定桥,半固定桥,及混合固定桥,还有其他类型的固定桥例如种植固定桥、固定可摘联合桥、粘结固定桥、CAD/CAM固定桥等.
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两单位单端种植固定桥美学修复上颌前牙缺失2例
例1:女性,25岁,左侧上颌中切牙和侧切牙缺失.在左上中切牙位点植人种植体Full Osseptote Tapered Certain Implant (Biomet 3i,美国),直径4.0 mm,长11.5 mm,内六方基台连接.6个月后,行二期手术,上愈合基台(高4.0 mm,直径4.0 mm,牙龈袖口直径6.0 mm),保证其与种植体完全密合.就位后的基台表面应高出软组织边缘1.0~2.0 mm[1].10~15 d后,取下愈合基台(此时能清楚地看到种植体表面和规则整齐的牙龈形态),上直径4.0 mm的转移杆.上颌用个别托盘和硅橡胶印模材取印模,下颌用藻酸盐印模材.灌注上颌模型时,将种植体的替代品与转移杆连接,再灌注模型,同时制作人工牙龈.灌注石膏模型后,选择轴面平行的钛基台和氧化锆全瓷联冠修复.钛基台采用纵向螺丝固位方式.
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植入部位对种植固定桥受力影响的三维有限元分析
目的:采用三维有限元方法比较种植体不同植入部位对下颌后牙四单位种植固定桥应力分布的影响.方法:建立4种不同植入部位四单位种植同定桥的有限元模型,分别为456X、45X7、4X67、X567,采用分散垂直、分散斜向、集中垂直、集中斜向4种加载方式,利用ABAQUS有限元分析软件,分析各种载荷下的应力分布情况.结果:分散载荷下,不管是垂直向还是斜向,4种植入方案的大Von Mises应力均位于种植体颈部-皮质骨界面处;斜向载荷的Von Mises应力在皮质骨和种植体上明显增高,为垂直向的2.9～5.6倍.集中载荷下,4种植入方案的大VonMises应力都位于邻近桥体的种植体颈部皮质骨处.远中悬臂设计应力集中为明显.结论:四单位种植固定桥应避免远中悬臂456X设计方案,在本实验所假设的条件下,45X7植入方案力学分布更为均匀.
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天然牙—末端游离种植固定桥的临床应用
固定义齿相对活动义齿更具有方便舒适美观等优点，因此更受患者的欢迎。但临床上后牙游离缺失的患者颇为多见，而单端固定桥修复的远期效果不理想。对此我们在后牙末端游离缺失处植入人工种植体，3个月后再作天然牙-末端游离种植固定桥修复，效果良好，报道如下。……
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冷热循环对粘接剂与种植固定桥粘接力的影响
目的:研究冷热循环对不同粘接剂与种植体支持的双端固定桥粘接力的影响.方法:3D打印制作种植体支持的钴铬合金双端固定桥共48个,分为复合树脂粘接剂(SAC)组即A组和树脂加强型玻璃离子水门汀(Luting 2)组即B组,每个粘接剂组又按冷热循环次数分为0次(A1、B1)、2500次(A2、B2)、5000次(A3、B3)、10000次(A4、B4)等4个亚组.将基台固定于替代体上,完成固定桥的粘接后将所有试件浸泡于人工唾液中,37℃恒温水浴24h.A1、B1,A2、B2,A3、B3,A4、B4实验组分别冷热循环0次、2500次、5000次、10000次后进行拉伸试验测试粘接力(N).结果:冷热循环前后SAC的粘接力均大于Luting 2 (P＜0.05);冷热循环2500次后两种粘接剂的粘接力下降不明显(P＞0.05);冷热循环5000次、10000次后两种粘接剂的粘接力均明显下降(P＜0.05).结论:本实验条件下,SAC的粘接性能优于Luting 2.
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前牙缺失中种植基桩数目对种植固定桥适合性影响的实验研究
为探讨前牙321缺失中不同种植基桩数目对Ni-Cr合金种植固定桥桥支架适合性的影响,采用三维坐标测量法,对3组分别含有1、2、3个种植基桩的五单位双端固定桥试件进行测量.结果显示选择不同的种植基桩数目对同一长度的铸件的精度有差别,含2个基桩的试件精度高.固位体的理论边缘间隙值在50～150μm,理论浮升量在100～250μm.
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下颌后牙游离端缺失种植固定桥连接体横截面适宜受力面积研究
目的:探寻下颌后牙游离端缺失种植固定桥连接体横截面适宜受力面积,以保证瓷层不发生断裂.方法:在建立下颌单侧后牙游离端缺失种植固定桥三维有限元模型的基础上,建立不同桥体跨度不同连接体面积时的模型I-I、I-II、I-III和II-I、II-II、II-III,利用有限元分析软件ABAQUS找出连接体变形量小于0.001mm时连接体横截面积.结果:在模型I中和模型II中,连接体的大变形量分别为0.00106、0.000938、0.000563、0.00118、0.000958和0.000785.结论:在第二前磨牙至第二磨牙缺失和第一前磨牙至第二磨牙缺失时,连接体横截面积分别大于或等于4mm2和8mm2时连接变形率小于0.1%,可确保瓷层不发生断裂.
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后牙单端种植桥的临床应用
牙列末端游离缺失，由于其牙齿缺失部位的特殊性，一直是口腔修复治疗中的一个难题[1]对于此类缺失，除了常规的可摘固定桥外方法外，还有牙种植体（桥）的修复。20世纪60年代，瑞典学者Branemark教授发现，金属钛与骨组织的表面微观结构之间能紧密结合形成“骨整合”，此后骨整合这一理论奠定了现代口腔种植学的基础。达到骨整合的种植体成功率也逐渐升高，种植义齿正式在临床中逐步开展起来。目前临床上使用种植体修复多个后牙游离缺失的方法主要有四种：种植单冠、种植联冠、种植体一天然牙联合固定桥和种植固定桥。但由于患者个体差异，有可能出现部分牙槽骨严重吸收、骨量不足的情况，导致缺失区种植体数与缺牙数不统一，因此种植体单端桥设计成为临床上的一种选择方案[2]。Becker：CM[3]等对植入36位患者口内的60个ITI种植单端桥进行10年的追踪观察，未发现种植体折断、修复体折裂、种植体周边支持骨组织的骨吸收现象，但单端固定桥虽然在临床应用已久，但仍有一定的争议，因为游离端的义齿远中无基牙的支持，在承受牙合力时其应力分布非常复杂，使应力分布不均匀，导致基牙创伤和松动，义齿的功能和临床修复效果受到影响，目前有不少文献对后牙单端种植桥进行研究，但针对生物力学方面研究较多，临床一些指标的随访较少，本文则通过后牙单端种植桥的临床相关指标及实验室指标进行单端种植桥的随访，以此来丰富研究内容。
