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一个地区的医改横截面
卫生局二楼悬挂"医改办"标牌的办公室,两张宽大的办公桌拼在一起.宽阔的桌面上,除了背靠背摆放着两台电脑,其余地方要么成叠、要么零散地放着各种文件资料.琳琅满目的资料,无一不与医改有关:实施方案、会议记录、调研表格、汇报材料……闻见记者来访,卫生局改革办主任唐彬匆匆进屋,急切地表示,等会儿再接受采访,先将来年的预算交给财政局,然后几乎踩着记者"没有问题"的回应快步走出医改办.
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原发肠系膜结内Castleman病并发滤泡树突细胞肉瘤一例
患者男,40岁。体检发现下腹部肿物半个月,于2015年4月6日入院。 CT检查:下腹部一肿块影,大横截面约4.8 cm ×4.6 cm,与邻近小肠分界欠清,考虑诊断为小肠胃肠道间质瘤可能性大,其他肿瘤待排除,建议手术切除。术中见距回盲部100 cm处回肠系膜根部见一肿物,大小约6 cm ×5 cm,质硬,包膜完整,肿瘤未侵犯小肠,考虑回肠系膜胃肠道间质瘤。肿瘤标志物未见异常。其他检查无异常。
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吹哨动作对颈内静脉穿刺置管患者颈内静脉横截面积及置管时间的影响
目的:观察吹哨动作对颈内静脉横截面积及置管效果的影响。方法2014年7月—2015年8月浙江省宁波大学医学院附属鄞州人民医院ICU及手术室颈内静脉穿刺置管患者90例,采用随机数字表法将患者分为吹哨组( B组)、Valsalva组( V组)、对照组( C组),各30例。所有患者依次做平静呼吸、吹哨动作、Valsalva动作,同时超声仪在右侧胸锁乳突肌三角顶点水平对颈内静脉横断面图像进行捕捉及测量;然后根据分组情况在指令动作下行超声引导下的颈内静脉穿刺置管并记录时间。结果平静呼吸、吹哨动作、Valsalva动作时颈内静脉横截面积分别为(101±28),(185±46),(196±59)mm2,差异均具有统计学意义(F=5.716,P <0.05);吹哨动作与 Valsalva 动作比较,差异无统计学意义(P >0.05);B组、V组、C组穿刺置管时间分别为(123±26),(137±31),(174±46)s,三组比较差异有统计学意义(F=3.618,P<0.05),B组、V组与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与V组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吹哨动作可以产生与Valsalva动作相同的颈内静脉扩张效果,缩短穿刺置管时间,简单易行。
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从血管内超声看第二代药物洗脱支架——Endeavor
血管内超声(IVUS)可从血管腔内观察血管,提供血管的横截面图像.对置入支架的局部血管节段而言,IVUS可观察该部位的血管随时间而发生的变化,当然也可观察冠状动脉病变随时间的变化.
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微型支抗种植体即刻加载的界面研究
1.材料和方法:在两条成年杂种犬下颌骨共植入10枚Absoanchor系列微型支抗种植体,施以200 g水平力.植入后第3、6、9、10周分别给犬注射二甲酚橙、钙黄绿素及两次四环素钠.犬处死后,随机取1块有种植体的新鲜标本,行扫描电镜及X线能谱分析.其余9块标本制成硬组织切片,Von-Giesa苦味酸-品红染色,行光镜、荧光镜、偏光镜观察.以病理图像分析软件计算标本横截面图像的骨结合率.
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颈动脉狭窄行内膜剥脱术的围手术期护理
颈动脉狭窄是由于颈动脉内膜产生粥样硬化性斑块从而导致管腔狭小.研究表明,颈动脉管腔狭窄<70%,脑血流仍保持不变,当狭窄≥70%时,管腔横截面减少90%,即引起显著的脑血流减少[1],是引起短暂性脑缺血(TIA)发作的主要原因,而TIA是脑梗死的高危因素,时刻威胁着患者的生命安全.
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不同参数脑梗死图像的对比分析及临床诊断
医疗诊断水平的进步使许多疾病得以早期发现.CT、MRI的普遍应用为脑血管病的早期诊断提供了客观的诊断依据.在医学临床实践和研究中.经常需要对人体某种病变组织的形状、边界、面积及体积等进行测量,从而得出该组织病理或功能方面的重要信息,这对临床诊断和治疗有重要的意义.笔者对病人脑部横截面的T1图像、T2图像、增强扫描图像进行对比分析.为了提高诊断的准确率.在采用多参数成像同时,又分别对不同参数图像进行灰度反转、阴影滤波、边缘检测等变换,通过对病变部位的多种分析,诊断为脑梗死.
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血管内超声对易损斑块的诊断价值
冠心病是影响人类健康的主要疾病,其严重类型急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)有着共同的病理生理机制[1],冠状动脉易损斑块破裂及伴随的血小板聚集、急性或亚急性血栓形成,从而导致急性或亚急性心肌缺血.因此早期识别和诊断易损斑块,从而采取有效的干预措施,有助于降低ACS的发生[2].血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)技术能提供管腔和管壁的横截面图像,可准确测量管腔及粥样斑块的几何尺寸,并可提供粥样斑块的大体组织学特性.
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血管内超声研究初探
近年来,由于血管内超声检查能显示血管横截面图像,能精确测量血管几何图形,判断血管病变的性质和特征,因而日益倍受重视.
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骨性鼻泪管横截面断层解剖学与影像解剖学的比较
背景:目前研究集中于鼻泪管的局部解剖和影像解剖方面,而在干性颅骨标本上进行较系统的骨性鼻泪管横截面断层解剖学与影像解剖学对照研究尚较缺乏.目的:探讨骨性鼻泪管横截面断层解剖学与影像解剖学特点,为相关鼻内镜鼻泪管手术提供依据.设计:标本自身对照试验.单位:成都医学院教学保障处.材料:实验于2005-09/2006-09在成都医学院人体解剖学教研室局部解剖实验室完成.随机选取国人成人完整无损干性颅骨34例(68侧),其中男性34侧,女性34侧.方法:①使用SHIMADZU型CT机以头颅CT的常规扫描基线OM线为轴位扫描基线,对标本进行水平位扫描.人为将骨性鼻泪管分为3等分(上1/3段、中1/3段、下1/3段),每一等分的测量结果取其包括相应层面相应数据的平均值.②按影像扫描基线在颅骨标本上做好标记.使用切片刀沿CT的水平位扫描基线行横断面断层切片,分别测量骨性鼻泪管的相关测量指标,并与影像学的结果相对照.主要观察指标:①骨性鼻泪管上口、上1/3段、中1/3段、下1/3段、下口的前后径和左右径.②骨性鼻泪管上口、上1/3段、中1/3段、下1/3段、下口的内骨壁和后骨壁厚度.③骨性鼻泪管下口的位置和形态.④骨性鼻泪管相应指标的CT影像测量结果与横截面解剖测量结果的对照.结果:①骨性鼻泪管横截面前后径及左右径:骨性鼻泪管上口明显狭窄;下口的大小变异较大;管径由上至下逐渐增大;前后径大于左右径;骨性鼻泪管上口内径、下1/3段内径,男女之间比较,差异有显著性意义(t=2.458,2.227,P<0.05).骨性鼻泪管上1/3段内径、中1/3段内径、下口内径,男女之间比较,差别无显著性意义(P>0.05).②骨性鼻泪管横截面的内骨壁和后骨壁:骨性鼻泪管内骨壁的厚度为(0.87±0.23)mm,后骨壁的厚度为(0.21±0.19)mm,内骨壁的厚度和后骨壁的厚度之间比较,差异有显著性意义(t=2.547,P<0.05);骨性鼻泪管上口、上1/3段、中1/3段、下1/3段、下口的内骨壁厚度以及相应位置的后骨壁厚度,男女之间比较,差异均无显著性意义(P>0.05).③鼻泪管下口的位置、开口的形态变异较大.骨性鼻泪管相应指标的CT影像测量结果与横截面解剖测量结果一致.结论:熟悉骨性鼻泪管的正常横截面解剖及影像解剖有助于鼻泪管相关手术的顺利进行和减少并发症.
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阅读OCT打印报告(二)
3.视盘分析报告扫描方式:快速视盘扫描,视盘扫描.应用:视盘评估.此检查可以视盘的视盘面积、视杯面积、盘沿面积、杯/盘面积比、水平方位杯/盘比、垂直方位杯/盘比等参数进行分析评价.结果为两幅图,一幅显示单个视盘横截面扫描图像,另一幅显示是视盘整合后分析结果图,图中红色表示视盘边界,绿色表示视杯边界.
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医疗新技术简介
光学相干断层成像技术(OCT)光学相干断层成像(Optical Coherente Tomography)是近年来发展起来的一项新的光扫描断层显像技术.它利用光纤干涉仪和近红外线光源,通过成像光纤导丝提供冠状动脉的二维横截面图像和三维重建图像.
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婴幼儿咽后间隙表皮样囊肿1例
患儿男,19个月,因出生后反复鼻塞伴呼吸不畅,加重2个月于2009年11月22日收住我院.患儿出生后即出现双侧轻度鼻塞,有时伴睡眠鼾响,家长未予重视,2个月前症状加重,双侧持续性鼻塞及呼吸困难,有时出现睡眠憋醒,间断给予口服抗生素及雾化吸入治疗症状无变化.门诊行鼻咽侧位片检查发现咽后壁肿物,遂收入院治疗.入院时查体示咽后壁左侧见约2.5 cm x 4.0 cm局限性隆起,上界近鼻咽部下缘水平,下缘达会厌平面,内侧过咽中线约1.0 cm,肿物无波动感,表面黏膜光滑,无充血.鼻咽部CT示左侧咽部后壁有不规则囊性低密度灶,边界清晰,其内呈水样密度影,大横截面约为1.5 cm×2.5 cm;气道明显变窄;病灶周围未见明显肿大淋巴结影及渗出征象(图1).咽部磁共振示口咽后方偏左侧咽后间隙区可见
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肝癌介入治疗后致乙肝病毒再激活1例
患者,男,45岁.于2011-07-25因"乏力纳差10年,肝区不适1月"为主诉入院治疗.检验肝功示:TBIL 14.2μmol/L,DBIL 4.6 mol/L,ALT 72 U/L,AST 75 U/L,TP 60 g/L,A32g/L,G 28g/L,A/G 1.14,ALP 62U/L,GGT 102U/L;血常规示:WBC 3.32×109/L,Hgb 86 g/L,GR 57.9%,PLT 55×109/L;AFP>350 ng/ml;乙肝五项示:HBsAg、抗-HBc阳性,HBVDNA(PCR)定量:<1000 copies/m].肝脏增强CT扫描示:肝脏形态失常,体积缩小,各叶比例失调,边缘不规则,肝裂增宽,动脉期肝右叶可见一不均质显著强化类圆形肿块影,其大横截面约49.6 mm×60.2mm,其内可见部分低密度未强化区,静脉期及延迟期病灶强化程度明显减低,其较同层肝实质呈低密度改变.
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急诊体外循环气管平滑肌瘤切除1例
患者,女,51岁.胸闷、呼吸困难3天急诊入院.既往有反复咳嗽、气喘病史3年余,按慢性支气管炎治疗1年余,症状无明显改善.入院后胸部CT扫描:主气管肿瘤,距隆突约2 cm,大小约4.2 cm ×3.8 cm(占主气管腔约4/5横截面).动脉血气分析:pH7.317、HCO338.4 mmol/L、PO255 mmHg(1mmHg =0.133 kPa)、PCO2 mmHg、BE3mmol/L、TCO241 mmol/L、SO284%.
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顺顺当当解便的科学
解便是一个复杂的神经反射过程,参与解便的肌肉不少于10对(左右对称),参与的神经也在4~5对以上,其横截面上至大脑,中至脊柱,下至盆腔,构成了一个立体网络,上上下下传递信息,多方下达指令,十分忙碌.整个网络任何一阶段或任何一平面上出现障碍或受到干扰,都会不同程度的影响解便,久之可继发脱肛、肛裂痔核、反常性腹泻甚至大便失禁等,影响人们的生活与工作.人生来就会解便,但要健康地、科学地解便,需要学习相关的医学知识并用到日常生活中去.
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三棱柄口镜窥灯的设计和应用
设计: 将口镜柄改为三棱状, 既便于握持, 又克服了易转动、滑脱的缺陷 ; 在口镜头端增设一个窥灯, 解决了治疗盲区之采光难题.结构原理: 三棱柄即口镜柄为三棱状柱体, 呈理想的几何稳固形.口镜柄中央空心(内置导线), 近口镜头部逐渐缩细, 横截面为等边三角形 .窥灯设置于近口镜头处, 由微型聚光电珠、按压式开关和导线等组成.电源为直流3~6 V, 可以从综合治疗台变压器引出, 或根据需要另行设置, 由细软导线与口镜柄插接口连接(图1).使用方法: 同一般口镜, 全部保留了口镜的原有功能.需要使用窥灯时, 按压开关(锁住), 微型聚光电珠接通电源发光,随口镜头移动照亮治疗视野, 并从镜面中反射出所要观察的影像. 再次按压开关(弹回), 可关闭窥灯.
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脾表皮样囊肿一例
患者女,23岁.因左上腹胀痛2个月余入院.体检:一般情况好,左上腹部饱满,脾左肋缘下约6 cm,质软,腹水征(-).余无异常.实验室检查无特殊.B超示:脾肿大,脾实质内探及一大小约16.2 cm×15.0 cm×13.7 cm的囊性肿块,边界清晰,形态规则,囊内透声差,囊边缘部分可见分隔,囊下部周边区域可见多个小子囊,囊肿相邻器官分界清.提示脾囊性占位.CT平扫示:脾实质内一巨大囊性肿块,大横截面大小约10.7 cm×15.9 cm,边界尚清,囊边缘部分可见不完整分隔(图1),囊下部周边区域可见多个小子囊(图2).增强扫描示:脾实质呈均匀显著强化,病灶主体、周边子囊无明显强化(图3、4),囊内不全性分隔可见明显强化(图3).CT拟诊:脾囊性肿瘤.
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机用和手用Protaper镍钛器械在磨牙根管预备中的应用
现代根管治疗术是牙髓病及根尖周病的有效治疗方法.应用常规方法患者需复诊次数多,治疗效果欠佳,医生在椅旁操作时间长.因根管预备器械的发展,Protaper镍钛器械为从尖端开始锥度逐渐增加,设计独特切割效率强,器械的横截面为圆弧状的三角形,减少了器械与根管壁的接触面积,减少管壁摩擦力,减少器械折断的机会,本研究机用Protaper镍钛器械用于临床根管治疗术中根管预备与手用Protaper镍钛器械根管预备的疗效比较.
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血管内超声指导下老年患者的冠状动脉支架植入
血管内超声(IVUS)技术的临床应用,实时显示冠脉血管的横截面图像,为精确估计冠脉管腔大小和病变狭窄程度提供可能,同时为介入治疗效果提供可靠的依据.老年冠心病患者的临床和冠脉病变特征较65岁以下患者有所差异,介入成功率也低.本文应用IVUS监测支架放置过程,以便更准确把握支架放置位置、支架大小及扩张的满意程度.