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鼻咽癌25例放疗体会
1990～1996年,我们采用8 MV-X 线照射为主治疗鼻咽癌25例,其5年生存率仅为44%,现就其疗效及诊治中存在的问题进行分析,以期获得一些经验教训.1 临床资料1.1 一般情况 25例中,男21例,女4例;年龄18～61岁,平均24岁.初发的鼻咽癌均经本院及外院鼻咽部和(或)颈淋巴结病理证实.临床分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期14例,Ⅳ期8例.病理类型:未分化癌2例,肉瘤1例,泡状核细胞癌2例,低分化鳞癌19例,高分化鳞癌1例.1.2 治疗方法放疗设计主要依赖于临床表现、颅底 X 线片、鼻咽侧位片、CT、MRI.治疗采用8 MV-X 线,常规设野.鼻咽部剂量65～78 Gy,疗程7～8周,颈部预防性照射45～50 Gy,疗程5周;有颈部淋巴结转移者追加12 M 电子束10～20 Gy,疗程为1～2周.
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儿童腺样体肥大的X线诊断价值
目的 探讨鼻咽侧位片对腺样体肥大的诊断价值.方法 搜集经手术证实的90例儿童腺样体肥大病例,均摄鼻咽部侧位片,测量鼻咽气腔及后壁软组织宽度,计算腺样体指数A/N.结果 鼻咽顶后壁软组织均有不同程度的增厚,90例患儿的A/N比值均大于0.71.结论 鼻咽侧位片是诊断腺样体肥大简单、经济而准确的方法.
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鼻咽侧位片对儿童腺样体肥大的诊断价值
目的:评价鼻咽侧位片对儿童腺样体肥大的诊断价值.方法:对148例儿童腺样体肥大的平片表现进行分析.结果:148例鼻咽侧住片均显示鼻咽顶部或/和后壁软组织增厚,鼻咽腔变窄.A/N>0.75的34例患者均经手术证实.A/N>(0.70～0.75)的63例经显微喉镜证实;腺样体中度肥大的51例保守治疗后拍片复查有明显好转.结论:鼻咽侧位片是观察和诊断儿童腺样体肥大的简单而准确的方法.
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小儿鼻咽侧位片评价腺样体增大与手术对比分析
目的 通过测量鼻咽腺样体厚度与鼻咽腔宽度比率大小为手术提供诊断依据.方法 将52例鼻咽部侧位X-CR腺样体厚度/鼻咽腔宽度比值(A/N)测量并与手术进行对照.结果 52例手术患儿腺样体堵塞后鼻孔2/3至4/5,用腺样体刮匙刮出腺样体.52例患儿鼻咽侧位片中,A/N>0.85有5例,A/N>0.8有15例,A/N>0.75有30例,A/N>0.7有2例.结论 鼻咽侧位片测量腺样体,A/N,对评价增大的腺样体是否需要手术治疗有诊断意义.
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声反射鼻腔测量对儿童腺样体肥大的临床研究
目的：探讨声反射鼻腔测量对诊断儿童腺样体肥大的临床应用价值，对患儿的鼻腔、鼻咽腔容积等进行定量分析，探讨其鼻腔形态及通气情况，进而评价腺样体肥大对儿童鼻腔发育的影响。方法对35例腺样体肥大患儿行鼻咽侧位片检查，根据其A/N比率（ Adenoid/Nasopharynx ，腺样体/鼻咽腔）分为3组：A/N≤0．60（共8例，男6例，女2例）；0．60＜A/N≤0．70（共8例，男5例，女3例）；A/N＞0．70（共19例，男13例，女6例）。再对上述受试者行声反射鼻腔测量计检查，得出鼻腔小横截面积（ MCSA ）、鼻腔小横截面积距离前鼻孔的距离（ DM-CA）、鼻腔阻力（ NR）、鼻腔容积（ NV）及鼻咽腔容积（ NPV）。分析3组间各参数有无差异。结果腺样体肥大儿童声反射鼻腔测量曲线特点为后段低平。随腺样体增大NR逐渐增大，NV、NPV则呈下降趋势。各组间MCSA、DM-CA、NR、NV差异无显著性意义，P＞0．05。各组间NPV比较，差异有显著性意义（ P＝0．000）。结论声反射鼻腔测量检查快速、无创，重复性好，可用于评估腺样体肥大对儿童鼻腔发育的影响，同时可应用于儿童阻塞性睡眠及暂停低通气综合征（ OSAHS）的筛查工作，并为临床因人制宜采取不同的治疗方案提供参考。
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儿童腺样体肥大诊断方式的探讨
腺样体肥大是儿童常见病,多发病,选择正确全面的检查方法对疾病的诊断,并发症的处理及手术的选择具有重要的意义.检查腺样体肥大的方法很多,目前临床主要采用有鼻咽侧位片显示腺样体大小和计算腺样体厚度/鼻咽腔宽度比率(A/N)[1]以了解腺样体的大小及堵塞呼吸道的程度.近年来随着数字技术和光学技术的发展,软性纤维鼻咽镜检查、计算机工作站保存处理图像在临床上已广泛应用,具有直观,微创的特点[2].螺旋CT显示鼻咽部解剖结构清晰、无重叠,尤其是多平面重建技术的应用,能较全面地显示病变的情况,显示腺样体肥大的程度,及咽鼓管咽口的结构关系,成为腺样体肥大并发症诊断及鼻咽部气道狭窄的鉴别诊断的重要检查方法.
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鼻咽侧位片在儿童鼾症诊治中的应用(附92例分析)
目的:探讨鼻咽侧位片在儿童鼾症诊治中的应用.方法:对92例(打鼾儿童72例,无鼾症儿童20例)均摄标准鼻咽侧位片,然后测量腺样体/鼻咽比率(A/N比率),腭气道的宽度.结果:72例打鼾儿童A/N比率≤0.60者15例,在0.61～0.70者22例,A/N比率≥0.71者35例,其中40例做腺样体切除术;而无鼾症组A/N比率≤0.50者12例,0.51～0.60者8例.腭气道的宽度:打鼾组均在1mm～10mm,无打鼾组均在10mm～12mm.结论:鼻咽侧位片在儿童鼾症诊治中有很重要的作用,它可显示腺样体的形态、大小,可测量A/N比率和腭气道的宽度,从而指示腺样体肥大的程度,为打鼾儿童选择治疗方法提供较可靠的依据,且这种检查方法简单、方便、经济而被患儿接受,故可广泛在临床应用.
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儿童腺样体肥大的X线CT诊断
目的:探讨X线、CT诊断腺样体肥大的价值及标准.方法:分析90例腺样体肥大的X线、CT图像.观察测量鼻咽气腔及后壁软组织,计算腺样体指数.结果:90例X线鼻咽侧位片A/N均≥0.70[1],鼻咽腔顶及后上壁软组织均有不同程度增厚.CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄,后壁软组织左右侧对称性增厚,密度均匀,咽隐窝及咽鼓管咽口多数隐约可见,少数显示不清,咽旁间隙清晰,邻近骨质无破坏,后鼻孔不同程度受阻塞,多与鼻旁窦炎、中耳炎、扁桃体肿大并发,腺样体指数≥0.70.结论:X线、CT诊断腺样体肥大达到互补优势,对提高诊断本病有较高价值.
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多导睡眠监测与鼻咽侧位片在儿童睡眠呼吸障碍诊治中的应用
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)在儿童中较为常见.此症对儿童的智力和发育有很大影响,但长期以来却未引起人们的足够重视.
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婴幼儿咽后间隙表皮样囊肿1例
患儿男,19个月,因出生后反复鼻塞伴呼吸不畅,加重2个月于2009年11月22日收住我院.患儿出生后即出现双侧轻度鼻塞,有时伴睡眠鼾响,家长未予重视,2个月前症状加重,双侧持续性鼻塞及呼吸困难,有时出现睡眠憋醒,间断给予口服抗生素及雾化吸入治疗症状无变化.门诊行鼻咽侧位片检查发现咽后壁肿物,遂收入院治疗.入院时查体示咽后壁左侧见约2.5 cm x 4.0 cm局限性隆起,上界近鼻咽部下缘水平,下缘达会厌平面,内侧过咽中线约1.0 cm,肿物无波动感,表面黏膜光滑,无充血.鼻咽部CT示左侧咽部后壁有不规则囊性低密度灶,边界清晰,其内呈水样密度影,大横截面约为1.5 cm×2.5 cm;气道明显变窄;病灶周围未见明显肿大淋巴结影及渗出征象(图1).咽部磁共振示口咽后方偏左侧咽后间隙区可见
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腺样体肥大与食物不耐受相关性探讨
目的:探讨食物不耐受与腺样体肥大的关系,为预防腺样体肥大提供依据.方法:收集腺样体肥大患儿111例作为腺样体肥大组,无过敏史、过敏相关性疾病及腺样体肥大症状的患儿30例作为对照组,对两组患儿食物不耐受的结果进行比较.结果:①腺样体肥大组食物不耐受检出的阳性率高于对照组(P＜0.01).②两组患儿在食物不耐受各个程度上的分布是不相同的.③腺样体肥大与患儿究竟有几种高、中度不耐受的食物无关.④日常食用的14种食物中,腺样体肥大组与对照组排在前三位的食物均为蛋类、奶类和鳕鱼.结论:食物不耐受是引起腺样体肥大的可能病因之一；食物特异性IgG抗体的检测在预防腺样体肥大中具有积极的意义.
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鼻咽侧位片鼻咽气道宽度测定在儿童腺样体肥大中的临床应用
目的 探讨鼻咽侧位片鼻咽气道宽度测定在儿童腺样体肥大临床诊断及治疗中的意义.方法 收集130例2～16岁因腺样体肥大在我院就诊的患儿,于鼻咽侧位片上测量鼻咽气道宽度短径,并与临床鼻咽镜下测进行比较及统计学分析.结果 鼻咽侧位片测量与鼻咽镜下测量鼻咽气道宽度在统计学上存在着相当满意的一致性,统计学分析显示鼻咽气道宽度在0～5 mm之间为重度肥大,宜采用手术治疗方式;在6～11 mm之间中度肥大,可采取非手术方式治疗;≥12 mm为轻度肥大,则可视为正常而不予治疗.结论 鼻咽侧位片鼻咽气道宽度测定方法简单,测量准确,其测量结果可以为腺样体肥大的临床诊断及指导临床选择合适的治疗方法提供准确依据.
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儿童腺样体肥大A/N比值测量与手术对照分析(附134例报告)
目的 回顾性总结儿童腺样体肥大的X线鼻咽侧位平片表现,评价测量腺样体/鼻咽腔(A/N)比值的临床应用价值.方法 收集经临床及手术刮除,病理证实的腺样体肥大134例,男92例,女42例.均常规摄吸气期鼻咽侧位平片和测量A/N比值.结果 134例均为鼻咽顶后壁软组织增厚,鼻咽腔变窄;A/N比值0.6-0.7有32例,占24%;A/N比值0.7以上有102例,占76%.本组手术的134例中没有A/N比值＜0.6.结论 (1)摄吸气时的鼻咽侧位片是观察腺样体肥大的简单而准确的方法.(2)测量A/N比值用以观察腺样体肥大的程度,A/N比值≤0.60为正常范围,0.6-0.7为腺样体中度肥大,0.70以上者为腺样体重度肥大.(3)测量A/N对选择腺样体刮除术具有一定的临床价值.
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鼻咽侧位片对儿童腺样体肥大的临床意义
目的:采用标准鼻咽侧位片测定腺样体-鼻咽腔比值(A/N比值)评价腺样体肥大程度,观察其疗效的相关性,为治疗方法的选择提供参考依据.材料与方法:对110例患儿采取常规标准鼻咽侧位片,并测得A/N比值.结果:A/N比值≤0.7的患儿经临床药物治疗后症状有不同程度的改变,而A/N比值≥0.71的患儿中大部分需要进行腺样体刮除术.结论:标准鼻咽侧位片上A/N比值是诊断腺样体肥大的实用而准确的方法,对临床治疗具有重要指导意义.
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儿童腺样体肥大的X线表现
目的:探讨X线鼻咽侧位平片表现及评价测量腺样体/鼻咽腔(A/N)比值的临床应用价值.材料与方法:病变组213例中,男134例,女79例;正常组46例中,男22例,女24例.均常规摄吸气期鼻咽侧位平片和测量A/N比值.结果:(1)病变组:鼻咽顶后壁软组织增厚,鼻咽腔变窄;全部213例A/N比值≥0.61,101例A/N≥0.71.(2)正常组:A/N比值均＜0.6为正常,鼻咽顶后壁软组织边缘不凸出或轻微凸出.结论:(1)摄吸气时的鼻咽侧位片是观察腺样体肥大的简单而准确的方法;(2)测量A/N比值用以观察腺样体肥大的程度,A/N≤0.60为正常,≥0.61为腺样体肥大,≥0.71者为腺样体显著肥大.(3)测量A/N对选择腺样体刮除术具有一定的临床价值.
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电视纤维鼻咽镜引导下鼻咽部肿物活检术186例体会
鼻咽部取材活检是诊断鼻咽部疾病的重要手段.然而,由于鼻咽部解剖位置隐蔽,观察困难,取材不易.既往均在间接鼻咽镜下进行,准确性较差,难度较大,易造成漏诊或误诊.1996年以来,我科采用以纤维鼻咽镜引导在电视摄像系统监视下,经鼻腔行鼻咽部活检术,取得满意效果,现报告如下.1 资料及方法1.1 一般资料用上述方法进行鼻咽部活检186例,其中,男性97例,女性89例,年龄18～76岁,平均47岁.活检前患者均经间接鼻咽镜,纤维鼻咽镜,鼻咽侧位片或CT扫描初诊为鼻咽部肿瘤.
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腺样体肥大临床诊断体会
我院耳鼻喉科自1999年～2006年收住腺样体肥大病人14例,应用X线鼻咽侧位片,鼻内镜检查,触诊,确诊为腺样体肥大,现报告如下.
