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复合异烟肼药丸在外科治疗脓肿型颈淋巴结结核中的应用
目的观察复合异烟肼药丸在外科治疗脓肿型颈淋巴结结核中的效果.方法48例脓肿型颈淋巴结结核的病人随机分成实验组25例和对照组23例.两组病人在病灶清除术后均放入异烟肼、利福平(HR)液浸制的纱条引流;实验组同时放入复合异烟肼药丸.两组病人全身化疗方案相同,初治病例,2RHZ/7HR,复治病例2RHZE(S)/16RH,实施全程监督治疗.结果实验组伤口平均愈合天数为25±9.5天,对照组伤口平均愈合天数为34±14.3天(P<0.05);复发2例均为对照组病例,复发率为8.7%.结论在颈淋巴结结核病灶清除术后,复合异烟肼药丸+HR液浸制纱条引流,比单纯用HR液浸制纱条引流伤口愈合快,复发机会少.
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肺结核复治过程出现颈淋巴结类赫氏反应7例分析
结核病治疗期间发生类赫氏反应的报道多见于继发性肺结核初治病例,而复治病例较少见.类赫氏反应的机制尚未明确,但多认为属于机体的一种变态反应.本文收集了7例肺结核复治过程出现颈淋巴结类赫氏反应的病例,报告如下.
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78例手足口病的护理体会
资料与方法2009年2月~2010年2月收治手足口病患儿78例,全部符合诊断标准[1],男38例,女40例.5岁以内发病率高,共69例(88%),与文献报道相符.前驱症状:78例中52例有前驱症状,时间为1~2天,表现为发热、哭闹、厌食、流涕.查体咽部充血,扁桃体及颈淋巴结稍肿大.26例无明显前驱症状.
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连续应用头孢曲松第4天发生过敏性休克1例报告
病历资料患儿,男,2岁,体重11kg,2011年4月22日来门诊就诊,其家长诉:患儿因受凉后出现发热乏力,少食,无恶心呕吐,无腹痛腹泻.查:T 37.8℃,R 20次/分,P 92次/分,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,项软,双侧颈淋巴结无肿大,口角流涎,鄂咽弓及咽后壁见有多个疮疹,咽红,心肺听诊无异常,腹平软,肝脾肋下未及.血常规示:WBC 11×109/L,L 40%.
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中药治疗流感效果好
急性上呼吸道感染,俗称感冒,多是由病毒等病原体感染所致的以侵犯鼻、鼻咽部为主的急性炎症.一年四季均可发生,以冬春季发病率高.本病以鼻、鼻咽和咽部黏膜炎症为主,亦常侵及口腔、鼻窦、中耳、喉、眼部、颈淋巴结等邻近器官,如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎.
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颈淋巴结清扫术的应用解剖及临床相关问题
颈淋巴结清扫术是治疗耳鼻咽喉头颈外科肿瘤患者颈淋巴结转移灶的首选有效方法。耳鼻咽喉头颈外科大多数恶性肿瘤可经淋巴结途径发生转移,手术治疗需采用病灶扩大切除加颈淋巴结清扫术的联合根治术。但由于头颈部区域解剖结构的复杂性和手术内容的特殊性以及术后可发生出血、伤口积液感染、神经损伤、乳糜漏、皮瓣坏死及腮腺瘘等原因,逐渐引起头颈外科医师的重视。手术方式也在不断实践的基础上探索提高,改良发展,从初的广泛破坏性根治向根治与功能并举的方向发展[1,2]。本文就颈淋巴结清扫术的相关解剖及手术方法、如何从解剖学角度预防并发症发生等临床问题进行探讨。
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儿童颈部巨大淋巴结增生1例
患儿男性,12岁.因右颈部肿物1年余,近2个月迅速增大入院.2年前患儿曾在当地医院行右侧颈淋巴结摘除术,肿物约卵黄大小,病理诊断:淋巴结炎.查体:右颈部可扪及12 cm×12 cm×5 cm巨大包块.X线片示气管轻度左移.以右颈部恶性肿瘤行右颈巨大肿物摘除术.
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胸腔巨大不典型孤立性纤维性肿瘤伴阵发性低血糖症一例
患者女,51岁.因反复晕厥半年伴腹胀、纳差和消瘦2个月于2005年11月3日入院.查体:慢性病容,消瘦外观,颈淋巴结未扪及肿大,气管左移,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失.肝肋下10 cm可触及.晨间晕厥发作时血糖为1.9 mmol/L.胸部X线和CT示:右胸腔巨大占位,大小20.4 cm×16.3 cm.临床诊断:右胸腔巨大肿瘤,肉瘤可能.行"右胸腔肿瘤切除术",术中见肿瘤占据近整个胸腔,大小约25 cm×20 cm×18 cm,质实,包膜完整,肿瘤压迫右肺,并与右上肺脏层胸膜形成蒂状粘连.术后低血糖症状消失.
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黑色素性神经鞘瘤三例
例1 男,28岁。偶感右腮腺区不适,继而发现右腮腺区肿胀、逐渐增大3个月,于2000 年1月入院。体检:右腮腺区扪及3 cm×3 cm肿块,质硬,边界尚清,活动性差,无触痛。颈淋巴结未见肿大,右腮腺区皮肤正常肤色。腮腺CT示:右腮腺内见直径约2.5 cm大小的圆形、密度增高、实质性肿块,考虑混合瘤可能性大。手术所见:腮腺浅叶见4.5 cm×5.0 cm 黑色肿块,侵及外耳道,外耳道表皮正常,切除部分外耳道及腮腺浅叶。病理诊断:恶性黑色素性神经鞘瘤。随访7个月。术后第4个月,CT发现右肺1 cm阴影,性质不定。术后第7个月右肺CT仍示1 cm阴影,性质不定。
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伴玻璃样间质的透明细胞癌二例
例1男,76岁.因双下肢浮肿2个月余,声嘶1周于2000年3月12日入院.体检:一般情况差,左颈部触及肿大淋巴结约2 cm×2 cm大小,血生化检查提示肾功能及呼吸功能衰竭,后因呼吸困难作气管插管时舌根部见一菜花状肿瘤约3.0 cm×2.5 cm大小,行颈淋巴结及舌根部肿瘤活检术.术后1个月患者死于慢性肾炎所致肾功能及呼吸功能衰竭.病理检查:切除淋巴结大小2 cm×2 cm,切面灰白色,质硬.舌根部肿瘤大小3.0 cm×2.5 cm,表面呈菜花状,切面灰白色,质硬.镜下观察:舌根部肿瘤细胞形态较一致,排列呈互相吻合的小梁状、岛状或片状.巢间有大量玻璃样变的纤维性间质.瘤细胞中等大小,圆形、多角形,胞质透亮,核居中,染色质粗,核仁可见,核分裂象偶见.送检颈淋巴结结构大部被上述肿瘤组织取代(图1).免疫组织化学检查:肿瘤细胞广谱细胞角蛋白 (CK)阳性,平滑肌肌动蛋白(SMA)及S-100蛋白阴性.瘤细胞胞质过碘酸雪夫反应(PAS)染色阳性,黏液卡红染色阴性.
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原发性甲状腺B细胞淋巴瘤
一、材料与方法1.材料:收集本院1998~2001年9例原发性甲状腺B细胞淋巴瘤手术切除标本,复习临床资料,所有病例除甲状腺肿块,部分伴局部颈淋巴结有肿大外,其余部位未发现浅表淋巴结肿大.肝、脾无实质性肿块,外周血、骨髓检查均无异常,无淋巴瘤既往史.
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超声检测颈部淋巴结对弥漫性硬化型甲状腺乳头状癌的诊断价值
目的 探讨超声检测颈部淋巴结对弥漫性硬化型甲状腺乳头状癌(DSV)的诊断和鉴别诊断价值.方法 4年中甲状腺恶性肿瘤192例,从甲状腺乳头状癌中筛选出20例DSV(10.4%,20/192),分析DSV病例手术前颈部转移淋巴结声像图及甲状腺病变程度与淋巴结转移的关系.结果 DSV 20例,淋巴结转移18例(均为中央区淋巴结转移)侧颈区转移16例(88.9%).转移淋巴结直径5~32 mm,平均13 mm,呈等回声5例(27.8%)或偏高回声13例(72.2%),转移淋巴结皆伴沙粒体和血流信号增加.结论 DSV发生在相对年轻的患者,90%发生颈部淋巴结转移,超声检出颈部淋巴结特征性表现有助于DSV的鉴别诊断.
关键词: 甲状腺 弥漫性硬化型乳头状癌 颈淋巴结 超声 -
颈部淋巴结结核超声表现与病理对照研究
目的 探讨颈部淋巴结结核超声表现及其病理基础.方法 分析和总结经病理确诊的89例颈部淋巴结结核的声像图表现,对照病理分析其图像特点的病理基础.结果 本组89例颈部淋巴结结核声像图表现分为3种类型:Ⅰ实质型(37例)超声显示内部回声大致均匀,与病理对照,可见多个典型结核肉芽肿结构,肉芽肿中心无或仅见微小干酪样坏死区.Ⅱ囊实混合型(34例)超声显示周边内壁不均匀增厚,中部可见不规则无回声区.与病理对照,周边为不典型的肉芽肿病变,散在的朗罕氏细胞,多伴有纤维组织增生.中央见大片融合干酪样坏死.Ⅲ钙化型(18例)超声显示内部可见斑块样或长条状强回声钙化.与病理对照,纤维组织增生、坏死或/和结核性肉芽肿.结论 颈部淋巴结结核超声表现与其病理变化有密切关系,超声可清晰显示颈部淋巴结结核各种特征,直接反映其病变各个阶段的病理基础.
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颈部淋巴结结核的超声表现
目的对89例病理证实为颈部淋巴结结核的超声图像进行回顾性分析,以提高对颈部淋巴结结核的诊断准确性.方法女性患者72例,男性17例.按照颈淋巴结的分区自上而下多切面扫查,重点扫查颈部包块处.结果根据声像图表现将颈淋巴结结核分为"淋巴结炎"型、低回声团块型、液化型、钙化型4种类型.结论颈淋巴结结核的声像图具有一定的特征性,表现为病灶数目多,成串排列,常融合成团以及多种病理改变同时存在.
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应用鼻咽癌放射治疗后颈淋巴转移复发的临床疗效观察
目的 对应用鼻咽癌放射治疗后颈淋巴转移复发的临床疗效进行分析与研究.方法 资料选自2005年12月-2014年1月在我院住院并接受放射治疗后颈部淋巴结转移复发的鼻咽癌患者28例,对其临床资料进行回顾与分析.给予所有患者实施根治性颈清扫术,再根据患者放射治疗后到手术治疗之间的间隔期、软组织是否存在侵犯、淋巴结的阳性情况以及性别、年龄等相关因素,将患者划分为2组,并对其生存率、显著性差异等进行分析.结果 研究中颈淋巴转移复发的鼻咽癌患者当中,有7例死亡病例,1年生存率可达80.25%,3年生存率可达51.78%,5年生存率可达33.57%.结论 针对鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结转移复发的治疗,可选择根治性颈清扫术作为主要方式,对于软组织出现侵犯,或者是发生包膜浸润的患者,应补充放疗,以此方式提升其生存效率.
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非结核分枝杆菌肺病的影像学表现
非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)也称非典型分枝杆菌,是一组可侵犯颈淋巴结、皮肤、软组织和肺的细菌.目前,由分枝杆菌属引起的肺部感染的发病率正在增加.NTM代表了分枝杆菌感染中的一个重要组成部分,它在影像学上有多种表现,临床表现又无特异性,因此诊断常有困难,普遍地被当成肺结核诊治,而贻误治疗时机.虽然对NTM肺病的影像学研究远不如肺结核深入,但随着时间的推移及NTM肺病发病率的增加,已可获得较前为多的有关本病的影像学资料[1].
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041 CK20 RT-PCR检测颈淋巴结中播散的甲状腺髓样癌细胞
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结节病一例
患儿女,14岁,主因咳嗽伴间断发热3月余,发现颈淋巴结大1月,盗汗10余天入院.无进行呼吸困难.无结核接触史.体检:体温36.5℃,呼吸26次/min;心率91次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育营养可,左眼结膜充血,皮肤巩膜无黄染,双耳以耳垂为中心肿大,有压痛.左颌下、右锁骨上各有一2 cm×2 cm大小的淋巴结,无粘连及压痛,左颈后可及成串的黄豆大小淋巴结.
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cN0甲状腺乳头状癌双侧中央区淋巴结清除临床意义的探讨
目的:探讨双侧中央区淋巴结清除术在临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌治疗中的意义.方法:对135例cN0甲状腺乳头状癌行原发灶根治性切除,同时行双侧中央区淋巴结清除术,清除标本常规送病理检查.结果:cN0甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移率32.6%(44/135).单侧癌灶同侧中央区淋巴结转移率26.4%(29/110),对侧中央区淋巴结转移率12.7%(14/110),淋巴结的转移与患者的年龄、甲状腺被膜浸润与否和B超示微钙化有关,P<0.05.术后基本来发生喉返神经损伤、永久性低钙血症等并发症.结论:cN0甲状腺乳头状癌行双侧中央区淋巴结清除术是必要的、安全的术式.
关键词: 甲状腺乳头状癌/外科学 颈淋巴结 中央区淋巴结 淋巴结转移 -
Ⅰ期颈淋巴结非霍奇金淋巴瘤的治疗及预后分析
目的回顾性分析Ⅰ期颈淋巴结非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗结果和预后因素. 方法Ⅰ期颈淋巴结NHL 85例, 男性59例,女性26例. 肿块<5cm 39例, ≥5cm 46例. 按工作分类法分类:低度恶性7例, 中度恶性64例, 高度恶性4例, 未分类型10例.单纯放射治疗11例, 放射治疗+化疗19例, 化疗+放射治疗28例, 化疗+放射治疗+化疗19例, 单纯化疗8例.放射治疗采用面颈联合野和颈部切线野照射,照射剂量DT40~60Gy.化疗以COMP和CHOP方案为主,多为4~6周期.应用Kaplan-Meier方法进行生存分析, Logrank方法进行差异显著性检验. 结果全组病例5年生存率为80.9%, 无复发生存率为75.0%.病理低、中、高度恶性和未分类型的5年生存率分别为100%、 79.6%、 75.0%和80.0%(P>0.05).单纯放射治疗、放射治疗+化疗、化疗+放射治疗、化疗+放射治疗+化疗和单纯化疗的5年生存率分别为81.8%、73.3%、 78.6%、 82.1%和100%(P>0.05).肿瘤大径<5cm 和≥5cm的5年生存率分别为92.1%和71.4%(P<0.05).初始治疗后达CR与未达CR的5年生存率分别为85.8%和65.5%(P<0.01). 结论Ⅰ期颈淋巴结NHL治疗效果满意,5年生存率高达81.0%.性别、年龄、病理类型、治疗方法对治疗结果无明显影响, 肿块大小、累及部位及初始治疗是否达CR对预后有明显影响.
关键词: 颈淋巴结 非霍奇金淋巴瘤/放射疗法 非霍奇金淋巴瘤/化学疗法 综合疗法 预后