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伴玻璃样间质的透明细胞癌二例
例1男,76岁.因双下肢浮肿2个月余,声嘶1周于2000年3月12日入院.体检:一般情况差,左颈部触及肿大淋巴结约2 cm×2 cm大小,血生化检查提示肾功能及呼吸功能衰竭,后因呼吸困难作气管插管时舌根部见一菜花状肿瘤约3.0 cm×2.5 cm大小,行颈淋巴结及舌根部肿瘤活检术.术后1个月患者死于慢性肾炎所致肾功能及呼吸功能衰竭.病理检查:切除淋巴结大小2 cm×2 cm,切面灰白色,质硬.舌根部肿瘤大小3.0 cm×2.5 cm,表面呈菜花状,切面灰白色,质硬.镜下观察:舌根部肿瘤细胞形态较一致,排列呈互相吻合的小梁状、岛状或片状.巢间有大量玻璃样变的纤维性间质.瘤细胞中等大小,圆形、多角形,胞质透亮,核居中,染色质粗,核仁可见,核分裂象偶见.送检颈淋巴结结构大部被上述肿瘤组织取代(图1).免疫组织化学检查:肿瘤细胞广谱细胞角蛋白 (CK)阳性,平滑肌肌动蛋白(SMA)及S-100蛋白阴性.瘤细胞胞质过碘酸雪夫反应(PAS)染色阳性,黏液卡红染色阴性.
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快速高位气管切开术的临床研究
我院于1993年3月~1999年9月选用快速高位气管切开术对19例呼吸困难危重患者进行了治疗取得了良好效果,现报道如下.一般资料:19例中,男6例;女13例.2岁以下3例;4~14岁以下7例;15~20岁4例;21~60岁5例.喉外伤3例,气管异物4例,急性喉炎5例,急性会厌炎3例,破伤风2例,神经根炎呼吸困难1例,舌根部肿瘤全身麻醉术后突然呼吸困难1例.III度呼吸困难16例,Ⅳ度呼吸困难3例.
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舌骨上咽侧进路切除舌根部肿瘤对舌体功能保存的价值
目的探讨舌骨上咽侧进路切除舌根部肿瘤的可行性以及保存舌体功能的意义,避免传统进路法创伤大、损伤正常结构多和留有唇颌部疤痕等缺陷.方法本文收集舌根部良恶性肿瘤12例,其中良性肿瘤2例,恶性肿瘤10例,男8例,女4例,年龄23~62岁,全部病例均行舌骨上咽侧进路切除舌根部肿瘤.除良性肿瘤外,恶性肿瘤者均行同期修复,其中前臂皮瓣6例,胸大肌肌皮瓣修复4例.结果经3~24个月随访,术后皮瓣与肌皮瓣均成活,术后6个月患者经检查舌体外形满意,吞咽、语音功能基本恢复,未发生口咽瘘.除1例恶性肿瘤于术后16个月死于全身转移外,其余均健在.结论该术式主要优点在于在保存舌体和唇颌部正常的解剖外形的同时,大限度地恢复吞咽及语音功能,并符合功能性外科的手术原则和要求.
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1例舌神经鞘瘤病人的护理
舌根部肿瘤在临床上比较少见,我院于2004年10月22日收治1例舌神经鞘瘤病人.现将护理体会报告如下.
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舌根部肿瘤11例手术的体会
舌根部肿瘤以恶性肿瘤居多,由于舌根部位置偏后,视野受限,往往给判断肿瘤累及范围及手术操作带来困难。本文介绍舌根肿瘤手术的临床经验。
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舌骨上咽侧进路切除舌根部肿瘤的临床应用
目的:探讨舌骨上咽侧进路切除舌根部肿瘤的临床可行性以及保存舌体功能的意义.方法:收集 2003-08-2007-02期间舌根部肿瘤患者12例.男性7例,女性5例;年龄20~78岁,平均48.6岁:9例为良性肿瘤.1例为异位甲状腺.2例为恶性肿瘤.全部病例均行舌骨上咽侧进路切除舌根部肿瘤.2例术中冰冻切片提示恶性肿瘤患者同期行颈淋巴清扫术,其中1例行前臂皮瓣同期修复,1例胸大肌肌皮瓣修复.结果:10例良性肿瘤患者术后随访检查舌体外形满意,吞咽、语音功能恢复正常,未发生口咽瘘等并发症.2例恶性肿瘤患者术后皮瓣与肌皮瓣均成活,外形与功能恢复良好,除1例恶性肿瘤患者于术后26个月死于癌细胞全身转移外,其余病例随访6个月~4年未见复发.结论:本术式旨在根治舌根部肿瘤的同时,保存舌体和唇颌部正常的解剖外形,并大限度地恢复吞咽及语音功能,符合功能性外科的手术原则和要求,在临床上具有一定的应用价值.
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舌根部异位甲状腺一例
病例资料患者,女,6岁.发现颏下肿块4年,无明显不适.查体:心、肺、腹未见异常;颏下可触及无疼痛性肿物,质软,光滑,边界清晰,可随吞咽上下活动,未触及震颤及血管杂音.临床诊断:动脉瘤;甲状舌骨囊肿.CT平扫示颏下见圆形高密度肿块影,边界清晰,密度均匀;增强后呈明显均匀强化,大小约3 cm×2 cm.MRI检查:病灶在T1WI和T2WI上均呈明显高信号.CT及MRI诊断为舌根部肿瘤.SPECT示颏下见一卵圆形放射性异常浓聚影,大小3.8×2.1×1.6,放射性分布均匀,甲状腺正常位置处未见放射性浓聚影,考虑异位甲状腺(颏下).彩超示颏下部肿物,其周围及内部散在彩色血流,考虑为动脉瘤、颏下舌骨囊肿或粘液囊肿.细胞学穿刺见成蜂窝状排列的滤泡细胞,细胞浆染色呈淡蓝紫色,提示为正常的甲状腺组织.
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原发于舌根部弥漫大B细胞淋巴瘤的MRI特点(附9例报告)
目的:探讨原发于舌根的弥漫大B细胞淋巴瘤的MR影像学特点.方法:回顾性分析经手术或活检病理证实为舌根部大B细胞淋巴瘤的9例患者的术前MR影像资料,主要观察病变的发生部位、形态、大小、信号、边界、累及范围和淋巴结转移情况等.结果:9例患者的主要MRI表现为舌根部黏膜下肿块,呈类圆形(4例)或不规则形(5例),边界清楚,直径2.0~4.5 cm,T2 WI上呈均匀高信号,增强扫描呈中度均匀强化.邻近的扁桃体受压变形5例,其中3例肿块与扁桃腺分界不清;7例(7/9)有单侧或双侧颈部淋巴结肿大.结论:MRI能很好地显示舌根部弥漫大B细胞淋巴瘤的影像学特征,有助于肿瘤的术前诊断和分期.
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舌根部恶性肿瘤手术根治临床观察
发生在舌根的绝大多数肿瘤为恶性肿瘤,因为位置是相当难发现的,大多数患者是晚期,肿瘤常侵及周围组织或淋巴结转移,预后往往是前部舌癌差。手术舌根部肿瘤根除的首选方法,肿瘤较大者需要全舌切除,同时皮瓣[1]。由于胸大肌皮瓣血供丰富,是大面积的首选,手术操作简单,容易。我们回顾了2013年1月~2015年1月舌恶性肿瘤9例的临床治疗情况。现报道如下。