首页 > 文献资料
-
左心房恶性纤维性间皮瘤一例
患者男,55岁。咳嗽、咳痰、气促40余天,活动后尤甚,痰中带血丝,咳粉红色泡沫痰,伴发热(38℃),无腹胀,无浮肿。于1996年8月10日入院。体检:双肺呼吸音粗,偶可闻及湿罗音,心率84次/分,律齐,心音响,心尖区有2级隆隆样舒张期杂音,未闻及心包摩擦音。胸片及CT示两肺内较广泛间质性病变,伴双侧胸腔积液,心脏彩超示左房粘液瘤,中度肺高压。行左房肿瘤切除术。术中见心脏中度增大,左心房增大,腔内有7.5 cm×6 .0 cm×5.3 cm肿块,灰红色,实质性,质偏硬,表面高低不平,广基型,基底部位于左房顶并侵犯左肺静脉开口,与心耳入口相连。
-
OPCAB同期心外科膜射频消融治疗房颤的临床效果研究
目的:报告非体外循环下冠脉搭桥术同期心外膜射频消融治疗房颤的效果。
方法:2010-01至2012-12,非体外循环下冠脉搭桥术同期射频消融治疗房颤患者23例(男性14例,女性9例),年龄(67.5±6.3)岁。所有患者术前均经冠脉造影明确有多支冠状动脉严重病变。超声心动图检查除外合并心脏瓣膜病变。23例中合并阵发性房颤5例,持续性房颤18例。房颤病史(4.5±2.2)年,左房直径(40.9±3.3) mm。术前心功能NYHA分级II级18例,III级5例。左室射血分数52.0±7.5%。手术在全麻、非体外循环、心脏跳动下施行,常规获取LIMA(与LAD吻合)、大隐静脉作为桥血管(从升主动脉序贯吻合到对角支、或钝缘支、或PDA)。根据患者冠脉血管病变和心功能的情况不同,选择先作房颤消融或先作冠脉搭桥术。钝性分离心脏大血管后方的斜窦和横窦,显露左心房顶部和左右肺静脉;双极射频消融钳分别进行双侧环肺静脉口消融;从右上肺静脉下缘、左房后壁、左上肺静脉下缘,与左房顶部作环左、右肺静脉消融线之间的连线(两侧肺静脉间消融线);然后切除左心耳。后用双极射频消融笔从左房顶部消融线中点向主动脉根部(左、无冠交界处)作一消融线;再作环左肺静脉消融线至左心耳切缘间的连线,并消融心脏周围自主神经节和Marshall韧带。所有患者均采用LIMA,冠脉搭桥数2-5支,平均(3.5±1.0)支。 -
阵发性房速射频消融术后心脏创伤后综合征报道1例
心脏创伤后综合征[1](Postcardiac injury syndrome,PCIS)是各种原因导致的心脏损伤后出现的以心包、胸膜和肺实质炎症为主要表现的一组综合征。该综合征初用来描述由于心脏手术,心脏外伤和急性心肌梗死后迟发的心包炎症。但随着心脏介入治疗的进展,现有相关文献进行了该综合征在进行心脏介入手术后的报道。其中导管射频消融介入治疗的日益增多,为了及时进行对此类疾病的诊断和处理,应提高对该综合征的认识。现报告局灶性左房顶部房速射频消融术后心脏损伤后综合征1例。
-
原发性心脏横纹肌肉瘤1例
病人女,33岁.劳累后心悸、气促4个月,加重半月.查体:颈静脉轻度怒张,左肺底少许湿性罗音.心率118次/分,心尖区闻及舒张期奔马律,心前区闻及3/Ⅵ级收缩期杂音,P2稍亢进.肝肋缘下2cm,肝颈静脉回流征阳性.超声心动图见左房顶部及腔内分叶状密度不均、约6cm×7cm大小团块状异常回声,累及心包腔及左室后侧壁,团块内可见液性暗区;右房内见约3cm×2.8cm团块状异常回声,且舒张期通过三尖瓣进入右室;左室后壁可见10mm液性暗区.胸部X线片示心影增大,心胸比率0.67.
-
延长房间隔切口至左房顶置换二尖瓣与心律失常
二尖瓣置换手术时心脏切口的选择对显露二尖瓣极其重要,显露二尖瓣的传统心脏切口有房间沟径路、右房-房间隔径路、双房径路等.
-
小细胞肺癌心脏转移1例
患者男,57岁,咳嗽、咳痰,偶有痰中带血半年.体格检查:右肺叩实音,呼吸音明显减弱,心率86次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音.胸部增强CT:右肺中叶占位,大小约9.6 cm×8.9 cm×9.6 cm,突入左心房内.超声心动图检查:左房顶部近右肺静脉入口处可见一大小约5.3 cm×3.5 cm×2.4 cm的团状中高回声,边界清楚,形态规则,位置较固定(图1);肿物挤压右房右室(图2).彩色多普勒血流示右肺静脉入口处可见五彩镶嵌血流信号,大:0.5 m/s.超声诊断:左房实质性占位,考虑为转移性病变.
-
彩色多普勒超声诊断左冠状动脉左房瘘1例
患者男性,40岁,因活动后心慌、气喘、呼吸困难1月就诊.幼年时曾经发现过心脏杂音.体检发现心界向左扩大,但未闻及心脏杂音.心脏彩超检查:左房与左室增大,左室壁运动增强,为容量负荷过重表现,未见房室间隔连续性中断及动脉导管未闭.心底短轴切面见左冠状动脉主干明显增宽,内径1.4 cm(图1),左室长轴切面见主动脉与左房顶壁之间有类圆形无回声区,旋转探头顺此无回声区追踪,发现此无回声区为管状结构,向上与增宽的左冠状动脉主干相连,向下与左房顶部沟通(图2),内见连续性分流信号,以舒张期为主.超声提示:左冠状动脉左房瘘.
-
Ensite 3000引导下环肺静脉口消融治疗房颤的初步探讨
目的:报告Ensite 3000引导下经导管环肺静脉口消融治疗房颤的初步体会.方法:利用Ensite3000三维标测系统和环状标测电极分别在左房内右上、右下、左上、左下肺静脉开口及内部和左心耳内部完成几何学构建,围绕左、右上下肺静脉进行完整闭合的环状线性消融,与左房顶线性消融.持续性房颤患者在完成上述消融线基础上分别于上、下肺静脉间、左房峡部以及上腔静脉与右房连接处和右心房峡部连接消融.结果:4例患者手术结束时恢复窦性心律,肺静脉电位消失,心房起搏时心房肺静脉传导阻滞.术后除1例外3例再未发生出房颤,达到肺静脉隔离的经典消融终点.结论:采用Ensite 3000引导下的环肺静脉消融术治疗房颤是一种比较安全和可行的方法.