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  • 冠脉搭桥术后胸痛采取早期体位规范化护理干预的效果观察

    作者:李晓玲;杨丽

    目的:探讨冠脉搭桥术后胸痛采取早期体位规范化护理干预的效果.方法:随机选取我院自2017年10月至2018年10月间冠脉搭桥术后胸痛的40例患者,将其分为常规组(n=20)与研究组(n=20),对常规组患者采取常规护理,研究组患者则在前者基础上实施早期体位规范化护理,将两组护理效果进行比较分析.结果:研究组患者健康状况分级明显高于常规组,且前者疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:冠脉搭桥术后胸痛患者采取早期体位规范化护理,具有改善其疼痛及提高护理满意度的显著效果,值得临床推广.

  • 冠脉搭桥术伴糖尿病患者围手术期的饮食护理对策分析

    作者:李君英

    目的:探究伴糖尿病的冠心病患者行冠脉搭桥术围手术期的饮食护理对策及效果.方法:选取2017年1月-2018年9月于我院行冠脉搭桥术治疗合并糖尿病的冠心病患者101例,根据护理措施的不同分为常规组(n=51)和干预组(n=50),分别行常规护理和围手术期饮食护理.观察患者围手术期血糖水平、切口愈合天数及并发症情况.结果:与常规组相比,干预组患者围手术期空腹血糖和餐后2 h血糖明显下降(p<0.05),切口愈合天数明显缩短(p<0.05),并发症发生率明显降低(p<0.05).结论:冠脉搭桥术伴糖尿病患者加强围手术期饮食护理,不仅有助于患者血糖水平的控制,还可以缩短切口愈合天数,减少并发症,护理效果显著.

  • 针对性护理对冠脉搭桥术后患者住院期间精神障碍的干预效果

    作者:徐海燕

    目的:研究对接受冠脉搭桥术后患者在院治疗期间实施针对性护理的应用效果。方法选取本院于2014年9月至2015年9月收治的58例接受冠脉搭桥术的患者,按照入院治疗的先后顺序将其分为两组,包括对照组29例与治疗组29例。对照组患者实行常规护理,治疗组患者在前组基础上实施针对性护理措施,观察两组患者经过一段时间治疗后的生存质量,以及精神障碍发生情况。结果护理后,对照组患者机体健康水平、生活自理能力、家庭相处、社会融入、心理情况等指标评分均较低,治疗组均较高,组间差异显著(P<0.05);对照组患者精神障碍发生率为51.72%,治疗组为20.69%,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论针对接受冠脉搭桥手术后的患者实施针对性护理措施,可有效提高其生存质量评分,减少精神障碍情况的发生。

  • 闭环靶控输注下不同麻醉深度与冠脉搭桥术患者早期术后认知功能和血清S100-β蛋白的相关性研究

    作者:吕冉旭

    目的:探讨闭环靶控输注下不同麻醉深度与冠脉搭桥术(OPCABG)患者早期术后认知功能和血清S100-β蛋白的相关性.方法:选取择期进行OPCABG的患者40例,随机分为深麻组、浅麻组,每组20例.使用闭环靶控输注技术,深麻组术中BIS值维持在40±5,浅麻组术中BIS值维持在50±5.比较两组的术后认知功能障碍(POCD)发生率及外周静脉血中的S-100β蛋白含量.结果:深麻组术后POCD发生率明显低于浅麻组(20%vs 50%),差异有统计学意义(P<0.05).浅麻组术后S-100β蛋白水平明显高于术前及深麻组术后,差异有统计学意义(P<0.01).结论:闭环麻醉下,深度麻醉患者OPCABG术后早期认知功能障碍的发生率低于浅麻患者,且POCD的发生率与血清S100-β蛋白水平密切相关.

  • 冠脉搭桥术后应用无创正压通气的观察和护理

    作者:王倩

    目的:探讨无创双水平气道正压通气(Bi-PAP)用于冠脉搭桥术后患者低氧血症预防的效果观察及护理.方法:收治行体外循环下冠脉搭桥术患者27例,实施Bi-PAP,观察患者有无发生低氧血症,并于无创正压通气前及通气后 2 h、6 h、24 h 及脱机后行血气分析及监测循环、呼吸功能的变化情况.结果:27 例患者中,出现低氧血症 5例,再次行气管插管有创通气后恢复;与Bi-PAP通气前比较,患者的pH值、PaO2显著升高,PaCO2显著降低;同时患者的DBP、SBP、HR、呼吸频率均显著降低,而SaO2显著升高.结论:对于冠脉搭桥术后患者,Bi-PAP可有效改善患者的呼吸和循环功能,从而减少低氧血症的发生.

  • 冠脉旁路移植术后应用IABP的护理体会

    作者:王海彦;王青青

    目的:总结应用IABP期间的护理方法,提高应用成功率和患者存活率.方法:术后监测动脉压及波形、心电图、抗凝,总结护理工作.结果:10例冠脉搭桥术后患者应用IABP成功救治.结论:IABP对冠脉搭桥术后循环状态不稳定、心功能不全的患者可以提供可靠的循环辅助,加强临床应用、监测与护理可以提高救治成功率.

  • 心内直视术后微量泵调节胰岛素控制血糖的护理

    作者:程金妹

    资料与方法2005年5月~2008年12月收治体外循环术后出现应激性血糖升高的患者30例,其中男17例,女13例,年龄22~75岁.其中行冠脉搭桥术4例,双瓣膜置换术8例,二尖瓣置换术12例,风湿性心脏瓣膜病6例.其中合并糖尿病者5例,入院时空腹血糖正常但术后发生应激性高血糖者25例.

  • 医院开展高新技术质量实时控制的探讨

    作者:张志敏;王月忠;张卫兵;华长江

    医院开展高新技术是医院提高医疗技术质量、全方位为病人提供优质服务的重要途径.近年来,我院先后开展了肝脏移植术、肝肾联合移植术、冠脉搭桥术、射频消融及氩氦力、超声刀、γ-刀治疗肿瘤等高新技术项目,为医院的建设和发展起到积极的推动作用.笔者认为,医院在开展高新技术的同时,必须克服盲目性和随意性,必须不断提高高新技术质量,才能确保医疗安全和医疗效果.

  • 天香丹颗粒对冠脉搭桥术后患者临床疗效的影响

    作者:李静茹;席耀明;王晓峰;安冬青

    目的:评价天香丹颗粒对冠脉搭桥术后患者临床疗效的影响.方法:60例冠脉搭桥术后患者依随机数字表分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组(30例)采用西医常规治疗,治疗组(30例)在西医治疗的基础上,采用天香丹颗粒治疗,1个月为1个疗程,共观察3个疗程.结果:3个月后到治疗终点,治疗组的中医总有效率为83.3%,对照组为63.3%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组左心窒射血分数治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的左心室射血分数提高稃度优于对照组(P<0.05);两组6min步行试验治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).且治疗组优于对照组(P<0.05).结论:天香丹颗粒改善中医症状,促进术后患者的恢复,改善临床症状.

  • 两种施术方式下冠脉搭桥手术效果的比较

    作者:黄志坚;钟卫权;廖金文

    冠脉动脉旁路移植术是治疗冠状动脉硬化性心脏病,特别是多支病变患者的一种非常有效的手段,对延长患者生存时间,提高术后生活质量有肯定的效果.在体外循环下进行冠脉搭桥术被认为是心脏外科进行心肌再血管化的标准手术,但随着对体外循环相关并发症的认识,在非体外循环下实施冠脉搭桥术逐渐受到重视.目前临床上对两种方法的选择存在争议[1-3].如何选择恰当的方法行冠脉搭桥术,既可以使再血管化的效果肯定,又尽可能减少手术给患者带来的风险成为心血管外科研究的热点.本文回顾性的总结两种术式围术期的情况,并加以探讨和初步评价.

  • 系统心理护理干预对冠脉搭桥术病人心理状态的影响

    作者:金天英

    目的:探讨系统心理护理干预对冠脉搭桥术患者心理状态的影响.方法:研究对象选取为2014年武警浙江总队嘉兴医院收治的100例冠脉搭桥术患者,采用随机分组方案分为观察组和对照组各50例,对照组患者实施常规术前护理,观察组则在常规护理基础上进行系统心理护理干预,内容包括个体化心理疏导、满足患者需求以及树立抗病信心等,采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者入院时、术前、术后的心理状态进行评价并比较.结果:两组患者在入院时的评分比较并无显著差异;在术前、术后的评分比较中,观察组患者的评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义.结论:冠脉搭桥术患者存在明显的焦虑、抑郁情绪,实施系统心理护理干预能够有效的减轻患者的不良情绪影响,提高患者的生存质量.

  • 冠脉搭桥患者血浆肾上腺髓质素和内皮素-1的变化

    作者:曹广庆;吴树明;张希全;王永梅;周敏;刘瑞芳;段姗姗

    肾上腺髓质素(adrenomedullin,AM)是具有多种生物学效应,参与许多心血管系统疾病的病理过程,与疾病的严重程度相关[1-2].内皮素-1(endothelin-1,ET-1)与AM共同调节基础状态下的血管紧张度,引起血管的自主收缩及扩张.有关影响AM和ET-1分泌的因素很多,但心外科冠脉搭桥术对其影响尚未见报道,我们探讨体外和非体外循环两种冠脉搭桥方式对血浆AM及ET-1的影响.

  • 急诊冠脉搭桥围术期的处理

    作者:高成杰;柳娟;宁吉顺;姜冠华;隋波;李训美;张汝金;吴迪

    2000年1月至2002年10月,我院实施急诊冠脉搭桥术(CABG)9例,现总结报告如下.

  • 真实世界急性冠脉综合征多支血管病变的预后分析

    作者:余言午;高彦娜;张瑞芳;张晓娟;宋盈盈;孙清雅;张艳艳;万有栋;孙同文

    目的 比较真实世界中急性冠脉综合征(ACS)多支血管病变(multivessel disease)患者药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠脉搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)的长期疗效差异.方法 选取自2012年8月至2013年6月在郑州大学第一附属医院住院,冠状动脉造影显示多支血管病变的ACS患者.记录患者临床资料,按治疗策略不同分为药物治疗组、PCI组和CABG组.采用门诊、电话和查阅再次住院病历的策略进行随访,记录终点事件的发生情况.主要终点事件为全因死亡,次要终点事件包括心肌梗死,再次血运重建,因心绞痛、心衰、脑卒中再入院.应用SPSS 17.0对数据进行统计分析.结果 (1)共入选患者725例,成功随访655例(90.3%),随访时间(30.6 ± 5.5)个月.177例发生终点事件(27.0%),其中死亡33例(5.0%).(2)3组患者全因死亡、再发心肌梗死、因脑卒中和心衰再入院的发生率差异均无统计学意义(P>0.05);与药物治疗组比较,PCI组再次血运重建(2.3%vs.12.0%,P<0.01)、心绞痛(8.8%vs.17.6%,P=0.005)、总终点事件(20.7%vs47.9%,P<0.01)的发生率较低;与药物治疗组比较,CABG组再次血运重建(1.9%vs.12%,P<0.01)、总终点事件(22.4%vs.47.9%,P<0.01)的发生率较低;PCI组与CABG组比较,单个终点事件及总终点事件的发生率均差异无统计学意义(P>0.05).(3)多因素Cox比例风险回归分析显示:年龄(RR=1.062,95%CI:1.044~1.080,P<0.01),高血压(RR=1.385,95% CI:1.007~1.905,P=0.045),未服他汀类药物(RR=1.452,95%CI:1.008~2.093,P=0.045)是终点事件发生的独立危险因素(P<0.05).(4) Kalan-Meier生存曲线分析显示,3组无终点事件的累积生存率差异有统计学意义(P=0.014).结论 对于真实世界中多支血管病变的ACS患者,3种治疗策略的病死率相似,但PCI和CABG可有效地减少再次血运重建、总终点事件的发生.

  • 体外循环与非体外循环下冠脉搭桥手术的临床研究

    作者:郑华;王学民;胡丽琴

    目的 评价冠脉搭桥手术的治疗效果.方法 对15例冠心病患者施行冠脉搭桥手术,其中11例采用常规体外循环下冠脉搭桥手术,4例采用非体外循环下不停跳冠脉搭桥手术.结果 全组共搭桥48支,均获成功无围手术期死亡.结论 冠脉搭桥手术疗效确切,非体外循环下冠脉搭桥手术对患者术后恢复更加有利.

  • 伴糖尿病的冠心病患者行冠脉搭桥术的护理

    作者:丁艳琼;刘喜梅;王红

    合并糖尿病(DM)是冠心病(CAD)患者行冠脉搭桥术(CABG)的危险因素之一.手术应激、情绪紧张、麻醉等都会使患者的血糖升高,造成糖代谢的紊乱.糖尿病患者抵抗力低,易出现感染、切口愈合慢及水、电解质代谢紊乱.

  • 老年患者冠脉搭桥术后的护理

    作者:陈晓燕

    随着人口老年化,各种慢性疾病特别是高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等发病率逐年增高.由于历史、经济和观念等原因,目前国内接受手术治疗的冠心病患者年龄高,病史长,血管条件差,合并脏器功能不全者较多[1],术后护理的难度也相应提高.2003年5月~2004年10月对70岁以上行冠状动脉搭桥术者32例,通过术前对患者心、肺、肝、肾功能严格评估,对已存在脏器功能不全的患者对症治疗,使之大程度改善.配合术前心理护理、健康教育、呼吸功能锻炼和术后对各脏器功能严密监护,提高了患者对手术的耐受,促进了患者术后顺利康复.

  • 非体外循环冠状动脉搭桥术患者的临床护理分析

    作者:郭俊艳;王建荣

    非体外循环冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)是20世纪90年代兴起的微创心脏外科手术.该手术不使用体外循环,在心脏搏动下进行冠状动脉移植,避免了常规体外循环冠脉搭桥术(CABG)所引起的心肌缺血再灌注损伤和体外循环造成的创伤,具有出血少、术后输血少、用药少、拔管早、进食早、并发症少等优点[1-3].OPCAB成功的关键是心肌完全血管化、良好的心肌保护和术后监护[4].

  • 超声心动图检测室壁运动评价冠脉搭桥手术效果及影响因素

    作者:陈斌;郭薇;陈德伟;张善驷

    目的:应用超声心动图彩色室壁运动技术(CK)检测室壁运动, 以评价冠脉搭桥术效果.方法:对20例患者(男18例, 女2例, 年龄46~73岁)分别于术前、术后测量心内膜位移幅度(SEM)及心内膜位移速度(Vsem).结果:冠脉搭桥术可使室壁运动功能得到改善, 但心肌梗塞的节段室壁运动术后恢复较差, 高血压、高脂血症及高粘血症对术后室壁运动的早期恢复无影响.结论:CK技术对评价冠脉搭桥术疗效以及预测再狭窄具有很好的作用.

  • 经胸冠脉血流显像评价冠脉搭桥术后桥管远端血流动力学状态

    作者:王红英;邓又斌;毕小军;杨好意;陈斌;黎鹏

    目的 应用经胸冠脉血流显像评价冠脉搭桥术后乳内动脉桥管远端血流状态,为评价远期桥管通畅性研究提供影像学依据.方法 分别在术前及术后超声探测左乳内动脉血流动力学参数,并与术中即时血流监测技术所测血流量进行比较.结果 术后左乳内动脉血流频谱舒张期峰值速度(Vd)、舒张期流速时间积分(VTId)及舒张期与收缩期流速时间积分比值(VTId /VTIs)均高于术前(P<0.001);术后经胸超声测得左乳内动脉桥管远端血流量[(35.7±13.9) ml/min]高于术中即时血流监测技术测得乳内动脉桥管吻合口近段的血流量[(30.5±9.9) ml/min],P<0.05.结论 术后左乳内动脉血流频谱由收缩期优势变为舒张期优势;术后经胸超声测得左乳内动脉血流量与术中即时血流监测技术测值相关性良好;经胸冠脉血流显像可以为冠脉搭桥术后乳内动脉桥管功能的随访提供一个可靠的、无创的方法.

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