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心脏外伤紧急开胸探查的手术配合
探讨心脏外伤的紧急开胸配合,提高抢救成功概率.选取9例心脏外伤紧急开胸并生存出院的患者为研究对象,回顾性分析抢救配合过程后,认为术前完善的仪器设备、血库的准备,术中娴熟、准确的配合,术后严密的观察是此类患者抢救成功的关键.
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心脏外伤救治体会12例
心脏外伤病情危重,常因急性心包填塞和大失血抢救不及时而威胁患者生命.2007年4月~2011年8月抢救心脏外伤患者12例,抢救成功8例,死亡4例.现报告如下.
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急性心脏外伤的救治病例分析
外伤导致的心脏创伤或破裂是危急的外科情况,患者常因救治不及时而死亡.2003年6月至2009年4月我们共收治了18例心脏创伤患者,其中15例进行了急诊手术治疗,现将救治体会报道如下.
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心脏外伤急诊体外循环冠状动脉搭桥一例
患者男,26岁,因左前胸部刀砍伤后出现失血性休克后急送当地医院,入院查体患者面色苍白,意识模糊,呼吸浅快,约30次/min,血压约70/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏细速,心率140次/min,前胸胸骨中下1/3处可见一横行大小约30 cm大小伤口,胸骨横断,伤口深达胸腔.
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20例心脏外伤患者的超声心动图影像学特征及其诊断价值分析
目的:分析心脏外伤患者的超声心动图影像学特征及其诊断价值.方法:回顾性分析20例心脏外伤患者的临床资料.14例患者在普通门诊经GE Vivid 7超声诊断仪检查,6例患者经Philips Optigo床旁彩色超声仪进行急诊检查.记录患者的病变部位及其超声心动图影像学特征,以手术探查结果为金标准,计算超声心动图的检测准确度.结果:除游离壁损伤外,超声心动图对心包积液、室间隔穿孔、室壁瘤、假性室壁瘤、瓣膜损伤和心腔内血栓的检出率均为100%.各类型损伤均具有明显的影像学特征.结论:超声心动图检测心脏外伤的准确度较高,对临床治疗具有积极的指导意义.
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彩超诊断外伤性心脏穿孔致假性室壁瘤1例
1 病历简介患者,男,33岁.3个月前,左胸部被刀刺伤,刺伤后即出现心包填塞症状,曾在当地医院行心包内血块取出术,但术后常有活动后气短现象,因而来我院就诊.彩超检查,用日本东芝POWTY VISION6000,探头频率为4.2MHz,常规体位扫查见:左室内径增大为5.0cm,右室内径为1.7cm,左房内径为3.3cm,右房内径为3.0cm,左室后壁厚度1.04cm,室间隔厚度0.6cm,主动脉内径3.23cm,肺动脉内径1.92cm.房间隔连续完整,左室壁近心尖处回声中断0.6cm(图1).
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穿透性心脏外伤12例的急救体会
穿透性心脏外伤多是由一类强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或他处进入心脏所致,很多重症患者在就诊前就已死亡,只有约半数的刀伤患者能抵达医院[1-2].我科于2007年1月至2011年12月共诊治穿透性心脏外伤患者12例,并紧急开胸手术,现将一些急救处理经验总结报道如下.
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心脏异物一例及文献复习
心脏异物发病率低.大多为外伤时异物通过胸壁进入心脏所致;医源性心脏异物较前明显增多;也有少数异物经周围静脉流入心脏.心脏外伤残留异物早期,不仅可引起致命性大出血或心包填塞,而且异物易随血流运动移位致血管破裂或脏器损伤.
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术中经食管超声心动图监测外伤性主动脉窦壁缺损修补术一例
患者女,23 岁,因心脏外伤术后20 年,活动后胸闷气促加重伴水肿20 d 入院.查体:T 36 畅8 ℃,P 80 次/min,BP 130 /70 mm Hg .双侧颈静脉充盈,胸骨正中可见长约20 cm 术后瘢痕,双下肢水肿.心尖搏动有力,向左下移位,心界向左下扩大,胸骨左缘第2 、3 肋间可闻及连续性杂音.
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心脏外伤在非体外循环下的诊疗体会
目的:探讨基层医院非体外循环下心脏外伤患者的诊断及治疗方法.方法:回顾分析我院2005年至2012年,手术治疗心脏外伤12例患者.其中男性10例,女性2例,年龄在17 ~ 47岁.创伤原因主要是刀刺伤9例,车祸伤1例,挤压伤1例,坠落伤1例.均经急诊手术治疗,总结这些病例的临床特点、诊断、抢救治疗与转归.结果:12例患者中11例治愈出院,无严重并发症,1例因缺血缺氧脑病术后一直处于昏迷状态.结论:基层医院在不具备急诊体外循环技术的情况下治疗心脏外伤,快速诊断、及时开胸手术、选择佳手术路径及手术方式,是此类患者救治的关键.
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家族性Ⅲ度房室传导阻滞分析
Ⅲ度房室传导阻滞主要临床表现为:头晕、黑蒙、晕厥、无力等.其原因多见于冠心病急性心肌梗死、心肌病、心肌炎、先天性心脏病、钙化性主动脉瓣狭窄、心脏肿瘤、心脏手术、心脏外伤等,偶有先天性Ⅲ度房室传导阻滞,家族性倾向报道极少见.本文报告一个家系中3代5人患皿度房室传导阻滞.
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经皮心包穿刺留置导管引流治疗大量心包积液65例报告
1 对象与方法对象:我科1990年1月~1998年3月,采用经皮心包穿刺留置导管引流治疗大量心包积液病人共65例,男45例,女20例;年龄6~65岁(平均38.0±11.5岁);其中心包转移瘤18例,化脓性心包炎2例,心脏术后20例,甲状腺机能减退1例,系统性红斑狼疮3例,心脏外伤1例,结核性心包炎9例,不明原因11例;病程2周~6个月,其中1例病程达4年.
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介入治疗相关心脏损伤后综合征
心脏损伤后综合征(PCIS)是指心脏受到各种损伤后出现的以心包、胸膜和肺实质炎症为主要表现的一组综合征[1].初用来描述发生于心脏外伤、心脏手术和急性心肌梗死(AMI)后的迟发心包炎.目前越来越多的文献报道该综合征还可发生于心脏介入治疗后,鉴于心导管操作日益增多,提高对该综合征的认识,有利于及早诊断和对症处理.
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阵发性房速射频消融术后心脏创伤后综合征报道1例
心脏创伤后综合征[1](Postcardiac injury syndrome,PCIS)是各种原因导致的心脏损伤后出现的以心包、胸膜和肺实质炎症为主要表现的一组综合征。该综合征初用来描述由于心脏手术,心脏外伤和急性心肌梗死后迟发的心包炎症。但随着心脏介入治疗的进展,现有相关文献进行了该综合征在进行心脏介入手术后的报道。其中导管射频消融介入治疗的日益增多,为了及时进行对此类疾病的诊断和处理,应提高对该综合征的认识。现报告局灶性左房顶部房速射频消融术后心脏损伤后综合征1例。
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带血管蒂大网膜治疗胸骨正中切口心脏修补术后胸骨感染一例
近数十年来,随着医疗技术水平的提高,经胸骨正中切口心脏大血管手术不断增多.随之而来的因为心脏大血管术后胸骨感染的病例也大为增加,据不完全统计,其发生率为2%左右,如果治疗不及时,死亡率较高,严重地影响患者的存活及预后[1].2012年4月我们收治了1例因心脏外伤行胸骨正中切口心脏修补术后胸骨感染患者,现报道如下.
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创伤性室间隔缺损的诊治
创伤性室间隔缺损(TVSD)是一种罕见的心脏外伤后遗症,1989年1月至2006年10月,我们共收治创伤性室间隔缺损(室缺)病人7例,现总结报道如下.
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创伤性心内结构损伤的诊治
1994年6月至2008年1月,我们收治心脏外伤者23例,其中8例(34.8%)心内结构损伤,现将我们对这类创伤的临床诊治体会报道如下.
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18例外伤性心脏破裂的诊治
心脏外伤约占胸部创伤的7%~12%[1],其中外伤性心脏破裂有病情危急、病死率高.1993年6月至2004年11月我们共收治外伤性心脏破裂病人18例.现报道如下.
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心脏及胸部大血管穿透伤病人76例的护理体会
目的总结心脏及胸部大血管穿透伤病人的救治经过及护理经验。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月我科救治的76例心脏及胸部大血管穿透伤病人的临床资料和护理措施。结果死亡9例,其余病人痊愈出院。结论迅速明确伤情,及时剖胸探查是心脏及胸部大血管穿透伤救治成功的关键。术前充分准备及术后严密观察和精心护理是保证手术成功的必要条件,也是降低死亡率的重要环节。
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11例急性心脏外伤诊断和手术治疗体会
目的:探讨和总结心脏外伤诊断与治疗方法.方法:回顾性分析2005年1月~2010年5月11例心脏外伤的临床资料.其中,锐器损伤6例,介入治疗损伤心脏3例,外伤导致心室裂伤2例.结果:全组患者均急诊开胸探查心脏修补,死亡率9%(1/11),其余心脏修补效果满意,无明显后遗症.结论:早期正确的诊断,迅速积极开胸心脏修补是抢救成功的关键,避免严重后果发生.