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端粒酶的定量检测与头颈部肿瘤的诊断
端粒酶是一种特殊的 RNA 依赖性 DNA 聚合酶,广泛存在于癌细胞、生殖细胞、胚系细胞(germline cell)、造血干细胞、活性淋巴细胞、表皮基底细胞及肠滤泡细胞等中,也在绝大多数头颈部恶性肿瘤中满意表达.人类端粒酶由 RNA(hTR)和蛋白质两个亚单位组成核糖核蛋白体,而蛋白质又分为结合部分 TP1和催化部分 hTERT 两部分,其中 TP1是端粒酶相关蛋白1,hTERT 是催化亚基.由于大部分正常人体细胞中没有端粒酶活性,而肿瘤细胞却有端粒酶活性特异性表达,所以,端粒酶作为肿瘤的分子生物学标记物已成为人们的公识.
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甲状腺癌的内分泌治疗
甲状腺癌是一组异质性肿瘤,其在生物学行为,组织学表现及对治疗的反应等方面都有明显差异.乳头状癌和滤泡状癌分化程度好,肿瘤细胞内有TSH受体,对垂体分泌的TSH有一定依赖性,阻断TSH的产生,就有可能抑制乳头状癌和滤泡状癌的生长和发展.髓样癌是发生于甲状腺滤泡旁细胞,它不具有依TSH的生物学特性;未分化癌虽发生于甲状腺的滤泡细胞,但因其分化程度底,对机体垂体甲状腺轴系统的依赖性也非常差.故对甲状腺癌的内分泌治疗,主要是针对乳头状癌和滤泡状癌的治疗.
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细胞学检查不能确诊的甲状腺结节患者的临诊应对
病例患者为一75岁男性,CT扫描时偶然发现一2 cm大小的甲状腺结节,尤临床症状及甲状腺病史.幼年时未受过照射,亦无甲状腺癌家族史.血清TSH浓度为3.8 mIU/L(正常范围O.5~5.O mIU/L).甲状腺超声显示一2.1 cm低回声实质性结节.未发现异常淋巴结.在超声引导下进行甲状腺结节细针穿刺活检(FNA).细胞学检查见大量滤泡细胞,部分核有淡染及轻度聚集,终报告为"细胞学检查不能确定良恶性".由于诊断不明确,请另一位专家再次检查该标本,报告为乳头状癌可疑,建议患者进行治疗.
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甲状腺癌中BRAFV600E突变的表达及意义
甲状腺癌起源于滤泡细胞,是常见的内分泌肿瘤,其组织学类型主要包括乳头状癌(PTC),滤泡状癌(FTC),未分化癌(ATC) 和髓样癌(MTC),其中以PTC所占比例大[1].丝裂原活化的蛋白激酶(MAPK)通路的激活与PTC的发生和进展有密切关系,而BRAF激酶的突变在A、B、C三种Raf激酶中能有效的激活MAPK通路,发生率高于已知的其他PTC相关基因突变(如RET/PTC、NTRK1重组和RAS点突变)[2],是甲状腺癌相关的MAPK通路异常激活的一个主要原因[3].当BRAF基因发生突变时,将导致RAS/RAF/MEK/ERK信号通路(也称MAPK信号通路)信号通路持续性激活,使细胞异常增殖、分化而终导致肿瘤的发生[4].本文主要探讨BRAF V600E突变情况与性别、发病年龄、甲状腺包膜外浸润、颈淋巴结转移及远处转移等临床病理学特征的关系,以此探讨BRAF基因点突变与PTC的生物侵袭性及预后的关系.
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甲状腺病患者血清HTg水平的临床意义
甲状腺是人体大的内分泌腺,其实质由滤泡细胞和滤泡旁细胞组成.前者生产甲状腺激素,滤泡腔内含有胶质,胶质的主要成分是甲状腺球蛋白(human thyroglobulin,HTg),甲状腺激素以球蛋白形式储存于滤泡腔中;HTg是一种大分子蛋白,通常只有微量入血,但甲状腺病变时,滤泡遭破坏,大量HTg入血,致血HTg含量增加.本文对337例各种甲状腺病患者血清HTg作检测,现将结果报道如下.
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舌根部异位甲状腺一例
病例资料患者,女,6岁.发现颏下肿块4年,无明显不适.查体:心、肺、腹未见异常;颏下可触及无疼痛性肿物,质软,光滑,边界清晰,可随吞咽上下活动,未触及震颤及血管杂音.临床诊断:动脉瘤;甲状舌骨囊肿.CT平扫示颏下见圆形高密度肿块影,边界清晰,密度均匀;增强后呈明显均匀强化,大小约3 cm×2 cm.MRI检查:病灶在T1WI和T2WI上均呈明显高信号.CT及MRI诊断为舌根部肿瘤.SPECT示颏下见一卵圆形放射性异常浓聚影,大小3.8×2.1×1.6,放射性分布均匀,甲状腺正常位置处未见放射性浓聚影,考虑异位甲状腺(颏下).彩超示颏下部肿物,其周围及内部散在彩色血流,考虑为动脉瘤、颏下舌骨囊肿或粘液囊肿.细胞学穿刺见成蜂窝状排列的滤泡细胞,细胞浆染色呈淡蓝紫色,提示为正常的甲状腺组织.
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血管内皮细胞生长因子与大肠癌关系的研究进展
血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)是一种特异地作用于内皮细胞的多功能因子,对诱导和调节肿瘤血管形成有重要作用.VEGF早由Senger等于1983年报道,他们在无血清的癌细胞培养介质和癌性腹水中发现一种分子量为34~42 kD的肝素结合型蛋白,能使正常豚鼠血管渗透性明显增高,故当时命名为血管渗透因子(Vascular permeability factor,VPF)[1].此后一些实验室相继从牛垂体滤泡细胞中分离出一种蛋白质,它对培养的内皮细胞有选择性促分裂作用,称之为VEGF[2],后经N端氨基酸序列和其它结构特征分析证实,VEGF和VPF是同一种蛋白质.近年来有关VEGF的研究进展迅速,VEGF在肿瘤、心血管疾病和创伤修复方面的作用和应用前景引人注目.本文仅就VEGF的结构、生物学特性及功能、以及其与大肠癌的关系作一综述.
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甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺疾病的诊断及治疗体会(附65例报告)
FNAC检查尤其鉴别结节良、恶性是可靠、有价值的诊断方法,怀疑结节恶性病变者均应进行FNAC检查.术前FNAC检查有助于术前明确癌症的细胞学类型,确定正确的手术方式.值得注意的是,FNA检查不能区分甲状腺滤泡和滤泡细胞腺瘤,应重复FNAC检查,这样可使其中30%~50%患者明确诊断,如果重复FNAC检查仍不能确诊,尤其是结节较大、固定者,需要手术治疗[2].现将2008年1月至12月在我院诊断为甲状腺疾病的65例患者FNAC检查资料进行对分析,现报告如下.