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CT扫描对甲状腺癌的诊断价值及临床意义
甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤之一,对30例患者进行甲状腺CT动态增强检查,现报告如下.资料与方法本组患者30例,男6例,女24例,年龄19~56岁,平均42岁,均经病理证实,乳头状癌16例,滤泡状癌9例,混合型癌4例,未分化癌1例.甲状腺检查:所有患者中总T3、T4及游离T3、T4、TSH均在正常范围内,2例TmAb升高,1例TpoAb升高.
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131I治疗分化型甲状腺癌的几个问题
近年来,甲状腺癌的发病率呈明显的上升趋势,全球年增长达4%[1],并有年轻化的倾向,部分患者以转移为首发症状就诊.甲状腺肿瘤虽只占全身肿瘤的1%,却是内分泌系统常见的肿瘤,其中90%为分化型甲状腺癌(DTC),包括乳头状癌(PTC)和滤泡状癌(FTC)及混合型.DTC的治疗方法有手术治疗、放射性131I治疗和内分泌治疗.自1946年首次报道131I用于治疗DTC以来,经过近70年的发展,131I治疗已成为继DTC术后处治的重要手段[2].DTC术后即行131I清除残留功能性甲状腺组织(简称"清甲")可对肿瘤的复发和转移起到极大的预防作用,而131I清灶则治疗适用于无法手术切除、但具备摄碘功能的DTC转移灶.本文结合国内外出现的一些新方法新进展,作简要综述.
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肿瘤标记物在甲状腺肿瘤鉴别中的研究进展
甲状腺癌(TC)只占所有恶性肿瘤总数的1%,却占了内分泌恶性肿瘤的90%和所有内分泌肿瘤死因的60%.TC多起病隐匿,常以无痛性甲状腺结节为早期临床表现,而在以甲状腺结节为症状的患者中有5%~10%被诊断为TC.根据TC的组织学特点,TC可分为乳头状癌(PTC)、滤泡状癌(FTC)、髓样癌(MTC)和未分化癌(ATC).其中PTC是常见的一种TC类型,约占85%,其次是FTC,少见的是MTC和ATC.
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分化型甲状腺癌促甲状腺激素抑制治疗的现状及进展
分化型甲状腺癌(包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌)是常见的甲状腺恶性肿瘤,甲状腺切除、131I治疗和长期促甲状腺激素(TSH)抑制治疗是分化型甲状腺癌的传统治疗方法.TSH抑制治疗是指对分化型甲状腺癌术后患者给予超过生理需要量的甲状腺激素以抑制垂体TSH的分泌,进而减少TSH依赖性癌肿的复发和转移,降低癌肿相关性的死亡.关于TSH抑制治疗及其抑制程度美国和欧洲临床指南尚未达成共识,而国内尚无临床指南,其可能带来的潜在不良反应也备受关注.本文对TSH抑制疗法的现状及进展综述如下.
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分化型甲状腺癌的治疗
分化型甲状腺癌(differentiated thyrold carcinoma,DTC)包括乳头状癌(papillary thyrold carcinoma,PTC)和滤泡状癌(follicular thyrold carcinoma,FTC),两者约占甲状腺癌总数的80%~90%.
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八例多发性内分泌腺瘤IIA的临床探讨
多发性内分泌腺瘤IIA(multiple endocrine neoplasia IIA, MEN IIA)包括甲状腺髓样癌、肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状旁腺增生或腺瘤。1988~1999年我院收8例,报告如下。 1.临床资料:本组女7例,男1例。年龄22~67岁,平均32岁。病程1~7年,平均5年。3例为双侧甲状腺肿物,5例为单侧甲状腺肿物,3例为颈淋巴转移。4例出现阵发性高血压、头痛、头晕、心悸症状,1例类癌症状。6例尿VMA 170~380 μmo1/24 h,平均235 μmo1/24 h(正常值<80 μmo1/24 h),6例血降钙素1?200~3?464 ng/L,平均1?520 ng/L(正常值<100 ng/L)。B超及CT示 4例甲状腺肿物, 6例肾上腺区肿物(2例双侧),1例伴腹主动脉旁肿物。 2.结果:3例甲状腺癌根治术,5例一侧甲状腺叶全切(其中 3例因对侧甲状腺再发髓样癌行腺叶次全切除)。6例嗜铬细胞瘤切除。病理结果,8例均为甲状腺髓样癌(1例伴滤泡状癌),6例肾上腺嗜铬细胞瘤(1例伴腹主动脉旁嗜铬细胞瘤)。
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甲状腺癌术后的中医康复治疗
甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病近年有所上升。甲状腺癌的预后较好,死亡率低,综合治疗后十年生存率可达80%以上。临床常见的是乳头状癌,恶性度低,好发于40岁前的女性,约占甲状腺癌发病率的50~70%。滤泡状癌多见于40岁后的女性,恶性度较乳头状癌高。髓样癌中度恶性,临床少见。未分化癌恶性度高,常见于50岁以上的女性。
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甲状腺癌分子靶向药物治疗现状
甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,发病率呈上升趋势,国际肿瘤登记协会报告其全球发病率的增幅为每年4%.根据病理类型的不同,甲状腺癌的预后也不同,分化型甲状腺癌(乳头状癌和滤泡状癌)10年平均生存率约为98%~([1]).
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分化型甲状腺癌颈清扫术的选择
近30年来,甲状腺癌(thyroid cancer,TC)发病率呈持续增长趋势[1],其中分化型TC( differentiated TC,DTC)包括乳头状癌( papillary TC,PTC)和滤泡状癌(follicular TC,FTC)及其亚型占到90%.颈淋巴转移是影响DTC治疗效果及预后的重要因素之一,因此对DTC患者颈淋巴结的处理策略与颈清扫术( neck dissection,ND)的术式选择具有重要的临床意义[2].
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分化型甲状腺癌治疗进展
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)包括乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)和滤泡状癌(follicularthyroid cancer,FTC),其病程发展缓慢,手术后大多数患者能长期存活,难以组织多中心、前瞻性随机临床试验,医师往往从各自的临床实践回顾性分析中得出各自的结论,因而对甲状腺切除范围、是否常规行颈淋巴清扫一直有争论[1].
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分化型甲状腺癌的分子诊断进展
甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤,占头颈部肿瘤首位.甲状腺肿瘤包括占绝大多数的分化良好的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),约占甲状腺癌的50% ~70%,滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)约占10% ~ 15%,及未分化癌(undifferentiated thyroid carcinoma)占5% ~10%,甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)占2% ~3%[1].
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小儿多功能保留性颈淋巴结清除术治疗甲状腺癌6例
1 对象与方法1.1 临床资料:甲状腺癌患儿6例,年龄8~13岁,平均10岁,男2例,女4例,男:女之比为1:2,其中左腺2例,右腺4例.首发症状均为颈部发现肿块,术前均行B超及CT检查,提示:甲状腺占位病变.颈部淋巴结肿大,其中转移性淋巴结大小直径1.0~2.5cm,均经病理学确诊,4例经本院淋巴结活检,2例于复旦大学附属肿瘤医院穿刺确诊,术后病理结果示:乳头状癌5例(83.3%),滤泡状癌1例(16.7%).患儿中颈淋巴结阳性数少为1枚,多11枚,平均4.5枚.
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CD105在不同类型甲状腺癌组织中的表达及与淋巴结转移相关性的研究
目的研究甲状腺癌组织中CD105的表达意义及与淋巴结转移的相关性.方法 SP法检测105例存档蜡块标本中CD105的表达.结果正常甲状腺组织、良性甲状腺肿瘤组织标本30例,无CD105的表达.甲状腺乳头状癌标本40例中26例阳性,滤泡状癌20例中17例阳性,未分化癌标本15例中14例阳性,上述两两比较其差异均有显著性;甲状腺乳头状癌中有淋巴结转移的标本24例中22例阳性,无淋巴结转移的标本16例中4例阳性,二者比较其差异均有显著性.结论 CD105在正常甲状腺组织、良性甲状腺组织的血管内皮细胞膜上无表达,在甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌中依次升高.CD105可以作为预测甲状腺癌转移的参考指标.
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甲状腺癌骨转移的CT表现 (附6例报告)
1 临床资料1.1 一般资料女4例,男2例。年龄29~77岁,平均60.25岁。发病部位为颅骨、颈椎、髂骨、股骨。6例中5例因外伤急诊来院,X线发现溶骨性破坏人院。1例因颈部痛、双下肢无力来院。病程1d~9个月。病理诊断滤泡状癌3例,腺癌3例。1.2 CT表现以囊状扩张、皮质变薄、中心区-扫光4例。囊状扩张中心区有残留骨或瘤骨2例。并发压缩性骨折1例。软组织形成瘤块2例。2 讨论甲状腺癌组织学分乳头状腺癌、滤疱状腺癌、髓样癌及未分化癌。可经血行转移至肺、骨。其CT表现:低度恶性甲状腺癌骨转移,在松质内较缓慢形成囊状膨胀性破坏,中心区可无结构,皮质变薄,边不规则。恶性高度则表现为混合性破坏、多发、斑状、边不锐利,常并发病理骨折,颅骨常以囊状破坏为主,后期肿瘤侵犯软组织,形成瘤块。B超可确定甲状腺癌部位、周围关系,对诊断有助,但微小癌帮助不大。放射核素扫描对甲状腺癌及骨转移有一定帮助。
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对于甲状腺结节是否“斩立决”
正确认识甲状腺结节“结节”其实是一个很笼统的概念,可能是炎症增生,也可能是恶性肿瘤.有的人一听到结节就觉得应该“斩立决”,有的人觉得不痛不痒的,无关紧要.甲状腺结节包括增生性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、局灶性甲状腺炎、乳头状癌、滤泡状癌、未分化性甲状腺癌以及髓样癌等多种.
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甲状腺球蛋白和抗体及131I全身显像在分化型甲状腺癌随访中的价值
甲状腺癌是内分泌系统较为常见的一类恶性肿瘤,其发病率有逐年增加的趋势.其中起源于甲状腺滤泡细胞的甲状腺乳头状癌、滤泡状癌以及乳头滤泡混合癌又称为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC).本文对2011 年1月至2013 年1 月在我科DTC 术后、131I 清除残留甲状腺后,拟再次行131I 治疗的40 例患者,测定其血清中甲状腺球蛋白(Tg)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平及131I 全身扫描(131I-WBS)检查,结合颈部超声及胸部CT,以研究Tg、TGAb 联合131I-WBS 在分化型甲状腺癌随访中的临床价值.
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超声体检对甲状腺癌的诊断价值
超声体检已经越来越被人们所重视,而甲状腺癌往往无症状,基本是体检或偶然被发现,若及时手术治疗,预后良好[1].本组分析近2年超声体检中甲状腺癌的声像图特点,探讨其临床价值.1 资料与方法1.1 临床资料:收集2010年12月至2012年12月在我院进行甲状腺体检共7 681人次,甲状腺肿瘤占7.8‰(60/7 681),男性26例,女性34例,年龄在21~75岁,平均(43±15)岁.经手术病理检查证实,乳头状腺癌51例,其中微小乳头状癌39例,滤泡状癌2例,甲状腺腺瘤3例,结节性甲状腺肿2例,桥本甲状腺炎1例,亚急性甲状腺炎1例.
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甲状腺癌出院后的康复护理
甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,病理上分为乳头状癌,滤泡状癌,未分化癌和髓样癌.对各种类型的甲状腺癌,因恶性程度和转移途径不同,行甲状腺大部或全部切除,同时进行颈部淋巴结清扫[1-3].
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甲状腺癌的内分泌治疗
甲状腺癌是一组异质性肿瘤,其在生物学行为,组织学表现及对治疗的反应等方面都有明显差异.乳头状癌和滤泡状癌分化程度好,肿瘤细胞内有TSH受体,对垂体分泌的TSH有一定依赖性,阻断TSH的产生,就有可能抑制乳头状癌和滤泡状癌的生长和发展.髓样癌是发生于甲状腺滤泡旁细胞,它不具有依TSH的生物学特性;未分化癌虽发生于甲状腺的滤泡细胞,但因其分化程度底,对机体垂体甲状腺轴系统的依赖性也非常差.故对甲状腺癌的内分泌治疗,主要是针对乳头状癌和滤泡状癌的治疗.
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甲状腺癌的核素治疗进展
甲状腺癌有4种类型,即乳头状癌(占70%~75%),滤泡状癌(占15%~20%),未分化癌(占3%~5%),髓样癌(占1%~3%).前2种属分化良好的肿瘤,恶性程度不高,病程缓慢.但这两种肿瘤细胞的膜上有Na-I转运体蛋白(NIS),在组织内有碘有机化的酶系存在所以可以摄取131I,虽然其摄碘率低于正常细胞,但正因为可摄碘,所以可用131I来进行治疗\[1\].未分化癌是恶性程度高,死亡率也高.它和髓样癌都不摄取131I,所以不能直接用131I来治疗.下面分别介绍这4种癌的核素治疗.