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舌溃疡经久不愈,当心舌癌!
小王是一位22岁的苏北姑娘.两年前,她的舌头长了溃疡,经久不愈,她自己和家人都没太当回事,只是在当地小医院简单看了看,直至她发生吃饭、吞咽困难,说话吃力,才来到江苏省人民医院诊治,确诊为舌癌.此时,她已双侧颈淋巴转移,错失了佳治疗时机,而她已经怀有四个月的身孕.得此消息,她的婆婆唉声叹气,母亲痛哭不已.谁也没有想到,小小的舌溃疡竟然能引发舌癌!江苏省人民医院口腔科卜寿山主任医师介绍,舌癌在口腔癌的构成比例中占据首位.近年的资料表明,无论国内或国外,女性舌癌患者都有明显的上升趋势,其年龄亦趋年轻化.男性发病率较女性高,好发年龄为50~70岁.舌癌根据发病部位又分舌体癌和舌根癌,多数为鳞癌,多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背,常为溃疡型或浸润型,一般恶性程度较高,生长快.
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分析彩超对分化型甲状腺癌颈淋巴转移的诊断影响
目的:探讨彩超对分化型甲状腺癌颈淋巴转移的诊断效果.方法:随机选择2017年2月—2018年2月我院收治的分化型甲状腺癌颈淋巴转移患者55例,本组患者术前均接受彩超检查.以手术病理作为金标准,对比彩超对甲状腺癌颈淋巴转移诊断的准确率,并观察甲状腺癌颈淋巴转移的彩超分布显示情况.结果:彩超对甲状腺癌颈淋巴转移诊断的准确率与病理诊断率对比差异无统计学意义(P>0.05).本组彩超诊断颈淋巴结Ⅲ区的阳性率高于Ⅱ区、Ⅳ区、Ⅵ区(P<0.05).结论:彩超在分化型甲状腺癌颈淋巴转移中具有显著的诊断效果.
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咽瘘的治疗与护理进展
咽瘘是下咽癌及喉癌术后常见的并发症,1996年以来国内外文献报道它的发生率3.2%~38.6%不等[1-2].随着手术、抗感染、预防等治疗和护理方法的改进,咽瘘的发生已大大减少,总结2000~2003年我科咽喉恶性肿瘤咽瘘的发生率为4.85%,且均见于下咽癌颈淋巴转移,且大范围手术切除的患者.它的发生、发展关系到患者的生活质量与生命质量,如何更好地治疗和护理这类患者,查阅文献并结合我科的实践体会综述如下.
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八例多发性内分泌腺瘤IIA的临床探讨
多发性内分泌腺瘤IIA(multiple endocrine neoplasia IIA, MEN IIA)包括甲状腺髓样癌、肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状旁腺增生或腺瘤。1988~1999年我院收8例,报告如下。 1.临床资料:本组女7例,男1例。年龄22~67岁,平均32岁。病程1~7年,平均5年。3例为双侧甲状腺肿物,5例为单侧甲状腺肿物,3例为颈淋巴转移。4例出现阵发性高血压、头痛、头晕、心悸症状,1例类癌症状。6例尿VMA 170~380 μmo1/24 h,平均235 μmo1/24 h(正常值<80 μmo1/24 h),6例血降钙素1?200~3?464 ng/L,平均1?520 ng/L(正常值<100 ng/L)。B超及CT示 4例甲状腺肿物, 6例肾上腺区肿物(2例双侧),1例伴腹主动脉旁肿物。 2.结果:3例甲状腺癌根治术,5例一侧甲状腺叶全切(其中 3例因对侧甲状腺再发髓样癌行腺叶次全切除)。6例嗜铬细胞瘤切除。病理结果,8例均为甲状腺髓样癌(1例伴滤泡状癌),6例肾上腺嗜铬细胞瘤(1例伴腹主动脉旁嗜铬细胞瘤)。
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鼻咽癌放疗后广泛颈淋巴转移的治疗
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颈总动脉肿瘤样夹层动脉瘤一例
鼻咽癌放疗后颈总动脉夹层动脉瘤形成临床较少见,现将中山大学肿瘤医院收治的1例患者情况报道如下:患者男,44岁,9年前确诊为鼻咽低分化鳞癌伴双颈淋巴转移(T2N3M0),予原发灶放疗68 Gy,双颈区域淋巴结放疗72 Gy,并行放疗后化疗,疗效部分缓解.
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喉癌cNO患者颈淋巴清扫术及术式选择
喉癌的颈淋巴转移及N分期是影响疗效与预后的重要独立因素,有颈淋巴转移者生存率明显降低,因此,喉癌的治疗须同时考虑对其颈淋巴结的处理,其处理策略与治疗方式的选择是一个颇为棘手的问题[1-2].
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分化型甲状腺癌颈清扫术的选择
近30年来,甲状腺癌(thyroid cancer,TC)发病率呈持续增长趋势[1],其中分化型TC( differentiated TC,DTC)包括乳头状癌( papillary TC,PTC)和滤泡状癌(follicular TC,FTC)及其亚型占到90%.颈淋巴转移是影响DTC治疗效果及预后的重要因素之一,因此对DTC患者颈淋巴结的处理策略与颈清扫术( neck dissection,ND)的术式选择具有重要的临床意义[2].
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舌癌的择区性颈清扫术
舌游动部分鳞状细胞癌较易发生颈淋巴转移,据报道约有30%的初诊病例临床检查即可发现转移的肿大淋巴结.虽然如此,但也有不少病例,即使是晚期的T4病变,临床检查也未触及肿大淋巴结(cN0).触及肿大淋巴结做传统的或功能性的颈淋巴清除当无异议,但对cN0病例的治疗处理仍有不同意见[1-5].
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喉癌下咽癌治疗中的喉功能保留
喉癌、下咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤,外科手术是治疗这类肿瘤的常用和首选方法.由于肿瘤部位深在,临床生物学行为特殊,治疗时除了对颈淋巴转移的处理外,更要对原发癌进行彻底切除,以求获得佳的肿瘤控制效果和理想的术后生存率.
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喉癌组织淋巴管密度和淋巴管生成因子表达与颈淋巴转移的关系
应用酶组织化学5'-核苷酸酶(5'-Nase)染色和逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)方法分别探讨喉癌癌内和癌旁组织中淋巴管生成、淋巴管生成因子表达与颈淋巴转移之间的关系,报道如下.
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声门上型喉癌中微淋巴管密度的意义及其与颈淋巴转移的关系
声门上型喉癌患者有无颈部淋巴转移对其预后有着重要的影响.为探索颈淋巴转移与淋巴管形成的关系,我们采用5'-核苷酸酶-碱性磷酸酶(5‘-Nase-ALPase)双重染色法检测声门上型喉癌中微淋巴管密度(lymphatic microvessel density,LMVD),以期对其有所了解.
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头颈部恶性肿瘤颈淋巴转移的治疗方案和手术命名 (2004年,大连)
2004年7月在大连全国颈部淋巴结转移病变处理策略研讨会就颈淋巴转移的治疗问题,会前在全国征集了建议,在会上进行了广泛讨论,会后汇集成文后,又根据一些同道的补充意见做了修改,形成这一方案,以图提高颈淋巴转移的治疗水平.颈淋巴转移的治疗方案
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PCNA与LN在口腔癌中的表达及与颈淋巴转移间关系
目的探讨PCNA和LN在口腔鳞状细胞癌中的表达及与颈淋巴结转移之间的关系.方法用PCNA和LN单克隆抗体ABC法行免疫组化染色.结果 PCNA阳性染色细胞分布于高分化鳞癌癌巢周围,低分化鳞癌呈密集无规则分布.LN在高分化鳞癌中多数呈纤细线状阳性表达,低分化鳞癌多数为阴性表达.结论 PCNA染色越强,其颈淋巴转移可能性越大,LN阴性表达者其颈淋巴转移率较阳性表达者为高.
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甲状腺癌颈淋巴转移过程彩色多普勒诊断的临床价值
目的:探讨甲状腺癌颈淋巴转移过程彩色多普勒诊断的临床价值.方法:利用回顾性分析的方法随机选取50例甲状腺癌患者,术前给予50例甲状腺癌患者进行彩色多普勒的诊断,术后比较检查的病理结果,经过对比分析后判断其诊断的临床价值.结果:行侧颈的淋巴清扫的患者结合超声显示结果与病理的诊断得出,发生淋巴转移的为24例,没有出现转移的为1例;行中央区的淋巴清扫患者的诊断得出,发生淋巴转移的为20例,没有出现转移的为5例,比较两组彩色多普勒诊断结果差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:在甲状腺癌患者颈淋巴转移的过程中给予术前彩色多普勒进行诊断,可以使甲状腺癌患者颈淋巴的转移更加准确,进而转移的位置更加明确,因此在临床上利用彩色多普勒诊断甲状腺癌患者为颈淋巴的清扫工作提供了较大的参考价值.
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下咽癌胃咽吻合术围手术期护理
下咽癌为头颈部恶性肿瘤之一,常累及颈段食管,治疗效果差,主要原因是局部复发和颈淋巴转移.近年来,主要围绕原发灶切除范围、颈淋巴清扫,以求提高生存率和生存质量.
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不同形态声门上型喉癌的生物学行为及治疗
目的回顾研究了390例术前未行其它治疗而接受手术的声门上型喉癌,探讨声门上型喉癌形态与生物学行为的联系,指导治疗方法.方法 390例中,浸润型179例,结节型83例,二者混合型128例.全喉切除240例,部分喉切除150例.15例未同期行颈淋巴清扫,余均同期行颈清扫,28例同期行双侧颈清扫术.结果原发灶为浸润型、结节型、浸润结节混合型的术后5年生存率分别为55.3%、77.1%和66.3%;术前颈淋巴转移率分别为52.5%、8.43%、35.1%,平均转移率37.4%.No、N1-3行单侧颈清扫术后5年内出现对侧颈淋巴转移的分别为14.3%,71.0%.结论浸润型易发生淋巴转移,预后差,治疗时应早期行颈清扫术;结节型不易发生淋巴转移,预后较好,Ⅰ、Ⅱ期可不行颈清扫术.
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708例口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移临床病理分析
目的:探讨口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移的规律及相关临床病理学因素.方法:对708例行颈淋巴清扫术的口腔鳞状细胞癌患者进行回顾性研究,通过单因素和多因素回归分析,寻找影响口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移的相关临床病理学因素.采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析.结果:口腔鳞状细胞癌的颈淋巴转移率为35.6%(252/708),各区的转移率分别为Ⅰ区30.7%(149/485),Ⅱ区33.8%(164/485),Ⅲ区22.5%(109/485),Ⅳ区8.0% (39/485),V区4.9%(24/485).在单因素分析中,年龄、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、pT分级均与口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移显著相关(P<0.05),而性别、原发灶部位与口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移无显著相关性(P>O.05);在多因素分析中,仅肿瘤的分化程度、肿瘤的浸润深度、pT分级与口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移有明显相关性(P<0.05),肿瘤浸润深度可能是口腔鳞状细胞癌发生颈淋巴转移的首要影响因素(OR=2.191).结论:口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移与pT分期、肿瘤浸润深度呈正相关,与肿瘤分化程度呈负相关.肿瘤浸润深度可能是口腔鳞状细胞癌颈淋巴转移的首要影响因素.
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鼻咽喉恶性肿瘤的颈淋巴转移
鼻咽喉部恶性肿瘤的颈淋巴转移在临床比较多见.对有些病人来说,淋巴转移是其早期症状之一.颈部淋巴组织约有淋巴结75个,占全身淋巴结的25%~37.5%,易受邻近器官癌瘤的侵犯而受累.近10年我院诊治的鼻咽喉部恶性肿瘤524例,有颈部淋巴转移者214例,占40.84%.
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舌头溃疡久不愈易生癌
22岁的苏北姑娘小王,两年前舌头溃疡经久不愈,家人也没太当回事,只是在当地小医院简单看看,直至她吃饭吞咽困难,说话吃力,才来到我院诊治,确诊为舌癌,已双侧颈淋巴转移,错失了佳治疗时机,而她此时已经怀有四个月的身孕.得此消息,她的婆婆唉声叹气,母亲痛哭不已.