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声门上型喉癌颈淋巴结转移的颈侧清扫探讨
颈侧清扫术(lateral neck dissection,LND)作为新的颈淋巴结清扫术已被广泛应用于cN0(临床诊断无颈淋巴结转移)的上消化-呼吸道鳞癌的颈部处理.由于其手术创伤小,功能保留较好,在西方国家已逐渐替代了根治性或改良性颈清扫术[1,2],临床实践中疗效较好.在此基础上,有些学者开始将颈侧清扫术用于cN+(临床诊断有颈淋巴结转移)的喉癌和下咽癌的颈部处理.颈侧清扫术能否治疗cN+的声门上型喉癌,为了回答这个问题,本研究回顾性分析了126例声门上型喉癌转移性颈淋巴结的分布.
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声门上型喉癌颈清标本中淋巴结大小与淋巴结转移类型关系的探讨
喉癌治疗失败的原因,60%~80%是由于颈淋巴结转移和原发肿瘤未能彻底清除.本文对82例声门上型喉癌颈清标本中的1 532枚淋巴结进行了详细的病理学检查,以期从转移淋巴结大小与淋巴结转移类型的关系上探讨选择性颈清术时保留颈内静脉的根据.
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声门上型喉癌的隐性淋巴结转移
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声门上型喉癌中微淋巴管密度的意义及其与颈淋巴转移的关系
声门上型喉癌患者有无颈部淋巴转移对其预后有着重要的影响.为探索颈淋巴转移与淋巴管形成的关系,我们采用5'-核苷酸酶-碱性磷酸酶(5‘-Nase-ALPase)双重染色法检测声门上型喉癌中微淋巴管密度(lymphatic microvessel density,LMVD),以期对其有所了解.
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两种颈清扫术治疗声门上型喉癌的手术效果比较
目的 探讨两种颈清扫术治疗声门上型喉癌的手术效果.方法 本研究回顾分析本院头颈外科2016年1月~2017年12月收治60例声门上型喉癌患者的临床资料,依据治疗方法不同分为颈侧组和根治组,分别实施根治性清扫手术和颈侧清扫手术治疗,对比两组手术治疗效果.结果 颈侧组优良率为90.0%,复发率为3.3%,存活率为90.0%,根治组优良率为50.0%,复发率为33.3%,存活率为46.7%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).颈侧组患者淋巴结转移数量明显少于根治组,其术后生存时间明显长于根治组,而且住院时间则明显短于根治组(P<0.05).结论 声门上型喉癌患者接受颈侧清扫手术治疗,整体效果更加显著,且能够延长患者术后生存时间,改善预后,提高术后恢复速度.
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KAI1基因与恶性肿瘤隐匿性淋巴结转移的研究现状
恶性肿瘤的转移是患者预后不良的重要原因.如何发现和判断转移是人们研究的热点,特别是肿瘤隐匿性转移的早发现、早诊断、早治疗也越来越受到重视.近年来免疫组织化学和分子生物技术的应用在隐匿性转移的研究中逐渐显示出优势,尤其在DNA和RNA水平上的研究可能提供更多的信息.文章就近年来肿瘤转移抑制基因KAI1在淋巴结隐匿转移中的研究进展进行综述.
关键词: 肿瘤转移抑制基因kai1 恶性肿瘤 声门上型喉癌 -
声门上型喉癌前哨淋巴结的研究
目的:探讨前哨淋巴结检测在声门上型喉癌N0中的诊断价值.方法:手术中用蓝染料的方法,对颈部淋巴结N0的声门上型喉癌进行前哨淋巴结的临床研究,手术中取蓝染前哨淋巴结快速冰冻病理检查,并与HE染色病理检查结果及颈淋巴结清扫术的淋巴结病理检查结果进行对照,观察前哨淋巴结对颈部淋巴结转移的预测价值.结果:10例N0患者2例发现有隐性转移,其隐性转移率为20%(2/10),前哨淋巴结阳性率为13.0%(3/23).经冰冻病理证实为前哨淋巴结阴性的患者,颈淋巴清扫术标本也未发现颈部淋巴结转移.结论:前哨淋巴结的检测对颈部淋巴结N0的声门上型喉癌发现隐性转移灶是可行的.前哨淋巴结检测技术可缩小手术范围,减少手术创伤和并发症.
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miR-152在声门上型喉癌中的表达及临床病理关系
目的 探讨并分析miR-152在声门上型喉癌组织中的表达情况,为进一步研究miR-152用于治疗靶向药物、评估预后提供参考依据.方法 采用Real-time PCR法检测83例患有声门上型喉癌患者癌组织中miR-152的表达,并将miR-152的表达数据与临床病理数据进行对比分析.后,通过MTT方法对比转染了miR-152模拟物组和阴性对照组的Hep-2细胞系受抑制情况.结果 miR-152在声门上型喉癌组织中显著低表达(t=12.65,P<0.001),并且其低表达与声门上型喉癌的T分期(x2=26.88,P<0.001)和N分期(z=-3.56,P<0.001)相关.miR-152可抑制Hep-2细胞增殖.结论 miR-152可能作为声门上型喉癌预后的新靶点.
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前哨淋巴结检测在声门上型喉癌的应用
随着人们健康意识的不断提高,医疗检测水平的不断进步,越来越多的声门上型癌被早期发现,得到早期治疗.但对于声门上型喉癌N0期颈部的治疗分歧较大,一些学者认为,声门上区的淋巴引流丰富、复杂,喉癌早期可出现颈部淋巴结转移,从而建议对声门上型喉癌早期即施行双颈廓清,以减少术后颈部的复发,但此方法无疑会给一大批并无颈淋巴结转移的患者增加不必要的经济负担和手术损伤;与此相反,另一些学者认为,对于早期无临床转移的声门上型喉癌可只切除原发部位的肿瘤,而对颈N0的患者采取随诊观察的办法,待出现颈部转移淋巴结时再手术治疗,这样无疑会增加远处转移的发生,增加术后复发率,降低术后五年生存率.两种观点均是依据各自对声门上癌颈淋巴转移规律的临床经验,并无确切的依据,从而导致治疗过度或治疗不足.
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声门上型喉癌治疗中颈清扫术的临床应用
目的:探讨声门上型喉癌治疗中不同颈清扫术的临床价值。方法:选取诊断为声门上型喉癌的患者作为本次研究对象,按住院单双号顺序分为两组:50例研究组和50例对照组。研究组接受颈侧清扫术,对照组接受根治性颈清扫术。①对比研究组和对照组临床资料;②对两组患者随访3年,对比两组术后3年颈部转移率及3年生存率;③研究组和对照组颈清扫并发症。结果:①研究组和对照组临床资料中性别、年龄、T 分级、喉切除术、颈清扫、放疗结果比较差异无统计学意义(P >0.05);②研究组和对照组术后3年颈部转移率及3年生存率分别为(2%、96%)、(4%、98%),结果比较差异无统计学意义(P >0.05);③研究组和对照组颈清扫并发症中咽瘘、伤口感染、切口皮瓣坏死、伤口出血发生率结果比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:本次研究认为与根治性颈清扫术相比,颈侧清扫术损伤小、并发症少,术后患者仍能取得满意的生存期。
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声门上型喉癌临床颈淋巴结阴性患者颈清扫区域的选择
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声门上型喉癌颈淋巴隐匿性转移及其处理
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不同形态声门上型喉癌的生物学行为及治疗
目的回顾研究了390例术前未行其它治疗而接受手术的声门上型喉癌,探讨声门上型喉癌形态与生物学行为的联系,指导治疗方法.方法 390例中,浸润型179例,结节型83例,二者混合型128例.全喉切除240例,部分喉切除150例.15例未同期行颈淋巴清扫,余均同期行颈清扫,28例同期行双侧颈清扫术.结果原发灶为浸润型、结节型、浸润结节混合型的术后5年生存率分别为55.3%、77.1%和66.3%;术前颈淋巴转移率分别为52.5%、8.43%、35.1%,平均转移率37.4%.No、N1-3行单侧颈清扫术后5年内出现对侧颈淋巴转移的分别为14.3%,71.0%.结论浸润型易发生淋巴转移,预后差,治疗时应早期行颈清扫术;结节型不易发生淋巴转移,预后较好,Ⅰ、Ⅱ期可不行颈清扫术.
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声门上型喉癌临床N0患者隐匿性颈淋巴结转移的预测
声门上喉癌临床N0患者可出现隐匿性颈淋巴结转移.如何对这些隐匿性颈淋巴结进行预测已成为影响预后的关键.本文就各种预测方法作一综述.
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声门上型喉癌的治疗及预后分析
声门上型喉癌发病率虽低于声门型喉癌,但早期症状不似声门型喉癌典型,当出现声嘶时,多属晚期,治疗效果欠佳.近年来,喉癌的手术治疗在不影响根治病变的前提下,功能保全性手术越来越得到推广.1996年以来我科手术治疗135例声门上型喉癌,现探讨声门上型喉癌治疗方法的选择及影响预后的因素.
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舌骨上咽切开进路单蒂胸骨舌骨肌肌瓣修复在舌根肿瘤切除术中的应用
1992~2004年我们对6例舌根肿瘤,采用经舌骨上咽切开进路切除肿瘤,5例术后舌缺损采用单蒂胸骨舌骨肌肌瓣修复,效果良好.资料与方法1.一般资料 6例中1例神经纤维瘤,男性,58岁;4例声门上型喉癌侵犯舌根,均为男性,年龄50~77岁,病理检查均为鳞癌;1例黏液表皮样癌,女性,36岁.TNM分期采用1987年UICC标准,4例喉癌分别为T4N2M0、T4N1M0、T3N0M0、T3N0M0.
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骨桥蛋白和环氧化酶2在声门上型喉癌中的表达及临床意义
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)和环氧化酶2(COX-2)在声门上型喉癌中的表达及意义.方法 免疫组化法检测48例声门上型喉癌(A组)和癌旁组织(B组)中OPN和COX-2的表达.结果 A组OPN和COX-2表达均高于B组(89.58% vs.20.83%和85.42% vs.16.67%)(P<0.05).OPN的表达与肿瘤分期、分级以及淋巴结转移密切相关(P<0.05);COX-2的表达与肿瘤分期、分级密切相关(P<0.05).OPN和COX-2在声门上型喉癌组织中的表达呈正相关(P<0.05).结论 OPN和COX-2有可能成为声门上型喉癌诊断的标志物和潜在治疗靶点.
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声门上型喉癌N0颈淋巴结微转移灶的免疫组化检测
目的 探讨免疫组化法对声门上型喉癌颈淋巴结微转移灶的检出率.方法 选择25例原发病灶病理证实为声门上型喉癌患者共150枚颈淋巴结样本,均经10%多聚甲醛固定,常规石蜡包埋,4μm连续切片.对淋巴结石蜡包埋组织行常规切片两张,一张行HE染色,一张行CK19单克隆抗体免疫组化染色.结果 4例(150枚淋巴结)共中5枚淋巴结中发现微转移灶.结论 免疫组化法对淋巴结微转移灶的检测比临床常规HE染色病理检查更敏感.
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声门上水平喉部分切除术的改进
对声门上型喉癌在彻底切除肿瘤后尽量保留喉功能,已为许多学者所重视,我科于1990年~1998年间对34例声门上型喉癌,在传统的声门上水平喉部分切除术基础上,作了修复方法的改进,现报道如下.
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E-cadherin、FAK、nm23-H1蛋白表达与声门上型喉癌颈淋巴结转移的相关因素研究
目的 探讨E-cadherin、FAK、nm23-H1蛋白表达与声门上型喉癌颈淋巴结转移的关系,以利于临床上预估颈淋巴结转移情况.方法 采用免疫组织化学Envision两步法检测70例声门上型喉癌中E-cadherin、FAK、nm23-H1的表达情况,结合患者临床资料分析3种免疫标志物(E-cadherin、FAK、nm23-H1蛋白)与颈淋巴结转移的相关性.结果 E-cadherin及FAK蛋白表达与颈淋巴结转移均明显相关(P<0.05),nm23-H1蛋白表达与颈淋巴结转移无明显相关(P >0.05).E-cadherin及FAK蛋白均阳性表达与颈淋巴结转移显著相关(P<0.01).肿瘤分期、远处转移、病理分化程度均与颈淋巴结转移相关(均P<0.01).原发肿瘤分期T、组织分化G、FAK被纳入Logistic回归方程,利用该方程可得颈淋巴结无转移的准确率为75.6%,颈淋巴结有转移的准确率为82.7%,总体准确率为79.4%.结论 声门上型喉癌转移与否与E-cadherin、FAK表达相关,与nm23-H1表达无明显相关,利用组织分化程度G、原发肿瘤分期T及FAK可以获得较高颈淋巴结转移的预计概率.