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声门上型喉癌颈淋巴结转移的颈侧清扫探讨
颈侧清扫术(lateral neck dissection,LND)作为新的颈淋巴结清扫术已被广泛应用于cN0(临床诊断无颈淋巴结转移)的上消化-呼吸道鳞癌的颈部处理.由于其手术创伤小,功能保留较好,在西方国家已逐渐替代了根治性或改良性颈清扫术[1,2],临床实践中疗效较好.在此基础上,有些学者开始将颈侧清扫术用于cN+(临床诊断有颈淋巴结转移)的喉癌和下咽癌的颈部处理.颈侧清扫术能否治疗cN+的声门上型喉癌,为了回答这个问题,本研究回顾性分析了126例声门上型喉癌转移性颈淋巴结的分布.
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剖宫产后子宫切口妊娠1例
病历资料 患者,女,28岁,因"孕1+个月,要求终止妊娠"入院.入院当日B超:宫腔下份紧邻宫内口可见约1.5cm×1.3cm的孕囊,其内可见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动;血βHCG40434Iu/ml.考虑患者高危妊娠(6+个月前行剖宫产术),入院后1天彩超:子宫前壁峡部可见约1.78cm×1.31cm的孕囊,其内见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动,周边可见血流信号,靠宫颈侧丰富(图1).提示:子宫切口妊娠.
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儿童马尔尼菲青霉病一例
患儿男,4岁.反复发热、颌下及颈部淋巴结肿大半年,于2000年10月7日入院,4个月前曾做过淋巴结穿刺及病理活检,诊断为淋巴结结核;后进行过系统的抗结核治疗,病情无好转.体检:消瘦,双颌下、颈侧淋巴结肿大,肝肋下1.0 cm、脾肋下7.0 cm.结核抗体阴性,再次取淋巴结活检.
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颈部右侧异位甲状腺腺瘤1例
患者,男,20岁.因颈部右侧肿物渐进性肿大3年而就诊.查体:于颈部右侧胸锁乳突肌中段触及一6.0cm×4.0cm大小肿块,无压痛,表面光滑,边界清,质中,不随吞咽而移动,余未发现异常.血常规检查未见异常.B超检查:甲状腺右叶大小约为4.8cm×2.4cm×1.4cm,左叶大小约为4.2cm×2.1cm×1.3cm,峡部厚约0.3cm,右叶稍大,于上极可探及2个类圆形团块(图1),大小各为1.4cm×1.0cm,0.6cm×0.6cm,边界欠清,内回声低,欠均匀,余腺体回声未见异常;另于右颈侧区距表皮约0.8cm处探及一类椭圆形团块(图2),与甲状腺无粘连,大小约为6.0cm×4.0cm×4.0cm,边界清,内呈强回声,不均匀.
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甲状腺癌颈侧方淋巴结清扫的几个重要问题
颈侧方淋巴结包括颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ区淋巴结,和中央区淋巴结(Ⅵ区)清扫一样,颈侧方淋巴结清扫也是甲状腺癌手术的重要内容,规范颈侧方淋巴结清扫的重要意义不必赘述.本文依据近年来甲状腺外科进展,结合作者的临床实践和相关指南,讨论甲状腺癌颈侧方淋巴结清扫的几个重要问题.
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锁骨上双叶皮瓣修复轻中度颈部瘢痕挛缩畸形
1 临床资料2002年3月至2006年10月,我们收治了4例烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,男3例,女1例,年龄17~33岁.病史长15年,短14个月.挛缩瘢痕位于颈前区或颈侧区,按临床分类[1]为Ⅰ度或Ⅱ度偏轻型.
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后置位脑室-腹腔分流术治疗脑积水
脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的方法之一.通常情况下,腹腔端引流管是从颈侧皮下转向前胸部皮下通道入腹腔,由于前胸部皮肤较薄,患者可见到并可摸到长长的引流管形,而且引流管要伴随患者很多年甚至终生,在一定程度上会给某些患者带来生理和心理上的负担.为此,我们采用后置位脑室-腹腔分流术治疗脑积水15例,取得了满意的效果,现报告如下.
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004选择性颈侧廓清术在cN0喉癌患者中的应用
选择性颈侧廓清术是新近出现的一种治疗上呼吸道和消化道恶性肿瘤有颈淋巴结转移倾向的一种外科治疗方法.本文讨论了此种方法在颈部无临床阳性体征(cN0)喉癌患者中的应用价值.
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选择性颈侧廓清术在局部转移喉癌患者中的应用
颈部转移是影响喉癌患者预后重要的因素之一,也是此类病人肿瘤复发常见的类型.因为目前微小的转移灶在术前不能被察觉,故选择性颈侧廓清术越来越多地作为治疗颈部无阳性临床体征喉癌患者的标准治疗方法,以达到降低癌肿复发率的目的.对于局限性,隐匿性淋巴结转移的患者,选择性颈侧廓清术与改良颈廓清术有相同的疗效.
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长期固定的颈侧包块是高分化甲状腺癌的早期表现
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罕见的先天性颈侧鳃源性囊肿一例
患儿男,1997年11月27日出生,12月9日以颈部左侧及正中囊性包块并呼吸困难12 d由外院转入.该患儿出生时发现左颈侧及颈部正中隆起,分别位于左胸锁乳突肌前缘中上段及环甲膜处,触之柔软,边界不清,其大时为颈侧4.5 cm×3.0 cm×2.0 cm及颈正中2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm.出生后每隔2、3日,包块张力就逐渐增加,并出现呼吸急促、口唇及面色发绀,需行穿刺减压后方能改善.第一次颈侧囊肿穿刺抽出清亮淡黄色液体约20 ml,随后3次,均抽出空气.
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咽旁间隙金属异物3例
咽旁间隙位于重要血管、神经经过的颈侧深部,解剖关系复杂,位置深在,不易充分暴露,异物取出较困难.我们先后收治咽旁间隙金属异物3例,分别经不同径路取出.1 临床资料1.1 一般情况 3例均为男性;年龄25~47岁.金属弹片爆炸伤2例,金属子弹伤1例.伤后伴有轻度张口受限2例,伴面神经下颌缘支损伤1例,同时伴有迷走神经和面神经损伤1例.
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鼻咽癌患者放疗对中耳功能的影响
放射治疗是鼻咽癌(NPC)首选方法.照射野包括耳前野、鼻前野、颈前野、颈侧野等.鼻咽部原发病灶主要用双侧耳前野及鼻前野,他们包括了中耳、耳蜗及部分听觉传导径路.
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前牙根折的固位粘接治疗
本文收集了我科对62颗因外伤而致前牙根颈侧、根中1/3处折断患者的治疗情况.我们采用了根充技术、根管钉植入、3M粘接系统,对28颗根中1/3处折断牙在口内一次性固位粘接,对2颗根中1/3处折断和32颗颈侧1/3处折断的牙齿拔出后在口外一次性粘接并植人,收到了较满意的效果.现报告如下:
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全厚皮片移植治疗儿童颈部瘢痕挛缩畸形14例
我院自2001年5月至2003年7月共治疗儿童颈部瘢痕挛缩畸形14例,疗效较好,现报告如下.1.对象与方法:男10例,女4例;年龄3~11岁,平均(7±3)岁.致伤原因:烧烫伤11例,化学烧伤2例,电烧伤1例.瘢痕形成时间:0.5~3年.瘢痕范围:小下至颈部一侧锁骨上缘,上至耳垂后发际,前至同侧口角垂直线,后至颈侧正中线;大下至乳头水平,上至枕骨,前后成不全环状.按颌颈部瘢痕分度法[1]:Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例.
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误诊为嗜酸性肉芽肿的淋巴瘤4例分析
例1:男,34岁,1992年7月就诊;例2:男,32岁,1993年2月就诊.2例患者共同临床表现是浅表淋巴结无痛性肿大,其中例1见于颈、腋下及腹股沟多处,例2局限于双颈侧.例1还伴有纵隔淋巴结肿大、中度贫血.颈淋巴结活检组织病理学检查2例均确诊为何杰金淋巴瘤.此前颈淋巴结穿刺细胞学检查2例均报告"嗜酸性肉芽肿".
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第一腮裂瘘管1例误诊分析
第一腮裂瘘管足先天性颈侧瘘管的四种类型之一,临床上少见,一般瘘管部位分为两型,Ⅰ型:瘘管开口位于乳突尖前下方,少数在耳后或下颌骨与升支后方.
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茎突综合征的诊断
茎突综合征是因茎突过长或方位、形态异常导致与邻近血管、神经、肌肉等相抵触,引起咽喉痛、咽异物感、颌下、颈侧、枕顶、耳部、头面肩背等部位不适或疼痛等症状的总称,是耳鼻喉门诊常见病之一.河津市人民医院近10 a来诊治120例患者,现就其临床症状及诊断方法报告如下.
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甲状腺机能亢进术后并发症及护理
1.出血常在术后1-2天内因咳嗽、呕吐、过频活动或谈话常为出血的诱因,表现为:切口渗出新鲜血液,自颈侧面流出至颈后,易被忽视;颈部迅速肿大,能很快地引起呼吸困难、烦躁不安、青紫甚至窒息,出现上述现象时,立即报告医生,并检查伤口,必要时立即剪开缝线,开放伤口,迅速消除积血,解除压迫,急送手术室彻底止血.
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儿童特应性皮炎的居家护理
儿童期特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)皮疹多分布于肘膝屈侧、颈侧、腕、踝等处,以苔藓样皮损为主,反复发作,伴剧烈瘙痒.AD患儿约占普通儿科就诊人数的1%,占小儿皮肤科人数的20%以上[1].居家护理是在家庭中向慢性患儿提供医疗和护理.本研究于2000-2003年在本院皮肤科就诊的60例异位性皮炎患儿中随机抽取30例进行居家护理,现报道如下.