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3例复张性肺水肿的诊治体会
例1女,3岁.左侧化脓性胸膜炎14天,行脓胸廓清术.术后肺组织充分膨胀.关胸30分钟后,呼吸道阻力明显增加达3.92kPa(1kPa=10.20cmH2O),大量水样分泌物经气管插管溢出,呼吸窘迫,血压由12/8kPa降至6/3kPa(1kPa=7.5mmHg).立即行呼气末正压通气(PEEP)0.49kPa,使用多巴胺每分钟2μg/kg,输全血400ml.2小时后,呼吸道阻力降至正常,血压正常,病情稳定.
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盆腔脏器廓清术在妇科恶性肿瘤中的应用
盆腔脏器廓清术因手术切除范围广泛,手术创伤大,术中、术后并发症多,在妇科恶性肿瘤患者中的应用有较严格的适应症,现将盆腔脏器廓清术在妇科恶性肿瘤中的应用情况介绍如下:
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004选择性颈侧廓清术在cN0喉癌患者中的应用
选择性颈侧廓清术是新近出现的一种治疗上呼吸道和消化道恶性肿瘤有颈淋巴结转移倾向的一种外科治疗方法.本文讨论了此种方法在颈部无临床阳性体征(cN0)喉癌患者中的应用价值.
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清华大学玉泉医院妇产中心成功实施全盆廓清术\北京友谊医院成功完成高风险半相合造血干细胞骨髓移植
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腹膜后神经、淋巴结及软组织廓清在胰头癌胰十二指肠切除术中的意义
目的 探讨以腹膜后神经、淋巴结及软组织廓清为重点的胰头癌胰十二指肠根治性切除术的临床意义.方法 将浙江省人民医院1995年2月至2000年2月施行胰十二指肠切除术的21例胰头癌患者(常规组)和2000年2月至2005年2月施行以腹膜后神经、淋巴结及软组织廓清为重点的胰十二指肠根治性切除术的25例胰头癌患者(后腹膜廓清组)进行比较研究.两组患者在年龄、性别、术前危险因素方面差异无统计学意义,对两组的围手术期情况、病理资料、生存率进行对照分析.结果 两组患者的肿瘤大小方面差异无统计学意义,术中情况、术后并发症、住院时间差异亦无统计学意义,而后腹膜廓清组的淋巴结清扫数目及转移率和神经浸润转移率显著高于常规组(P<0.05),后腹膜廓清组的1、3年生存率分别为80%、52%,高于常规组.后腹膜廓清组中神经浸润阳性与阴性的生存率差异有统计学意义.结论 在胰头癌根治术中后腹膜神经、淋巴结及软组织廓清的应用,可以有效地清除癌组织浸润的神经、淋巴组织,减少术后局部复发的发生率,使远期生存率得到提高.
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宫颈癌廓清术后心理干预对患者情绪的影响
目的:讨论心理护理干预对宫颈癌患者廓清术后情绪的影响。方法选取收治于我院采取廓清术治疗的84例宫颈癌患者,随机将其分为观察组和对照组42例,其中对对照组患者进行常规的临床护理,观察组患者在对照组护理的基础上实施心理护理干预,观察并比较两组患者术后情绪的变化情况。结果经过心理护理干预,观察组患者的强迫症状、人际敏感性、抑郁、焦虑、和偏执等5个方面的负性情绪均显著优于对照组(P<0.05)。结论实施心理护理干预能显著降低宫颈癌廓清术后患者的负性情绪。
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老年喉切除患者术后临床护理
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,目前治疗仍以手术为首选.喉切除术后因呼吸道改变,语言交流障碍,给患者带来诸多不便,再加上老年患者生理功能逐渐减退,并伴有其他病症,因此对喉切除老年患者加强术后护理非常必要,可减少并发症的发生,促进患者预后.我科自2009年2月~2011年8月收治了62例老年喉癌患者,术后根据老年人特点,在原有护理基础上采取相应的护理措施,收到满意效果.现报道如下.1临床资料本组62例喉切除患者中,男57例,女5例.年龄60 ~83岁,平均年龄65岁.其中行水平半喉切除术19例;垂直半喉切除术31例;行全喉切除术12例,伴颈部廓清术5例.伴有高血压、心脏病11例,糖尿病6例,肺部疾病3例.
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胸内廓清术加吹自制水瓶治疗急性脓胸的疗效分析
目的 分析胸内廓清术加吹自制水瓶治疗急性脓胸的疗效.方法 全麻下作患胸前外侧小切口行胸内廓清术,彻底清除胸内坏死组织及脓液,并反复冲洗胸腔,肺复张后放入胸管引流, 术后次日起嘱患者吹自制的水瓶1周.结果 研究组的治愈好转率为100.0%明显高于对照组的23.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸内廓清术可彻底清除病灶,术后吹自制水瓶,使患肺进一步得到复张,从而达到快速治愈目的 .
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胸腺摘除及前纵隔脂肪廓清术治疗重症肌无力
目的探讨胸腺摘除及前纵隔脂肪组织廓清术治疗重症肌无力的临床价值.方法 1989~1998年对58例重症肌无力患者术前给予抗胆碱酯酶药物口服,除2例外均采用胸骨正中切口,完整摘除胸腺及廓清前纵隔脂肪组织.结果经1~6年随访,缓解32例,改善21例,缓解和改善率为91.6%,术后死亡1例.结论应用胸腺摘除及前纵隔脂肪组织廓清术治疗重症肌无力远期效果良好.胸骨正中劈开切口应作为首选入路,只要做好围术期处理,术后加强监护,其死亡率和并发症明显减少.
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廓清术在治疗眼球壁异物中的应用
目的:探讨廓清术在玻璃体切割术治疗眼球壁异物中的应用价值。方法对应用廓清术的玻璃体切割术治疗眼球壁异物的90例(94眼)的患者进行回顾性分析。结果94只眼成功取出异物,成功率100%,7只眼术后2个月发生外伤性视网膜病变( PVR),87只眼未见外伤性PVR。结论在玻璃体切割术治疗眼球壁异物手术中,应用廓清术可有效预防外伤性PVR。
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小儿急性脓胸77例治疗体会
急性脓胸是小儿常见的严重疾病.我科自1989年3月以来采取廓清术或脏层胸膜纤维板剥脱术治疗77例小儿急性脓胸,现报告如下.
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心理干预对宫颈癌廓清术后患者情绪的影响
目的:探讨心理护理干预对宫颈癌患者廓清术后情绪的影响.方法:选取收治于我院采取廓清术治疗的84例宫颈癌患者,随机将其分为观察组和对照组各42例,其中对照组患者进行常规的临床护理,观察组患者在对照组护理的基础上实施心理护理干预,观察并比较两组患者术后情绪的变化情况.结果:经过心理护理干预,观察组患者的强迫症状、人际敏感性、抑郁、焦虑和偏执等5个方面的负性情绪均显著优于对照组(P<0.05).结论:实施心理护理干预能显著降低宫颈癌廓清术后患者的负性情绪.
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早期廓清术加冲洗引流治疗急性脓胸63例
目的探讨早期廓清术加冲洗引流治疗急性脓胸的效果.方法对63例急性脓胸患者施行早期廓清术加冲洗引流.结果患者术后3~4d体温恢复正常,平均5d拔除胸腔引流管,经X线胸片和B超证实肺膨胀良好,胸膜腔闭合.63例全部治愈,平均住院18d.结论早期扩清术加冲洗引流治疗急性脓胸,方法简单、安全,可明显缩短病程,有效防止慢性脓胸的形成,对单纯应用抗生素、胸腔穿刺或胸腔引流效果不佳者应尽早采用.
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小切口脓胸廓清术
本文介绍小儿脓胸,脓气胸129例.早期开胸廓清术100例,治愈94.6%,好转4.4%,死亡1例,效果明显优于其它方法.近2年创用小切口脓胸廓清术24例均获满意效果,文中提出了本术式的优点,指征及手术操作注意事项.
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进展期胃癌腹主动脉周围淋巴转移及其廓清术的意义与适应证
近年来,由于诊断技术的进步,早期胃癌诊断率显著上升,这有助于探索早期胃癌的各种缩小手术.另一方面,对于进展期胃癌,则追求比以往手术根治度更高的术式.本文从胃癌腹主动脉周围淋巴转移规律、廓清术的远期效果、术后并发症等角度就D4根治术的合理性、意义及适应证作一介绍.
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胸膜腔廓清术治疗儿童脓胸14例
儿童脓胸是指发生于儿童的化脓性胸腔积液.我院自1995年7月~2001年12月之间共收治此类患儿14例,均行胸膜腔廓清术,痊愈出院,疗效满意,现总结报告如下.
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急性脓胸早期廓清术26例治疗体会
目的探讨廓清术在急性脓胸早期应用的重要性和疗效.方法对10年来收治的26例急性脓胸的手术结果进行回顾性总结.结果 26例全部治愈,成功率100%.结论廓清术在急性脓胸的早期应用,不仅能减轻全身炎症反应,缩短住院时间,而且有助于预防慢性脓胸的形成.
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微创胸内廓清术加吹自制水瓶治疗急性脓胸的疗效探讨
目的:探索微创胸内廓清术加吹自制水瓶治疗急性脓胸的佳方法和疗效.方法:全麻下作患胸前外侧小切口行胸内廓清术,彻底清除胸内坏死组织及脓液,并反复冲洗胸腔,肺复张后放入胸管引流,术后次日起嘱患者吹自制的水瓶1wk.结果:研究组25例全部痊愈出院,无并发症发生.对照组21例,治愈2例,好转3例,无效及效果差16例,(其中转手术14例),经统计处理P<0.01,其差异极为显著.结论:微创胸内廓清术可彻底地清除病灶,术后吹自制水瓶,使患肺进一步得到复张,从而达到快速治愈该病的目的.