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术侧肺间断机械通气对肺切除术后患者复张性肺水肿的预防效果分析
目的 探讨不同通气治疗在肺切除术中对复张性肺水肿的预防作用.方法 分别以该院不同时期收治的肺切除术患者作为研究对象,其中2015年1月—2016年1月期间入院的30例肺切除术患者为对照组,采用常规单肺通气;2016年2月—2017年2月收治的35例肺切除术患者为实验组,采用术侧肺间断机械通气,对比两组患者并发症发生与水通道蛋白表达情况.结果 实验组患者复张性肺水肿发生率28.6％明显低于对照组的66.7％,差异有统计学意义(x2=18.296,P<0.05);低氧血症发生率71.4％与对照组的70.0％相近,差异无统计学意义(x2=0.824,P>0.05).实验组患者的水通道蛋白1(AQP-1)和水通道蛋白5(AQP-5)水平表达分别为(0.58±0.11)、(0.67±0.18)明显优于对照组,差异有统计学意义(t=5.938、6.384,P<0.05).结论 术侧肺间断机械通气能够降低肺切除术后复张性肺水肿的发生率,为临床肺切除术后并发症的预防提供一定的参考.
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结核性胸膜炎抽液后肺水肿12例诊治经验
目的:总结结核性胸腔积液抽液后复张性肺水肿的诊断与治疗经验.方法:回顾过去5年治疗430例结核性胸膜炎抽液后12例出现复张性肺水肿患者的临床资料.结果:全组无死亡.结论:复张性肺水肿是少见但严重的并发症,掌握其特点,首次抽液不超过800ml,能减少或避免复张性肺水肿的发生.早发现且及时诊断与治疗,则预后较好.
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复张性肺水肿的预防
目的:讨论复张性肺水肿(RPE)的预防策略.方法:回顾性研究1997～2007年收治36例RPE患者的临床资料.结果:治愈28例,死亡8例.结论:RPE的发生是综合因素相互作用的结果.在预防方面应注意掌握发病诱因,缓慢复张;加强呼吸道及输液管理;严密观察病情变化,维持足够的氧和,同时还应重视心理护理.
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复张性肺水肿的临床观察及护理分析
目的 探讨复张性水肿的临床观察及护理措施.方法 收集复张性肺水肿患者42例,按照数字随机法分为观察组与对照组,对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上实施针对性护理干预,对比分析两组的护理效果.结果 观察组的死亡率显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组,P＜0.05.结论 对复张性水肿患者实施严密病情观察以及精心的护理干预有利于降低死亡率,提高护理质量,改善患者的临床预后,提高护理满意度,值得推广应用.
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急性复张性肺水肿15例分析
复张性肺水肿（ re-expansion pulmonavy edema ，RPE）病情凶险，如不及时抢救，将会有生命危险。现将辽宁省葫芦岛市中心医院急诊科2006年1月至2014年1月诊治15例报告如下。
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巨大胸腺脂肪瘤1例
患者男,18岁,因活动后胸闷、气短3个月,纵膈占位于2014年6月9日入院。入院查体：血压110/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心率57次/min,律不齐；胸廓对称,无畸形,未见浅表静脉曲张,右侧呼吸运动减弱；右侧语音震颤减弱,右上肺呼吸音减弱。心浊音界左移,各心脏瓣膜听诊区未闻及杂音。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍；肺弥散功能轻度下降。心电图检查：窦性心律不齐,心电轴左偏。2014年6月10日,胸部CT增强扫描：右侧胸腔内巨大软组织密度肿块,病灶密度不均匀,以脂肪密度为主,其内夹杂多发条纹状、条索状软组织密度影,边缘稍毛糙；纵隔受压左移,右肺正常组织受压不张；增强扫描病灶可见轻度强化,其内可见强化上腔静脉、头臂干动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉血管影(图1A、1B)。与2014年3月25日外院门诊胸部CT比较,病灶内实性成分增多、部分增大。胸部CT检查结果提示：纵隔巨大占位。入院后检查各项肿瘤指标：甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原、特异性生长因子、前列腺特异抗原、游离前列腺特异性抗原、铁蛋白均正常。患者于2014年6月13日行纵隔肿瘤切除术。患者全身麻醉下气管内插管、经右胸第3肋间进胸。术中见纵隔巨大肿瘤,其主体位于右侧胸腔,蒂部位于上纵膈,大约20 cm ×18 cm ×8 cm,质软,黄色,分叶样,有完整的包膜,基底宽,布满整个右侧胸腔,包绕上腔静脉、头臂干动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉。遂行纵隔胸腺脂肪瘤完整切除。术后检查切除肿瘤呈灰黄色扁椭圆形包块,包膜完整,大约23 cm ×16 cm ×4 cm,切面鲜黄、实性、质软,约2.31 kg。切除肿瘤送病理检查。术后第2天复查胸部平片：双肺已完全复张,无肺部感染及复张性肺水肿。患者术后恢复佳,无胸闷、胸痛及呼吸困难等不适,痊愈出院。送检肿瘤病理检查：镜下观察可见肿瘤主要由成熟的脂肪组织构成,脂肪细胞未见异型性及核分裂象；脂肪组织间见少量萎缩的胸腺组织,其内可见胸腺小体(图1C、1D)。术后病理诊断：(右前纵隔)胸腺脂肪瘤。
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巨大纵隔肿瘤影像学与手术病理
目的探讨巨大纵隔肿瘤影像学与手术难点及病理诊断. 方法分析了12例巨大纵隔肿瘤的术前临床影像诊断和手术治疗要点. 结果 12例中胸腺瘤4例,神经纤维瘤3例,畸胎瘤2例,神经鞘瘤1例,食管平滑肌瘤1例,脂肪肉瘤1例.12例均成功行肿瘤全切除术.术后出现复张性肺水肿7例.无手术死亡. 结论手术治疗是巨大纵隔肿瘤的主要治疗手段.术中行肿瘤分块切除或先行瘤内减张的方法,可提高手术的安全性和切除率.切除肿瘤后缓慢胀肺,并在术后24小时内行人工辅助通气对防治复张性肺水肿有重要意义.
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复张性肺水肿有关问题的思考(附4例报告)
复张性肺水肿(RPE)是各种原因所致肺萎陷后在肺复张时或复张后24小时内发生的急性肺水肿.目前,对其诱因、发病机制及诊治问题的认识仍很有限并存在争议,病死率仍高达20%,值得重视.我科近年来在开胸术中遇到4例,现结合文献复习,对有关问题探讨如下.
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复张性肺水肿13例临床分析
复张性肺水肿(RPE)指因多种原因如大量快速排气/液或巨大肿瘤压迫肺突然被解除而导致萎陷的肺在肺复张时或复张后24 h内发生的急性非心源性单侧肺水肿.目前,对其病因、发病机制及诊治等问题的认识仍很有限并存在争议,病死率高达20%[1].为探讨其病因及预防对策,我们对德清县人民医院1996年5月至2002年12月间诊断的13例RPE资料进行回顾性分析,现结合文献资料总结分析如下.
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复张性肺水肿15例诊治体会
目的 总结15例复张性肺水肿(RPE)的诊断与治疗措施.方法 回顾性分析我科2003年3月至2007年12月收治15例复张性肺水肿患者的临床资料.结果 治愈14例,死亡1例.死亡原因为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并发全身多器官功能衰竭.结论 复张性肺水肿起病急骤、发展迅猛、病情危重,但可积极预防,有效治疗可提高治愈率.
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无创呼吸机在复张性肺水肿治疗中的应用及护理
开胸术后少数病人出现复张性肺水肿会给患者造成比较严重的后果.本文介绍了3例应用无创呼吸机治疗复张性肺水肿的经验.无创呼吸机的应用使术后患者复张性肺水肿的症状改善,血氧饱和度维持在理想水平,不仅减少了有创呼吸机可能发生的并发症,而且还大限度地减少了患者的痛苦.护理专业水平的提高,使护士已能出色地掌握无创呼吸机的使用.配合医生较好地完成复张性肺水肿的救治工作.
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1 2例胸内巨大肿瘤围手术期护理
自1985年1月～1999年12月,我科共收住胸内巨大肿瘤12例,均经手术切除治愈.该类病人术前病情严重,手术难度和风险大,术后并发症多,特别是术前呼吸的改善、术后大出血及复张性肺水肿的观察护理与一般胸腔肿瘤手术后的护理不尽相同.
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胸腔闭式引流致复张性肺水肿的防治
目的 研究创伤患者胸腔闭式引流致复张性肺水肿(RPE)的临床特点和诱发因素.方法 分析147例实施胸腔闭式引流的创伤患者(16例伴RPE组,131例不伴非肺水肿)的临床资料.结果 RPE组锐器伤患者占43.75%,>60岁者占37.50%,人均既往相关病史数目为0.31个,肺压缩程度>60%的患者比率为31.25%,手术首次的液体、气体引流平均为655.35ml,术中和术后1h内输注总液体量为2 246.72ml,病死率为18.75%,均显著高于非肺水肿组同类数值(均P<0.05).RPE组死亡患者的平均年龄为62岁.平均总液体入量2631.67 ml,双侧肺损伤患者为100%,肺压缩时间平均为14 h,肺压缩程度平均为76.67%,PaCO<,2>平均为52 mmH<,2>O,急性肺损伤(ALI)/成人呼吸窘迫综合征(ARDS)患者占100%,均显著高于生存组同类数值(均P<0.05).结论 RPE主要发生在老年、锐器伤、肺压缩程度重的患者,且年龄越大,输液量越多,引流越快,肺压缩时间越长,肺压缩程度越重,并发RPE越多,越容易导致死亡.
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复张性肺水肿25例报告
目的:探讨复张性肺水肿的观察要点与治疗措施.方法:对25例复张性肺水肿患者采用了以下措施:严密观察病情变化,早发现、早处理;保持呼吸道通畅;合理用氧纠正低氧血症;缓慢间断复张;加强基础护理.结果:23例治愈,2例抢救无效死亡.结论:要严密观察复张时患者的病情变化,针对病情加强治疗.
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胸腔闭式引流术后复张性肺水肿患者的护理分析
目的：分析胸腔闭式引流术后复张性肺水肿患者的护理。方法：回顾性分析86例胸腔闭式引流术后复张性肺水肿患者，随机分成甲组和乙组，每组各43例。甲组患者给予常规胸腔闭式引流术相关护理；乙组患者在常规护理同时强化综合护理。对比两组患者干预前后 PaO2、PaCO2、SpO2指标的差异和并发症的发生率、死亡率。结果：护理干预前，两组患者的 PaO2、PaCO2、SpO2指标无显著差异（ P＞0.05）；护理干预后，乙组患者的 PaO2、PaCO2、SpO2指标明显优于甲组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。乙组患者的并发症发生率、死亡率明显低于甲组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论：胸腔闭式引流术后复张性肺水肿患者给予综合护理，可有效改善其血气分析结果，减少并发症发生，降低死亡率，改善患者预后，值得推广。
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重症复张性肺水肿一例并文献复习
复张性肺水肿（reexpansion pulmonary edema， RPE）是指继发于各种原因所致的萎陷性肺迅速复张时所发生的急性非心源性肺水肿，多见于气胸或胸腔积液患者大量排气、排液后。RPE起病急、病情重，如发现治疗不及时，会使病情急剧恶化，甚至死亡。目前胸穿抽气和抽液在临床上广泛运用，故提高本病的认识很有必要。我科成功救治了1例重症RPE合并休克的患者，现根据病例并复习有关文献分析报道如下。
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复张性肺水肿的临床诊治进展
复张性肺水肿属非心源性肺水肿中的一种，继发于各种原因所致的肺萎陷之后，是在肺迅速复张时或复张后发生的急性肺水肿。腔镜技术的发展虽然给患者带来众多益处，但由于单肺通气，气腹压力所带来的并发症如复张性肺水肿也随之增多。国内外近年来有大量关于复张性肺水肿的病例报道，其相关危险因素较多但其机制尚不太明确，为进一步了解复张性肺水肿的演变过程及临床诊治经过，本文将就其发病机制和诊疗等方面作一综述。
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胸膜疾病治疗方案探讨
一、结核性胸膜炎治疗［1-4］ 结核性胸膜炎的疗效应达到：(1) 迅速减轻临床症状，缩短病程。(2) 防止胸膜增厚以免影响肺功能。(3) 防止日后肺结核病的发生或发展。 1.抗结核药物治疗：原则上应参照肺结核的治疗。每日INH(异烟肼)+RFP(利福平)+PZA(吡嗪酰胺)+EMB(乙胺丁醇)或S(链霉素)。连续服用1～2个月，改INH+RFP每周两次或隔日1次。总疗程应不少于6个月。但部分病例是由于血行播散所致，因此总疗程以1年为宜。 2.抽胸液使受压肺脏复张，防止纤维素沉着引起胸膜增厚；改善呼吸和减轻中毒症状。抽液量应根据液量多少和患者耐受情况而定。每次抽液1 000～1 500 ml为宜。在患者耐受条件良好时也可适当增加抽液量。每周抽液1～3次。抽液不应过快，以免发生复张性肺水肿及循环障碍。通常胸膜腔内无需注入药物。
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复张性肺水肿7例的处理及护理体会
1临床资料：本组7例，男4例、女3例，年龄40~75岁。其中自发性气胸3例，食管癌术后胸腔积液2例，创伤性大量血气胸1例，肺癌并大量胸水1例，肺萎陷时间3~10天，有2例从外院转入。临床表现：4例为大量排气排液后1小时突然出现胸闷、烦躁不安、大汗、剧烈咳嗽、咳出白色或粉红色泡沫样痰液，呼吸困难，口唇紫绀，患肺听诊可闻及广泛湿罗膏。3例为大量排气排液后4~6小时后发生。本组病人均经吸氧（湿化瓶中盛50%酒精）静脉滴注速尿、地塞米松、氨茶碱、应用强心药物，严格控制晶体液输入，其中3例应用呼吸机呼气正压通气处理，患者均在1~3天逐渐好转。
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气胸闭式引流快速复张后肺水肿——附4例报告
复张性肺水肿是指继发于各种原因所致的肺萎陷之后,在肺快速复张过程中或之后所发生的急性非心源性肺水肿,常发生于大量气胸快速排气过程中或之后.我科2003年1月～2006年3月收治的240例气胸中在胸腔闭式引流术后发生复张性肺水肿4例,现报道如下.
