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食管癌术后并发乳糜胸23例诊治体会
乳糜胸是食管癌切除术后常见的并发症之一,文献[1]报告,乳糜胸的发生率分别为0.4%~2.6%和1.8%~4.0%.如不及时诊断处理,后果严重,甚至会危及生命.我院自1989年1月至2000年12月共手术切除食管癌2 874例,术后并发乳糜胸23例,约占0.8%.现将我们的诊治体会报告如下.
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食管癌患者术后吻合口瘘并发症预防和治疗的临床研究
食管癌是临床常见恶性肿瘤之一,严重危及患者的生命,主要治疗方法是采取手术治疗,但手术后病死率明显高于其他部位肿瘤.食管癌手术操作中一个重要环节是吻合,而吻合口瘘是食管癌术后常见的外科并发症,病死率较高.本文收集太原市人民医院及其协作医院22例食管癌术后吻合口瘘患者,现将其临床分析报告如下.
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食管癌术后并发肺不张的护理体会
1995年1月至2001年6月,我院共施行食管癌手术318例,术后并发肺不张14例,现将护理体会报告如下.
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食管癌术后病人并发吸入性肺炎的护理
目的 总结我科15例食管癌术后病人并发吸人性肺炎的护理措施食管.方法 对我科室15例食管癌术后患者,采取加强对患者卧位、饮食的指导、呼吸道的管理、口腔、胃肠道的护理及对患者的病情观察可有效的预防吸入性肺炎的发生,对护理方法和效果进行回顾性分析.结果 15例患者中治愈10例,其中包括2例发生ARDS的患者;死亡5例,其中ARDS所致的严重缺氧1例,并发吻合口瘘导致的严重感染及MODS4例.结论 在患者术后加强呼吸支持和气道管理,合理的使用呼吸机辅助呼吸,同时遵医嘱有效、及时、合理的采用敏感抗生素预防感染;维护肺脏及其他脏器的功能.在对患者实施护理过程中,避免误吸的发生.密切观察吻合口瘘的发生的指证和生命体征,并注重与患者的交流与沟通.对食管癌术后患者具有很好的预防作用.
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系统性干预护理在提高食管癌术后患者生活质量中的作用
目的 评价系统性干预对食管癌术后患者生活质量的影响.方法 选择我院278例食管癌术后患者,按照护理方法的不同分为对照组(199例)和试验组(79例),对照组患者采用常规护理,试验组在此基础上采用系统性干预.采用QLQ-C30量表、QLQ-OES18量表以及NHP量表第一部分评价该278例患者的生活质量.结果 试验组患者的躯体功能和总体健康状况评分明显高于对照组(P<0.05).试验组患者的失眠、疲劳和呕吐评分明显低于对照组(P<0.05).试验组患者的睡眠、疼痛、情感、社会联系、身体活动评分明显低于对照组(P<0.01).结论 食管癌术后患者给予系统性干预护理能明显提高患者术后生活质量.
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食管癌术后双胃管的临床应用与护理
目的:探讨食管癌术后留置双胃管行引流及早期肠内营养的应用与临床护理方法。方法:收治食管癌术后患者72例,均留置双胃管,进行早期的肠内营养。结果:72例均能耐受双胃管,通过认真的观察,科学的护理,术后早期肠内营养可维持患者营养需要量,减少了静脉输液的量和时间,减轻了患者肠外营养的治疗费用。结论:食管癌术后应用双胃管,并对双胃管精心护理,为患者提供了营养补充,效果显著。
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应用持续质量改进预防食管癌术后吻合口漏的发生
吻合口漏是食管癌手术的严重并发症,一期手术的发生率较高.传统的手法操作吻合口漏的发生率5%~10%.使用吻合器技术后吻合口漏的发生率有所下降2.5%~6.6%.医院质量的焦点是患者安全.医疗卫生体制改革的深化,使医院面临新的挑战.医院必须适应改革新形势,通过医院质量管理和持续质量改进,提高医院效益、效率和竞争能力.
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高龄食管癌术后心律失常原因分析及护理对策
目的:探讨高龄食管癌术后发生心律失常的原因和护理对策.方法:收治高龄食管癌术后患者40例,回顾性分析发生心律失常的原因.发现合并呼吸、心血管系统疾病、缺氧、手术刺激、术后并发症等为主要原因.结果:经积极治疗和护理,患者均痊愈出院.结论:充分评估病情,加强围术期管理,实施预见性护理措施,可避免心律失常引起的意外,帮助患者度过危险期.
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食管癌患者术后的护理体会155例
目的:对食管癌术后患者临床护理体会进行总结.方法:收治食管癌根治手术患者155例,回顾性分析临床护理工作.结果:155例患者中,5例出现肺部感染,6例出现吻合口瘘,积极对症治疗后全部痊愈出院.结论:食管癌术后患者的护理工作是极其重要的,精心的护理能够及时发现问题对症处理,减少手术并发症,提高临床治愈率.
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食管癌术后早期肠内营养的护理体会
目的:探讨食管癌术后早期肠内营养的护理方法及疗效.方法:回顾性分析82例食管癌患者根治术后早期肠内营养的护理方法及疗效.结果:82例患者中3例出现肺部感染,2例吻合口漏经积极治疗后均痊愈出院.结论:食管癌术后早期给予肠内营养既简单、经济,又能够改善患者营养状况,减少并发症出现.
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X线造影显示食管癌术后并发症的分析
临床资料收集食管癌术后3个月以内行上消化道造影病例186例,年龄45~73岁,男118例,女68例.均为食管癌术后,胸腔胃位于纵隔左旁,食管与胃做端端吻合.此类病例根据病情不同吻合口可位于主动脉弓上或膈肌上主动脉弓下,或者颈部.为防止反流常将食管一端种植在胃腔内或者胃壁内翻形成防止反流的瓣膜.
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食管癌术后胸部并发症X线表现
资料与方法一般资料:本组食管癌(贲门癌)患者306例,其中男201例,女105例;年龄38~72岁;食管癌196例,贲门癌110例.病理类型:鳞癌198例,腺癌110例.术后主要临床表现:胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、发热,严重者有呼吸困难、心慌、高热等症状.
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针刺结合手法治疗手术后呃逆27例
资料与方法收治呃逆患者27例,其中男19例,女8例;年龄32~71岁;病程2小时~2天.其中胃癌术后7例,胃穿孔术后6例,胃溃疡术后4例,食管癌术后4例,胆囊术后3例,其他3例.所有病例均已排除中枢肿瘤、中枢和脊髓外伤、膈下脓肿及其他器质性疾患所致呃逆.
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老年食管癌术后重症肺部感染患者排痰护理
资料与方法2001年6月~2009年6月对147例60岁以上食管癌患者进行手术治疗,术后出现严重肺部感染17例,男11例,女6例,年龄60~78岁,平均年龄66.8±6.1岁.术前主要伴随疾病依次有慢支肺气肿8例、高血压3例、冠心病3例、糖尿病1例.术后出现肺部感染同时合并呼吸困难以及气体交换障碍,经医生诊断为重症肺部感染.其中13 例行气管插管接呼吸机辅助呼吸,并行纤维支气管镜吸痰,后9例行气管切开.结果:17例患者中,治愈15例,死亡2例.
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食管癌术后吻合口恶性狭窄支架植入术的临床应用
目的 探讨食管支架置入治疗食管癌术后吻合口恶性狭窄临床效果.方法 采用食管金属支架置入术及内镜下球囊扩张术对26例食管癌术后吻合口恶性狭窄患者进行治疗.经治疗,患者梗阻情况迅速改善,全组未出现穿孔、大出血等严重并发症.结论 采用内镜下球囊扩张及食管支架置入术对食管癌术后吻合口恶性狭窄进行治疗,具有安全、有效的优点,值得推广运用.
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37例食管癌术后患者夜间疼痛的原因分析及护理对策
目的 通过对37例食管癌术后患者夜间疼痛的原因分析,提出相应的临床护理对策.方法 对37例食管癌术后患者,采取放松技巧、改变体位、提供舒适的住院环境、心理疏导、合理应用止痛药物、处理感染伤口.结果 夜间疼痛明显改善.结论 采取以上护理对策可以明显改善食管癌术后患者夜间疼痛的次数和程度.
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护士生亲历第一次抢救
首次在病房里抢救上消化道大出血的过程历历在目,这让护士生阿畅难以忘记.经历这次抢救后,阿畅的压力非常大,十分担心自己以后单独值班时会遇到紧急情况.那天科室突然接到一位食管癌术后半个月、上消化道出血的患者在来院路上的消息,一切准备好后,临近中午患者入科,神智尚清,面色惨白,虚弱无力,血压测不到,当即开始抢救,建立静脉通路、采血、配血、静滴706代血浆1000ml,半小时后测血压70/50mmHg,生命体征渐平稳.
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运动康复干预在食管癌术后腹胀护理中的影响
目的 观察运动康复干预在食管癌术后腹胀护理中的影响.方法 将73例患者随机分成2组:A组(运动康复干预组)、B组(空白对照组).比较2组改善腹胀的程度及对第1次肛门排气时间的影响.结果 在改善腹胀及肛门排气方面,A组均优于B组.结论 运动康复干预能有效改善食管癌术后腹胀,具有临床护理推广价值.
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中西医结合治疗食管癌术后早期胃肠道动力变化的126例
目的:观察中西医结合促进食管癌术后早期胃肠功能恢复的临床疗效。方法将126例患者随机分为3组。对照组40例,单纯鼻饲组42例,中西医治疗组44例(在单纯鼻饲基础上加温阳补气运脾汤)。结果中西医治疗组明显在胃肠功能恢复时间,体重丢失、白蛋白丧失上少于另外两组。结论中西医结合鼻饲治疗在食管癌术后早期胃肠道动力变化的疗效显著。
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食道癌术后剧吐案
任某,男,51岁.会诊日期:2006年4月27日.主诉:呕吐、憋喘23天.现病史:23天前因"食管癌术后12天,胸闷、憋喘2小时",门诊以"高血压(Ⅲ期)、急性左心衰、心动过速、肺部感染、食管癌术后胸部感染"收入本院心胸外科住院治疗.