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玻璃体切割手术时机选择对眼外伤预后的影响
目的：分析玻璃体切割手术时机选择对眼外伤预后的影响。方法选取我院就诊的150例单眼外伤并行玻璃体切割手术患者作为研究对象，对所有患者行玻璃体切割手术的时机和预后进行分析。结果本研究150例患眼中，手术后视力较手术前提高者124眼（82.67%），视力不变23眼（15.33%），视力下降3眼（2.00%）。150例患眼术后共治愈117例，治愈率为78.00%。患者在外伤后7 d内行玻璃体手术者有39例，治愈率为69.23%；7~14 d内行玻璃体手术者有48例，治愈率为93.75%；15~21 d内行玻璃体手术者有36例，治愈率为75.00%；＞30 d行玻璃体手术者有27例，治愈率为66.67%。与其他治疗时间比较，7~14 d内行玻璃体手术患者的治愈率较高（ P<0.05）。外伤后7~14 d内1次手术视网膜复位成功率明显高于其他时间段（ P<0.05）；外伤后＞30 d 2次/多次手术复位成功率明显高于其他时间段（ P<0.05）。外伤后7 d内39眼中34眼（87.18%）眼球保留，7~14 d 48眼中47眼（97.92%）眼球保留，15~21 d 36眼中33眼（91.67%）眼球保留，＞30 d 27眼中19眼（70.37%）眼球保留，外伤后7~14 d内的眼球保留率明显高于其他时间段（ P<0.05）。结论眼外伤后7~14 d是玻璃体切割手术的好时机，尽早行玻璃体切割手术，可以大程度提高手术视网膜复位率和眼球保存率。
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优质护理在高海拔地区玻璃体切割手术患者中的体会分析
目的:探讨优质护理在高海拔地区玻璃体切割手术患者中的应用体会.方法:收治玻璃体切割手术患者316例,给予优质护理,总结护理经验.结果:316例患者均顺利完成玻璃体切割手术,无严重并发症发生.术后1个月视力手动/0.5 m～0.6,平均眼压(2.18±0.47)kPa.结论:在高海拔地区玻璃体切割手术患者中实施优质护理可保障手术顺利进行.
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玻璃体切割手术在35例视网膜静脉阻塞治疗中的应用
目的 对玻璃体切割手术在视网膜静脉阻塞患者病症治疗中的作用效果进行分析研究.方法 选取该院2015年1月-2017年1月收治的35例共35只眼视网膜静脉阻塞致玻璃体积血患者,所有患者全部采用闭合式玻璃体切割联合视网膜激光光凝术治疗,对其手术效果进行观察分析.结果 35例视网膜静脉阻塞性玻璃体积血患者中,视网膜静脉阻塞颞上方患者27例,颞下方患者8例,合并视盘新生血管患者3例,另14例患者阻塞区可见视网膜新生血管及交通支;此外,35例患者经玻璃体切割术联合视网膜激光光凝术治疗后,9例患者并发视网膜脱离,约为25.7％,且患者手术前后视力对比差异有统计学意义(t=2.976、P＜0.05).结论 玻璃体切割术联合视网膜激光光凝术进行视网膜静脉阻塞性玻璃体积血治疗效果显著,值得临床推广应用.
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小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术后感染性眼内炎的临床分析
目的 探讨基层医院小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术后感染性眼内炎的危险因素、治疗和预后.方法 回顾性分析2005年5月～2010年7月本院收治的8例(8只眼)感染性眼内炎患者的临床资料,分析感染性眼内炎的危险因素、病程、治疗及预后.结果 8例感染性眼内炎患者主要临床表现为眼红痛和视力障碍.8例患者中3只眼接受抗生素等药物综合治疗,4只眼行玻璃体切除、晶状体后囊膜切除及人工晶体取出术联合综合药物治疗,1例行眼球摘除术.6例患者保存了视力,1例眼球萎缩.细菌培养1例为表皮葡萄球菌感染,1例为肺炎链球菌感染.结论 糖尿病患者白内障术后感染性眼内炎的发生几率较大,眼外伤、恶性肿瘤也可能是白内障术后眼内炎发生的危险因素,玻璃体手术和规范用药是有效的治疗手段.
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玻璃体切割手术对近视牵引性黄斑病变患者的效果分析
目的:探讨近视牵引性黄斑病变(MTM)患者应用玻璃体切割手术治疗的临床疗效.方法:选取50例确诊MTM患者为研究对象,根据MTM的发展阶段将其分为早期组与后期组,均为25例(26眼),同时接受玻璃体切割手术,比较术后患者视力改善情况、黄斑形态以及视网膜复位情况.结果:早期组患者26只眼视力改善率100.0％,后期组患者视力改善率为61.5％,显著低于早期组,差异有统计学意义(P＜0.05);早期组患者视网膜复位Ⅰ、Ⅱ分别为100.0％,0.0％,与后期组的92.3％、7.7％比较差异无统计学意义(P＞0.05);黄斑形态分级早期组25例患者26只眼均为Ⅰ级,占100.0％,后期组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分别为19.2％、57.7％、23.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:玻璃体切割手术在阻止MTM患者黄斑裂孔形成方面有疗效显著.
关键词： 玻璃体切割手术 近视性牵引性黄斑病变 -
宁血汤在糖尿病视网膜病变围手术期的应用观察
目的：观察宁血汤预防糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术术中术后出血的临床疗效。方法将2014年9月—2015年9月期间，来该院治疗的110例（110只眼）拟行玻璃体切割手术的糖尿病视网膜病变患者随机分为对照组（54例），治疗组（56例）。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上，在手术前后内服宁血汤预防糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术术中术后出血，分别观察两组术中术后出血情况，手术时长。结果治疗组出血量在0~0.5 mL有36例，在0.5~1.0 mL有18例；对照组分别为24例，32例，两组统计比较有显著差异（P<0.05）；治疗组手术耗时在0~60 min有28例，在60~120 min有26例，对照组分别为18例及38例，两组统计比较有显著差异（P<0.05）。结论宁血汤在增殖性糖尿病性视网膜病变围手术期使用，预防术中术后出血效果良好。
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手术室体位干预在玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变患者中的应用效果观察
目的 探讨手术室体位干预在玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变患者中的应用效果.方法 选取2017年1—12月该院收治的66例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,随机分为两组,对照组应用常规体位干预,研究组使用手术室体位干预,对比患者手术指标﹑不良情况出现几率及生活质量.结果 研究组患者手术期间及术后俯卧延续时间高于对照组,舒适度高于对照组(P<0.05).研究组术后不良情况出现几率低于对照组(P<0.05),干预前两组患者生活质量无明显差异(P>0.05),干预后研究组患者生活质量优于对照组(P<0.05).结论 糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切割手术治疗时采取手术室体位干预效果理想,有效延续俯卧时间,保证舒适度,减少不良情况出现几率,应在临床治疗中广泛使用.
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血管内皮细胞生长因子抑制剂在新生血管性青光眼治疗中的作用
目的 观察血管内皮细胞生长因子抑制剂(Ranibizumab)在新生血管性青光眼(NVG)治疗中的作用. 方法 回顾性分析我院治疗的22例(26眼)NVG患者,玻璃体腔注射Ranibizumab,7～20d后行玻璃体切割手术.随诊6个月,观察新生血管、视力、眼压及眼底情况. 结果 1例(2眼)失访.21例(24眼)均有效保存了眼球,其中22眼(91.67％)视力提高,2眼(8.33％)视力不变.术后3d、7d、1个月、3个月、6个月较术前平均提高1.20、1.85、2.41、4.12和6.45个字母;眼压分别为24.14、21.33、17.25、18.24和18.54 mmHg,与入院时比较,差异有统计学意义(P＜0.05).患者无局部和全身不良反应. 结论 Ranibizumab可减少虹膜和视网膜新生血管,联合微创玻璃体切割手术是治疗NVG的有效方法,手术时机为Ranibizumab注射后7～20 d.
关键词： 血管内皮细胞生长因子抑制剂 新生血管性青光眼 玻璃体切割手术 -
恰当开展特发性黄斑裂孔的手术治疗
特发性黄斑裂孔是近二十年来眼科手术治疗领域里较为引人注目的疾病,特别是近十年来,随着视网膜检查设备的更新和手术技术的发展,有关该病的发病机制、治疗对策和手术效果等方面均发生了很多变化,同时仍然存在一些有争议的技术问题.国内对该病的认识和治疗效果已部分接近或达到国际水平,但各地水平差异较大.本文目的旨在帮助国内同行提高对特发性黄斑裂孔发病本质及其手术技术的认识,恰当开展有关的手术治疗,避免盲目追求手术治疗或一味保守观察而错失手术时机.(眼科,2007,16:220-222)
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晚期PDR玻璃体切割术围手术期中医辨证思路浅探
玻璃体切割手术是目前治疗晚期增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)唯一有效的方法,但PDR病情较复杂,手术难度较大,术后常有并发症发生,影响术后效果.中医药在眼科围手术期及玻璃体出血的治疗上有一定优势,因此在PDR玻璃体切割术的围手术期,运用中医理论辨证施治以减轻术后反应及并发症的发生,改善预后,是具有可行性的.本文从晚期PDR证治特点及手术创伤痛机着手,对PDR玻璃体切割术前、术后的病机特点和证治方法进行了初步的探讨.
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术前玻璃体腔注射雷珠单抗对增生型糖尿病视网膜病变患眼玻璃体切割手术后视力的影响
目的 探讨术前玻璃体腔注射雷珠单抗对增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患眼玻璃体切割手术后视力的影响.方法 选取2012年7月至2015年7月于抚顺市眼病医院住院治疗并具有完整临床资料的PDR患者50例58只患眼为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,其中对照组24例27只眼采用单纯玻璃体切割手术治疗,观察组26例31只眼在进行玻璃体切割手术前先行雷珠单抗处理.比较两组患者手术中的一般情况、术后视力变化及并发症发生情况.结果 观察组患者手术过程中电凝、硅油填充、惰性气体填充及医源性裂孔的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者术后平均LogMAR BCVA改善情况及视力提高率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者均出现前房渗出、积血、高眼压、玻璃体再积血等并发症,但观察组患者的并发症发生率为35.5%,显著低于对照组的74.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前玻璃体腔注射雷珠单抗对PDR的效果更好,可显著改善患者的视力,减少术中电凝的使用,降低医源性裂孔及术后并发症的发生率,安全性好,在患者能够接受的情况下,可考虑作为PDR术前的常规治疗.
关键词： 雷珠单抗 增生型糖尿病视网膜病变 玻璃体切割手术 视力 -
玻璃体切割治疗复杂眼外伤的临床疗效分析
目的 探讨运用玻璃体切割手术进行复杂眼外伤治疗的疗效及影响疗效的相关因素.方法 回顾性分析2011年1月-2015年1月在我院接受玻璃体切割手术治疗的117例(117眼)复杂眼外伤患者的临床资料.结果 手术成功111眼(94.87％),其中达到功能治愈62眼(52.99％),解剖治愈49眼(41.88％),未愈6眼(5.13％).成人患者手术成功率高于＜18岁的儿童患者;受伤后7～14d进行玻璃体切割术的成功率高于＜7d及＞14d手术;术前未合并视网膜脱离患者疗效好于合并视网膜脱离者;闭合性眼外伤患者手术成功率显著高于开放性眼外伤患者;眼球穿通伤患者手术成功率高于破裂伤患者;伤口位置位于Ⅰ、Ⅱ区患者治疗效果明显优于Ⅲ区患者.结论 复杂眼外伤患者经玻璃体切割术治疗后部分可达到功能治愈和解剖治愈,疗效与术前的视力、手术时机、年龄、是否有视网膜脱离、外伤类型及伤口位置紧密相关.
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糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术的护理
目的：探讨糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术病人的护理。方法通过对120例130眼视网膜玻璃体病变行玻璃体切割，视网膜复位，冷凝，注气，注硅油等治疗，在进行手术前，对患者进行一些的护理干预措施，例如心理干预、日常护理干预、用药指导等；手术完成后，要告知患者一些基本常识，出院后的眼药使用、饮食控制、运动控制等。结果全部140例进行手术治疗的患者都治愈出院，取得了良好的效果，并且对其护理措施赞不绝口。结论对糖尿病性视网膜病变患者进行护理干预措施，能够帮助患者提高治疗效果，尽早恢复健康。
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玻璃体切割手术治疗颅脑术后Terson综合征2例
Terson综合征又称为"蛛网膜下腔出血合并玻璃体积血综合征",于1900年由Terson首次报道,多见于各种原因引起的蛛网膜下腔出血或硬脑膜下腔出血患者,并发眼内出血时,如果出血量大,血液突破玻璃体后界膜进入玻璃体腔,导致玻璃体积血.Terson综合征主要特征为头痛,蛛网膜下腔出血及眼底出血.本文报道的2例Terson综合征患者报道如下.
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玻璃体切割手术的细节配合及注意事项分析
随着科学技术的发展,玻璃体切割手术已广泛应用于临床,这也是眼科手术中繁杂、精细的手术,对于手术配合管理也是很重要的.我院2011-2012年共开展各类玻璃体切割手术90例,现将配合体会报道如下.
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增殖型糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术并发症及发生因素分析
目的：分析增殖型糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术并发症及发生因素。方法：对2014年8月～2015年4月期间本院收治的37例（43）眼增殖型糖尿病视网膜病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均行三切口闭合式玻璃体术，术后随访发现37例（43）眼中医源性视网膜裂孔7眼（16.28%），术中玻璃体出血5眼（11.63%），术后玻璃体出血7眼（16.28%），角膜水肿8眼（18.6%），视网膜脱离3眼（6.98%），虹膜红变及新生血管性青光眼4眼（9.3%）；并发白内障19眼（44.19%）。结论：增殖型糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术并发症的发生原因主要包括手术技巧、病变程度以及术中术后病灶是否得到彻底处理等。术中、术后加强对眼部病变的正确处理，同时术前、术后有效评估患者全身情况，可在很大程度上降低手术并发症的发生率。
关键词： 增殖型糖尿病视网膜病变 玻璃体切割手术 手术并发症 发生因素 -
玻璃体切除联合白内障手术对眼球生物测定值的影响
目的:探讨玻璃体切除联合白内障手术后患者眼球生物测定值的变化情况.方法:选取2014年1月—2016年6月收治的手术患者72例,根据手术方式不同进行分组,行玻璃球切除联合白内障超声乳化及人工晶体植入手术为观察组,行单纯白内障超声乳化人工晶体植入手术为对照组,采用A超方法测定眼球生物测定值,比较两组患者术后前房深度、眼轴长度等眼球生物测定值的情况.结果:两组患者术后前房深度均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);但两组前房加深的程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者手术前后眼轴长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者术后眼轴长度明显大于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:玻璃体切割术联合白内障超声乳化及人工晶状体植入手术后,前房深度加深,眼轴长度延长.原因是术前视网膜增生膜或者黄斑水肿,导致测量的眼轴长度偏小,使得植入的人工晶体度数偏大,术后出现屈光近视偏移.因此在选择晶体度数时,选择略大于通过眼轴和角膜曲率计算的度数,抵消近视偏移引起的屈光状态,以提高术后视觉质量.
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玻切术治疗眼外伤临床探讨
目的:探讨玻璃体切割治疗眼外伤的方法、效果和并发症.方法:采用常规睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切割联合激光光凝和(或)电凝治疗严重眼外伤16例18眼,术后观察并发症及视力情况.结果:术后视力提高13眼(72%),视力不变者4眼(22%),视力下降者1眼(4%),5眼眼内异物均摘除.结论:玻璃体切割术治疗严重眼外伤效果好,同时可以处理多种并发症,能较好地恢复视功能.
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玻璃体手术治疗严重眼外伤
目的:探讨玻璃体切除手术在严重眼外伤患者的应用.方法:对我院2004～2008年10月收治的25例眼内异物经玻璃体切割手术取出治疗进行观察.结果:绝大部分患者视力功能得到较好恢复,异物取出,视力不同程序提高,晶状体植入率84%.结论:伤后及时诊断,手术及时,玻璃体切割手术是治疗眼球内异物好方法之一.
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玻璃体切割手术治疗高度近视视网膜漏斗状脱离疗效观察
目的,观察用玻璃体切割手术并术中不做环扎治疗高度近视眼视网膜漏斗状脱离的疗效.方法:20例高度近视眼视网膜漏斗状脱离应用常规经睫状体平坦部三通道闭合式玻璃体切割术并且术中均未做巩膜环扎.结果:20例患者中6个月视网膜全部复位.有7人取硅油,8人因硅油未乳化且视力满意未取硅油.其中有1人取油后视网膜再次脱离2次硅油充填.术后矫正视力较术前提高19眼(95%),0.4～0.6者3例;0.1～0.4者13例;0.02～0.1者4例;眼压在7～18 mm Hg之间.目前有3例白内障加重.
