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37例Terson综合征玻璃体视网膜手术的护理实践
目的 本研究通过对Terson综合征玻璃体视网膜手术患者围手术期的护理,总结Terson综合征玻璃体视网膜手术的护理实践经验.方法 对37例60眼Terson综合征玻璃体视网膜手术围手术期的患者,实施全身情况的评估与护理,加强对患者住院期间的安全管理,强化对患者及家属术前后的心理支持、术后的眼部护理、全面的健康宣教及出院指导,为患者提供了整体化的优质护理服务.结果 本组37例患者均顺利地接受手术,玻璃体积血消除,视网膜复位,术后视力较术前明显提高,39眼视力≥0.4,17眼矫正视力达到1.0,4眼视力为0.1 ～0.2.结论 Terson综合征视网膜玻璃体手术的患者,护理中要注重对患者围手术期全身情况的评估与护理,强化对患者心理的支持及术后眼部及体位护理,可有效保证患者住院期间的安全,使手术顺利进行并取得满意效果,提高患者的生活质量.
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Terson综合征的病理机制研究进展
Terson综合征是因外伤、颅内血管性病变等造成蛛网膜下腔出血后引起玻璃体积血的一种眼-脑综合征,目前蛛网膜下腔出血引起玻璃体积血的病理机制尚未阐明,主要有颅内出血直接进入眼内和颅压升高致眼内血管破裂出血两种学说.玻璃体出血可能是由于颅内压增高推动大量血液进入视乳头附近的玻璃体腔内所致,而眼内血液可能播散于内界膜下和视网膜内.深入了解Ter-son综合征的病理机制的研究现状,为进一步解答Terson综合症的病理机制提供研究思路,同时为该病治疗时机的选择和预后评估提供理论依据.
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地震相关性眼病
地震后常见的眼部疾病有结膜下出血、眼附属器损伤、眼眶骨折、眼球破裂伤等,地震伤害所造成的循环系统异常或炎症相关的特殊眼病包括远达性视网膜病变、挤压综合征、Terson综合征、Valsalva视网膜病变、颈髓挥鞭样损伤视网膜病变等,地震造成环境改变的相关眼病有视网膜光损伤、结膜炎等,地震造成心理因素变化引起的相关眼病有内源性葡萄膜炎、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等.了解地震造成的眼部损害,在生命体征平稳后及时救治,以大程度恢复视功能.
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非接触广角镜下玻璃体切除术治疗Terson综合征
目的 探讨非接触广角镜下25 G玻璃体切除术治疗Terson综合征的效果.方法 对Resight非接触广角镜下25 G玻璃体切除术治疗7例(10眼)Terson综合征的临床资料进行回顾性分析.所有患者均因颅内血管破裂行神经外科手术后出现视力下降,眼科手术治疗前佳矫正视力光感至0.1.女4例(5眼),男3例(5眼),年龄35 ～ 66岁,平均(51.29 ±3.36)岁.均经积极的药物保守治疗无效后进行手术.术后随访2 ～ 27个月.结果 在Resight非接触广角镜下进行25 G玻璃体切除术治疗Terson综合征提高了手术效率.所有患者玻璃体积血完全清除,术后视力较术前均明显提高,末次随访视力0.15者1眼(合并角膜白斑),0.3 ～0.4者4眼,≥0.6者5眼.随访期间:未发现视网膜脱离、增生性视网膜病变或并发性白内障等并发症发生.结论 Resight非接触广角镜下25 G玻璃体切除术治疗Terson综合征效果肯定、显著改善视力,且无明显并发症.
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23G玻璃体切除早期治疗Terson综合征
目的 评价23G微创玻璃体切除早期治疗Terson综合征的临床效果.方法 回顾性总结Terson综合征8例(11眼).术前视力光感～0.12,病程15 ～42 d.11眼均采用23G微创玻璃体手术,术中根据视网膜情况,C3 F8填充3眼,硅油填充1眼,平衡液(BSS)填充7眼.结果 Terson 综合征玻璃体积血表现为弥散性玻璃体积血、积聚于后极部视网膜前、部分视网膜下出血.随访时间36 d～7个月.终视力:0.1者1眼、0.12～0.3者4眼、＞0.3者6眼.随诊中未出现视网膜脱离或黄斑视网膜前膜等并发症.结论 Terson综合征早期玻切治疗手术效果较好,能有效避免并发症.
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Terson综合征的临床特征与手术效果分析
目的 探讨Terson综合征的病因、病变特征、手术时机及手术方式的选择和疗效关系.方法 回顾性总结2004年5月至2007年12月Terson综合征11例(17眼).术前视力光感～0.3,病程25d～5月.17眼均行玻璃体视网膜手术,术中根据视网膜情况,采用眼内气体充填5眼,硅油充填3眼.结果 Terson综合征玻璃体积血均沉于后极视网膜前,部分视网膜下积血,黄斑部视网膜前膜的发生率较高(82.35%),术后视力较术前有显著提高(P=0.001).结论 Terson综合征患者因有头部外伤史及伤后昏迷史,就诊晚,全视网膜前膜及黄斑部视网膜前膜发生率高,及时有效的玻璃体手术能够提高患者的视力和生活质量.
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玻璃体手术治疗合并玻璃体积血的Terson综合征
目的 观察玻璃体手术治疗伴有玻璃体积血的Terson综合征的术中情况及效果.方法 回顾性分析接受玻璃体手术的伴有玻璃体积血的Terson综合征9例(16眼)的临床资料.所有患眼均行玻璃体切除手术,6眼联合C3F8惰性气体填充,对于同时伴有视网膜前膜者,术中加用吲哚氰绿染色,将视网膜前膜剥除.手术后随访2～24个月,平均18个月.结果 术中发现不完全性玻璃体后脱离者10眼(62.50%),视网膜前膜形成者5眼(31.25%),同时合并有视网膜下出血者3眼(18.75%),视神经萎缩者1眼(6.25%).术后视力≥0.5者8眼(50.00%),0.3～0.4者4眼(25.00%),0.02～0.2者4眼(25.00%).术后随访观察期间,均未发现视网膜脱离.1眼术后3个月出现继发性黄斑前膜,2眼术后出现并发性白内障.结论 玻璃体手术治疗Terson综合征具有很好的临床效果,能明显改善视力,减少并发症的发生,提高患者生活质量.
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23G玻璃体切除术治疗Terson综合征的临床分析
目的 评价23G玻璃体切除器在治疗Terson综合征中的作用及手术时机对预后的影响.方法 应用23G玻璃体切除器,部分配合剥膜、眼内光凝、玻璃体腔内注空气或C3F8等治疗Terson综合征11例(18眼).结果 所有患者术后玻璃体腔清晰,视力较术前均有提高.结论 23G玻璃体切除器治疗Terson综合征玻璃体积血,手术并发症少,恢复快,手术时机越早者视力预后越好.
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Terson综合征临床分析
Terson综合征指颅内出血后引起玻璃体积血,在临床上并不罕见.现就我科1997年8月～2003年12月收治的Terson综合征11例报告分析如下:
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玻璃体切除术治疗Terson综合征一例
1 病例患者,女,54岁.高血压病史20余年,无其他全身病史及外伤史.2009年10月无明显诱因睡眠后昏迷,就诊于天津某医院,造影提示颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血,行介入治疗.昏迷4 d后苏醒,即发现右眼视力明显下降,无眼疼、眼胀或其它不适,未重视.至2010年12月8日神志清醒、全身情况较为稳定后来我院就诊.眼部检查:右眼:视力手动/20 cm,眼压19 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),角膜透明,前房如常,虹膜(-),瞳孔圆、直径3 mm、对光反应存在,晶状体皮质轻度浑浊,玻璃体血性浑浊,眼底窥不入.
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中西医结合治愈Terson综合征1例
Terson综合征临床较少见,我院收治典型病患1例,运用中西医结合治疗取得较好疗效,现报告如下.患者女,25岁.2015年10月30日无明显诱因突发意识障碍、呼之不应,由我院急诊以“左侧大量脑出血破入脑室:动静脉畸形?”收入院.头颅CT示,脑出血.入院诊断:(1)脑出血并脑疝形成;(2)脑血管畸形?急诊开颅行血肿清除+去骨瓣减压术,配合脱水、止血、护脑、护胃、营养支持及维持水电解质平衡等治疗.但患者一直处于昏迷嗜睡状态,神智未完全清醒.
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玻璃体切割手术治疗颅脑术后Terson综合征2例
Terson综合征又称为"蛛网膜下腔出血合并玻璃体积血综合征",于1900年由Terson首次报道,多见于各种原因引起的蛛网膜下腔出血或硬脑膜下腔出血患者,并发眼内出血时,如果出血量大,血液突破玻璃体后界膜进入玻璃体腔,导致玻璃体积血.Terson综合征主要特征为头痛,蛛网膜下腔出血及眼底出血.本文报道的2例Terson综合征患者报道如下.
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颅内多发动脉瘤合并Terson综合征一例报告
[病例] 女,79岁.因突发性头痛伴恶心、呕吐、意识不清2.5h急诊入院.查体:体温36.7℃,脉搏75/min,呼吸21/min,血压132/76 mmHg.意识清楚,精神差,痛苦貌,言语流利.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视力无明显障碍.口角无歪斜,颈抵抗.四肢肌力Ⅴ级,双下肢Babinski征未引出.急诊头颅CT检查示:左侧额、颞、顶叶硬膜下血肿,左侧侧裂池、环池为主的蛛网膜下腔出血( subarachnoid hemorrhage,SAH).急诊行脑血管造影术示:双侧后交通动脉瘤,左侧3 mm ×4 mm大小,右侧5 mm ×7 mm大小.根据出血部位判断为左侧动脉瘤破裂出血.当晚患者诉右眼视物模糊,请眼科医师会诊.
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Terson综合征玻璃体切割手术治疗的护理
目的:探讨Terson综合征玻璃体切割手术治疗的护理要点.方法:对24例行玻璃体视网膜手术的Terson综合征患者进行护理干预,观察病情变化,观察患者的生命体征及眼部病情变化,保持大便通畅,做好心理护理和呼吸道护理,防止再出血等.结果:患者视力均得到提高,视网膜皆在位.结论:积极有效的护理干预、密切观察病情、正确的体位护理、详细的健康教育,对巩固手术疗效、减轻并发症及降低视网膜脱离复发起到至关重要的作用.
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颅内前交通动脉瘤合并Terson综合征1例
患者,男,41岁,主因突发头痛伴恶心6h于2014年1月27日入院.既往体健.查体:血压190/110 mm Hg,中度昏迷,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔4 mm,光反射迟钝,右侧瞳孔2 mm,光反射存在.神经系统检查:四肢肌力Ⅴ级,右侧巴彬斯基征阳性,颈强直(+).急诊行头颅CT:蛛网膜下腔出血;头颅CTA:前交通动脉瘤.诊断:(1)自发性蛛网膜下腔出血(SAH);(2)前交通动脉瘤.行前交通动脉瘤介入栓塞术,手术顺利.术后第5天患者意识逐渐转清,但时有烦躁,沟通困难,诉左眼有时视物模糊,有“红色窗帘遮蔽”,并呈进行性加重.2月3日请眼科会诊:左眼结膜无充血,无水肿,晶状体透明,玻璃体积血Ⅳ级,眼底窥不见;视力:右1.0;左眼指数约20 cm;眼压:右11.0mm Hg,左10.0 mm Hg;眼部B型超声示:左眼玻璃体大量积血.
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玻璃体切割治疗Terson综合征一例分析
Terson综合征是一种眼和脑的综合征,即眼内出血合并任何形式的颅内或蛛网膜下腔出血,因患者就诊时仅表现为玻璃体出血,故容易忽略颅内出血病史而误诊.本文通过报道1例Terson综合征病例,对本病的临床表现、诊断依据及治疗进行讨论.
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玻璃体视网膜手术治疗Terson综合征
目的:探讨玻璃体视网膜手术(VRS)在Terson综合征治疗中的作用.方法:对5例(10眼)Terson综合征病人均采用玻璃体视网膜手术进行治疗.结果:10眼术后玻璃体腔清晰,视力均恢复至0.1,半数达0.5,长期随访大部分没有术后并发症,仅两例术后发生了视网膜脱离,经再人院手术平伏.结论:玻璃体视网膜手术是治疗Terson综合征的有效方法,早期手术,切除玻璃体出血,不仅能够尽早恢复病人的视力,而且能够减少并发症发生.
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25G+微创玻璃体切割治疗Terson综合征疗效分析
目的 探讨和评价25G+微创玻璃体切割手术治疗Terson综合征的有效性和安全性.方法 回顾分析2012年11月至2014年8月Terson综合征患者4例(7只眼),行25G+玻璃体切割术,观察术中手术时间及出血部位,术后1天、1周、1月、3月,6月裸眼视力、佳矫正视力、切口愈合情况、眼内压、晶状体混浊、玻璃体腔清晰度、视网膜在位、切口处玻璃体残留、黄斑前膜.结果 所有患者术后视力较术前明显提高,手术切口愈合良好,晶状体较术前混浊程度无增加,视网膜在位,无明显玻璃体残留,无眼内压下降等并发症发生.结论 25G+微创玻璃体切割手术治疗Terson综合征患者的玻璃体积血快速、安全、有效.
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Terson综合征临床诊治
目的 探讨Terson综合征的治疗选择及预后.方法 对2006年1月至2012年12月间在武警北京总队第二医院眼科确诊并治疗的9例(18只眼)Terson综合征病例临床资料进行回顾分析,术前视力为光感至0.3,病程均＜6个月,年龄23 ～69岁.所有患眼均进行了玻璃体切割手术.结果 所有Terson综合征患者通过手术清除玻璃体积血,术后视力均有不同程度的提高,其中10只眼术后视力达0.5及以上,病程较长或合并视网膜脱离者术后视力恢复欠佳.结论 玻璃体切割手术可以有效治疗Terson综合征患者发生的玻璃体积血,对于较长时间玻璃体腔内积血未能吸收和(或)合并视网膜脱离的患者应积极手术治疗.
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早期23G玻璃体切除术治疗双眼Terson综合征
目的 探讨23G玻璃体切除术治疗双眼Terson综合征的时机及预后.方法 对2010年1月至2014年3月在荆州市中心医院院眼科确诊并行23G玻璃体切除术治疗的11例(22只眼)患者行回顾性研究.所有病例一侧眼手术时间≤1个月为A组,对侧眼＞1个月为B组.记录两组麻醉方式、手术时间及术中情况,包括有无视网膜前膜、视网膜脱离及玻璃体腔填充物,术后随访3～6个月,观察视力、眼压、视网膜复位情况.结果 两组麻醉方式及视网膜前膜无显著差异.但B组视网膜前膜粘连较紧密致手术难度增加,且B组视网膜脱离及玻璃体腔硅油或C3F8填充病例明显多于A组,导致B组手术时间明显长于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组视网膜复位均良好,视力均较术前明显提高,但A组视力预后明显好于B组.B组出现3例一过性高眼压.结论 23G玻璃体切除术治疗双眼Terson综合征的患者,一侧眼的手术时间可在1个月内实施,有助于降低手术难度,缩短手术时间,减少术后并发症,并能获得更好的术后视力.
