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23G玻璃体切除术治疗特发性黄斑裂孔前后黄斑区视网膜厚度的疗效比较
目的 探究23G玻璃体切除术治疗特发性黄斑裂孔前后黄斑区视网膜厚度的变化以及治疗效果.方法 选取特发性黄斑裂孔的80例(80只眼)患者作为本次实验的研究对象,并随机分为实验组和比较组,比较组患者行20G玻璃体切除术进行治疗,实验组患者采用23G玻璃体切除术进行治疗,比较两组患者手术前后黄斑区视网膜厚度的变化,并对患者术后裂孔闭合情况、手术时间及视力恢复时间进行对比分析.结果 实验组患者的手术时间及视力恢复时间分别为(78.54±9.58)分、(36.25±2.7)d,比较组患者的手术时间及视力恢复时间分别为(87.86±8.13)分、(44.12±4.3)d;两组患者手术前后组间互相比较,黄斑区视网膜厚度比较差异无统计学意义,但是两组患者手术前后组内比较,视网膜厚度差异有统计学意义(P<0.05);术后半年对患者进行复查,实验组患者黄斑裂孔闭合率100％;而比较组患者中有2例患者黄斑裂孔未成功闭合,闭合率为95％,实验组裂孔闭合率显著高于比较组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用23G玻璃体切除术治疗特发性黄斑裂孔有利于患者视力快速恢复,不仅缩短了手术时间,减少了患者的痛苦,且裂孔成功闭合率更高,疗效更佳.
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23G微创无缝合玻璃体切除术治疗视网膜脱离的手术配合
视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层相互分离的病理状态,是眼科常见的一种严重的致盲性眼病,患者常表现为闪光感、飞蚊症、视野缺损和中心视力下降等,以手术治疗为主[1].当前玻璃体视网膜手术正朝着微创和高速的方向发展[2],23G经结膜无缝合微创手术符合这一发展要求,具有损伤小、效率高、术后恢复快等优点.
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23G微创玻璃体切除术治疗Marfan综合征合并视网膜脱离
目的:评价23G微创玻璃体切除术治疗Marfan综合征合并视网膜脱离的临床疗效.方法:回顾性分析6例患者9眼运用23G微创玻璃体切除术后的解剖及视功能恢复情况.结果:术后随访3～ 12个月,平均6个月,玻璃体切除术后8眼视网膜脱离一次复位成功,复位率为88.9％1眼视网膜未复位者,再次手术后视网膜复位.与术前视力相比,7眼视力有不同程度的提高(77.78％),2眼视力无明显改变(22.22％).结论:23G玻璃体切除术是一种治疗Marfan综合征合并视网膜脱离的有效方法.
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23G玻璃体切除联合硅油填充术后早期高眼压的原因分析与护理
目的：探讨23G玻璃体切除联合眼内硅油填充术后早期高眼压的观察要点与护理。方法：回顾性分析86例患者行23G玻璃体切除联合眼内硅油填充术后早期高眼压的发生原因、观察要点及护理措施。结果：本组术后22例早期发生高眼压，发生率25.58%。结论：硅油填充为23G玻璃体切除术后高眼压的危险因素，术后应密切观察眼部体征、监测眼压，早期发现，及时落实护理措施，减少23G玻璃体切除联合硅油填充术后高眼压的发生。
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早期23G玻璃体切除术治疗双眼Terson综合征
目的 探讨23G玻璃体切除术治疗双眼Terson综合征的时机及预后.方法 对2010年1月至2014年3月在荆州市中心医院院眼科确诊并行23G玻璃体切除术治疗的11例(22只眼)患者行回顾性研究.所有病例一侧眼手术时间≤1个月为A组,对侧眼＞1个月为B组.记录两组麻醉方式、手术时间及术中情况,包括有无视网膜前膜、视网膜脱离及玻璃体腔填充物,术后随访3～6个月,观察视力、眼压、视网膜复位情况.结果 两组麻醉方式及视网膜前膜无显著差异.但B组视网膜前膜粘连较紧密致手术难度增加,且B组视网膜脱离及玻璃体腔硅油或C3F8填充病例明显多于A组,导致B组手术时间明显长于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组视网膜复位均良好,视力均较术前明显提高,但A组视力预后明显好于B组.B组出现3例一过性高眼压.结论 23G玻璃体切除术治疗双眼Terson综合征的患者,一侧眼的手术时间可在1个月内实施,有助于降低手术难度,缩短手术时间,减少术后并发症,并能获得更好的术后视力.
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23G玻璃体切除术治疗黄斑裂孔伴有周边裂孔性视网膜脱离
目的:探讨黄斑裂孔伴有周边裂孔性视网膜脱离临床治疗效果.方法:分析收治的黄斑裂孔伴有周边裂孔性视网膜脱离患者20例的临床资料,采取23G玻璃体切除联合硅油填充术进行治疗.结果:黄斑裂孔伴有周边裂孔性视网膜脱离患者术后视力高于术前,P<0.05为差异均有统计学意义.术后并发症情况:3例出现术后一过性眼压增高,2例出现术后视网膜脱离复发.结论:23G玻璃体切除联合硅油填充术治疗黄斑裂孔伴有周边裂孔性视网膜脱患者,临床效果良好,值得临床推广应用.
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23 G玻璃体切除术联合人工晶状体悬吊术的围手术期护理浅析
目的 探讨23 G微创玻璃体切除术联合人工晶状体悬吊术的围手术期规范化护理方案.方法 研究选取采取23 G微创玻璃体切除术联合人工晶状体悬吊术进行治疗的患者42例42眼,围手术期进行规范化护理,术后随访6~12个月,观察手术前后视力、并发症,分析临床疗效.结果 ①术后视力:39眼较术前提高(92.86%);②术后并发症有视网膜脱离1眼、玻璃体再次出血2眼,瞳孔变形或虹膜粘连2眼,前房积血2眼,高眼压6眼,低眼压8眼,未出现脉络膜暴发性出血、脉络膜脱离、化脓性眼内炎、角膜内皮失代偿等严重并发症.结论 对接受23 G微创玻璃体切除术联合人工晶状体悬吊术的患者进行规范化护理可以有效地改善患者就医体验、巩固治疗效果、控制不良事件,具有推广价值.
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23G微创玻璃体切割术在孔源性视网膜脱离治疗中的应用体会
目的:临床实践研究孔源性视网膜脱离治疗中23G微创高速玻璃体切除手术的临床疗效及安全性.方法:选取本院2012年3月至2013年1月间收治的48例(48眼)孔源性视网膜脱离病例,根据手术方式随机分为23G组与20G组,分别给予不同的治疗方案后对照分析两组患者的临床治疗观察指标.结果:术中23G组与20G组病例中各出现一例医源性视网膜裂孔;23G组病例平均手术时间为(59±13) min,而20G组病例平均手术时间为(72±18) min;术后24h,23G组出现8例巩膜切口处结膜下出血(33.33％),结膜水肿者6例(25％);20G组病例均出现结膜水肿、充血症状并伴有眼部不适或者异物感;两组病例术后log MAR视力与术前相比均有显著提升(P＜0.05),术后组间logMAR视力无明显差异性(P＞0.05).结论:通过长期的临床实践证实,在孔源性视网膜脱离疾病临床治疗中23G微创高速玻璃体切除手术具有显著疗效,术中、术后并发症率低,具备较高的临床推广价值.
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不同玻璃体切除手术治疗 PRD的近远期疗效对比
目的：探讨常规20G玻璃体切除术与23G玻璃体切除术对增生性糖尿病视网膜病变（ PDR）患者近远期临床疗效的影响。方法2014年1月至2014年12月选取68例PDR患者为研究对象，根据患者手术方式分为20G玻璃体手术组（20G组）36例（42只眼）及23G微创玻璃体手术组（23G组）32例（36只眼），对比分析两组患者手术情况、预后情况及并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术，均一次性建立手术切口。其中23G组患者术后7、14 d佳矫正视力均高于20G组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。23G组患者术后1、7 d及1个月眼压均低于20G组（ P ＜0．05）。两组术后7、14 d垂直及水平径向角膜曲率较术前均得到有效变化（ P ＜0.05）。23G组术后7、14 d垂直及水平径向角膜曲率变化大于20G组（ P ＜0．05）。23G组术后充血性水肿、角膜水肿、前房闪辉程度、前房炎症细胞发生率较20G组低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论与常规20G玻璃体手术相比，23G玻璃体手术治疗PRD具有切口小、操时间短、对角膜曲率影响小、术后患者炎症反应轻。
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23G玻璃体切除术治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿合并玻璃体黄斑牵拉或黄斑前膜
目的:探讨23G玻璃体手术治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿合并玻璃体黄斑牵拉或视网膜黄斑前膜的临床疗效.方法:对22例22眼视网膜静脉阻塞黄斑水肿合并玻璃体黄斑牵拉或黄斑前膜病例进行回顾性分析.其中12例12眼行23G玻璃体切除手术并剥离视网膜前膜和/或内界膜作为观察组即手术组;另外10例10眼未行手术患者作为对照组,并收集全部患者治疗前、治疗后1、3、6mo的佳矫正视力(BCVA)及中央视网膜厚度(CRT)资料进行统计学分析.结果:观察组和对照组治疗前BCVA和CRT差异无统计学意义(P=0.645、0.206).观察组术后各随访时间点BCVA较术前均明显提高,差异有统计学意义(F=2.895,P=0.048);CRT较术前明显降低,差异均有统计学意义(F=16.431,P<0.01).对照组随访期内1、3、6mo BCVA及CRT较治疗前无明显改善,差异均无统计学意义.随访期3、6mo时,观察组BCVA较对照组提高,CRT较对照组时降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而1mo时,观察组BCVA及CRT较对照组无明显改善.结论:23G玻璃体切割手术可以有效地提高视网膜静脉阻塞黄斑水肿合并玻璃体黄斑牵拉或黄斑前膜患者视力并降低中央视网膜厚度.
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两种不同术式治疗儿童先天性白内障的疗效观察
目的:评价两种不同术式治疗儿童先天性白内障的疗效.方法:将1～3岁儿童先天性白内障22例44眼,随机分为A,B两组.A组10例20眼应用23G玻璃体切割机(简称玻切)完成晶体皮质吸除及前节玻切,B组12例24眼应用常规超声乳化I/A头吸除晶体皮质后,应用前节玻切机切除前部玻璃体.所有手术均由同一医生进行.比较不同术式的术中切口闭合情况,虹膜脱出率,术后角膜新生血管及其他相关并发症的差异.结果:A组角膜缘透明切口宽0.6mm,手术及关闭切口时均能维持前房眼压稳定,B组角膜缘透明切口宽3mm,术中切口欠密闭,前房维持不佳,术后需缝合切口;A组术中未发生虹膜脱出现象,B组术中发生虹膜脱出14眼(58%);A组术中3眼(15%)出现低眼压,B组术中20眼(83%)出现低眼压.术后随访6～24(平均11)mo,A组术后角膜透明,未发生新生血管,B组术后4眼出现缝线处角膜新生血管,占17%;A组后发障发生率为10%(2眼),B组后发障发生率为8%(2眼);随访中其他并发症如:视网膜脱离、青光眼、低眼压、眼内炎等两组均未发生.结论: 应用23G玻璃体切割机直接行儿童白内障晶体皮质吸除及前节玻切手术,术中能够维持前房稳定,降低术中虹膜脱出及术后缝线处角膜新生血管发生率,更安全,更有效,是一种值得推广的I期治疗儿童白内障手术方式.
