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小切口白内障囊外摘除与超声乳化术临床效果比较
我们对小切口白内障囊外摘除术与超声乳化白内障并硬质人工晶体植入术两组手术病例的手术特点,术后视力,散光以及术中、术后主要并发症,手术费用进行比较.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择2005年5月至2006年11月在我院住院的白内障患者204例(232只眼),男性97例(104只眼),女性107例(128只眼),其中老年性白内障207只眼,并发性白内障16只眼,先天性白内障6只眼,外伤性白内障3只眼.将患者随机分为2组:小切口白内障囊外摘除术为A组,共118只眼;超声乳化白内障并硬质人工晶体植入术为B组,共114只眼.
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26例先天性白内障手术治疗临床分析
目的 探讨先天性白内障的手术时机及佳手术方式.方法 对26例先天性白内障进行手术治疗,全部采用超声乳化吸出核及皮质,保持后囊膜完整,术后3个月有后囊膜混浊形成的可用YAG激光后囊膜切开治疗,单眼白内障?期植入人工晶体,双眼白内障患儿三岁时ò期植入人工晶体.进行为期一年至三年的随访.结果 经治疗后所有患儿视力有改善征象,表现为明显追光、视物清晰、视力提高、并发症少.结论 先天性白内障致盲原因主要是形觉剥夺,关键在于早发现、早诊断、早手术以及术后及时矫正屈光不正和弱视训练治疗.
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先天性白内障手术治疗效果临床分析
目的:探讨对先天性白内障患者进行手术治疗的治疗效果.方法:选取我院在2011年1月-2012年1月收治的60例先天性白内障患者进行手术治疗,选取的手术方法为用超声乳化仪吸除白内障,保证后囊膜的完整,进行为期一年的随访,进行术后弱视的训练.结果:通过对患者进行手术治疗,使其视力得到了不同程度的提高,治疗显效的有45例患者,治疗有效的有12例患者,治疗无效的有3例患者,总有效率为95％.结论:对先天性白内障患者在早期进行手术治疗和术后的弱视训练,有益于患者视力的恢复.
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助视器对低视力先天性白内障患儿术后视觉康复的效果
目的：探讨助视器在低视力先天性白内障患儿术后的视觉康复中的应用价值。方法选择2013年1月至2015年12月低视力的先天性白内障患儿130例（168只眼）为研究对象，对其采用助视器进行视觉康复。结果100例（126只眼）患儿均采用了远用望远镜助视器，治疗后的脱残率显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。30例（42只眼）患儿同时采用了近用眼镜助视器，治疗后的脱残率显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论助视器在低视力的先天性白内障患儿术后的视觉康复中的应用价值比较高，可以有效提高患儿视力，值得应用及推广。
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中国人群先天性白内障突变谱的建立
目的:基于PubMed和CNKI文献知识库建立中国人群先天性白内障突变谱.方法:从PubMed和CNKI文献库中检索先天性白内障基因突变相关文献,基于中英文文本挖掘的方法提取基因、变异、人群信息,并根据句级共现性建立不同信息间关联,分别在基因、外显子和突变进行频率分布分析,观察中国人群和世界其他人群突变谱的差异.结果:建立中国人群先天性白内障的突变谱,先天性白内障相关的169个变异分布在32个基因的60个外显子或内含子可变剪切区域上面.结论:基于PubMed和CNKI,通过计算机文本挖掘和人工检查相结合的方法,建立中国人群先天性白内障基因变异数据库并获得突变谱可行.该方法可为中国人群其它单基因病突变谱的获得提供借鉴.
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连接蛋白Cx50 S258F突变体对斑马鱼晶状体发育的影响
目的:研究与先天性白内障相关的连接蛋白Cx50 S258F突变体对斑马鱼晶状体发育的影响.方法:将野生型和携带S258F突变的Cx50编码区分别构建到pcDNA3.1 myc/his真核表达载体上,通过体外转录获得相应的RNA产物,将RNA产物分别显微注射到1细胞期的斑马鱼胚胎,通过显微镜观察斑马鱼晶状体表型,并利用全胚原位杂交技术分析过表达野生型和突变型Cx50对晶状体标志基因Cx23表达的影响.结果:与野生型胚胎相比,S258F突变型Cx50过表达引起斑马鱼胚胎白内障表型,过表达野生型Cx50也引起白内障表型,但是畸形数量明显少于突变型,野生型和突变型Cx50的过表达均下调了Cx23的表达.结论:连接蛋白Cx50 S258F突变体可引起斑马鱼白内障表型,提示Cx50的S258F突变体是造成先天性白内障的原因.
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靶向捕获-高通量测序法对一个先天性白内障家系致病基因的研究
目的:应用靶向高通量测序技术鉴定一个常染色体显性遗传先天性白内障家系的致病基因.方法:采用靶向捕获已知白内障致病基因并行高通量测序,筛选出候选基因,并对其进行家系内外的共分离检验.结果:该家系符合常染色体显性遗传规律,所有患者均为核性白内障.靶向基因测序发现,位于主要内源性蛋白MIP基因的一个杂合突变c.97C≥T(p.R33C)可能是该家系的致病突变,该变异造成MIP基因编码的水通道蛋白氨基酸序列错义改变,并引起蛋白质结构异常,从而影响其功能.通过一代测序验证并确定该杂合突变为该家系的致病突变.结论:MIP基因c.97C＞T(p.R33C)突变是造成该先天性白内障家系致病的分子机制.
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23G玻璃体切割术系统在儿童先天性白内障手术治疗中的应用
目的:评价23G经结膜无缝合玻璃体切割系统在治疗儿童先天性白内障手术治疗中的临床疗效.方法:回顾分析30例(48只眼)儿童先天性白内障应用23G玻璃体切割机完成晶状体皮质吸除以及部分玻璃体切除手术的临床资料,术后随访6个月～2年,观察手术后视力、眼部情况以及并发症的情况.结果:采用该手术方法治疗的先天性白内障术后患儿视力恢复较好,眼部反应轻微,无纤维素性渗出,并发症发生情况较低.结论:23G玻璃体切割术系统治疗儿童先天性白内障效果良好,该手术方式操作较简单且具有良好的临床应用效果,是大多数先天性白内障致盲儿童达脱盲及脱残一期治疗的关键.
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白内障手术的进展
近20年是白内障手术飞速发展的时期，尤其是对于国内的眼科界来说。80年代开始，显微手术技术逐渐应用于白内障的摘除，使现代囊外白内障摘除术联合人工晶状体植入手术逐步替代了传统的白内障囊内摘除术。到90年代随着新的手术器械，基础理论和临床经验的出现积累，超声乳化手术正在成为白内障摘除的主流手术方式，而且其手术方法不断被改进。同时有关白内障手术的新的理念和观点也不断提出。现就白内障手术的几个问题及一些新的进展作一概述。1 儿童白内障1.1 手术时机 出生后的第一年是视皮层神经迅速发展的阶段，尤其以生后12周为重要，是视力发育、固视反射建立、色觉出现的关键时期。在这一时期出现的先天性白内障如对视力影响比较明显，可引起弱视，甚至眼震，应及早手术治疗。通常认为应在6周到12周之间手术摘除白内障。对其他时间发现的儿童白内障需根据视力情况而定。1.2 人工晶体植入 2岁以内的儿童眼球迅速发育，人工晶体植入的效果不能确定。由于儿童人工晶体植入术后炎症反应强烈，易出现人工晶体前膜形成、后发障等并发症，且不易处理，以及难以选择度数适宜的人工晶体等原因，大多数人认为人工晶体植入只适用于2岁以上的儿童。而对于儿童植入人工晶体的度数选择一直有争议，有要求术后平光的，有要求术后远视的，有人认为就植入+29D的人工晶体，剩余的屈光不正用眼镜矫正，但事实上不管术后是什么屈光状态，随儿童眼球的发育，其屈光度是不断改变的，一般认为应给予一个低度的远视矫正度数。在双眼植入时，第二术眼的人工晶体度数按第一术眼的视力情况而定。Keneth认为对于2～4岁的儿童，可在矫正到对侧眼屈光状态所需的人工晶体度数上减去1.25D；对于4～10岁的则以矫正到对侧眼屈光状态所需的人工晶体度数为准；10岁以上的儿童，在避免造成双眼屈光参差的前提下尽量矫正到正视。
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先天性白内障患儿围手术期护理及亲属沟通体会
目的:探讨先天性白内障围手术期的护理及患儿亲属进行健康宣教的方法.方法:通过对18例先天性白内障患儿进行全面的术前、术后护理及亲属的健康教育,使患儿得到及时康复.结果:18例患儿得到及早的手术和术后系统治疗,终视力恢复良好.结论:术前及术后全麻的护理和正确的指导,是先天性白内障治疗及愈后的关键.
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致畸信息服务的研究进展
一、致畸信息服务的建立20世纪前,出生缺陷被认为是遗传因素所引起的.1922年,有作者发现被射线照射的妊娠大鼠的后代可发生眼部缺陷;1933年又有作者发现维生素A缺乏的猪后代发生独眼畸形[1,2].随后,人类资料逐渐发表,1941年澳大利亚发生风疹病毒大流行,大量的先天性心脏病、耳聋和先天性白内障的患儿出现.人类首次证实了孕期风疹病毒感染与胎儿先天性心脏病、耳聋和白内障的发生有密切的关系,人们开始认识到环境因素与胎儿发育以及出生缺陷的关系.20世纪50年代末,震惊全世界的"反应停悲剧"的发生,使人们更加明确地认识到一些药物等环境因素完全能通过胎盘影响胎儿的发育,对孕妇极小或没有毒性的药物但对胎儿可以是致命的,至此,人类对环境因素与出生缺陷的关系才予以肯定[1-3].
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孩子也会得白内障
先天性白内障可造成严重的视力损害,据统计在失明儿童中约30％患有先天性白内障,其中大多数是在孩子长大以后进行查体时被发现的.患有先天性白内障的小儿往往视力很差.如果发现小儿不能注视,眼睛不能随着光线游走,抓不到眼前物品,甚至瞳仁发白,应尽早到医院眼科检查是否患有先天性白内障,以免影响孩子视力的发育.
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手术治疗先天性白内障26例临床分析
目的 探讨先天性白内障手术治疗的可行性及方法选择.方法 对26例先天性白内障患者进行手术治疗,其中白内障超声乳化摘除并后房型人工晶状体植入术9例.结果 术后视力均有提高,＜0.1者(0.04)1例(4%),0.1～0.25者7例(27%),0.3～0.5者16例(62%),0.6～1.0者2例(8%).表现为明显追光、视物清晰、视力提高.结论 只要对先天性白内障患者做好充分的术前评估,制定完善的手术方案,态度认真稳妥,手术安全可行,效果满意.
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双撕囊联合干性前部玻璃体切割治疗先天性白内障的临床疗效观察
目的：观察探讨双撕囊联合干性前部玻璃体切割治疗先天性白内障的临床疗效，为临床治疗先天性白内障患者提供更多的理论参考。方法：选取来我院就诊并确诊为的先天性白内障患者36例64眼，对其均采用超声乳化白内障吸除、环形撕除晶状体前后囊膜联合干性前部玻璃体切割术。对其中的20例32眼患者一期囊袋中植入折叠式人工晶状体。观察患者术后前房炎性反应、眼角膜及后囊膜透亮程度。结果：手术后，所有患者前房反应轻微且角膜清亮，多数瞳孔圆形且视轴区清亮。其中有6眼后囊膜切开区呈现薄纱洋浑浊，6眼部分虹膜后粘连，8眼出现瞳孔轻度上移现象。术后并发症情况：10眼葡萄膜炎、1眼后发性白内障，给予相应的处理后均全部治愈。没有出现视网膜脱离以及黄斑囊状水肿等严重并发症。结论：双撕囊联合干性前部玻璃体切割治疗先天性白内障具有显著的临床疗效，不仅可以降低儿童后发性白内障的发生率，还可以维持患者视轴清亮，帮助患者恢复视功能，值得临床推广。
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TGF-β1、bFGF在先天性白内障晶状体上皮细胞内表达增强
近年来,细胞因子与白内障关系的研究很多,但在先天性白内障患者中的表达尚未见报道.我们通过检测TGF-β1、bFGF在先天性白内障晶状体上皮细胞内的表达,以期为探讨先天性白内障的发病机制提供一些依据.
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23G玻璃体切割手术系统治疗婴幼儿先天性白内障的护理配合
目的：探讨23 G玻璃体切割手术系统治疗婴幼儿先天性白内障的护理配合要点，以达到巩固治疗效果的目的。方法66例（119只眼）先天性白内障患儿施行23 G经结膜无缝合玻璃体切割系统（23GTVS）晶状体切除并前段玻璃体切割术，对患者加强术前准备、术中配合与观察、术后处理与健康指导。结果采用该手术方式治疗的先天性白内障66例（119只眼）患儿，术中无意外发生，手术均顺利完成，术后患儿眼部反应轻微，并发症少，减轻了术后护理的难度。结论术前做好充分准备，了解23 G玻璃体切割系统的特点、加强术前准备、术中配合与观察、术后正确处理与健康指导，是手术成功的有力保障。
关键词： 先天性白内障 婴幼儿 护理配合 23 G经结膜无缝合玻璃体切割系统 -
健康教育对先天性白内障患儿家长焦虑情绪影响的研究
目的 探讨先天性白内障患儿住院期间家属焦虑的程度与原因,通过实施健康教育,提高患儿家属对白内障相关知识的掌握程度、降低患儿家属的焦虑情绪.方法 采用焦虑量表和自行设计的调查问卷,对60例先天性白内障术前、术后患儿家属进行调查,并测定患儿家属术前、术后的焦虑值及健康教育前后白内障相关知识的掌握程度.结果 患儿家属术前的焦虑状态和对白内障相关知识的掌握程度,与实施健康教育后的焦虑状态和对知识的掌握程度比较,差异有显著性.结论 加强与患儿家属沟通,准确及时的实施健康教育,提供缓解压力的方法,可以降低患儿家属的焦虑程度,确保患儿在佳状态下进行手术.
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先天性白内障患儿家长知、信、行的调查与分析
目的 调查家长对先天性白内障知识的了解程度,对患儿的态度、就医信念及行为状况,以便进行具有针对性的健康宣教.方法 在参考大量文献基础上,自行设计调查问卷,问卷内容包括一般资料调查以及对家长的知、信、行三方面调查,对调查结果 进行数据分析.结果 多数家长对先天性白内障知识极为欠缺,部分家长对患儿康复缺乏信心,对患儿态度及行为多有偏曲.不同学历家长对知识了解程度有显著性差异(P＜0.01);对患儿态度及行为状况无差异(P＞0.05);对就医信念及行为状况无差异(P＞0.05).结论 医务人员应加强健康教育力度,对家长不了解的知识采用不同方法 给予补充,对不正确的态度给予纠正,对偏曲的行为进行引导,帮助家长建立患儿健康生活的信念和决心.
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彩超诊断双侧原始玻璃体增生伴动脉残留1例
患儿,男,3.5月.生后双眼无视力,时有发光来诊,眼科疑为先天性白内障,视网膜母细胞瘤待排而申请彩超检查.
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广州市盲校学生盲与低视力状况调查
目的 调查广州市盲校在校学生盲及低视力病因状况.方法 采用国际标准视力表检查254名盲校学生的裸眼视力和矫正视力,并进行常规内、外眼检查,对盲及低视力学生的主要病因进行诊断、分析.结果 254名学生中盲222例(87.4%),低视力32例(12.6%);早产儿视网膜病变(ROP)(32.88%)是首位致盲眼病;低视力病因主要为先天性遗传性眼病,其中先天性白内障居首位(31.25%).结论 ROP是广州市盲校学生的首位致盲眼病.
