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危机管理干预在婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗中的应用效果
目的:探讨婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗中应用危机管理干预的效果方法:选取2013年10月至2015年10月我院收治的视网膜母细胞瘤化疗患儿80例为研究对象,随机分为两组,每组各40例.对照组行常规管理,观察组行危机管理干预,对比两组护理效果.结果:观察组护理风险、护理缺陷、护理投诉发生率均低于对照组,差异显著(P＜0.05);观察组患儿家属满意度高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗中应用危机管理干预可有效降低护理风险、护理缺陷发生,避免医疗纠纷,提高护理质量,保障婴幼儿安全.
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视网膜母细胞瘤化学治疗的新进展
视网膜母细胞瘤现在的研究方向转向替代的新的治疗方案即不摘除眼球的"保守治疗",本文着重于介绍一些现代RB的新化疗方案和新的治疗方法、化疗的适应证、单用化学减容法、化疗方案联合局部治疗的方法、化疗联合自身干细胞缓解治疗转移性RB、化学治疗的副作用.
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某院2010年-2013年视网膜母细胞瘤病人统计分析
目的 探讨某院2010年-2013年视网膜母细胞瘤出院患者逐年增长情况,患者年龄构成、发病原因、影响因素和预防等.为医院合理配置医疗资源和科室建设规划提供依据.方法 收集某院2010年-2013年视网膜母细胞瘤患者每年出院人数及年龄分组情况.结果 视网膜母细胞瘤出院患者逐年增加,其中,0-1岁患者1810人,占该病出院病人总数的28.12％;2-3岁患者2870人,占该病出院病人总数的44.59％;8岁以上患者250人,占该病出院病人总数的3.88％.结论 目前对视网膜母细胞瘤尚无有效的防范措施,但加强对经过治疗的患者及有家族史的家庭定期随访是一项积极的防范措施,还可通过开展遗传咨询和产前诊断来减少患儿的出生,减轻家庭的经济负担及精神压力.
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萝卜硫素对视网膜母细胞瘤细胞Wnt/β-catenin信号通路的影响
目的 研究萝卜硫素对视网膜母细胞瘤细胞(Y79)增殖、凋亡及Wnt/β-catenin信号通路的影响.方法 Y79细胞经10、20、40 mg/L萝卜硫素干预24、48 h后,采用CCK8试剂盒检测细胞增殖抑制率,采用流式细胞仪检测萝卜硫素对Y79细胞凋亡的影响,Western blot法检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2及Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的表达水平.结果 不同浓度萝卜硫素作用Y79细胞24、48 h后,可呈浓度、时间依赖性的抑制细胞增殖.与对照组比较,10、20、40 mg/L萝卜硫素组细胞凋亡率[(12.47±2.24)％、(24.63±3.44)％、(57.49±5.41)％比(3.47±0.74)％]增高(P<0.05);40 mg/L萝卜硫素组细胞Bax[(0.57±0.03)比(0.12±0.01)]表达升高,抗凋亡蛋白Bcl-2[(0.16±0.01)比(0.81±0.03)]、Wnt[(0.19±0.01)比(0.74±0.02)]、β-catenin[(0.22±0.02)比(0.82±0.03)]蛋白表达降低(P<0.05).结论 萝卜硫素可抑制Y79细胞增殖并诱导其凋亡,其作用机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路活化有关.
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中药有效成分对荷视网膜母细胞瘤小鼠CD4+CD25+Foxp3+Treg表达及血清细胞因子水平的影响
目的:观察黄芪、党参及其组方对荷视网膜母细胞瘤小鼠CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞(CD4+ CD25+ Foxp3+Treg)表达及血清细胞因子水平的影响.方法:复制C57BL/6小鼠Lewis荷视网膜母细胞瘤动物模型,动态观察黄芪、党参及其组方对抑瘤率、荷瘤转移抑制率、荷瘤小鼠体质量的影响.接种5、10、15、20d后用流式细胞仪检测荷视网膜母细胞瘤小鼠脾CD4+CD25+ Foxp3+ Treg的表达,20d采集小鼠血清,用流式微球阵列技术检测细胞因子IL-2、IL-6、IL-10、IL-12p70、IFN-γ水平.结果:20d黄芪组和黄芪+党参组小鼠体质量高于对照组(P＜0.05),20d黄芪组和黄芪+党参组小鼠瘤重低于对照组(P＜0.05),15d黄芪+党参组小鼠瘤重低于对照组(P＜0.05);在抑瘤率方面黄芪组和黄芪+党参组明显高于党参组(P＜0.01);黄芪+党参组肿瘤转移抑制率为46.61％;对照组小鼠CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg表达随荷瘤天数的增加呈上升趋势,而3个中药组则呈下调趋势;3个中药组与对照组比较均能明显下调IL-10水平(P＜0.05)并上调IL-2和IFN-γ的水平(P＜0.05).结论:益气活血中药组方黄芪+党参可通过调控荷瘤小鼠CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg的表达显著改善其体内存在的免疫耐受状态,其作用效果明显优于单味中药.
关键词： CD4+CD25+Foxp3+Treg 黄芪 党参 视网膜母细胞瘤 细胞因子 -
LSAB法在视网膜母细胞瘤研究中的应用
免疫细胞化学技术是利用免疫反应定位细胞和组织中的抗原成分的一门技术,已经成为基础和临床研究的重要手段.自20世纪80年代Hsu[1]等创立了ABC法以来,免疫组织化学染色技术在全世界都得到了广泛的应用.该法需要预先形成复合物而导致自身体积增大,行动缓慢,难以很快形成对组织的渗透;由于含有糖基,易与组织中含糖基的组织起反应,造成背景的染色;由于等电点高,可带较多的负电荷,易与组织中带正电荷的组织发生吸引而造成背景染色[2].
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下调胰岛素样生长因子1受体抑制视网膜母细胞瘤细胞增殖和促进凋亡
目的 研究胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)对视网膜母细胞瘤细胞增殖和凋亡的影响及机制.方法 视网膜母细胞瘤细胞WERI-Rb-1转染siRNA对照和IGF-1R siRNA;RT-qPCR和Western blot检测转染后细胞中IGF-1R水平;噻唑蓝(MTT)检测细胞增殖;平板克隆实验检测细胞克隆形成能力;流式细胞计量术检测细胞凋亡水平;Western blot检测细胞中活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)和磷酸化的p38MAPK(p-p38MAPK)水平.结果 转染IGF-1R siRNA后细胞中IGF-1R mRNA和蛋白水平下降(P<0.05).转染IGF-1R siRNA后细胞增殖和克隆形成能力下降(P<0.05),细胞凋亡率及细胞中cleaved caspase-3、Bax、p-p38MAPK水平升高(P<0.05).结论 下调IGF-1R抑制视网膜母细胞瘤细胞增殖,促进视网膜母细胞瘤细胞凋亡,作用机制可能与cleaved caspase-3、Bax和p-p38MAPK有关.
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对母细胞瘤有深化认识的必要
对母细胞瘤的认识至今未一致.有谓来源于幼稚组织及神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤,如神经母细胞瘤,髓母细胞瘤,肾母细胞瘤等[1].而上海医科大学病理解剖学讲义则谓来自胚胎母细胞之恶性肿瘤称为母细胞瘤.一般用来命名真性胚胎性肿瘤如肾母细胞瘤,肝母细胞瘤,髓母细胞瘤,视网膜母细胞瘤等.近来,陈光华等[2]对常见于儿童的7种母细胞瘤作了全面的阐述,颇受启迪.因作者对母细胞瘤也曾给予注意[3～5],深感对母细胞瘤有深化认识的必要.现围绕其形态学特征、生物学行为和病理诊断中应注意的问题进行讨论.
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睫状体髓上皮瘤一例
患者男,9岁.发现右眼新生物1年,迅速增大3个月,于1998年11月25日入院.B超提示眼内实质性占位伴钙化.临床诊断:视网膜母细胞瘤.术中见右眼角巩膜缘处见一葡萄状赘生物,表面破溃,眼球增大,行右眼球摘除术.
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乳腺癌中p16INK4a和视网膜母细胞瘤基因甲基化状况及其表达
目的 研究乳腺癌及癌旁增生组织中p16INK4a和视网膜母细胞瘤(RB)基因启动子区域的甲基化状况,并探讨基因异常甲基化与蛋白表达及其临床意义.方法 采用甲基化特异性PCR方法 对46例乳腺癌、22例癌旁增生组织及7例正常乳腺组织中p16INK4a和RB基因启动子区域甲基化状况进行检测,并采用免疫组织化学SP法对p16INK4a蛋白表达情况进行相应检测.结果 乳腺癌、癌旁增生组织和正常乳腺组织中p16INK4a基因的甲基化率分别为23.9%(11/46)、18.2%(4/22)、1/7;RB基因的甲基化率分别为10.8%(5/46)、9.1%(2/22)、0(0/7);肿瘤组织、癌旁增生组织和正常乳腺组织中p16INK4a基因、RB基因甲基化率差异均无统计学意义(P>0.05).正常乳腺组织、癌旁增生组织、乳腺癌中p16INK4a蛋白表达阳性率分别为7/7、60.8%(28/46)和81.8%(18/22),三者之间差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤组织中p16INK4a蛋白表达与肿瘤分级相关(P<0.05);肿瘤组织中p16INK4a甲基化状况与其蛋白表达、肿瘤分级、ER表达阴性具有相关性(P<0.05),与肿瘤大小、淋巴结转移、年龄均不相关;RB基因甲基化状态与肿瘤分级、肿瘤大小、ER表达及年龄均无相关性,但与淋巴结转移相关(P<0.05).结论 p16INK4a基因异常甲基化可能在乳腺癌发生过程中作用有限,但在肿瘤的演进中发挥作用;RB基因甲基化检测对于分析乳腺癌进展及预后情况可能有一定参考价值;p16INK4a基因甲基化是p16INK4a蛋白失表达的机制之一.
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视网膜母细胞瘤基因对人骨肉瘤细胞株OS732的影响
目的观察外源性N端截短的视网膜母细胞瘤(Rb)基因对骨肉瘤细胞株OS732 的生长和细胞间缝隙连接信息通讯能力的影响.方法构建N端截短的长度为1.65 kb Rb基因的真核表达质粒,并用DOTAP将其导入骨肉瘤细胞株OS732.应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Northern blot 检测Rb基因的表达;用细胞计数、流式细胞仪分析和软琼脂克隆形成试验观察OS732细胞的生长状况;用半定量RT-PCR法和罗氏黄荧光传输法检测细胞间缝隙连接信息通讯的能力.结果转染N端截短的Rb基因后,OS732细胞内可检测到内源性和外源性Rb基因的mRNA表达; OS732细胞的形态发生改变,其生长速度减慢,软琼脂形成集落能力降低,细胞周期阻滞于G0-G1期;缝隙连接蛋白基因Connexin43的表达和细胞间信息通讯能力增强.结论 N端截短的Rb基因可抑制骨肉瘤细胞株OS732的恶性生长表型以及增强细胞间信息通讯能力.
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靶向MMP小干扰RNA对视网膜母细胞瘤增殖和凋亡的影响
目的 研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因沉默对人视网膜母细胞瘤(RB)增殖和凋亡的影响.方法 设计并合成针对MMP-2和MMP-9的特异性小干扰RNA(siRNA)序列,按照实验要求进行分组:空白对照组(未转染的细胞);阴性对照组(转染空载体+阴性siRNA);干扰组(转染空载体+特异siR-NA).利用转染试剂转入体外培养人RB细胞,48 h后收集细胞,RT-PCR和Western blot验证siRNA的干扰效应,MTT法检测细胞增殖活性、AnnexinV/PI检测细胞凋亡.结果 RT-PCR及Western检测结果显示,MMP-2 siRNA和MMP-9 siRNA转染后,与空白组、阴性对照组相比,干扰组MMP-2及MMP-9mRNA水平明显下降,其蛋白表达也明显下调(P<0.05).MTT结果显示,干扰组细胞OD值及增殖抑制率明显低于空白组及阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05).细胞凋亡实验同样证实干扰组的细胞凋亡率明显高于空白组及阴性对照组(P<0.05).结论 siRNA沉默MMP-2和MMP-9的表达可诱导RB细胞凋亡,抑制细胞的增殖,为RB的临床治疗提出新的思路,可以作为RB治疗的一个新靶点.
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父母接受综合护理干预对视网膜母细胞瘤患儿化疗过程的影响
目的 探讨父母接受综合护理干预对视网膜母细胞瘤患儿化疗过程(包括住院时间、营养状况、血液指标、并发症发生次数)的影响.方法 将83例视网膜母细胞瘤患儿父母分成干预组和对照组,对干预组住院期间进行个性化护理干预措施,并于出院后给予电话回访,同时给予照护监督,全过程给予个性化指导.在第2次化疗,第3次化疗和第4次化疗前分别对患儿血液指标、并发症发生次数、住院时间和营养状况进行评估.结果 患儿第2,3,4次化疗住院天数干预组分别为(5.21 ±2.226),(4.19±0.594),(4.31±0.869)d,对照组分别为(5.07±2.195),(5.27±2.356),(5.34±2.404)d,两组比较第2次化疗差异无统计学意义(t=-0.291,P＞0.05),第3,4次化疗差异均有统计学意义(t值分别为2.873,2.613;P ＜0.05).患儿血液指标、并发症发生次数和营养状况干预组和对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 父母接受综合护理干预后,患儿住院时间明显缩短,住院费用减少.
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视网膜母细胞瘤患儿母亲焦虑状况与心理需求的调查
目的 了解视网膜母细胞瘤患儿母亲的焦虑、疾病不确定感及心理需求情况,为临床护理实施提供参考,从而进行有针对性的护理干预.方法 30名视网膜母细胞患儿母亲为调查组,30名健康儿童母亲为对照组进行问卷调查.比较两组的焦虑情况及心理需求.结果 调查组的焦虑自评量表(SAS)得分(46.63±8.98)分,高于对照组(30.5±5.68)分,两组比较差异有统计学意义(t=8.316,P＜0.01).通过分析疾病不确定感的排序可以看出,视网膜母细胞瘤是否危及生命、患儿存活时间、疾病复发问题、保眼球问题及患儿病情处于何种阶段是困扰着母亲的突出问题.患儿疾病的情况、治疗的效果、手术后患儿生存、眼球摘除后是否还会转移、化疗的并发症及社会心理及经济支持为调查组母亲迫切需要了解的问题.结论 视网膜母细胞瘤患儿母亲的焦虑程度高于健康儿童母亲,针对视网膜母细胞瘤患儿母亲焦虑情况,分析疾病不确定感和心理需求可以帮助护士对视网膜母细胞瘤患儿母亲更好地进行健康教育以及心理护理,大限度满足她们的心理需求,减轻她们的焦虑情况,从而使她们更好地配合护理人员对视网膜母细胞瘤患儿进行积极有效的治疗和护理.
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视网膜母细胞瘤术后麻醉恢复的护理
通过对11例视网膜母细胞瘤术前术后临床特征观察和护理,体会到术前耐心细致做好病儿家属的解释工作,使其能更好与医护人员配合.术后严密监测生命体征和精心护理是确保病儿手术安全平稳恢复,顺利渡过麻醉复苏清醒期的关键.术后的监测和精心护理,不但对病儿今后的生活质量,家庭及全社会都有明显影响,而且对麻醉护士的监护水平和护理水平均有明显提高.
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成人视网膜母细胞瘤彩超所见1例
患者女,30岁.因左眼丧失视力1周就诊.眼科检查:左眼视力消失,无光感,视网膜上可见形态不规则的黄白色实性突起,大小约2.0 cm×1.5 cm.右眼未见异常.
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超声微泡介导EGFP质粒转染视网膜母细胞瘤细胞与传统转染方法效率对比
目的 探讨超声微泡造影剂在一定能量的超声波辐照下,介导EGFP质粒转染视网膜母细胞瘤(RB)细胞的效率及可行性.方法 将RB细胞分为6组,1组以一定能量的超声波辐照,2组加适当剂量的微泡造影剂,3组加入质粒,4组加入质粒与微泡,5组加入质粒、微泡,并用一定能量的超声辐照,6组予脂质体与质粒.转染24～48 h后观察EGFP表达,并用RT-PCR进行检测.同时对1、2组予以染色.结果 超声微泡介导的DNA质粒对RB细胞的转染效率,与脂质体介导的质粒转染效率相似,明显高于其他实验组.一定能量和时间的超声波辐照,及适当浓度的微泡,对RB细胞的活性无明显抑制.结论 利用低频率和一定能量的超声击碎携带EGFP质粒的超声微泡造影剂,能够有效地提高DNA质粒在RB细胞中的转染效率.
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超声微泡介导野生型P53联合RB94基因转染HXO-Rb44细胞的实验研究
目的 探讨超声微泡介导抑癌基因wtp53和Rb94基因转染对视网膜母细胞瘤HXO-Rb44细胞的生长抑制作用.方法 以一定能量的超声介导wtp53、Rb94单独或联合转入视网膜母细胞瘤细胞株HXO-Rb44中,RT-PCR证实外源目的基因的表达后,MTT法检测不同基因转染后细胞的生长情况；转染48 h后流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blot检测细胞bax蛋白表达.结果 RT-PCR结果显示单独或联合转染两基因的细胞,转入的外源性基因均被表达.与未转染的空白组HXO-Rb44细胞相比,联合转染wtpP53及Rb94基因的细胞生长速率明显降低,细胞增殖受抑制明显,细胞凋亡率高,凋亡相关蛋白bax表达量多.结论 超声微泡联合转染wtp53及Rb94基因比单独转染wtp53或Rb94基因在抑制HXO-Rb44细胞生长效应方面效果更强.
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超声微泡介导野生型p53基因转染Y79细胞的实验研究
目的 研究超声微泡介导wtp53(wild type p53)基冈转染视网膜母细胞瘤(Y79)细胞的效率及作用效果.方法 以一定能量的超声介导wtp53转染Y79细胞,分为(1)质粒+微泡+超声照射组;(2)质粒+脂质体组;(3)质粒+超声照射组;(4)空白对照组.RT-PCR检测wtpS3mRNA,流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果 超声微泡介导的wtp53基因对Y79细胞的转染效率明显高于其他实验组,检测到的细胞凋亡率也明显高于其他组.结论 超声微泡可达到高效的基因转染目的 ,wtp53对Y79细胞有明显抑制生长的作用.
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高频及彩色多普勒超声对眼球疾病的诊断价值
目的：探讨高频及彩色多普勒血流显像对眼球疾病的诊断价值。方法：用高频及彩色多普勒超声仪对129只眼球的疾患进行超声检查，观察并记录峰值流速PSV、阻力指数RI。结果：129只眼中白内障37眼，视网膜脱离20眼，脉络膜剥离5眼，玻璃体疾患40眼，球内异物10眼，视网膜母细胞瘤14眼，脉络膜黑色素瘤3眼，均经手术病理证实，超声诊断符合率86.8%，并就其声像图和彩色多普勒血流显像特点，以及鉴别诊断进行了分析讨论。结论：高频及彩色多普勒超声诊断是检查眼科疾病的重要手段之一。
