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中重型颅脑损伤患者继发脑梗死的相关因素分析及护理对策
目的:探讨中重型颅脑损伤患者继发脑梗死的相关因素并总结护理对策。方法收集585例中重型颅脑损伤患者临床资料,按照是否发生继发脑梗死分为继发脑梗死组和非继发脑梗死组,采用多元Logistic回归分析其危险因素。结果本组患者中发生继发脑梗死57例,占9.74%。单因素分析显示,年龄、GCS评分、脑挫裂伤、合并伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝及低血压均会影响继发脑梗死的发生及发展(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,脑疝、低血压及GCS评分低是继发脑梗死发生的独立危险因素。结论临床应高度关注继发脑梗死的各项危险因素,关注高危患者,监测颅内压,采用正确体位,合理的输液方式以及各项护理措施,维持患者脑灌注压,降低继发脑梗死的发生率。
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出血性脑梗死的诊断与治疗
脑卒中分为缺血性和出血性两大类.当脑内同时发生缺血和出血两种病变时称之为混合性卒中.混合性卒中有两种类型:出血后继发脑梗死和梗死后出血转化,后者又称为出血性梗死.动脉-动脉血栓栓塞性脑梗死和心源性栓塞性脑梗死容易造成出血性脑梗死.
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急性一氧化碳中毒继发脑梗死二例报告
我们收治2例老年急性一氧化碳中毒继发脑梗死患者,经救治痊愈,报告如下.
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老年人原发性蛛网膜下腔出血继发脑梗死的临床分析研究
目的 研究分析老年人原发性蛛网膜下腔出血 (SAH)继发脑梗死的临床特点及脑血管痉挛的关系与易患因素.方法 回顾性分析 24例老年人 SAH继发脑梗死的临床特征和辅助检查结果与临床治疗价值.结果 8例在发生脑梗死 5~7 d后死亡,其中,2例死于大面积脑梗死,2例合并肺部感染死亡,2例昏迷程度加深合并上消化道出血死亡,其余 16例病情好转,但留有偏瘫后遗症,自动出院.结论 老年人 SAH后梗死患者预后差,死亡率高.早期预防 SAH发生,是治疗 SAH的主要措施.
关键词: 老年人蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 继发脑梗死 预后 -
混合性中风现状与活血化瘀治疗的思考
1混合性中风现状简述[1~3]中风通常分出血性和缺血性两种.而另一种即混合性中风,自黄如训等于1989年首先在国内报道以来,引起了人们的关注.但其诊断标准至今仍未统一.有人认为,在同一病人的一次中风期间,脑部同时或<48小时的短期内相继发生出血和梗死两种病理过程,结合临床经过,排除了出血性脑梗死、蛛网膜下腔出血继发脑梗死及脑出血降压后所致分水岭梗死后才可诊断之.
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1例老年格林-巴利综合征继发脑梗死病人的护理
格林-巴利综合征是免疫介导的炎性脱髓鞘性神经病综合征,即急性脱髓鞘神经病,是急性神经肌肉麻痹中常见的一种疾病[1].临床表现主要为对称性四肢弛缓性瘫痪,伴有感觉障碍,严重者可发生颅神经损害、延髓受累、呼吸肌瘫痪等.脑梗死是身体其他部位的栓子随血液循环入脑引起脑血管的阻塞,造成脑组织缺血、脑软化,引起头痛、眩晕、肢体麻木,甚至偏瘫、发音障碍、吞咽困难和意识障碍.急性期经对症治疗后病情稳定,但遗留肢体活动欠佳、生活自理能力下降问题,需要加强康复护理指导,以提高其生活质量.耐心细致的护理是降低本病病死率和减少并发症的关键,精心护理是挽救生命的重要环节.
关键词: 老年格林-巴利综合征 继发脑梗死 护理 -
一氧化碳中毒继发脑梗死16例分析
一氧化碳中毒后部分病人可继发脑梗死,现就我院2002年-2005年收治的16例病例资料分析如下.1 资料 1.1 一般资料 16例一氧化碳中毒病人中男10例,女6例,年龄28岁~70岁,平均48.2岁,>30岁2例,30岁~49岁4例,50岁~60岁6例,≤60岁4例;轻度中毒4例,中度中毒8例,重度中毒4例.
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重症肌无力缓解期继发脑梗死1例报道
本病例为经糖皮质激素治疗缓解5年零8个月的重症肌无力病人,在采用强的松20 mg隔日疗法中继发脑梗死.
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重型颅脑损伤继发外伤后脑梗死患者PAF和P-选择素变化及意义
目的:探讨血小板活化因子(PAF)和P-选择素在重型颅脑损伤继发外伤后脑梗死病变中的变化和意义.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定58例重型颅脑损伤(GCS评分3分~8分)继发外伤后脑梗死的患者﹑64例重型颅脑损伤(GCS评分3分~8分)未继发外伤后脑梗死的患者及20例正常人的血清PAF和P-选择素水平变化,同时记录头部CT所示梗死体积及部位,探讨其临床意义.结果:重型颅脑损伤继发外伤后脑梗死组急性期血清PAF和P-选择素水平明显高于重型颅脑损伤未继发外伤后脑梗死组及正常人(P<0.05),恢复期有所下降,但仍高于健康对照组(P<0.05).结论:可溶性P-选择素及PAF与重型颅脑损伤继发外伤后脑梗死关系密切.
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内镜下套扎联合硬化治疗并发活动性出血继发脑梗死一例的护理体会
本研究报告1例失代偿期肝硬化内镜下食管静脉曲张套扎+硬化剂治疗并发消化道出血继发急性脑梗死患者的护理体会,通过对患者套扎+硬化剂治疗中大出血的抢救配合、术前、术后护理以及脑梗死的护理,使患者出血情况得到控制,功能恢复良好,提高了患者远期生存质量.
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重度脑外伤术后鼻饲二甲双胍控制血糖对预防继发性脑梗死的效果观察
目的 探讨脑外伤术后控制血糖水平对预防继发脑梗死的意义.方法 对本科2000年1月至2009年1月收治的100例脑外伤患者行回顾性分析,100例患者均无糖尿病史.观察组57例,以二甲双胍控制血糖,将血糖水平控制在3.9~6.5mmol/L,对照组43例,未控制血糖;观察两组患者继发脑梗死发生率和疗效.结果 与对照组相比,治疗组继发脑梗死发生率(8.77%)较对照组(30.23%)明显降低(P<0.05),治疗有效率(98.23%)较对照组(81.40%)高,差异有显著性(P<0.05);血糖控制水平(r=0.213,P<0.05)与颅脑外伤术后继发脑梗死发生率明显正相关.结论 颅脑损伤患者因应激反应血糖升高,而高血糖与继发脑梗死的发生密切相关,临床上要注意血糖的合理控制,降低患者继发性脑梗死,改善患者预后.
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缺血修饰蛋白、微小核苷酸-126对后循环短暂性脑缺血发作诊断及继发脑梗死的预测价值
目的 探讨缺血修饰蛋白(IMA)和微小核苷酸-126(miR-126)对后循环短暂性脑缺血发作(PTIA)的诊断及继发脑梗死的预测价值.方法 回顾性分析112例PTIA患者的临床资料及3h内、6h及12h血清IMA和miR-126水平,并结合ABCD2评分,研究其对PTIA诊断及继发脑梗死的相关性.结果 同期受试的80名健康志愿者血清IMA水平为(54.19±10.10) U/L,112例PTIA发作后3h内、6h及12h分别为(85.81±20.21)、(62.98±12.79)、(57.66±13.39) U/L.发病后3h内IMA水平较健康志愿者显著升高(P=0.001),miR-126在PTIA发作后3h内、6h、12 h分别为(9.42±1.01)、(8.65±1.59)、(6.13±2.43).与健康志愿者(9.35±1.76)比较,6h及12 h显著下降(P =0.036,P=0.001).3h内IMA水平及12 h miR-126水平在PTIA患者中显著负相关(r=-0.313,尸=0.000).当IMA水平为67.52 U/L,miR-126为8.64时,在PTIA诊断中的敏感性和特异性分别为73.20%、96.20%和82.10%、81.20%.112例PHA患者随访30 d,7d内继发脑梗死11例(9.82%),8 ~30 d继发脑梗死17例(15.18%).3h内IMA及12 h miR-126在PTIA后继发脑梗死的相对风险率分别为Rr =8.45、9.84,CI为1.10 ~65.03,1.13 ~86.02,P=0.040、0.039.结论 早期IMA及miR-126的检测对诊断PTIA及预测继发脑梗死具有较好的应用价值.
关键词: 缺血修饰蛋白 微小核苷酸-126 后循环短暂性脑缺血发作 继发脑梗死 -
颅脑外伤手术后继发性脑梗死的临床分析
继发性脑梗死是颅脑外伤术后的严重并发症,严重影响患者的预后.现报告36例颅脑外伤术后继发脑梗死患者的临床资料如下.1临床资料1.1一般资料系2009年10月~2011年6月入住我院的颅脑外伤术后继发脑梗死患者36例,男27例,女9例;年龄32~70岁,平均47岁.术后出现临床症状加重,如偏瘫10例,中枢性面瘫6例,不完全失语2例,延迟苏醒8例,意识障碍加重6例.4例病情无明显变化,头颅CT发现梗死灶.
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颅脑外伤继发脑梗死60例分析
颅脑外伤是脑外科常见的危重病症,其致残率、致死率均较高,预后较差[1-2]。当颅脑外伤后,患者血糖水平明显升高,高血糖能加重脑组织的损伤,加重脑水肿,引起脑组织进一步缺血缺氧,从而加重病情[3-5]。本研究对60例颅脑外伤继发脑梗死患者临床治疗情况进行观察,现报告如下。
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脑出血及术后脑梗死21例临床分析
脑出血及术后脑梗死的发病日益增多,现将我科近3年来收治的21例患者的诊治分析报告如下.1 临床资料男性15例,女性6例;年龄31~79岁.其中非手术观察病人4例,手术者17例.病人均在发病后10 min~24 h内行颅脑CT.手术病人13例行颞肌下减压脑内血肿清除术,4例行脑室引流加脑内血肿清除术.21例病人中高血压及动脉硬化者18例,有冠心病史者5例,糖尿病史者4例.基底节出血15例,基底节并脑干出血2例,枕顶出血2例,小脑出血1例,额颞出血1例;合并脑室内出血者6例.
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早期护理干预对急性一氧化碳中毒继发脑梗死患者的影响
急性一氧化碳中毒是农村地区冬季高发事故之一,主要影响中枢神经系统,目前急性一氧化碳中毒继发脑梗死多有报道,其导致的致残率和致死率逐渐受到重视,有关文献报道,脑卒中神经受损导致的运动障碍的康复效果,主要取决于治疗、护理开始的时间,而且是干预越早越好[1].对患者进行及时治疗和早期护理干预,可改善患者病情及预后,提高患者的生活质量.本院于2008年10月至2013年3月收治了20例急性一氧化碳中毒继发脑梗死患者并进行了早期护理干预,取得较满意的效果,现报告如下.
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颅脑损伤术后继发脑梗死(附56例报告)
我院自1995年2月~1999年8月共收治颅脑损伤病人528例,其中56例诊断为术后继发脑梗死,现报告如下.
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急性中重型颅脑损伤患者继发脑梗死的危险因素分析
目的:探讨急性中重型颅脑损伤患者继发脑梗死的危险因素,并依据探讨结果制定相应的预防措施。方法选取我院2012‐04-2014‐01收治并确诊为急性中重型颅脑损伤的患者298例,根据患者有无继发脑梗死,将其分为观察组与对照组。观察组39例为继发脑梗死患者,对照组259例为无继发脑梗死患者,分析各危险因素对急性中重型颅脑损伤患者继发脑梗死的影响。结果单因素分析,继发脑梗死发生的重要相关危险因素有:年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS )、脑疝、创伤性蛛网膜下腔出血、糖尿病和低血压或休克;性别与颅底骨折不是导致继发脑梗死发生的危险因素;导致继发脑梗死发生的独立危险因素是脑疝和低血压。急性中重型颅脑损伤患者继发脑梗死预后恢复良好11例,轻度残疾8例,重度残疾4例,植物生存2例,死亡13例,病死率33.33%,总有效率为48.72%。结论临床应高度重视急性中重型颅脑损伤患者继发脑梗死的相关危险因素,避免血液高黏状态,控制血压及颅内压,注意呼吸道卫生及顺.,保持出入量平衡,及时补充血容量,降低继发脑梗死的发生率,提高患者生活质量。
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蛛网膜下腔出血继发脑梗死37例分析
蛛网膜下腔出血(SAH)继发脑梗死不断受到临床工作者的重视.脑血管痉挛后继发脑梗死被认为是蛛网膜下腔出血死亡和伤残的重要原因之一[1].结合我院1998-05~2003-05收住的37例患者进行临床分析,提高对其认识,及早诊断,制定合理有效的治疗方案,降低死亡率,提高生活质量十分重要.现报道如下.
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脑出血继发脑梗死32例临床分析
1临床资料1.1一般资料 32例病人中男22例,女10例,平均45~80岁.有高血压病史者21例,冠心病史6例.全部病人均于发病3天内经头部CT检查证实为脑出血而住院,其中丘脑出血12例,壳核出血5例,脑干出血7例,脑干并丘脑出血1例,小脑出血4例,颞顶叶出血2例.其中5例破入脑室,患者入院后体温超过38℃者6例,发病3~18天红细胞压积平均0.47±0.05(正常值0.37~0.48).血脂增高者18例.住院中收缩压及舒张压均下降4KPα以上者16例,其中5例为应用利血平降压所致.