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急性脑梗塞患者血清缺血修饰蛋白的变化及意义
目的:研究急性脑梗塞患者血清缺血修饰蛋白(ischemia modified albumin,IMA)的变化规律,探讨血清缺血修饰蛋白对急性脑梗塞的诊断价值.方法:随机入选126例在杭州市第三人民医院急诊室就诊的患者,签署知情同意书,入院后随即测定IMA水平,终颅脑MRI确诊脑梗塞.IMA水平的测定采用白蛋白-钴结合试验(ACB试验).结果:脑梗塞组的平均IMA水平为93.30±15.20 U/ml,对照组的平均IMA水平为75.65±13.05 U/ml(P=0.000,95％CI,12.42,22.89).结论:急性脑梗塞患者的血清IMA水平明显增高,其在急性脑梗塞的诊断方面具有较高价值.
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联合检测缺血修饰蛋白和同型半胱氨酸对于急性冠脉综合征的意义分析
目的：：探讨缺血修饰蛋白( IMA)和同型半胱氨酸( Hcy)检测对于急性冠状动脉综合征( ACS)早期诊断及预后评价的意义。方法：选取66例患者分成2组，其中急性心肌梗死( AMI)组36例，不稳定型心绞痛( UA)组30例，分别检测上述两项指标，比较2组IMA值和Hcy的浓度差异，分析二者之间的相互关系。结果：两组IMA浓度的均值都明显低于正常对照组，而Hcy浓度的均值都明显高于正常对照组。结论：IMA和Hcy与ACS有密切关系，联合检测有助于ACS的早期诊断。
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缺血修饰蛋白检测在冠心病心肌缺血早期的应用研究
目的:探讨缺血修饰蛋白检测在冠心病心肌缺血早期诊断中的应用价值.方法:收治心肌缺血患者115例,和113例正常人缺血修饰蛋白水平对照比较,并比较心肌缺血患者疾病不同时间缺血修饰蛋白水平.结果:心肌缺血患者缺血修饰蛋白检测水平高于正常人,在心肌缺血1、6、12小时缺血修饰蛋白检测水平不同,初的检测水平121.35±13.41U/ml高于6小时98.12±15.35U/ml和12小时74.32±7.32U/ml,差异有统计学意义.结论:缺血修饰蛋白可以作为冠心病心肌缺血早期诊断的重要参考指标.
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脑出血急性期患者中医证型与血清缺血修饰蛋白水平的关系
目的 探讨血清缺血修饰蛋白(IMA)变化与脑出血急性期中医辨证分型的关系.方法 应用白蛋白钴离子结合试验测定140例脑出血急性期不同证型患者和32例健康对照者血清IMA水平,并进行组问比较分析.结果 脑出血急性期患者血清IMA水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01)；各中医不同证型中,风痰瘀阻证、痰湿蒙神证血清IMA含量明显高于气虚血瘀证、阴虚风动证,差异有统计学意义(P＜0.05)；风痰火亢证、风火上扰证、痰热腑实证IMA含量明显高于风痰瘀阻证、痰湿蒙神证,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑出血急性期血清IMA水平增高,不同证型中血清IMA水平存在差异,血清IMA可作为临床脑出血急性期辨证及合理用药的参考依据.
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缺血修饰蛋白在急性胸痛患者早期诊断中的临床意义
目的 探讨缺血修饰蛋白(IMA)在急性胸痛患者早期诊断中的临床意义.方法 急性胸痛患者125例,分为非冠心病组(UCAD) 32例,不稳定性心绞痛组(UAP)21例,急性心肌梗死组(AMI)72例.于入院时、末次症状后8h、末次症状后24h抽血,测定血清IMA、cTnI、MYO；采用SPSS13统计软件进行分析.结果 结果显示:入院时IMA值在UCAD组、UAP组和AMI组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；末次症状后8h,AMI组和IMA值仍与其他两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；末次症状后24h,三组患者所测IMA值之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).125例患者中,有92例患者诊断为急性冠脉综合症(ACS).IMA的诊断敏感性高,为82.6％,ECG仅为29.7％,cTnI为42.8％,MYO为64.3％.不同判断指标的组合在入院后即刻诊断心源性疾病的阳性率为85.2％ ～ 93.6％.结论 IMA对急性胸痛患者的早期诊断具有一定的临床意义.
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IMA、hs-CRP、BNP联合检测对急性冠脉综合征的临床意义
目的 探讨缺血修饰蛋白(IMA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型钠酸肽(BNP)对于急性冠状动脉综合征(ACS)的早期诊断及预后评价的意义.方法 选择90例患者分成三组,其中急性心肌梗死( AMI)组30例、不稳定型心绞痛(UAP)组30例、稳定型心绞痛(SAP)组30例,对照组选取同期我院体检未发现心血管疾病者50例,检测其上述三项指标.结果 ACS患者组的三项指标较对照组有明显升高(P＜0.05),差异有统计学意义；UAP和SAP组的三项指标无差异.结论 IMA、hs-CRP、BNP三项指标的高表达与ACS有密切关系,联合检测有助于ACS的早期诊断.
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甲状腺机能减退和亚临床甲状腺机能减退时缺血修饰蛋白的变化
目的 探讨甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退时缺血修饰白蛋白(IMA)以及丙二醛(MDA)水平的变化,同时观察甲状腺激素与氧化应激之间的关系.方法 选取35例甲状腺功能减退和35例亚临床甲状腺功能减退患者作为病例组,35例健康人作为正常对照组,分别检测病例组和对照组的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、IMA、白蛋白(ALB)、IMA/ALB、MDA、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平.结果 与对照组相比,甲减组和亚临床甲减组MDA和IMA水平显著升高(P＜0.05),IMA/ALB也显著升高(P＜0.05).甲减组,TSH水平与MDA(r=0.372,P=0.043),IMA(r =0.409,P=0.025)和IMA/ALB比值(r=0.445,P=0.014)呈显著正相关;亚临床甲减组各变量之间没有显著相关性.结论 由于氧化应激的存在,甲减患者抗氧化状态降低导致IMA和MDA水平增加.
关键词： 缺血修饰蛋白 甲状腺功能减退 亚临床甲状腺功能减退 -
妇科腹腔镜手术不同气腹压力对 TNF -α、缺血修饰蛋白水平的影响及意义
目的：探讨妇科腹腔镜手术不同气腹压力对肿瘤坏死因子-α（TNF -α）、缺血修饰蛋白水平（IMA）的影响及意义。方法选择2010年1月至2013年12月期间行腹腔镜手术的120例患者为研究对象。将120例患者按照随机数字表法随机分为三组各40例。A 组（低气腹压力组）：40例，术中给予10 mmHg 气腹压力；B 组（中气腹压力组）：40例，术中给予12 mmHg 气腹压力；C 组（高气腹压力组）：40例，术中给予15 mmHg 气腹压力。检测三组术前、术中30 min、术后12 h、术后24 h 血 IMA、TNF -α水平，并对术后12 h 血 IMA、TNF -α水平与气腹压力进行相关性分析。结果三组患者在年龄、手术时间、体质量指数方面比较无统计学意义（ P >0.05），但 C 组胃胀气、恶心呕吐发生率高于 A组和 B 组（ P <0.05）；A 组、B 组、C 组三组 TNF -α水平在术前、术后均出现一定幅度的变化，三组术前 TNF -α水平比较无统计学意义（ P >0.05），A 组、B 组、C 组三组术中、术后12 h、术后24 hTNF -α水平均较术前上升（ P <0.05），但 C 组 TNF -α水平波动幅度大（ P <0.05），三组术后24 hTNF -α水平出现回落，且三组间比较无统计学差异（ P>0.05）；对术后12 h 血 IMA、TNF -α水平与气腹压力进行相关性分析，结果显示，术后12 h 血 IMA、TNF -α水平与气腹压力呈正相关（ P <0.05）；血 IMA 水平与血 TNF -α水平呈正相关（ P <0.05）。结论低气腹压力对机体创伤小，机体应激反应轻，因此妇科腹腔镜手术中应考虑气腹压力对机体可能造成的影响，在条件允许的情况下，宜采取低气腹压力，以减少对机体的损害。
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缺血修饰蛋白在急性心肌缺血早期诊断中的应用价值
目的 研究缺血修饰蛋白(IMA)在急性心肌缺血病人早期诊断中的应用价值.方法 以132例胸痛病人为观察对象,以上病人入院后即刻采血,检测IMA,后据冠脉CT确诊是否为缺血性心脏病.结果 97例IMA升高:其中78例IMA≥111 U/ml,确诊为缺血性心脏病的72例,占92.3%;19例IMA在85～110 U/ml之间,确诊为缺血性心脏病13例,占68.4%;35例在正常范围内＜85 U/ml,6例确诊为缺血性心脏病,占17.1%.不同IMA升高组急性心肌缺血发生率比较,差异也具有显著性(P<0.05).说明,IMA升高越多,急性心肌缺血发生率越高.结论 急性胸痛伴AMI升高的病人与缺血性心脏病有很高的相关性,IMA可做为早期筛选胸痛病人中缺血性心脏病的一个有效手段.
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hs-CRP、Hcy、IMA、H-FABP检测对急性冠脉综合征危险分层的意义
目的 分析高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰白蛋白(IMA)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测对急性冠脉综合征危险分层的意义.方法 选择2015年5月~2016年4月于陕西省西安市第九医院进行诊治的急性冠脉综合征患者300例.按照GRACE危险评分表对其进行危险分层,分为低危组(85例)、中危组(150例)和高危组(65例),并选择同期体检健康者100例归入对照组.检测所有入选者hs-CRP、Hcy、IMA、H-FABP水平.结果 对照组、低危组、中危组和高危组hs-CRP、IMA、H-FABP水平呈递增趋势,差异有统计学意义(P均<0.05).与对照组比较,低危组、中危组和高危组Hcy水平均升高,差异有统计学意义(P均<0.05).中危组和高危组Hcy水平均低于低危组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 急性冠状动脉综合征患者hs-CRP、IMA、H-FABP水平随危险程度的加重而升高,在急性冠脉综合征危险分层中具有重要的价值.
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TnI-Ultra、IMA和H-FABP水平在急性冠脉综合征诊断中的临床意义
目的：探讨心肌缺血生化指标，即超敏肌钙蛋白I（TnI-Ultra）、缺血修饰蛋白（IMA）和心型脂肪酸蛋白（H-FABP）水平在急性冠脉综合征（ACS）诊断中的临床意义。方法收集2013年6月~2015年5月于巴中市中心医院就诊的疑似ACS的患者97例，终确诊为不稳定型心绞痛28例、ST段抬高型心肌梗死30例、非ST段抬高型心肌梗死22例，非缺血性胸痛17例；所有患者在冠状动脉造影前采集静脉血，用化学发光免疫分析仪检测TnI-Ultra水平，用免疫透射比浊法检测IMA与H-FABP水平，评估ACS患者TnI-Ultra、IMA、H-FABP水平的相关性，比较各组的TnI-Ultra、IMA、H-FABP水平的差异；比较TnI-Ultra、IMA、H-FABP及三指标联合对于ACS的诊断价值。结果所有97例疑似ACS的患者平均年龄（57.34±14.25）岁；其中男性59例，女性38例；终确诊为ACS80例，其中不稳定型心绞痛28例，男性19例，女性9例，平均年龄（58.24±12.35）岁；ST段抬高型心肌梗死30例、男性18例，女性12例，平均年龄（57.62±13.17）岁；非ST段抬高型心肌梗死22例，男性13例，女性9例，平均年龄（58.08±14.42）岁；非缺血性胸痛17例，男性9例，女性8例，平均年龄（57.85±10.96）岁。不稳定型心绞痛组、ST段抬高型心肌梗死组、非ST段抬高型心肌梗死组以及非缺血性胸痛组的年龄、性别、合并疾病、服药史的差异均无统计学意义（P＞0.05），ACS三组患者的TnI-Ultra、IMA、H-FABP水平均高于非缺血性胸痛组（P＜0.05）。ACS患者TnI-Ultra、IMA、H-FABP水平的相关性分析结果显示：TnI-Ultra与IMA呈正相关（r＝0.340，P＝0.001）；TnI-Ultra与H-FABP呈正相关（r＝0.442，P＜0.001）；IMA与H-FABP呈正相关（r＝0.322，P＝0.001）。三指标联合诊断ACS的灵敏度93.75％、假阴性率6.25%，特异度100%、假阳性率0%，阳性预测值100%，阴性预测值77.27%，准确率94.85%；三指标联合的灵敏度、阴性预测值、准确率均显著高于各指标单独对于ACS的诊断价值（P＜0.05）。结论 TnI-Ultra、IMA和H-FABP水平联合诊断ACS有一定的临床意义。
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慢性阻塞性肺疾病患者缺血修饰蛋白与肺动脉压的关系
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者缺血修饰蛋白(Ischemia modified albumin, IMA)与肺动脉压的关系.方法 将200例COPD患者,根据心脏彩超分为单纯COPD组和COPD伴轻、中、重度肺动脉高压组,测定血浆IMA.结果 COPD合并轻度肺动脉高压患者体内的缺血修饰蛋白水平显著高于单纯COPD患者.同时,随着COPD患者的肺动脉高压增加,体内的缺血修饰蛋白浓度逐步增高;缺血修饰蛋白浓度与肺动脉压呈正相关.结论 老年COPD患者缺血修饰蛋白浓度与肺动脉高压有良好的正相关性.
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缺血修饰蛋白在脑血管病急性期表达的研究进展
缺血修饰蛋白( ischemia modified albumin,IMA),又称钴结合蛋白,是近年来发现对缺血高敏感性的血清学指标,目前已被美国食品药品管理局( FDA )批准应用于临床检测早期心肌缺血[1-3]。随着对该蛋白了解的深入,研究人员发现该蛋白在肺栓塞[4]、肠系膜缺血等疾病中亦存在异常表达[5]。急性脑血管病作为致死率、致残率较高的疾病,其早期诊断治疗对患者的预后具有重要意义。目前研究显示,在脑血管病急性期患者的血清中, IMA水平存在显著差异[6-8]。笔者就IMA在急性脑血管病方面的研究进展综述如下。
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IMA、H-FABP及cTnⅠ联合检测对早期急性心肌缺血的诊断价值
目的 探讨血清中缺血修饰蛋白(IMA)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)联合检测在急性心肌缺血进展中的诊断价值.方法 将86例诊断为心肌缺血的患者和选取的48名健康人群分别检测IMA、H-FABP、cTnⅠ水平,另外对心肌缺血患者组每隔2小时进行一次上述指标的检测并记录.统计三项指标单独及联合检测在心肌缺血进展诊断中的灵敏度及特异性.结果 研究组患者的三种指标水平明显高于对照组(P＜0.05);其中IMA灵敏度为89.5％,特异性为41.2％,H-FABP灵敏度为93.0％,特异性为86.7％,cTnⅠ灵敏度为41.8％,特异性为95.1％.三项指标联合检测的灵敏度为96.5％,特异性为98％.结论 三项心肌标志物联合检测对早期急性心肌缺血的诊断具有重要价值.
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磷酸肌酸钠持续逆行灌注对心脏瓣膜置换患者 缺血修饰蛋白水平影响
目的 观察磷酸肌酸钠持续逆行灌注对心脏瓣膜置换患者围手术期缺血修饰蛋白(IMA)影响.方法 将40例心脏瓣膜置换手术患者随机分为两组,A对照组:用传统的St-Thomas停搏液经主动脉根部顺灌;B实验组:St-Thomas顺灌+磷酸肌酸钠逆灌组:St-Thomas停搏液经主动脉根部顺灌,心脏术中再经冠状静脉窦逆行灌注St-Thomas+磷酸肌酸钠.观察各组术中及术后心脏停搏、术中、自动复跳、电除颤情况,呼吸机使用时间、ICU停留时间、血管活性药物使用情况,测定术前(Ti)、主动脉开放前(T0),开放后2 h(T1),6 h(T2),12 h(T3),24 h(T4),48 h(T5)7个时间点缺血修饰蛋白(IMA)变化.结果 两组年龄、性别、体质量、术前心功能、主动脉阻断时间、转流时间、低温度之间差异无统计学意义;A组自动复跳率低于B组、新发心率失常高于B组(P<0.05);血管活性药物使用量两组逐渐减少,B组使用量明显少于A组(P<0.05);两组血清IMA浓度均在术后较术前升高,从T0开始升高,T3达到峰值,B组血清IMA浓度各时间段升高程度明显低于A组(P<0.05).结论 磷酸肌酸钠能够减轻术中心肌损伤,持续逆行灌注使心肌保护作用进一步加强;术后血清IMA浓度动态变化能够反映心肌损伤状态.
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联合检测心型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰蛋白对急性非ST段抬高型心肌梗死患者的早期诊断意义
目的 探讨联合检测心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和缺血修饰蛋白(IMA)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的早期诊断意义.方法 选取2014年1月～2015年6月经急诊在我院心血管内科住院的71例急性胸痛患者,其发病时间均＜3 h、心电图未见ST段抬高,于胸痛发作3、6、12h采血检测H-FABP、IMA、肌钙蛋白T(cTnT).根据终诊断,非心源性胸痛患者共18例,设为对照组,NSTEMI共53例,设为NSTEMI组.结果 与对照组比较,胸痛3h时,NSTEMI组患者H-FABP、IMA升高,差异有统计学意义(P＜0.01);胸痛6h时,NSTEMI组患者H-FABP、IMA、cTnT均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);胸痛3h时,H-FABP、IMA诊断NSTEMI的敏感度均高于cTnT(P＜0.01),两者联合监测的敏感度更高(P＜0.05).结论 H-FABP联合IMA检测可提高cTnT未升高的NSTEMI患者的早期诊断效率.
关键词： 心型脂肪酸结合蛋白 缺血修饰蛋白 急性非ST段抬高型心肌梗死 -
冠心病介入治疗术中冠脉缺血预适应对IMA的影响
目的 观察冠脉介入治疗术中冠脉缺血预适应对缺血修饰蛋白的影响,探讨缺血修饰蛋白改变对球囊预扩张产生缺血预处理效应的评价意义.方法 随机入选60例行冠状动脉造影术的病人,分成行冠脉支架置入手术伴球囊扩张的治疗组(冠脉狭窄程度≥75％)和单纯冠脉造影的对照组(冠脉狭窄程度＜75％).治疗组术中对靶血管的病变行球囊扩张,完全阻断冠脉血流1min,分别测定第1次球囊扩张前5min与扩张后5min及支架置入后5min时的缺血修饰蛋白的水平,对照组测定术前术后的缺血修饰蛋白水平.治疗组所有病人均在连续3次持续1min球囊扩张后再置入支架.结果 第1次球囊扩张前5min、球囊扩张后5min、支架置入术后5min时的IMA水平分别为77.09±13.85、90.69±23.34、82.84±21.88U/ml.支架置入术后5min时的IMA水平显著低于第1次球囊扩张后5min时(P =0.026),而支架置入术后5min时的IMA水平与第1次球囊扩张前5min时无显著差异(P =0.150)；对照组造影手术前后IMA无明显改变(P=0.70).结论 一过性心肌缺血可以导致IMA水平迅速升高,但反复球囊预扩张或多次发生一过性心肌缺血会诱导缺血预适应反应,可能导致IMA水平回落,甚至恢复至基线水平.
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缺血修饰蛋白与肺炎合并心力衰竭新生儿心肌损害损伤程度及预后的相关研究
目的 探讨缺血修饰蛋白对肺炎合并心力衰竭新生儿心肌损害损伤程度及预后诊断中的临床意义.方法 选取肺炎、肺炎合并心力衰竭及正常新生儿各60例,检测其血清缺血修饰蛋白(IMA)、cTnI和CK-MB水平并进行比较.通过超声检测计算3组新生儿左心室Tei指数并进行比较.比较肺炎合并心力衰竭组新生儿IMA、cTnI和CK-MB指标的阳性率.分析肺炎合并心力衰竭组新生儿IMA与cTnI、CK-MB及左心室Tei指数的相关性.随访肺炎合并心力衰竭组新生儿,记录该组患儿死亡病例及心脏事件发生率,分析IMA水平与预后的关系.结果 3组患儿在IMA、cTnI和CK-MB三个指标方面的差异均有统计学意义,肺炎合并心力衰竭组患儿上述3种指标均显著高于其余两组(P＜0.05).肺炎合并心力衰竭组新生儿IMA的检测阳性率高,为88.33％ (P ＜0.05).肺炎合并心力衰竭组左心室Tei指数为0.42 ±0.11,显著高于其余两组(P＜0.05).肺炎合并心力衰竭组新生儿IMA与cTnI、CK-MB及左心室Tei指数均呈显著正相关(r=0.81,r=0.73,r=0.69,P＜0.05).高IMA组患儿病死率及心脏事件发生率均显著高于中IMA组及低IMA组(P＜0.05).结论 缺血修饰蛋白可作为肺炎合并心力衰竭新生儿心肌损害程度及预后判断的有效指标.
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脂肪酸结合蛋白和缺血修饰蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的研究进展
因急性心肌梗死(AMI)患者的预后与溶栓治疗的疗效、治疗时间的早晚高度相关,所以选择能早期诊断AMI的生化标志物是检验医学的一项重要任务.脂肪酸结合蛋白和缺血修饰蛋白在心肌缺血的早期就能在血液中检出,其灵敏度和特异度都较高,且两者联合检测可进一步提高诊断的灵敏度和特异度,同时两者具备理想早期心肌标志物的特征,与现有的心肌损伤标志物,如肌钙蛋白、肌酸激酶及其同工酶、肌红蛋白等相比对AMI的早诊断和早治疗起到至关重要的作用.
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缺血修饰蛋白在急性冠状动脉综合征中的临床应用
冠心病急性心肌梗死已成为威胁人类健康的"第一号杀手",目前临床主要根据心电图和心肌坏死标志物来确诊,由于心电图的确诊率不足50%,而心肌坏死标志物肌钙蛋白在心肌坏死后3 ～4 h才能测出,所以不能帮助临床医师在第一时间挽救心肌.多方面研究证明缺血修饰蛋白可敏感地反映心肌缺血状况,在急性冠状动脉综合征的早期诊断、危险分层、指导治疗等方面有重要意义,是目前较为理想的检测心肌缺血的生化标志物,是第一个被美国食品药品管理局批准销售的心肌缺血标志物.现就近年来缺血修饰蛋白的发现、检测、临床应用及其局限性方面的研究予以综述.
