首页 > 文献资料
-
贝伐单抗联合玻璃体视网膜手术治疗增生型糖尿病视网膜病变
玻璃体视网膜手术是治疗增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的手段之一.近年采用血管内皮生长因子抑制剂贝伐单抗治疗PDR取得一定成效.玻璃体内注射贝伐单抗联合玻璃体视网膜手术治疗PDR,既可降低手术并发症,又可弥补单独注射贝伐单抗治疗PDR的不足.两者联合用于治疗PDR短期内安全有效,但有时可出现视网膜脱离进展,玻璃体再积血,视网膜下出血或视网膜缺血加重,对其长期疗效尚需进一步观察.
关键词： 增生型糖尿病视网膜病变 玻璃体视网膜手术 血管内皮生长因子 贝伐单抗 -
增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切割术中增殖膜的处理
1 资料和方法临床资料:近一年我科收治的12例(12只眼)增生型糖尿病视网膜病变患者中男性4例,女性8例,平均年龄57岁.眼底表现为糖尿病视网膜病变Ⅳ～Ⅵ期,其中5例伴玻璃体出血.糖尿病病史5～12年.
关键词： 增生型糖尿病视网膜病变 玻璃体切割术 增殖膜 -
增生型糖尿病视网膜病变的中西医结合治疗
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)程度随糖尿病病程延长而加重,病程10年以上者,增殖型占45%以上[1].自1995年3月至1999年3月在中国中医研究院眼科医院和广安门医院眼科门诊,观察了加用中药治疗增生型糖尿病视网膜病变病例的疗效,报告如下.
关键词： 增生型糖尿病视网膜病变 中药 -
术前玻璃体腔注射雷珠单抗对增生型糖尿病视网膜病变患眼玻璃体切割手术后视力的影响
目的 探讨术前玻璃体腔注射雷珠单抗对增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患眼玻璃体切割手术后视力的影响.方法 选取2012年7月至2015年7月于抚顺市眼病医院住院治疗并具有完整临床资料的PDR患者50例58只患眼为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,其中对照组24例27只眼采用单纯玻璃体切割手术治疗,观察组26例31只眼在进行玻璃体切割手术前先行雷珠单抗处理.比较两组患者手术中的一般情况、术后视力变化及并发症发生情况.结果 观察组患者手术过程中电凝、硅油填充、惰性气体填充及医源性裂孔的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者术后平均LogMAR BCVA改善情况及视力提高率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者均出现前房渗出、积血、高眼压、玻璃体再积血等并发症,但观察组患者的并发症发生率为35.5%,显著低于对照组的74.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前玻璃体腔注射雷珠单抗对PDR的效果更好,可显著改善患者的视力,减少术中电凝的使用,降低医源性裂孔及术后并发症的发生率,安全性好,在患者能够接受的情况下,可考虑作为PDR术前的常规治疗.
关键词： 雷珠单抗 增生型糖尿病视网膜病变 玻璃体切割手术 视力 -
全视网膜激光光凝对增生型糖尿病视网膜病变患者环氧化酶-2及血管内皮生长因子水平的影响
目的:分析增生型糖尿病视网膜病变患者采取全视网膜激光光凝治疗对环氧化酶-2(COX-2)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法:选择2016年8月—2017年8月接受治疗的86例增生型糖尿病视网膜病变患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组43例.对照组采取玻璃体切除术,观察组术前行全视网膜激光光凝治疗.比较两组微血管密度计数(MVD)、平均视力及COX-2与VEGF的吸光度(IA)值.结果:观察组MVD个数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组平均视力较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后COX-2、VEGF、CD34的IA值均低于治疗前,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全视网膜激光光凝可抑制增生型糖尿病视网膜病变患者视网膜上COX-2、VEGF过度表达,降低新生血管形成,降低玻璃体切割手术难度,促进视力改善.
-
术前玻璃体腔注射康柏西普对严重增生型糖尿病视网膜病变手术的影响
目的 评估术前玻璃体腔注射康柏西普对严重增生型糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切除手术操作的作用、安全性和有效性.方法 前瞻性随机对照研究.将诊断为PDR合并玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离的患者36例(36眼)随机平均分为2组.注药组:术前1周行颞下方距角膜缘4 mm处经睫状体平坦部穿刺玻璃体腔注射康柏西普,所有注射均为无菌操作;对照组:术前未行任何玻璃体腔注药.所有患者行玻璃体切除术.比较2组的平均手术时间、术中出血量、电凝止血率、医源性视网膜裂孔、手术填充物类型等情况.结果 2组患者术前的基线特征比较差异无统计学意义.注药组:平均手术时间为(43±8)min;2例(11.1％)发生术中出血,1例(5.5％)术中必须采用眼内电凝止血;全部手术过程中无一例发生医源性视网膜裂孔或行视网膜松解术;硅油填充2例(11.1％).对照组:平均手术时间为(53 ± 10) min;14例(77.8％)发生术中出血,其中5例出血严重,8例(44.4％)术中必须采用眼内电凝止血;术中发生医源性视网膜裂孔3例(16.6％);行视网膜松解术1例(5.5％);硅油填充12例(66.6％).结论 术前玻璃体腔注射康柏西普能减少PDR玻璃体切除术中的出血率,显著缩短手术时间,提高手术操作的安全性.
关键词： 康柏西普 增生型糖尿病视网膜病变 玻璃体腔注射 玻璃体切除手术 -
微创玻璃体手术治疗糖尿病性视网膜病变
微创玻璃体手术因创伤少、手术时间短、恢复快,有望成为增生型糖尿病性视网膜病变的主要手术方法.本文重点描述增生型糖尿病性视网膜病变的特征及手术相关的病理解剖,并介绍了手术方法.
关键词： 增生型糖尿病视网膜病变 手术方式 微创 玻璃体切除术 -
增生型糖尿病视网膜病变患者泪液分泌的研究
目的 运用眼表综合分析仪检测增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者泪液的异常.方法 选择PDR患者30例(30眼)归入PDR组,同期正常人群30例(30眼)归入对照组.分别检测非侵入式平均泪膜破裂时间(NIBUT-ave)、非侵入式泪河高度(NITMH)、荧光素泪膜破裂时间(FBUT)、泪液分泌试验(SIT).结果 PDR组NIBUT-ave为(8.42±3.45) s,NITMH为(0.15±0.07) mm,FBUT为(7.70±3.14) s,SIT为(7.33±2.96) mm;对照组NIBUT-ave为(10.70±3.20) s,NITMH为(0.19±0.05) mm,FBUT为(10.57±2.90) s,SIT为(11.37±3.71) mm.PDR组各项检测结果均低于对照组,差异有统计学意义(P≤0.01).结论 PDR患者泪液的分泌量和稳定性明显低于正常人群.
关键词： 糖尿病 增生型糖尿病视网膜病变 眼表 泪液 -
玻璃体手术联合光凝治疗增生型糖尿病视网膜病变
目的:观察玻璃体手术联合光凝治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效. 方法:对106例PDR患者124只眼行玻璃体手术联合光凝治疗的疗效进行回顾性研究. 结果:106例PDR患者发现糖尿病病史0.4～33(平均7.2±4.6)年,发现眼病史30天～10年(平均1.8±0.9)年.124只眼中术前发现视网膜脱离39只眼,有视网膜光凝治疗史32只眼.术后视力提高105只眼(84.7%),无变化11只眼(8.9%),下降8只眼(6.5%),术后视力≥0.1的44只眼(35.5%).手术中联合白内障摘除52只眼和人工晶状体植入35只眼,合并视网膜脱离或有活动性出血行硅油充填55只眼.术后有4只眼发生新生血管性青光眼,3只眼视网膜再脱离. 结论:大多数PDR患者经玻璃体手术联合光凝治疗后改善了视力,早期手术能减少手术并发症并获得较好的视力.术前有效的视网膜光凝能提高手术治愈率,术后及时补充光凝能阻止病情恶化.
关键词： 增生型糖尿病视网膜病变 玻璃体手术 视网膜光凝术 -
23G玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变术后早期出血的危险因素分析
目的:探讨增生型糖尿病视网膜病变(PDR)经23G玻璃体切割术后发生早期术后玻璃体积血(PVH)的可能危险因素.方法:回顾性病例对照研究.收集2014年1月至2016年12月在中国中医科学院眼科医院行23G玻璃体切割术的PDR患者69例(69眼),根据有无术后早期PVH将其分为早期PVH组(19例)和无早期PVH组(50例),分析人口学资料、全身疾病及眼部情况.采用t检验或x2检验比较2组临床特征,采用Logistic回归分析发生早期PVH的可能危险因素.结果:早期PVH的发生率为28％,该组平均年龄(49.6±8.7)岁;无早期PVH组平均年龄(57.3±10.0)岁,早期PVH组年龄较小(t=-2.969,P=0.040),而其他全身因素差异无统计学意义.早期PVH组和无早期PVH组眼部因素中晶状体状态(x2=3.933,P=0.047),术前是否玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物(x2=4.784,P=0.029),眼底是否有纤维血管膜增殖(x2=8.180,P=0.004),术中是否发生视盘新生血管出血(x2=11.147,P=0.001)等差异有统计学意义;其他眼部因素差异无统计学意义.Logistic回归分析显示视盘新生血管出血、纤维血管膜增殖OR值分别为6.249 (P=0.012)、4.833(P=0.028).结论:23G玻璃体切割术后早期PVH主要发生在眼底病变严重的PDR患者,视盘新生血管出血和纤维血管膜增殖会增加术后早期PVH的风险.
关键词： 增生型糖尿病视网膜病变 23G玻璃体切割术 术后玻璃体积血 -
25G玻璃体视网膜外科疗法联合玻璃体腔注射药物在增生型糖尿病视网膜病变中的疗效研究
目的 探讨25G玻璃体视网膜外科疗法联合玻璃体腔注射雷珠单抗对增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者的疗效.方法 回顾性分析接受治疗的PDR患者200例(209只眼).根据术前是否向玻璃体腔内注射雷珠单抗分为两组:观察组100例(101只眼)和对照组100例(108只眼).对照组行25G微创玻璃体视网膜手术,观察组术前行玻璃体腔注射雷珠单抗;注射3～5 d后行25G玻璃体视网膜外科手术,观察两组患者的手术总用时、电凝止血次数、术中医源性裂孔和眼内填充物情况及治疗前、术后3个月、6个月视力矫正情况.结果 观察组患者的手术总用时、电凝次数和术后3个月的佳矫正视力logMAR均明显少于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.32、2.25、2.14,P均＜0.05);观察组患者的医源性裂孔发生率、硅油填充率明显低于对照组,差异均有统计学意义(x2分别=4.88、4.21,P均＜0.05);两组患者的八氟丙烷、灌注液填充率及术后6个月的佳矫正视力logMAR比较,差异均无统计学意义(x2分别=3.07、2.92,P均＞0.05).结论 手术前向玻璃体腔注射雷珠单抗有助于PDR患者的25G微创玻璃体视网膜手术进行,减少了手术总用时及手术中出血的发生,降低了医源性裂孔发生率及眼内硅油填充率.
-
增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切除联合白内障超声乳化术后早期高眼压的观察治疗
目的 观察增生型糖尿病视网膜病变行玻璃体视网膜手术联合白内障超声乳化术术后早期高眼压的临床特点和治疗效果.方法 对39例(42只眼)增生型糖尿病视网膜病变患者行玻璃体视网膜手术联合白内障超声乳化术对发生术后早期高眼压的16只眼的临床资料进行回顾性分析,着重分析高眼压发生的原因、临床特点及综合治疗效果.术后早期高眼压的诊断标准为术后10 d内任何时间非接触式眼压计眼压≥24 mmHg或较术前眼压高10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).结果 术后早期高眼压的发生率为38.1%.其发生与联合手术后炎症反应、小梁网的阻塞和滤过功能下降、眼内填充有关,常与前葡萄膜炎、角膜上皮缺损相伴危害术眼,可以通过术后密切监测、及时给予药物综合治疗控制.结论 增生型糖尿病视网膜病变患者行玻璃体视网膜手术联合超声乳化术后早期高眼压,发生率高,危害性大,及时有效的药物综合治疗非常重要.
关键词： 高眼压 增生型糖尿病视网膜病变 玻璃体视网膜手术 晶状体超声乳化吸出术 -
玻璃体切除联合术治疗增生型糖尿病视网膜病变
目的探讨玻璃体切除联合手术治疗增生型糖尿病视网膜病变Ⅴ、Ⅵ期的效果.方法对19例(20只眼)增生型糖尿病视网膜病变患者行闭合式玻璃体切除、剥膜、气液交换联合广泛眼内光凝术、周边视网膜冷凝术及其他联合手术治疗.结果术后视力均提高,其只低视力11只眼,占55%,脱盲2只眼,占10%.随访2～48个月,成功率80%.手术并发症少.结论闭合式玻璃体切除、剥膜、气液交换联合广泛眼内光凝术、周边视网膜冷凝术及其他联合手术治疗增生型糖尿病视网膜病变Ⅴ、Ⅵ期患者,效果良好.
关键词： 玻璃体切除术 联合手术 增生型糖尿病视网膜病变 -
血管内皮生长因子和结缔组织生长因子在增生型糖尿病视网膜病变中的研究进展
增生型糖尿病视网膜病变(PDR)是糖尿病视网膜病变(DR)的严重阶段,其主要的病理改变是新生血管形成和纤维组织增生,由此引起的反复玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离等并发症严重影响视力.国内外的研究已表明PDR的发生发展受多种细胞因子的影响与调控,血管内皮生长因子(VEGF)和结缔组织生长因子(CT-GF)是与PDR关系密切的其中两个因子.VEGF除具有促进新生血管生成之外,还具有神经细胞营养保护作用.CTGF在PDR形成过程中具有促进新生血管形成及纤维化的双重作用,并且可能参与增生膜的形成.现就这两种因子在PDR中的研究进展作一综述.
关键词： 增生型糖尿病视网膜病变 血管内皮生长因子 结缔组织生长因子 -
25+微创玻璃体视网膜手术联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗增生型糖尿病视网膜病变的临床观察
目的 研究25+微创玻璃体视网膜手术(VRS)联合玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的效果.方法 选取行25+微创VRS患者88例(88眼),分为治疗组(n=44)和对照组(n=44).治疗组术前3～5d予以IVR治疗后行25+微创VRS;对照组仅行25+微创VRS.比较两组患者术中情况、佳矫正视力(BCVA)、眼压及术后并发症情况.结果 治疗组患者的手术时间、电凝次数、医源性裂孔发生率、玻璃体腔硅油填充率均低于对照组(P＜0.05);术后两组患者BCVA均高于术前(P＜0.05),术后两组患者眼压均低于术前(P＜0.05);术后3个月,治疗组患者玻璃体积血发生率、牵拉性视网膜脱离发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 行25+微创VRS联合IVR可有效缩短手术时间,降低医源性裂孔和玻璃体出血发生率,降低硅油填充率,有助于PDR患者术后视力的恢复.
关键词： 增生型糖尿病视网膜病变 玻璃体视网膜手术 雷珠单抗 视力 -
增生型糖尿病视网膜病变患眼玻璃体、增生膜组织miR-195表达及意义
目的 探讨miR-195在增生型糖尿病视网膜病变(PDR)发生、发展中的作用及机制.方法 选取PDR患者56例(观察组)、特发性黄斑裂孔患者30例(对照组),均为单侧发病.两组均接受常规玻璃体切割术,观察组术中采集玻璃体及视网膜前增生膜组织,对照组采集玻璃体及内界膜组织.采用实时荧光定量PCR法检测两组玻璃体和膜组织miR-195和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)mRNA相对表达量,Western blotting法检测两组膜组织HMGB1蛋白相对表达量,并分析观察组玻璃体、膜组织中miR-195与HMGB1 mRNA相对表达量的关系.结果 观察组玻璃体及膜组织miR-195相对表达量均低于对照组,HMGB1 mRNA相对表达量均高于对照组(P均<0.01).观察组膜组织HMGB1蛋白相对表达量为0.94±0.11,对照组为0.58±0.09,两组比较P<0.05.观察组玻璃体及膜组织中miR-195与HMGB1 mRNA相对表达量均呈负相关(r分别为-0.369、-0.508,P均<0.05).结论 PDR患眼玻璃体及增生膜组织中miR-195表达均降低,其可能通过负性调控HMGB1表达而参与PDR的发生、发展.
-
康柏西普辅助玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病的常见眼部并发症,增生型糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)是DR的晚期阶段,常导致失明.研究发现PDR患者玻璃体腔内存在高浓度的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),与VEGF受体结合后,引起血管内皮细胞增生和血管渗漏,导致视网膜和虹膜新生血管生成.抗VEGF药物眼内注射后可以抑制新生血管和减少血管渗漏,可作为玻璃体切除术前辅助用药.本文回顾性分析笔者所在医院眼科住院35例(35眼)PDR患者,应用抗VEGF药物康柏西普(成都康弘药业,国药准字S20130012)辅助玻璃体切除术进行治疗,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
关键词： 康柏西普 玻璃体切除术 增生型糖尿病视网膜病变 -
术前及术中2次应用康柏西普辅助玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变的临床研究
目的 对比并分析术前1次、术前及术中2次玻璃体内注射康柏西普(intravitreal injection conbercept,IVC)辅助玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)治疗增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者术中及术后临床指标的不同.方法 回顾性随机病例对照研究,依据纳入及排除标准将确定为严重PDR患者并需行PPV治疗的158例162眼纳入研究.依据IVC次数分为3组:A组为单纯PPV组48例50眼,B组为术前1次IVC组61例63眼,C组为术前及术中2次IVC组49例49眼.3组患眼临床基线资料差异均无统计学意义(均为P＞0.05).所有患眼手术操作均由同一名术者完成,统计并分析3组患眼的PPV手术时间、术中严重出血率、术后玻璃体内积血(postoperative vitreous cavity haemorrhage,POVCH)发生率、术后不同时间POVCH发生率、术后不同程度POVCH发生率、术后1个月与3个月佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、术后1个月与3个月BCVA提高率.结果 B组、C组的PPV手术时间[(87.85±12.37) min、(88.45±13.66)min]及术中严重出血发生率(12.70％、12.24％)均低于A组[(91.02±17.90) min、34.00％](F=24.709,P＜0.05;x2=11.330,P＜0.05);C组术后3个月内POVCH发生率及严重出血程度均低于A组、B组(均为P＜0.05);C组术后POVCH出血程度均轻于A组、B组,C组术后1个月BCVA均高于A组、B组,C组术后1个月及术后3个月BCVA提高率分别高于A组及B组(x2=14.038,P＜0.05;x2=11.076,P＜0.05).结论 PPV术前及术中2次IVC可有效降低PDR患者术后短期(1个月)内POVCH的发生率,减轻POVCH出血程度,改善PDR患者术后视力.
关键词： 增生型糖尿病视网膜病变 康柏西普 玻璃体切割术 玻璃体内积血 -
23G玻璃体切割术前、术中辅助玻璃体内注射康柏西普治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效分析
目的 对比分析23G玻璃体切割术前、术中辅助玻璃体内注射康柏西普对增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)疗效及手术相关并发症的影响.方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院2015年1月至2016年2月收治的PDR患者42例(42眼)的资料,其中22例在行23G玻璃体切割术前1周于玻璃体内注射康柏西普0.05 mL(A组);另外20例在行23G玻璃体切割术完毕时于玻璃体内注射康柏西普0.05 mL(B组).观察两组患眼手术时间,术后玻璃体内出血情况,术中、术后其他指标及佳矫正视力等的差异.结果 A组手术完成时间、电凝止血率、医源性裂孔发生率及术中出血率均低于B组.两组术后6个月视力比较差异无统计学意义(P＞0.05),但两组术前、术后视力相比差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).术后早期玻璃体出血(≤1个月);A组有4眼(18.2％),B组有3眼(15.0％),两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后晚期玻璃体出血(＞1个月);A组6眼(27.3％),B组未发现玻璃体内出血,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间A组有3眼因术后玻璃体再出血,需再次手术,再次手术率13.6％;B组有2眼术后发生牵拉性视网膜脱离,需再次手术治疗,再次手术率10.0％.视网膜激光光凝补充治疗:A组需(2.3±1.0)次,B组需(1.4±0.6)次,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 23G玻璃体切割术中联合康柏西普治疗PDR可有效预防术后早晚期出血,为术后激光补充治疗提供有利条件,减少激光补充治疗次数;而术前联合康柏西普治疗PDR可缩短手术时间,减少术中并发症发生,降低术后早期出血率.
关键词： 23G玻璃体切割 康柏西普 增生型糖尿病视网膜病变 血管内皮生长因子 -
1型与2型糖尿病并发增生型糖尿病视网膜病变患者的眼生物学测量值比较
目的 评价1型与2型糖尿病并发增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者的眼生物学测量值的差异及其临床意义.方法 回顾分析2014年9月至2016年7月我院收治的2型糖尿病并发PDR患者(年龄37 ～ 77岁)66例(67眼)、1型糖尿病并发PDR患者(年龄18 ～57岁)10例(19眼)及特发性黄斑裂孔患者(年龄21 ～ 74岁)35例(35眼)的眼轴长度、角膜内皮细胞数及年龄,比较三者之间生物学测量值差异性.结果 1型糖尿病并发PDR患者眼轴长度为(21.74±0.68)mm,2型糖尿病并发PDR患者眼轴长度为(23.06±0.65)mm,特发性黄斑裂孔患者眼轴长度为(23.39 ±0.65)mm,三组数据差异具有统计学意义(P ＜0.001).三组患者角膜内皮细胞数比较差异无统计学意义(P =0.103).三组患者年龄比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 1型与2型糖尿病并发PDR患者眼轴长度均小于正常眼轴长度,而l型糖尿病并发PDR患者眼轴较2型糖尿病并发PDR患者眼轴更短;且1型糖尿病并发PDR患者较2型糖尿病并发PDR患者发病时机早.
关键词： 增生型糖尿病视网膜病变 眼轴 巩膜 脉络膜
