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对不同分期糖尿病视网膜病变激光光凝治疗的预后分析
目的 观察不同分期糖尿病视网膜病变(DR)视网膜激光光凝治疗的预后.方法 眼底荧光血管造影(FFA)确诊为增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)159只眼和增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)118只眼,高危PDR75只眼,共180例352眼.根据FFA的检查结果PPDR行次全视网膜光凝、PDR标准全视网膜光凝,高危PDR行超全视网膜光凝.术后3、6和12个月行FFA检查,对新牛血管未消退和仍有无灌注区者追加光凝.随访3～24个月.结果 PPDR视力有效率92.4%;PDR有效率76.2%;高危PDR有效率69.3%.经一次全视网膜光凝治疗后FFA检查,PPDR有效率93.7%;PDR有效率75.5%;高危PDR有效率65.3%.3～24个月复查FFA,PPDR追加光凝24只眼(15%),PDR追加光凝42只眼(35.6%),终仍有3只眼(2.5%)行玻璃体切割术.高危PDR有50只眼(66.7%)一次或多次追加光凝,仍未能控制病情的12只眼(16.0%)行玻璃体切割术.结论 不同分期DR进行视网膜激光光凝的预后不同,及时合理行视网膜光凝术是治疗和改善DR视功能的关键.
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倍频Nd:YAG激光治疗视网膜静脉阻塞的疗效
目的探讨倍频Nd:YAG激光对视网膜静脉阻塞(RVO)的治疗效果.方法应用倍频Nd:YAG激光对82例101眼RVO患者行视网膜光凝术.激光波长532 nm,功率0.3～0.5 W,光斑直径200～500 pm,照射时间0.1～0.25 s.随访3～18个月,对比分析光凝前后视力及眼底荧光血管造影(FFA)的变化情况.结果激光治疗后视力提高78眼,占77.23%;无变化者16眼,占15.84%;视力降低者7眼,占6.93%.FFA示激光治疗后有效87眼,其中CRVO患者32眼,有效26眼,有效率81.25%;BRVO 69眼,有效61眼,有效率88.41%.结论倍频Nd:YAG激光治疗RVO有显著疗效.
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氩激光治疗视网膜静脉阻塞82例疗效分析
视网膜静脉阻塞(RVO)是常见视网膜血管性疾病.氩激光视网膜光凝术在减少黄斑水肿,消除视网膜新生血管方面是目前较为有效的方法.我院自1997年3 月至1999年7月用氩激光对RVO患者进行了治疗,取得了较好效果,现报告如下.
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复明片治疗糖尿病视网膜病变视网膜光凝术后效果探讨
目的 探讨复明片治疗糖尿病视网膜病变视网膜光凝术后效果.方法 选取我院2015年1月-2017年12月收治的46(90眼)例行视网膜光凝术糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,随机分为两组——对照组23例(45眼)和观察组23例(45眼).对照组采用常规西药治疗,观察组采用复明片治疗,比较两组的临床治疗效果和治疗前后的视力情况.结果 观察组的临床治疗总有效率为88.9％,明显高于对照组的71.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组和观察组治疗前的视力情况差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组的视力情况要明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病视网膜病变视网膜光凝术后,给予复明片配合治疗,效果明显,对患者视力的恢复作用巨大,值得推广.
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糖尿病视网膜病变激光治疗前后对比敏感度的变化
目的 观察激光治疗不同分期DR的疗效及对比敏感度的变化. 方法 将DR分期并行激光治疗,对照组(Con组)和DR患者术前及术后行视力、眼底及对比敏感度(CS)检查. 结果 激光治疗后DR各期视力有效率(84.2％,78.3％,72.2％)及视网膜病变治疗有效率(92.1％,87.0％,83.3％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).激光术前DR各期在各个空间频率与Con组比较,差异大部分有统计学意义(P＜0.05).激光术后各期DR对比敏感度明显下降,除了术后3个月及6个月时大部分低频区及中频区差异无统计学意义(P＞0.05)外,其他大部分差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 CS可以较好地评价糖尿病患者的视功能损害程度,激光光凝对视网膜有直接和间接的损害.
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糖尿病视网膜病变患者视网膜光凝术后近期调节力的变化
目的 观察视网膜光凝术后糖尿病视网膜病变(DR)患者眼近期调节力的变化.设计 前瞻性病例系列.研究对象 15例(30眼)确诊须行眼底激光治疗的DR患者,平均年龄(57.4±13.4)岁.方法 由同一操作者进行视网膜光凝术,观察患者同一只眼激光前、激光后第1、3、7、14天的调节功能指标和视力.主要指标 调节幅度、正相对调节、负相对调节、佳矫正远视力、近视力.结果 激光后各时间点的单眼调节幅度、正相对调节均较激光前有所下降(F=34.19,P=0.00; F=23.68,&0.00),差异有统计学意义.下降规律是从激光后第1天开始,第3天幅度大,第7天稍有恢复,第14天的观察时间内未恢复到激光前.负相对调节在激光前后的比较差异无统计学意义(F=0.569,P=0.686).激光后的近视力较激光前有所下降(F=5.54,P=0.00),且变化规律与单眼调节幅度、正相对调节相似.结论 在激光后14天的观察时间内,视网膜光凝术会导致DR患眼近期调节力下降.
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不同眼压的新生血管性青光眼的临床分析
目的 分析不同眼压的新生血管性青光眼的临床治疗效果.方法 2013年9月至2015年12月新生血管性青光眼共100例(111眼),根据治疗前应用抗青光眼药物后眼压情况分为4组:A组:眼压18 ～21 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)者19例(20眼);B组:22 ～ 30mmHg者28例(30眼);C组:31～ 40mmHg者28例(31眼);D组:≥41 mmHg者25例(30眼).A组和B组患者接受广泛视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗,C组接受玻璃体内注射雷珠单抗后再行PRP治疗,D组接受玻璃体内注射雷珠单抗后行小梁切除术联合PRP.分别于治疗后1周、1个月及3个月观察眼压、角膜水肿程度、虹膜新生血管消退及术后并发症情况.结果 治疗后新生血管A组17眼消退,B组24消退,C组26眼消退,D组22眼消退,A组治疗后1周、1个月及3个月眼压与治疗前眼压差异无统计学意义(P =0.342,0.101,0.591),其余各组治疗后1周、1个月及3个月眼压均较治疗前低,差异均有统计学意义(P=0.000).结论 采用不同的治疗方式对于不同眼压段的新生血管性青光眼患者有效.
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康柏西普联合手术和光凝治疗新生血管性青光眼
目的 观察康柏西普联合小梁切除术及视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床效果.方法 回顾性分析2015年2月至2017年2月新生血管性青光眼14例(14眼)的临床资料.所有患者均行玻璃体内注射康柏西普,并在前房角及虹膜新生血管消退后行复合式小梁切除术,对角膜透明度尚好者在术前行广泛视网膜光凝术,对因高眼压导致角膜水肿者在术后角膜透明后行广泛视网膜光凝术.术后随访6个月,记录手术前后眼压、视力及并发症情况.结果 术前、术后1周、1、3、6个月眼压依次为(40.4±5.8)、(15.8±2.8)、(13.6±1.5)、(13.4±1.2)及(14.2±2.1) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).术后各时间点眼压与术前比较,均显著下降(P＜0.05).术后1周、1、3、6个月视力均较术前显著提高(P＜0.05).术后6个月,视力提高者8眼(57.14％),无明显变化者5眼(35.72％),视力下降1眼(7.14％).术后并发症包括前房积血2眼(14.29％),玻璃体积血1眼(7.14％),浅前房1眼(7.14％).结论 复合式小梁切除术和广泛视网膜光凝术联合玻璃体内注射康柏西普可有效控制新生血管性青光眼患者的眼压,保护其视功能.
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视网膜光凝联合糖网康治疗糖尿病视网膜病变
目的 评价非增生型糖尿病性视网膜病变(NPDR)进行氩绿激光视网膜光凝术联合中药糖网康胶囊治疗的临床效果.方法 用平行随机对照方法,选取非增生型糖尿病性视网膜病变84例,随机分为两组,每组42例(56眼):治疗组予视网膜光凝联合中药糖网康胶囊口服;对照组予视网膜光凝联合递法明口服.均连续服药3个月,根据治疗后视力、视觉电生理、荧光素眼底血管造影、OCT及血液流变学等检查结果,以评价疗效.结果 治疗组的疗效优于对照组,表现为:术后视力,治疗组优于对照组,两组差异有统计学意义(x2=5.6,P=0.036).视觉电生理,治疗组视网膜震荡电位(OPs)波振幅,OPs波峰潜时优于对照组,两组差异有统计学意义(F =6.80,P=0.042).治疗组及对照组用药后血流变均改善,全血黏度、血沉、全血还原黏度较用药前显著下降(F=15.2,P=0.008;F=12.1,P=0.0088;F=12.1,P=0.009),红细胞变形指数较用药前显著升高(F=15.2,P =0.0076),治疗组与对照组用药前后血流变学各项指标差异有统计学意义(P=0.04).治疗组与对照组相比OCT检查黄斑厚度差异无统计学意义,(F=2.35,P=0.324).结论 视网膜光凝联合中药糖网康胶囊治疗NPDR有较好效果.
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伴玻璃体积血的新生血管性青光眼四联手术的效果
目的 评价四联手术玻璃体内注射雷珠单抗、Ahmed青光眼引流阀植入、玻璃体切除及视网膜光凝术治疗伴有玻璃体积血的新生血管性青光眼的临床效果.方法 30例(30只眼)术后随访12～ 32个月,平均(20.30±5.40)个月,观察眼压、新生血管、视力及手术并发症情况.结果 术前平均眼压为(48.23 ±8.17)mmHg(l mmHg =0.133 kPa),术后1周、3、6、12和24个月平均眼压依次为:(11.33-±3.28)、(16.62±3.12)、(16.87 ±3.08)、(17.10±2.94)和(17.86±2.91) mmHg.与术前相比,术后各时间点眼压均较术前下降,差异具有统计学意义(F=158.004,P=0.000).术后6、12和24个月手术成功率依次为86.7％、83.3％和67.7％.术后末次随访的佳矫正视力与术前相比差异无统计学意义(t =0.432,P=0.669).术后未发现严重并发症.结论 四联手术治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼是安全有效的.
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引流阀植入联合视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼的临床研究
目的：探讨引流阀植入联合视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼（ NVG）的临床疗效。方法收集2011年7月至2014年7月期间吉林省长春市同仁眼科医院眼科收治的100例（100只眼） NVG患者的临床资料，进行回顾性分析。所有患者均采取引流阀植入联合视网膜光凝术进行治疗，分析临床疗效。手术前后患者的视力情况采用眼数和百分比的形式表示，并采用Kruskal-Wallis H秩和检查的方法进行比较；手术前后患者的眼压以均数±标准差（ x珋±s）的形式表示，并采用配对t检验的方法进行比较。结果手术完全成功者40例（40只眼），占40．00％；手术部分成功者32例（32只眼），占32．00％；手术部分失败者18例（18只眼），占18．00％；手术完全失败者10例（10只眼），占10．50％，手术成功率为72．00％。术前患者视力为光感者20例（20只眼），占20．00％；视力为指数／眼前者30例（30只眼），占30．00％；视力为0．01～0．09者25例（25只眼），占25．00％；视力为0．1～0．3者15例（15只眼），占15．00％；视力≥0．4者10例（10只眼），占10．00％。术后患者视力为光感者5例（5只眼），占5．00％；视力为指数／眼前者5例（5只眼），占5．00％；视力为0．01～0．09者40例（40只眼），占40．00％；视力为0．1～0．3者30例（30只眼），占30．00％；视力≥0．4者20例（20只眼），占20．00％。术后患者视力提高者90例（90只眼），手术前后视力比较，差异有统计学意义（Hc＝－5．28，P＜0．05）。术前患者的平均眼压为（55．12±10．22）mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），术后患者的平均眼压为（18．34±5．12）mmHg，手术前后患者眼压情况比较，差异有统计学意义（t＝14．39，P ＜0．05）。结论对于NVG患者采取引流阀植入联合视网膜光凝术治疗，能明显提高视力，降低眼压，治疗效果显著。
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玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼疗效观察
目的 探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼疗效.方法 选取60例新生血管性青光眼患者作为研究对象.按入院编号随机选取30例设为观察组,采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合广泛视网膜光凝术和小梁切除术治疗,将另外30例患者设为对照组,采用广泛视网膜光凝术联合睫状体光凝术治疗.对比观察组和对照组患者眼压、新生血管复发状况.结果 观察组患者术前和术后1周眼压与对照组相比无差异.观察组患者术后3个月、术后6个月眼压与对照组明显较低(P<0.05).观察组患者注射雷珠单抗后3 d虹膜新生血管全部消失,对照组患者术后进行广泛性视网膜激光光凝后9例患者出现部分消退,进行睫状体光凝术后,患者虹膜新生血管全部消失.观察组患者术后虹膜新生血管复发率与对照组相比明显较低(P<0.05).结论 玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术效果显著,能有效降低患者眼压,减少患者虹膜新生血管复发率,可在新生血管性青光眼的治疗中推广运用.
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白内障术后糖尿病视网膜病变的光凝治疗
目的 观察白内障人工晶体植入术后糖尿病视网膜病变(DR)的氩激光光凝治疗疗效.方法 对39例(60眼)白内瘴术后DR患者施行激光光凝,以视力和跟底改变为疗效判断指标.结果 治疗前后视力提高者25眼,占41.6%,视力不变者30眼,占50%,总有效率91.67%,视力下降者5眼, 占8.33%,均为PDR.眼底情况,3个月后行FFA检查,显示光凝斑均匀清晰,新生血管萎缩, 视网膜水肿消退,出血部分吸收.56只眼在观察期间未出现明显的并发症.全视网膜出血、水肿、渗出吸收者54眼,有效率90%,视网膜新生血管消退52眼,有效率86.67%.无灌注区消失56眼,有效93.33%.黄斑水肿26眼中吸收或部分吸收者25眼占96.2%.不变1眼.结论 适时的白内障摘除联合IOL置入,合理及时的激光治疗,是控制糖尿病患者眼底病变继续恶化的重要手段.FFA是进行正确有效激光治疗的重要参考依据,而放置大直径IOL又是完善眼底激光治疗的先决条件.
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577nm多点扫描距阵激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察
目的:观察577 nm多点扫描距阵激光治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效.方法:回顾性分析接受577nm多点扫描距阵激光黄斑区格栅样光凝联合全视网膜光凝治疗的DME患者26例(32只眼).光凝分3～4次、成,随访3个月.治疗前及治疗后1周、1、3个月均进行佳矫正视力( BCVA)、眼底及光学相干断层扫描(OCT)检查.光凝前及光凝后3个月行眼底荧光血管造影检查(FFA).对比分析治疗前后患者BCVA和黄斑中心视网膜厚度(CMT)的变化.结果:26例(32只眼)光凝术前与光凝术后3个月BCVA比较,差异有统计学意义(x2=6.078,P＜0.05).患者光凝术前、术后1周、术后1个月、术后3个月的CMT差异具有统计学意义(F=13.657,P＜0.05).结论:577 nm多点扫描距阵激光可以有效地减轻DME,治疗操作简单,对控制和延缓患者病情发展,稳定患者视力有重要意义.
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围术期综合护理干预在光凝术治疗糖尿病视网膜病变患者中的应用
目的 探讨围手术期综合护理干预在视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变患者中的应用效果.方法 选取2016年1月至2017年1月我院行视网膜光凝术治疗的糖尿病视网膜病变患者96例(共186眼),随机等分为对照组和观察组,对照组行常规围手术期护理,观察组行综合护理干预,比较两组治疗依从性及术后不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗依从率高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对糖尿病视网膜病变患者实施视网膜光凝术的同时,配合综合护理干预措施,可提高患者治疗依从性,减少相关不良反应发生.
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视网膜静脉阻塞激光光凝术后眼前节变化的观察
视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是仅次于糖尿病视网膜病变的常见视网膜血管疾病.是一种严重损害视力的视网膜血管疾患,常见致盲原因为晚期黄斑损害、新生血管形成所致的玻璃体积血、新生血管性青光眼.目前尚无肯定有效的药物治疗措施,一般认为视网膜激光光凝能加速视网膜出血、水肿的吸收并防止新生血管的产生,是治疗RVO并发症的好选择.目前,对于视网膜光凝术后对眼前节影响的研究主要集中在对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)视网膜光凝术后的眼前节变化上,而对ROV行视网膜光凝术后对眼前节影响的研究较少.本文探讨ROV患者行视网膜光凝术后眼前节的形态的变化,对视网膜中央静脉阻塞(CROV)需行视网膜光凝的患者40例,于首次光凝术前及术后第2天行裂隙灯、眼压、超声生物显微镜(ultrasound biomicro-scopy,UBM)等检查,观察其眼前节的变化.
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视网膜光凝术对角膜知觉影响的研究
视网膜光凝术是目前广泛应用于多种眼底病治疗的一种有效方法,病人在光凝后可出现睫状神经受损的一些表现[1].观察角膜知觉在光凝术前后的变化,有利于帮助和指导病人在光凝术后角膜的保护与护理,提高治疗效果,减少并发症.现将临床观察结果报告如下.
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联合方法治疗新生血管性青光眼疗效观察
目的：探讨复合小梁切除术联合视网膜光凝术及玻璃体腔注射雷珠单抗治疗新生血管性青光眼的疗效。方法回顾性分析视网膜中央静脉阻塞病变继发新生血管性青光眼，能看清眼底进行视网膜激光光凝术的患者8例（8眼），首先给予视网膜光凝术，继之给以玻璃体腔雷珠单抗注射，1周后行复合小梁切除术，术后根据患者眼压及前房情况给予眼球按摩，并教会患者出院后自己按摩眼球，记录术前及术后3、6、12个月患者视力、眼压、虹膜及房角新生血管变化、OCT黄斑厚度检查、眼底视网膜新生血管消退及无灌注区变化情况。结果视力：3个月：（0．04±0．04），6个月：（0．06±0．05），12个月：（0．05±0．04），视力提高4眼，3眼无明显提高，1眼为无光感眼。眼压：3个月：（13．24±2．23）mmHg ，6个月：（15．4±23．42）mmHg ，12个月：（18．25±3．15）mmHg ，6例患者眼压均控制在21 mmHg以下；1例患者前3个月眼球按摩后眼压控制尚可，逐渐升高至21 mmHg后，局部滴用阿法根眼水3次／d ，眼压可以控制在18 mmHg左右，6个月后眼压升至19 mmHg左右，9个月眼压又升至21 mmHg ，加点派立明眼水每日3次，眼压控制在20 mmHg左右，12个月复查22 mmHg ，此患期间补充两次视网膜光凝，虹膜面少量新生血管残留，滤过泡略扁平，其中1例前6个月眼压一直低于16 mmHg ，但呈上升趋势，10个月时眼压到20 mmHg ，11个月21 mmHg时滴用阿法根眼水3次／d控制18 mmHg左右，12个月复查时眼压19 mmHg。新生血管消退情况：虹膜及房角新生血管5例消退。3例明显减少，荧光血管造影显示眼底5例毛细血管无灌注区消失，新生血管消退，3例于补充视网膜激光光凝后毛细血管新生血管消退，无灌注区消失。黄斑中心凹厚度（CMT）的改变：治疗前、玻璃体腔注药术后1、2、4、8、12周CMT值分别为（440．36±50．56）μm、（376．06±28．60）μm、（365．45±30．02）μm、（361．38±29．56）μm、（358．68±30．46）μm、（360．43±29．36）μm。结论复合小梁切除术联合全视网膜光凝术联合玻璃体腔注射雷珠单抗是一种治疗视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼的有效的方法，适合临床应用。
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氩激光视网膜光凝治疗视网膜分支静脉阻塞改善视功能的作用
视网膜分支静脉阻塞 (Branch Retinal Vein Occlusion,BRVO)在视网膜静脉阻塞中占 36.9％～ 69.4％ [1]，目前尚无有效的药物治疗措施。氩激光视网膜光凝术是近年来治疗视网膜静脉阻塞的有效手段。我们对 35例氩激光治疗的视网膜分支静脉阻塞患者进行了随访分析，现总结如下。
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激光治疗糖尿病性视网膜病变疗效探讨
糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病的严重眼部并发症,也是致盲的常见原因之一.视网膜光凝术是目前首选的有效治疗措施[1].现对我院96例DR患者行半导体激光视网膜光凝术,进行回顾性疗效分析.
