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青光眼减压阀植入术对角膜内皮细胞的影响
目的 探讨Ahmed青光眼减压阀植入术对角膜内皮细胞的影响.方法 对开角型青光眼40例(42眼)行Ahmed减压阀植入术,术后随访观察1、3、6、12个月,手术前后进行角膜内皮细胞密度和细胞形态学的检测.结果 术前平均角膜内皮细胞密度(2586.84±386.30)个/mm2,术后1、3、6、12个月分别为(2545.90±396.74)个/mm2,(2548.75 ±410.36)个/mm2,(2560.20±379.15)个/mm2和(2498.20±402.23)个/mm2,彼此间差异均无统计学意义.细胞形态、平均细胞面积、小细胞面积、大细胞面积、六角形细胞百分数、细胞面积标准差、细胞面积变异系数术前术后差异均无统计学意义.结论 一般情况下,Ahmed减压阀植入术不会引起角膜内皮细胞丢失或其它不良影响.
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青光眼阀植入联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼
目的：评价Ahmed青光眼引流阀联合丝裂霉素C( MMC)治疗难治性青光眼的临床效果。方法2011年6月至2013年5月Ahmed青光眼引流阀植入联合MMC治疗的难治性青光眼26例(27眼)，术后随访12个月，观察视力、眼压、角膜内皮细胞计数、抗青光眼药物使用情况及并发症。结果27眼中手术完全成功20眼，条件成功3眼，失败4眼，手术成功率为85.19%。末次随访视力与术前差异无统计学意义。术前1周，术后1周、术后1、3、6及12个月，眼压分别为(45.65±13.78)、(7.42±5.44)、(24.67±10.34)、(17.26±3.70)、(15.18±3.52)及(16.03±3.82)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，术后眼压较术前明显降低，术后各时间点的眼压与术前比较差异均有统计学意义。术前术后角膜内皮细胞密度比较，差异无统计学意义。末次随访抗青光眼药物应用平均(0.49±1.17)种与术前的(4.12±0.23)种相比较，差异有统计学意义。术后并发症主要包括早期浅前房、低眼压、前房积血、脉络膜脱离及中远期的引流盘包裹。结论使用Ahmed青光眼引流阀植入联合MMC手术操作简单，对眼部组织损伤小，是治疗难治性青光眼有效且安全的方法。
关键词： 青光眼 难治性 青光眼引流阀 Ahmed 丝裂霉素C( MMC) -
糖尿病新生血管性青光眼 Ahmed 引流阀植入术
目的：观察Ahmed引流阀植入治疗糖尿病新生血管性青光眼（ NVG）的效果。方法2005年12月至2013年5月住院的38例（38眼）采用Ahmed引流阀植入治疗的糖尿病NVG临床资料，进行回顾性分析。结果38例中术后早期出现低眼压浅前房7例，短暂性眼压升高4例，前房积血12例，阀门管堵塞2例。术前与术后出院时眼压比较，平均下降（34．17±14．99）mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），差异有统计学意义（P＜0．01）。视力提高11例，下降1例，不变26例。结论围手术期血糖的稳定控制，术中的个性化治疗，术后及时发现并给予正确的处理，可以取得较好的临床疗效。
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泛视网膜光凝联合减压阀治疗新生血管性青光眼
目的 观察泛视网膜光凝联合Ahmed减压阀植入术治疗新生血管性青光眼的临床效果.方法 对28例(30眼)新生血管性青光眼先行泛视网膜光凝,5～7d后行Ahmed减压阀植入术,观察手术前后的佳矫正视力、眼压、虹膜新生血管消退情况及术后并发症.结果 治疗后佳矫正视力提高13眼,无变化12眼,下降5眼；治疗前平均眼压(43.2±5.4) mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),术后1周、1个月及3个月平均眼压为(12.9±4.9) mm Hg、(14.8±4.5)mm Hg、(16.3±3.9)mm Hg(t=16.584、t=17.576、t=14.328,P＜0.05),治疗前后对比差异有统计学意义.术后并发症:前房形成迟缓7眼,前房积血4眼,引流管堵塞2眼,脉络膜脱离2眼.30眼虹膜新生血管全部或部分消退,临床症状缓解.结论 采用泛视网膜光凝联合Ahmed减压阀植入术治疗新生血管性青光眼既能降低眼压,又能减少术后并发症及挽救视力,是新生血管性青光眼的一种安全有效的治疗方法.
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引流阀睫状体平坦部植入术治疗晶状体玻璃体切除术后继发青光眼
目的 评价Ahmed青光眼引流阀睫状体平坦部植入术治疗晶状体玻璃体切除术后继发青光眼的效果及其安全性.方法 对晶状体玻璃体切除术后继发性青光眼13例(13只眼)行Ahmed青光眼引流阀睫状体平坦部植入术.术后随访6个月.对手术前后视力、眼压、使用抗青光眼药物的数量,以及术中术后并发症进行分析.结果 术后6个月,视力提高者9例(69.23％),视力不变4例(30.77％).术前平均眼压为(40.6±7.7) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后1d、1周、2周、1个月、3个月和6个月平均眼压分别为(13.6±3.37) mmHg、(17.6±4.5)mmHg、(16.54 ±2.3) mm-Hg、(18.46±1.66) mmHg、(16.61±1.92) mmHg及(15.69±3.83) mmHg,均显著低于术前眼压,差异均有统计学意义(=9.65 ～ 16.23,P＜0.01).术前应用抗青光眼药物的平均数量为(2.92±0.64)种,术后减少至(1.23±0.93)种,差异具有统计学意义(t=5.92,P=0.0001).并发症包括短暂性前房积血、早期低眼压、脉络膜脱离及引流管内口阻塞,但均自行恢复或经对症处理后恢复正常.结论 对于晶状体玻璃体切除术后药物无法控制眼压的患者,Ahmed青光眼引流阀睫状体平坦部植入是一种安全有效、并发症少的手术方式.
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伴玻璃体积血的新生血管性青光眼四联手术的效果
目的 评价四联手术玻璃体内注射雷珠单抗、Ahmed青光眼引流阀植入、玻璃体切除及视网膜光凝术治疗伴有玻璃体积血的新生血管性青光眼的临床效果.方法 30例(30只眼)术后随访12～ 32个月,平均(20.30±5.40)个月,观察眼压、新生血管、视力及手术并发症情况.结果 术前平均眼压为(48.23 ±8.17)mmHg(l mmHg =0.133 kPa),术后1周、3、6、12和24个月平均眼压依次为:(11.33-±3.28)、(16.62±3.12)、(16.87 ±3.08)、(17.10±2.94)和(17.86±2.91) mmHg.与术前相比,术后各时间点眼压均较术前下降,差异具有统计学意义(F=158.004,P=0.000).术后6、12和24个月手术成功率依次为86.7％、83.3％和67.7％.术后末次随访的佳矫正视力与术前相比差异无统计学意义(t =0.432,P=0.669).术后未发现严重并发症.结论 四联手术治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼是安全有效的.
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新生血管性青光眼的现代治疗
新生血管性青光眼主要继发于视网膜或眼部缺血性疾病,致盲率高,危害性大,属于难治性青光眼.由于纤维血管组织在前房的异常增生,导致房水回流障碍,进而升高眼压,这种眼压升高通常难以通过药物控制.单纯手术治疗虽能降低眼压,但长期效果并不理想.引流阀的应用,使新生血管性青光眼的治疗取得突破性进展,但仍难以治愈.近年来,随着抗血管内皮生长因子药物的广泛应用,给我们治疗新生血管性青光眼带来希望.怎样选择新生血管性青光眼佳治疗方式,制定个性化治疗方案,是当前需要研究的问题.本文对新生血管性青光眼的治疗现状作一综述,为临床工作提供新的线索及思路.
关键词： 青光眼 新生血管性 抗血管内皮生长因子药物 引流阀 Ahmed -
两种手术方法对新生血管性青光眼治疗效果的临床研究
目的：观察两种手术方法对新生血管性青光眼（NVG）的治疗效果。方法：对我院2007年3月-2012年5月采用青光眼引流装置Ahmed青光眼阀（AGV）及前部视网膜冷凝联合小梁切除术30例NVG病历进行回顾性分析。其中10例行AGV植入术，20例行前部视网膜冷凝联合小梁切除术，比较术后两组视力、眼压及并发症的情况。结果：两组间视力比较无显著性差异（P＞0．05）。两组术前眼压与术后各组眼压相比均有显著下降。AGV 植入组与前部视网膜冷凝联合小梁切除术后1周眼压比较有显著差异（P＜0．05），术后1个月与3个月眼压比较，无显著性差异（P＞0．05）。两组术后早期反应及并发症中AGV植入组眼球疼痛、角膜水肿的发生率显著低于前部视网膜冷凝联合小梁切除术（P＜0．05）。结论：AGV植入组术及前部视网膜冷凝联合小梁切除术对于治疗新生血光性青光眼都是有效的方法，但前部视网膜冷凝联合小梁切除术因其是破坏性手术，仅适用于晚期青光眼和绝对期青光眼。AGV植入组术对有一定视功能的患者是一种较为安全、有效的治疗方法。
关键词： 青光眼 新生血管性 Ahmed 青光眼引流阀 前部视网膜冷凝联合小梁切除术 -
雷珠单抗玻璃体腔注射联合Ahmed青光眼阀植入及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼
目的 观察雷珠单抗玻璃体腔注射联合Ahmed青光眼阀(AGV)植入及全视网膜光凝(PRP)治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效.方法 回顾分析我院2016年6月至2017年6月间收治的16例(16只眼)NVG病例的临床资料,所有病例治疗上均先行玻璃体腔雷珠单抗注射,注射后5～7d行Ahmed青光眼阀植入,术后1周门诊行PRP.观察治疗前后虹膜新生血管改变情况以及眼压变化情况.结果 16例患者虹膜新生血管注射雷珠单抗后全部或部分消退,Ahmed青光眼阀植入均顺利进行,未出现术中前房出血等并发症,术后未出现不可控并发症.随访至术后3个月,所有患者术后眼压较术前均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雷珠单抗玻璃体腔注射联合Ahmed青光眼阀植入及PRP治疗NVG疗效显著.
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玻璃体注射康柏西普联合减压阀植入治疗新生血管性青光眼的初步观察
目的 探讨玻璃体内注射康柏西普联合Ahmed青光眼引流阀植入治疗新生血管性青光眼(NVG)的安全性和有效性.方法 14例(18只眼)NVG患者先于玻璃体内注射康柏西普,待虹膜新生血管消退后再行Ahmed青光眼引流阀植入;观察术中并发症及术后虹膜及房角新生血管情况,眼压变化等.随访6个月.结果 玻璃体内注药后4~7 d,18只眼新生血管均全部消退.治疗前平均眼压(57.21±6.48) mmHg;减压阀植入术后1个月平均眼压(15.67±3.79)mmHg,术后3个月为(15.22±3.86)mmHg,术后6个月为(15.78±4.44)mmHg.术后1、3、6个月眼压与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05),术后1、3、6个月眼压对比差异无统计学意义(P>0.05).并发症?结论 玻璃体内注射康柏西普可使新生血管性青光眼的虹膜新生血管在1周内迅速消退,为青光眼减压阀手术创造良好的条件,且安全有效.
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青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼疗效观察
目的 评价青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的疗效.方法 回顾分析我院2007年4月～2011年8月32例接受青光眼引流阀植入术的难治性青光眼的疗效,观察手术前后视力、眼压、并发症及手术成功率.结果 术后视力提高者16眼,视力无改变者12眼,视力下降者为4眼,术前眼压为28～ 67 mmHg,平均眼压为(44.3±8.9)mmHg,术后末次随诊时眼压为7.5～23.8 mmHg,平均眼压为(15.2±3.7)mmHg,术后并发症主要有术后早期浅前房、术后早期高眼压、前房出血等,手术成功率82％.结论 青光眼引流阀植入术为难治性青光眼开辟了新的有效的治疗途径;注意手术技巧可减少术后部分并发症的发生.
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青光眼引流阀植入术式的改良和临床应用
目的:评价改良的青光眼引流阀植入术治疗水眼(玻璃体切除术后)难治性青光眼患者的效果及其安全性.方法:手术术式改良:在角膜缘后5～7 mm处以月形刀做宽约2 mm、长约3 mm的巩膜套袖,在距角膜缘3.5 mm处以月形刀做长约1.5 mm以角膜缘为基底的巩膜隧道,经该巩膜隧道以一次性矛形刀穿刺入后房,引流管修剪至合适长度后经巩膜套袖巩膜隧道穿入虹膜和人工晶状体之间的后房内,缩小瞳孔后可在瞳孔缘看见引流管口,引流管口斜面朝向瞳孔缘.将2016-03/2017-08入住我院行玻璃体切除和人工晶状体植入术后继发青光眼的患者26例26眼纳入本研究.所有患者均采用改良术式行青光眼引流阀植入术.术后随访时间:1、3d,1wk,1、6mo,此后每6 mo随访1次.对手术前后眼压和术中术后并发症及其相关的处理方式进行分析.结果:术前、术后第1 d、末次随访平均眼压分别为42.5±8.1、12.1±11.2、14.3±5.9 mmHg.术前与术后第1 d眼压和末次随访眼压比较,差异均有统计学意义(P<0.001).术后第1d与末次随访眼压比较,差异无统计学意义(P=0.89).术后第1 d眼压<6 mmHg者有8眼,术后第1 d眼压>6 mmHg、术后第3 d降到6 mmHg以下者6眼,术后早期低眼压率54％.予玻璃体腔注气(空气)、注药(曲安奈德)或前房注入黏弹剂等处理后眼压逐渐恢复正常.随访期间无角膜内皮失代偿、引流管暴露、爆发性脉络膜出血、眼内炎等严重并发症.结论:改良的青光眼引流阀植入术是治疗玻璃体切除术后难治性青光眼的一种安全、有效、并发症少的手术方式.前房注黏弹剂、玻璃体腔注气是治疗青光眼阀植入术后早期低眼压的简单、有效、可重复、操作简便的方法.
