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糖尿病视网膜病变的治疗及护理
调查了48例糖尿病视网膜病变(DR),患者未能早期接受眼科诊治的原因,发现其主要原因为对DR不够了解,血糖控制不理想,未及时进行专科检查等,认为眼科医护人员要密切与糖尿病(DM)专科的联系,尽早对DM患者进行DR健康教育及了解DR的治疗及护理.
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微脉冲半导体激光的临床运用
目的:评价Iris OcuLight微脉冲810nm半导体激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)或糖尿病黄斑病变引起的黄斑水肿,以及治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的效果.这种激光的优越性在于视网膜色素上皮细胞的专一性.而对于内层视网膜的损伤小,从而保存了见野和颜色对比敏感度.方法:33例连续的病人共52眼进行6个月的治疗.13眼患PDR,39眼为BRVO或糖尿病黄斑病变以引起的黄斑水肿.使用微脉冲激光开启100-300 μ s、关闭1900至1700 μ s之间,并重复性持续0.1-0.3s的全网膜或格栅样的光凝.微动脉瘤不直接处理.3-6个月后进行临床及荧光血管造影评估.结果:伴PDR的10眼(77%)6月后出现新生血管的消退.22眼(57%)6月后出现黄斑水肿的吸收.27眼(69%)视力不变,11眼(28%)视力上升.结论:微脉冲半导体激光是一种治疗糖尿病性、阻塞性黄斑水肿和PDR的有效方法.
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局部视网膜光凝治疗非缺血型视网膜中央静脉阻塞的效果
目的:探究非缺血型视网膜中央静脉阻塞采用局部视网膜光凝治疗方式的效果.方法:选取我院收治的86例非缺血性视网膜中央静脉阻塞者,按数字表法分为对照组、研究组,每组43例.对照组采用常规药物治疗,观察组在此基础上结合局部视网膜光凝治疗方式.对患者在治疗完成后3个月、6个月的视力情况以及视网膜情况进行观察.结果:在治疗半年时间后,两组患者的视网膜恢复良好,视力均有显著提升,在视网膜静脉充盈时间差方面,两组差异显著(P＜0.05).对照组治疗前后视野平均缺损差值及治疗有效率均显著低于观察组(P＜0.05).结论:对于非缺血性视网膜中央静脉阻塞,采用局部视网膜光凝方式进行治疗能够提升视网膜水肿以及出血的吸收,同时对患者的视力恢复起到积极的作用.
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黄红七子汤联合光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床研究
目的：探讨糖尿病黄斑水肿的中西医结合治疗和糖尿病黄斑水肿的中医病机及理法方药，观察黄红七子汤联合光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法全部病例来源于我院眼科及糖尿病专科门诊和住院患者共59例（112只眼），将符合标准的53例（102只眼）糖尿病黄斑水肿患者作为研究对象，随机数字方法按1∶1分为治疗组（黄红七子汤＋光凝组）26例（51只眼）及对照组（光凝组）27例（51只眼），治疗组在光凝术后第2天给予黄红七子汤服用，每日早、晚餐后口服，对照组仅给予光凝治疗。记录治疗前视力情况、黄斑厚度、血脂血糖情况及治疗后血脂血糖情况、第一周和第四周的视力情况、黄斑厚度。结果治疗前后视力改善情况比较：治疗7 d 和4周后两组视力均有改善（P ﹤0.05），其中在4周后治疗组平均视力显著优于对照组（P ﹤0.05）；治疗前后黄斑厚度改变情况比较：治疗7 d 和4周后两组黄斑厚度均变薄（P ﹤0.05），其中在4周后治疗组显著优于对照组（P ﹤0.05）；血脂、血糖、HbA1c 治疗前后比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论糖尿病黄斑水肿以气血不足、肝肾亏虚、脉络瘀阻、痰浊凝滞为病机，黄红七子汤符合中医眼科的辨证施治理论，联合激光治疗一定程度上可以改善视网膜微循环，减轻黄斑水肿，从而提高视力水平，且具有较好的时效性，而对血脂血糖无明显影响，疗效确切，安全可靠。
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活血利水方联合532激光治疗糖尿病黄斑水肿患者30例临床观察
目的:观察活血利水方联合532激光治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效.方法:将90例(147跟)糖尿病黄斑水肿患者随机分为中药组30例(47眼)、光凝组30例(49眼)和联合组30例(51眼),中药组采用活血利水方治疗,光凝组采用单纯激光治疗,联合组采用中药联合光凝治疗,3组疗程均为30天,观察3组治疗后3个月及6个月的佳矫正视力,光学相干断层扫描(OCT)检测视网膜厚度变化.结果:治疗后6个月联合组总有效率(74.51%)优于中药组(51.06%)和光凝组(61.23%),差异均有统计学意义(P＜0.05).中药组治疗后3个月视力较治疗前提高(P＜0.05),但6个月后视力较治疗前无提高(P＞0.05);光凝组与联合组治疗后3个月和6个月视力均较治疗前提高(P＜0.05).中药组治疗后3个月和6个月较治疗前视网膜厚度无明显减小(P＞0.05);光凝组和联合组治疗后3个月和6个月均较治疗前视网膜厚度减小(P＜0.05).视力及视网膜厚度方面光凝组和联合组治疗后3个月和6个月与中药组同时间比较均有统计学差异(P＜0.05);联合组治疗后3个月和6个月均优于同时间光凝组(P＜0.05).结论:活血利水法联合532激光治疗糖尿病黄斑水肿疗效肯定,优于单纯中药或光凝治疗.
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光凝联合抗VEGF用药治疗黄斑水肿对患者房水血管活性分子表达的影响
目的 分析光凝联合抗VEGF用药治疗黄斑水肿的临床疗效及对患者房水血管活性分子表达的影响.方法 前瞻性将2016年1月至2017年3月间收治的100例ME患者随机分为观察组及对照组.对照组采用光凝疗法治疗,观察组采用光凝联合抗VEGF用药(康柏西普)治疗;治疗前及治疗后1周、4周、8周时检查佳矫正视力及黄斑厚度,第一次及第二次注射康柏西普时采集房水.对照组同期采集房水,并使用酶联免疫吸附法检测两组患者房水中白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF165b)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平,并观察并发症发生情况.结果 经治疗后观察组患者佳矫正视力检查结果明显提高,黄斑中心厚度明显降低,且各时间点均显著低于对照组(P＜0.05),但治疗后1周对照组患者黄斑中心厚度升高,且显著高于治疗前(P＜0.05);治疗后各时间点两组患者IL-6、VEGF165b及MCP-1水平均显著降低(P＜0.05),且观察组各指标水平显著低于对照组(P＜0.05);所有患者均未出现眼内炎、出血、视网膜脱离、白内障等不良反应,且无全身性不良反应发生.结论 黄斑水肿患者采用光凝联合抗VEGF用药治疗可有效提高临床疗效,并改善房水中血管活性分子表达水平.
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氪黄激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察
目的评价氪黄激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效. 方法糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者 65例 107眼,其中局限性黄斑水肿 39眼,弥漫性黄斑水肿 45眼,囊样黄斑水肿 23眼,采用波长为 568 nm的氪黄激光进行光凝治疗.对局限性黄斑水肿,以激光直接封闭微血管病和无灌注区,光斑直径 50～ 200 μ m,照射时间 0.2 s,功率 200～ 300 mW;对弥漫性黄斑水肿和囊样黄斑水肿 ,行格栅样光凝,光斑直径 100～ 200 μ m,照射时间 0.1 s,功率 250～ 400 mW.观察治疗前后患者视力及黄斑水肿的变化. 结果视力提高 2行以上 24眼( 22.43%),视力稳定 65眼( 60.75%),视力下降 18眼( 16.82%).治疗后局限性黄斑水肿患者视力的提高较弥漫性黄斑水肿患者和囊样黄斑水肿患者显著.局限性黄斑水肿组水肿完全吸收 17眼( 43.59%),弥漫性黄斑水肿组为 16眼 (35.56% ),囊样黄斑水肿组为 1眼 (4.35% ), P=0.000. 结论氪黄激光治疗糖尿病性黄斑水肿是安全有效的方法 ,且早期治疗疗效好.
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倍频Nd∶YAG激光治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效
目的 探讨倍频Nd∶YAG激光治疗糖尿病性黄斑性水肿的临床疗效.方法 2型糖尿病视网膜病伴有黄斑水肿患者68例110只眼,采用倍频Nd∶YAG激光光凝治疗黄斑区,根据患者不同的黄斑水肿的情况,选择相应的激光参数与光凝方法.术后3和6个月,观察患者视力恢复;通过光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)检测黄斑水肿消退情况;并进行荧光血管造影.结果 患者治疗后视力较治疗前恢复,不同类型的黄斑水肿(局部水肿型、弥漫水肿型、囊样水肿型)激光治疗后,黄斑水肿皆减轻,差异具有显著意义.结论 倍频Nd∶YAG激光光凝治疗糖尿病黄斑区水肿是一种有效的方法.
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氩激光光凝对视网膜分支静脉阻塞预后的影响
为探讨氩激光光凝对视网膜分支静脉阻塞预后的影响,随机选择23例(23只眼)经一般药物和氩激光光凝治疗(光凝组),16例(16只眼)给予一般药物而未予光凝治疗(对照组),比较分析其视力预后、眼底检查及眼底荧光血管造影的改变.结果,光凝组与对照组的视力预后无显著性差异(P＞0.05).光凝组促进眼底出血吸收的有效率(91%)较对照组(62%)有显著性差异(P＜0.05).光凝组大部分毛细血管无灌注区封闭而无扩大;对照组大部分无灌注区有扩大.说明光凝治疗对视网膜分支静脉阻塞的视力预后影响不大,但可以促进眼底出血吸收,封闭毛细血管无灌注区,从而预防新生血管的形成.
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周边视网膜变性光凝后LASIK手术的疗效观察
目的 了解准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前近视患者周边视网膜变性的发生情况,评价对其行眼底激光光凝治疗后再行LASIK手术的疗效及安全性.方法 对拟行LASIK术的1 015例2 030只眼扩瞳后用Volk Digital Wide Field前置镜和三面镜详查眼底,对于囊样变性、格子样变性、干性裂孔、亚临床视网膜脱离等眼给予532nm激光预防性光凝,经随访稳定有效后再择期行LASIK手术(B组),其余未行眼底激光预防性光凝的手术患者为A组.观察两组术后1周、1和6个月、1年裸眼视力以及B组眼底情况.结果 在1 015例(2030只眼)中,发现周边视网膜变性共146例237只眼.A组937例1 874只眼和B组72例106只眼患者LASIK手术后1周、1个月、6个月、1年裸眼视力差异无显著意义;B组患者LASIK手术后1和6个月、1年散瞳后复查眼底见视网膜病变程度稳定,变性区无进展和演化,无视网膜脱离发生.结论 LASIK术前对所有患者进行详细、全面的眼底检查是十分必要的,对于有临床意义的周边视网膜变性在LASIK术前给予预防性激光光凝是安全和有效的,能够有效防止视网膜裂孔及脱离的发生,对LASIK术后的裸眼视力无明显影响.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 光凝 视网膜变性 -
间接检眼镜激光在玻璃体切割术中的应用
目的探讨间接检眼镜激光在玻璃体切割术中应用的方法和疗效.方法对76例78只眼行玻璃体切割手术,术中应用间接检眼镜激光对视网膜进行光凝,光凝的范围是中周部以前的视网膜,重点是视网膜裂孔缘周围的视网膜、视网膜新生血管膜及视网膜无灌注区.曝光时间100 ms,输出功率为240～650 mW,在裂孔缘视网膜及新生血管膜上形成Ⅲ级光斑,视网膜无灌注区形成Ⅰ～Ⅱ级光斑.结果未脱离的视网膜及脱离的视网膜在重水或硅油充填复位的条件下顺利地进行了间接检眼镜激光光凝.术后2周内对其中的19例22只眼行眼底荧光造影(FFA)检查,13例需补充光凝.术后1月复查,光斑色素增生,视网膜裂孔封闭好,术后3个月复查FFA,21只眼视网膜无灌注区和新生血管消失.结论间接检眼镜激光在玻璃体切割术中的应用几乎能达到眼内激光相同的疗效.
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倍频532 nm激光治疗合并白内障的糖尿病视网膜病变
目的 探讨合并白内障的糖尿病视网膜病变光凝治疗的影响因素及疗效.方法 将83只眼合并白内障的糖尿病视网膜病变按晶体混浊程度分为两组,根据FFA结果分增殖前期及增殖期糖尿病视网膜病变行全视网膜光凝治疗.Ⅰ组49只眼,超声乳化人工晶体(IOL)植入术前行激光治疗,术后1个月对无激光斑覆盖或光斑稀疏部位补充激光治疗.Ⅱ组34只眼,IOL植入术后1个月行FFA检查后再行激光治疗.如合并黄斑水肿,加黄斑局部"C"形光凝.激光光斑直径后极部为200 μm、中周部为300～500 pin,功率150-370 mW,曝光时间0.2～0.3 8,总点数1 200～1 800点,光斑问隔1/2～1光斑直径,分3～4次完成;黄斑局部光凝光斑直径75-125 μm,时间0.1～0.15 s,功率60～150 mW;新生血管部位采用融合光凝.术后15 d、1和3个月复查眼底,必要时补充光凝.3个月后复查荧光素眼底血管造影.结果 80只眼行全视网膜光凝,3只眼因玻璃体积血而未完成光凝.3个月后荧光素眼底血管造影检查显示,新生血管萎缩,光凝斑清晰,出血部分吸收,无遗漏治疗区域.83只眼光凝全部结束后3个月视力提高1～2行或以上34只眼,占41.0%;视力无变化38只眼,占45.8%;视力下降11只眼,占13.3%.18只眼黄斑水肿部分或全部消退13只眼,占72.2%.结论 合并白内障的糖尿病视网膜病变患者适时选择光凝治疗时机,对保持白内障术后视力稳定和延缓控制糖尿病视网膜病变进展尤为重要.
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532 nm激光治疗视网膜大动脉瘤
目的观察532 nm激光光凝治疗视网膜大动脉瘤的临床疗效.方法依据荧光眼底血管造影检查确诊视网膜大动脉瘤22例22只眼,应用532 nm激光,以直径100～150 μm小光斑直接对瘤体光凝,对瘤体周围视网膜采用直径200～400μm光斑进行光凝,覆盖瘤体周围.曝光时间0.1～0.5 s,功率0.3～0.9 W,激光反应级别2～3级对光凝治疗效果进行随访观察.结果随访5～24个月,视力增加者18只眼(82%),其中增加2行以上者8只眼;视力不增加者4只眼.随访期荧光眼底血管造影检查12只眼,见瘤体萎缩、出血、渗出逐渐吸收,视力不增加者合并有黄斑出血、视网膜前或下出血及屈光间质混浊.结论532 nm激光直接对视网膜大动脉瘤瘤体光凝,促瘤体闭塞以减少反复出血,缩短病程,有利于病情的恢复.
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氩激光光凝治疗裂孔性视网膜脱离的远期疗效观察
目的 观察原发性单纯性视网膜脱离手术后应用氩激光光凝封闭视网膜裂孔代替术中巩膜外冷凝封闭视网膜裂孔的疗效及其规律.方法 对71例71只眼原发性单纯性视网膜脱离手术后应用氩激光光凝封闭视网膜裂孔代替术中巩膜外冷凝封闭视网膜裂孔(术后激光组),并与同期术中冷凝封闭视网膜裂孔70例70只眼(术中冷凝组)进行对照.结果 随访时间6～54个月,一次治愈率术后光凝组为97.2%,术中冷凝组为97.1%,两组差异比较无显著意义(P＞0.05).术后6个月脱盲(视力≥0.05)率术后激光组为81.7%(58/71),术中冷凝组为65.7%(46/70),两组差异具有显著意义,(χ2=4.6480,P=0.0311,P＜0.05).手术并发症术后光凝组2只眼术后玻璃体浑浊增加,术中冷凝组9只眼术后玻璃体浑浊增加,两组术后并发症发生率差异有显著意义(P＜0.05).结论 单纯性视网膜脱离手术后应用氩激光封闭视网膜裂孔,定位准确,手术操作简单,术后并发症少,有利于视功能的保留和恢复.
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氩激光光凝裂孔预防孔源性视网膜脱离的回顾性研究
目的评价视网膜裂孔的早期发现和氩激光光凝对预防孔源性视网膜脱离的作用.方法对2000年3月至2003年6月间早期发现并采用Novus 2000型眼科氩离子激光机光凝治疗的视网膜干性裂孔、视网膜周边变性合并视网膜裂孔、视网膜裂孔合并局限性视网膜脱离和孔源性视网膜脱离对侧眼同时存在周边视网膜变性裂孔共45例58眼的治疗结果进行回顾性研究.结果经过3～24个月随访,裂孔封闭54眼(93.10%),经激光封孔失败后改行视网膜冷凝联合巩膜外加压术4眼(6.89%).全部病例术后视力不变或略有改善.结论及早发现并应用氩激光光凝视网膜裂孔能有效地预防孔源性视网膜脱离的发生.
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氪黄激光治疗糖尿病黄斑水肿的疗效观察
目的 观察氪黄激光治疗糖尿病黄斑水肿的疗效.方法 2007年3月至2007年12月经眼底荧光造影检查确诊为糖尿病视网膜病变Ⅳ期并伴有黄斑水肿,接受氩激光全视网膜光凝联合黄斑区氪黄激光栅格样光凝治疗的2型糖尿病患者63例75只眼,分析术后1、3和6个月的视力和眼底荧光造影的变化.结果 术后1个月,视力提高20只眼(26.7%),视力稳定27只眼(36.0%),视力下降28只眼(37.3%);眼底荧光造影检查无明显渗漏11只眼(14.7%),渗漏缩小37只眼(49.3%),渗漏无明显变化27只眼(36.0%).术后3个月,视力提高31只眼(41.3%),视力稳定28只眼(37.3%),视力下降16只眼(21.3%);眼底荧光造影检查无明显渗漏33只眼(44.0%),渗漏缩小28只眼(37.3%),渗漏无明显变化14只眼(18.7%).术后6个月,视力提高43只眼(57.3%),稳定24只眼(32.0%),视力下降8只眼(10.7%);眼底荧光造影检查无明显渗漏57只眼(76.0%),渗漏缩小11只眼(14.7%),渗漏无明显变化7只眼(9.3%).结论 氪黄激光栅格样光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效显著.
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糖尿病视网膜病变激光光凝治疗的效果评估与报道
目的：分析糖尿病视网膜病变激光光凝治疗的效果。方法收集整理2012年3月—2015年3月该院接收的糖尿病视网膜病变病患临床资料,参与研究的病例数总共有46例,采取随机对照分组的方式将其分成两组,对照组和实验组,对照组23例(45只眼)采用常规药物治疗,实验组23例(42只眼)在实施常规药物治疗的同时予以激光光凝治疗,对比和分析两组患者治疗效果、并发症发生情况。结果实验组总有效率(90.5%)和对照组比较,明显要高,组间差异具有统计学意义,P﹤0.05；实验组并发症发生率(11.9%)明显比对照组少,组间差异具有统计学意义,P﹤0.05。结论在糖尿病视网膜病变的药物治基础上,应用激光光凝治疗,可提高治疗效果,且并发症少,安全可靠,可行性强,推荐运用。
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视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的护理体会
目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)应用视网膜光凝治疗的护理措施.方法 选取该院2015年1月―2016年1月收治的181例DR患者,共有344眼,实施视网膜光凝治疗,加强术前、术后护理,严格控制饮食,仔细监测血糖,给予定期复查.结果 对于该组DR患者,实施光凝治疗,共有118例331眼视力增进,有55例103眼视力稳定,有有7例10眼视力降低.结论 针对糖尿病视网膜病变患者,实施光凝治疗,给予针对性、有效性护理,可提高、巩固患者视力,提升患者生活质量,降低并发症发生率,减少失明危险性,值得临床推广运用.
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糖尿病视网膜病变黄斑水肿应用雷珠单抗联合光凝治疗的临床分析
目的：分析探讨雷珠单抗联合光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者的临床疗效，进一步为临床治疗提供参考依据。方法选取该院2012年2月—2014年2月该院收治的糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者90例，随机分为实验组和对照组，实验组患者采取光凝治疗联合雷珠单抗方法，对照组则采取单纯光凝疗法，分别于第1周、第1个月、第3个月、第6个月评估进行随访，比较患者治疗前后视力改善情况、黄斑区视网膜的厚度以及不良反应发生率。结果经过治疗，实验组患者在视力改善程度、黄斑区视网膜的厚度改善情况方面均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，不良反应方面，两组患者除眼瞳不适外均无其他不良反应。结论对糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者应用雷珠单抗联合光凝治疗临床疗效突出，患者视力恢复快，黄斑水肿吸收效果明显，值得临床进一步推广和使用。
关键词： 糖尿病视网膜病变黄斑水肿 雷珠单抗 光凝 临床分析 -
玻璃体内注射康柏西普联合视网膜光凝治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿
目的 评价玻璃体内注射康柏西普联合视网膜光凝治疗视网膜静脉阻塞(RVO)黄斑水肿的效果.方法 回顾性分析68例(68眼)RVO黄斑水肿的临床资料.所有患者随机分为2组.经单纯视网膜光凝术(对照组)及玻璃体内注射康柏西普联合视网膜光凝术(观察组)治疗的RVO黄斑水肿各34例(34眼).比较两组治疗效果及并发症.结果 治疗后,两组BCVA优于治疗前(P<0.05),且治疗后2、6及12周逐步提高(P<0.05).两组黄斑中心区厚度(CMT)较治疗前降低(P<0.05),且治疗后2、6及12周逐步降低(P<0.05).治疗后各时间点观察组BCVA和CMT变化幅度均大于对照组(P<0.05).治疗前后各时间点两组组间及组内眼压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 玻璃体内注射康柏西普联合视网膜光凝对RVO黄斑水肿治疗效果显著,能缓解黄斑水肿并改善视力.
