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青光眼阀植入联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼
目的：评价Ahmed青光眼引流阀联合丝裂霉素C( MMC)治疗难治性青光眼的临床效果。方法2011年6月至2013年5月Ahmed青光眼引流阀植入联合MMC治疗的难治性青光眼26例(27眼)，术后随访12个月，观察视力、眼压、角膜内皮细胞计数、抗青光眼药物使用情况及并发症。结果27眼中手术完全成功20眼，条件成功3眼，失败4眼，手术成功率为85.19%。末次随访视力与术前差异无统计学意义。术前1周，术后1周、术后1、3、6及12个月，眼压分别为(45.65±13.78)、(7.42±5.44)、(24.67±10.34)、(17.26±3.70)、(15.18±3.52)及(16.03±3.82)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，术后眼压较术前明显降低，术后各时间点的眼压与术前比较差异均有统计学意义。术前术后角膜内皮细胞密度比较，差异无统计学意义。末次随访抗青光眼药物应用平均(0.49±1.17)种与术前的(4.12±0.23)种相比较，差异有统计学意义。术后并发症主要包括早期浅前房、低眼压、前房积血、脉络膜脱离及中远期的引流盘包裹。结论使用Ahmed青光眼引流阀植入联合MMC手术操作简单，对眼部组织损伤小，是治疗难治性青光眼有效且安全的方法。
关键词： 青光眼 难治性 青光眼引流阀 Ahmed 丝裂霉素C( MMC) -
贝伐单抗玻璃体内注射联合引流阀植入治疗新生血管性青光眼
目的 观察玻璃体内注射贝伐单抗(bevacizumab)联合引流阀植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的效果.方法 A组26例(26眼)NVG患者先行贝伐单抗(1.25 mg/0.05 ml)玻璃体内注射,1周后行Ahmed引流阀植入术;B组行引流阀植入术联合广泛视网膜光凝(panretinal photocoagulation).结果 A组26例(26眼)注射前眼压(44.04±1.58) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),注射后7d眼压(43.16±1.50) mmHg,引流阀植入术后6个月眼压(13.20±5.70) mmHg,玻璃体内注射贝伐单抗和引流阀植入术治疗前、治疗后6个月眼压差异有统计学意义(t =25.41,P=0.000).治疗成功18例,成功率69.23％.B组32例(32眼)治疗前眼压(49.10±14.32)mmHg,广泛视网膜光凝和引流阀植入手术后6个月眼压(13.80±6.23) mmHg,治疗前、后眼压差异有统计学意义(t=12.79,P=0.001).治疗成功20例,成功率62.50％.两组成功率比较(x2=0.288,P=0.62)差异无统计学意义.A组26眼玻璃体内注药后7d内有21眼新生血管完全消退,5眼部分消退.观察6个月,新生血管未完全消退和复发病例共19例(73.08％).B组32眼在治疗后有21眼的新生血管完全消退,10眼部分消退,1眼未消退.观察6个月,新生血管未完全消退和复发病例共15例(46.88％).两组间比较差异有统计学意义(x2=4.06,P=0.045).结论 贝伐单抗玻璃体内注射能快速使虹膜新生血管消退,为Ahmed青光眼引流阀植入术创造好的手术条件,但远期效果不如广泛视网膜光凝和引流阀植入术.
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新生血管性青光眼FP-7 Ahmed阀植入联合广泛视网膜光凝
目的 探讨FP-7 Ahmed青光眼阀植入术联合广泛视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床效果.方法 2008年10月至2011年8月于沧州市中心医院行FP-7 Ahmed青光眼引流阀植入术联合广泛视网膜光凝的新生血管性青光眼38例(38眼).随访6 ～ 24个月,观察眼压、手术并发症及成功率.结果 患者术前眼压为(42.95±12.04)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).术后1周、1个月、6个月、12个月、24个月眼压分别为(12.82±3.78)、(14.55±4.31)、(14.91 ±5.01)、(16.37±4.42)、(17.71 ±3.22) mmHg.不同时间点的眼压比较,差异有统计学意义(F =91.58,P＜0.05).术后各时间点的累积总成功率分别为100％、97％、92％、86％和79％.术后共有7例(18.42％)出现了并发症,其中4例于用药后恢复,3例需手术处理,无一例出现术后严重并发症.结论 FP-7Ahmed青光眼引流阀植入联合广泛视网膜光凝是治疗新生血管性青光眼比较有效和相对安全的治疗方法,可作为新生血管性青光眼的首选治疗方式之一.
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引流阀睫状体平坦部植入术治疗晶状体玻璃体切除术后继发青光眼
目的 评价Ahmed青光眼引流阀睫状体平坦部植入术治疗晶状体玻璃体切除术后继发青光眼的效果及其安全性.方法 对晶状体玻璃体切除术后继发性青光眼13例(13只眼)行Ahmed青光眼引流阀睫状体平坦部植入术.术后随访6个月.对手术前后视力、眼压、使用抗青光眼药物的数量,以及术中术后并发症进行分析.结果 术后6个月,视力提高者9例(69.23％),视力不变4例(30.77％).术前平均眼压为(40.6±7.7) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后1d、1周、2周、1个月、3个月和6个月平均眼压分别为(13.6±3.37) mmHg、(17.6±4.5)mmHg、(16.54 ±2.3) mm-Hg、(18.46±1.66) mmHg、(16.61±1.92) mmHg及(15.69±3.83) mmHg,均显著低于术前眼压,差异均有统计学意义(=9.65 ～ 16.23,P＜0.01).术前应用抗青光眼药物的平均数量为(2.92±0.64)种,术后减少至(1.23±0.93)种,差异具有统计学意义(t=5.92,P=0.0001).并发症包括短暂性前房积血、早期低眼压、脉络膜脱离及引流管内口阻塞,但均自行恢复或经对症处理后恢复正常.结论 对于晶状体玻璃体切除术后药物无法控制眼压的患者,Ahmed青光眼引流阀睫状体平坦部植入是一种安全有效、并发症少的手术方式.
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伴玻璃体积血的新生血管性青光眼四联手术的效果
目的 评价四联手术玻璃体内注射雷珠单抗、Ahmed青光眼引流阀植入、玻璃体切除及视网膜光凝术治疗伴有玻璃体积血的新生血管性青光眼的临床效果.方法 30例(30只眼)术后随访12～ 32个月,平均(20.30±5.40)个月,观察眼压、新生血管、视力及手术并发症情况.结果 术前平均眼压为(48.23 ±8.17)mmHg(l mmHg =0.133 kPa),术后1周、3、6、12和24个月平均眼压依次为:(11.33-±3.28)、(16.62±3.12)、(16.87 ±3.08)、(17.10±2.94)和(17.86±2.91) mmHg.与术前相比,术后各时间点眼压均较术前下降,差异具有统计学意义(F=158.004,P=0.000).术后6、12和24个月手术成功率依次为86.7％、83.3％和67.7％.术后末次随访的佳矫正视力与术前相比差异无统计学意义(t =0.432,P=0.669).术后未发现严重并发症.结论 四联手术治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼是安全有效的.
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青光眼引流阀植入术后白内障的治疗
目的：探讨青光眼引流阀植入术后白内障的治疗。方法对7例7眼青光眼引流阀植入术后白内障需手术治疗的患者，根据眼压、前节OCT等情况分别采用白内障囊外摘除(ECCE)、白内障超声乳化(Phaco)、联合或不联合前段玻璃体切除，结合视功能情况植入或不植入人工晶体(IOL)，部分患者行房角分离术。结果术后患者眼压均得以控制，视力提高4眼，不变3眼。结论对青光眼引流阀植入术后白内障需手术治疗的患者，根据眼压、前节OCT等情况作相应处理，术后患者眼压仍可控制，部分患者视力可改善。
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青光眼引流阀植入治疗新生血管性青光眼38例临床分析
目的：分析青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法从我院近期收治的青光眼患者中随机选取38例患者，对这38例青光眼患者进行青光眼引流阀植入手术，对其术后1天、1周、1个月及之后的每3个月随访1次。随访观察患者眼压及并发症情况。结果对于不同时间点的眼压比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术后并发症主要包括引流管阻塞2例、引流管暴露1例，并且对症治疗有效的降低眼压。结论青光眼引流阀植入术对于治疗新生血管性青光眼患者具有明显的作用，不仅明显改善患者的眼内压发生率也低，所以青光眼引流阀植应更好的运用于治疗青光眼的治疗中。
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两种手术方法对新生血管性青光眼治疗效果的临床研究
目的：观察两种手术方法对新生血管性青光眼（NVG）的治疗效果。方法：对我院2007年3月-2012年5月采用青光眼引流装置Ahmed青光眼阀（AGV）及前部视网膜冷凝联合小梁切除术30例NVG病历进行回顾性分析。其中10例行AGV植入术，20例行前部视网膜冷凝联合小梁切除术，比较术后两组视力、眼压及并发症的情况。结果：两组间视力比较无显著性差异（P＞0．05）。两组术前眼压与术后各组眼压相比均有显著下降。AGV 植入组与前部视网膜冷凝联合小梁切除术后1周眼压比较有显著差异（P＜0．05），术后1个月与3个月眼压比较，无显著性差异（P＞0．05）。两组术后早期反应及并发症中AGV植入组眼球疼痛、角膜水肿的发生率显著低于前部视网膜冷凝联合小梁切除术（P＜0．05）。结论：AGV植入组术及前部视网膜冷凝联合小梁切除术对于治疗新生血光性青光眼都是有效的方法，但前部视网膜冷凝联合小梁切除术因其是破坏性手术，仅适用于晚期青光眼和绝对期青光眼。AGV植入组术对有一定视功能的患者是一种较为安全、有效的治疗方法。
关键词： 青光眼 新生血管性 Ahmed 青光眼引流阀 前部视网膜冷凝联合小梁切除术 -
1例多发生性骨髓瘤病史患者合并新生血管性青光眼的护理
总结1例多发生性骨髓瘤病史患者合并新生血管性青光眼的护理过程.入院后予药物降眼压治疗、视网膜光凝术、青光眼引流阀植入术.护理措施予术前护理:休息、饮食指导、安全护理、心理护理及用药指导.术后护理:视网膜光凝术后护理、青光眼引流阀植入术后护理干预.通过个案护理总结出了一套合并有血液病患者新生血管性青光眼的护理经验.
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FP－7 Ahmed青光眼引流阀植入术和小梁切除术治疗难治性青光眼的疗效比较
目的：探讨FP－7Ahmed青光眼引流阀植入术和小梁切除术治疗难治性青光眼的疗效比较。方法回顾性分析大连市第三人民医院2010年1月至2013年1月收治的70例70眼难治性青光眼患者的临床资料。根据患者接受治疗的方法分为青光眼引流阀植入术组（ A组，36眼）和小梁切除术组（ B组，34眼）。术后2年，分别对2组术后视力、眼压、手术成功率进行比较。结果 A组患者治疗后视力改善率明显高于B 组（χ2＝2．267，P＜0．05）。 A组和B组患者术后眼压较术前明显下降，而远期随访A组术后平均眼压明显低于B组（ t＝1．954，P＜0．05）。 A组术后成功率明显优于B组，P＜0．05。结论青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼可改善患者视力，较小梁切除术更有效，控制眼压，成功率高，值得临床推广使用。
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玻璃体腔注射雷珠单抗和康柏西普联合青光眼引流阀植入治疗新生血管性青光眼的疗效
目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗和康柏西普联合青光眼引流阀(AGV)植入治疗新生血管性青光眼(NVG)的疗效.方法:将68例NVG患者根据AGV植入术前是否进行玻璃体腔注药以及药物的不同分为雷珠单抗组(n=26)、康柏西普组(n=21)和对照组(n=21),分别于AGV植入术前3~7 d行玻璃体腔注射雷珠单抗(10 g·L-1)或者康柏西普(10 g·L-1),待虹膜新生血管消退后行AGV植入术;对照组患者给予药物或前房穿刺后待眼压(IOP)平稳行AGV植入术;对屈光介质清晰的患者,玻璃体腔注药和AGV术前行全视网膜光凝术(PRP),如果屈光介质不清晰,先应用抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗,待能窥清眼底时再行PRP.结果:雷珠单抗组、康柏西普组和对照组患者术后平均眼压均较术前降低(P<0.01);3组患者术后平均抗青光眼药物数目均较术前明显减少(P<0.01);3组患者术后不同时间点手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月雷珠单抗组和康柏西普组患者佳矫正视力(BCVA)均明显优于对照组(P<0.05);雷珠单抗组和康柏西普组患者术后不同时间点各项并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:玻璃体腔注射抗VEGF药物联合AGV植入术可以有效、安全地治疗NVG,短期内提高患者视力,快速减轻患者疼痛、减少手术并发症.
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新型Ahmed FP7青光眼引流阀联合羊膜植入术治疗难治性青光眼的疗效分析
目的:探讨新型Ahmed FP7青光眼引流阀联合羊膜植入术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法:回顾性分析我院2009-06~2010-10收治的难治性青光眼病人28例,采用Ahmed-FP7青光眼引流阀联合羊膜植入术进行治疗.通过对病人手术前视力、眼压和手术后1 d,1周,1月,3月,6月,12月病人视力、眼压的变化及术中、术后并发症的发生情况进行观察,分析Ahmed-FP7青光眼引流阀联合羊膜植入术的临床疗效.术后随访时间为12月.结果:术后1 d时眼压,由术前53.51±5.67 mmHg降至术后20.49±6.52 mmHg;术后1周时眼压为18.42±4.37 mmHg;1月时眼压为16.76±5.32 mmHg;3月时眼压为15.43±4.87 mmHg;6月时眼压为15.57±5.22 mmHg;随访至12月时,眼压为15.55±4.62 mmHg.总成功率为93%.结论:应用Ahmed-FP7青光眼引流阀联合羊膜植入术是一种治疗难治性青光眼的安全,有效方法.
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无玻璃体眼并发难治性青光眼的治疗策略及随访一年结果分析
目的 评价无玻璃体眼并发难治性青光眼的手术治疗方法及效果,分析其治疗策略.方法 回顾性病例研究.分析绵阳市中心医院眼科2008年1月至2010年12月因玻璃体切除术后或硅油取出术后并发难治性青光眼患者17例,其中5例采用复合小梁切除手术(A组),8例采用青光眼引流阀植入手术(B组),4例因光感丧失采用 810激光透巩膜睫状体光凝治疗(C组).分析各组随访观察1年的眼压控制情况及并发症情况.采用重复测量的方差分析.结果 各组在术后早期眼压均控制良好,术后1年A组术眼眼压平均为(30.44±4.23)mmHg,联合降眼压药物治疗后可将眼压控制在正常范围；B组平均眼压为(20.78±4.54)mmHg;C组平均眼压为(30.79±3.23)mmHg,达到缓解疼痛目的.与治疗前比较,各组眼压明显降低(F=32.20、46.81、27.69,P＜0.01)3组术后均无严重并发症.结论 玻璃体切除术后或硅油取出术后并发青光眼因有多次手术史,结膜瘢痕重,属于难治性青光眼,常规复合小梁切除手术因滤过道瘢痕化,远期效果不理想,需联合药物治疗；青光眼引流阀是安全有效的治疗方法,远期降眼压效果理想；对于光感消失患者810激光透巩膜睫状体光凝治疗术后降压药效果确切,是很好的补充手段.
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两种方案治疗不同时期新生血管性青光眼的临床过程分析
目的 分析两种不同的方案治疗不同时期新生血管性青光眼的临床疗效.方法 根据术前眼压、房角情况将新生血管性青光眼患者分为两组,采用不同方法治疗.A组27例(27只眼)患者,术前眼压38.7～53.2 mmHg之间,平均(45.43±5.37)mmHg,2/3周以上或全周房角关闭.先行玻璃体腔注射雷珠单克隆抗体,观察虹膜表面新生血管消退情况.注射后4～7 d行Ahmed青光眼引流阀植入.术后3周,陆续完成全视网膜光凝.B组18例(18只眼)患者,术前眼压26.3～30 mmHg之间,平均(27.54±2.37)mmHg,1/2周以上至2/3周房角关闭.3周左右完成全视网膜光凝.光凝后1周行Ahmed青光眼引流阀植入术.两组患者治疗后均随访6～12个月,观察眼压、视力及相关并发症情况.结果 A组引流阀植入术后1周、2周、1、3、6个月平均眼压依次为:(10.31±1.23)mmHg、(14.23±3.12)mmHg、(16.34±3.08)mmHg、(16.78±2.13)mmHg和(19.67±4.21)mmHg,术后各时间点眼压均较术前明显下降,差异具有统计学意义(t=14.57、t=16.42、t=16.38、t=15.56、t=16.74,P<0.05).B组引流阀植入术后1周、2周、1、3、6个月平均眼压依次为:(9.25±1.07)mmHg、(12.53±2.14)mm-Hg、(17.67±2.13)mmHg、(17.78±1.54)mmHg和(18.12±3.31)mmHg,术后各时间点眼压均较术前明显下降,差异具有统计学意义(t=12.36、t=11.42、t=14.54、t=14.38、t=15.36,P<0.05).术后各时间点平均眼压相比,两组间无统计学意义.A组引流阀植入术后6个月时,7只眼(25.9％)佳矫正视力提高,18只眼(66.7％)视力无明显变化,2只眼(7.4％)视力降低.B组引流阀植入术后6个月时,3只眼(16.7％)佳矫正视力提高,15只眼(83.3％)视力无明显变化.A组引流阀植入后1周内,13只眼出现1～2度浅前房,有4只眼出现不超过瞳孔区的前房出血.B组引流阀植入后1周内,7只眼出现1～2度浅前房.结论 遵循治疗原发病、降压、抗新生血管的原则,对不同病程时期的新生血管性青光眼患者,灵活制定不同的治疗方案,均可获得良好的疗效,同时可在一定程度上减轻患者经济负担.
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白细胞介素-1β在类青光眼引流阀植入术后瘢痕化中的作用
目的 检测白细胞介素-1β( IL-1β)在类青光眼引流阀植入术后瘢痕组织中的表达水平,明确其在瘢痕形成中的作用.方法 将30只新西兰大白兔随机分为硅胶组和新材料组,分别于球结膜下植入硅胶和聚一氯对二苯( Parylene C)涂层包裹的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA);于术后1、4、8周取球结膜至巩膜全层组织,采用苏木精-伊红( HE)染色检测组织中炎细胞浸润和成纤维细胞增生情况,于高倍镜下计数成纤维细胞;免疫组化检测IL-1β蛋白的表达及组织中的定位;Western blot法检测IL-1β蛋白表达水平;并统计分析IL-1β蛋白与成纤维细胞的相关系数.结果 HE 染色显示:硅胶组炎细胞浸润、成纤维细胞增生数量明显高于新材料组;Western blot及免疫组化检测术后1、4及8周硅胶组的IL-1β蛋白的表达明显高于新材料组(P＜0.05);免疫组化显示:IL-1β主要位于近巩膜面增殖的成纤维细胞周围.相关性分析结果表明:4、8周组织中IL-1β的表达水平与成纤维细胞呈正相关性 (P＜0.05).结论 IL-1β可能在青光眼引流阀植入术后的瘢痕化形成中起促进作用.
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青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼疗效观察
目的 评价青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的疗效.方法 回顾分析我院2007年4月～2011年8月32例接受青光眼引流阀植入术的难治性青光眼的疗效,观察手术前后视力、眼压、并发症及手术成功率.结果 术后视力提高者16眼,视力无改变者12眼,视力下降者为4眼,术前眼压为28～ 67 mmHg,平均眼压为(44.3±8.9)mmHg,术后末次随诊时眼压为7.5～23.8 mmHg,平均眼压为(15.2±3.7)mmHg,术后并发症主要有术后早期浅前房、术后早期高眼压、前房出血等,手术成功率82％.结论 青光眼引流阀植入术为难治性青光眼开辟了新的有效的治疗途径;注意手术技巧可减少术后部分并发症的发生.
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青光眼引流阀植入术式的改良和临床应用
目的:评价改良的青光眼引流阀植入术治疗水眼(玻璃体切除术后)难治性青光眼患者的效果及其安全性.方法:手术术式改良:在角膜缘后5～7 mm处以月形刀做宽约2 mm、长约3 mm的巩膜套袖,在距角膜缘3.5 mm处以月形刀做长约1.5 mm以角膜缘为基底的巩膜隧道,经该巩膜隧道以一次性矛形刀穿刺入后房,引流管修剪至合适长度后经巩膜套袖巩膜隧道穿入虹膜和人工晶状体之间的后房内,缩小瞳孔后可在瞳孔缘看见引流管口,引流管口斜面朝向瞳孔缘.将2016-03/2017-08入住我院行玻璃体切除和人工晶状体植入术后继发青光眼的患者26例26眼纳入本研究.所有患者均采用改良术式行青光眼引流阀植入术.术后随访时间:1、3d,1wk,1、6mo,此后每6 mo随访1次.对手术前后眼压和术中术后并发症及其相关的处理方式进行分析.结果:术前、术后第1 d、末次随访平均眼压分别为42.5±8.1、12.1±11.2、14.3±5.9 mmHg.术前与术后第1 d眼压和末次随访眼压比较,差异均有统计学意义(P<0.001).术后第1d与末次随访眼压比较,差异无统计学意义(P=0.89).术后第1 d眼压<6 mmHg者有8眼,术后第1 d眼压>6 mmHg、术后第3 d降到6 mmHg以下者6眼,术后早期低眼压率54％.予玻璃体腔注气(空气)、注药(曲安奈德)或前房注入黏弹剂等处理后眼压逐渐恢复正常.随访期间无角膜内皮失代偿、引流管暴露、爆发性脉络膜出血、眼内炎等严重并发症.结论:改良的青光眼引流阀植入术是治疗玻璃体切除术后难治性青光眼的一种安全、有效、并发症少的手术方式.前房注黏弹剂、玻璃体腔注气是治疗青光眼阀植入术后早期低眼压的简单、有效、可重复、操作简便的方法.
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Ahmed青光眼引流阀植入治疗先天性青光眼术后眼压失控疗效分析
目的：探讨Ahmed青光眼引流阀植入治疗先天性青光眼术后眼压失控的疗效与安全性。
方法：回顾分析了2011-01/2014-12因先天性青光眼术后眼压失控患者22例22眼,行青光眼引流阀植入术。主要检查指标包括手术前后眼压、角膜直径以及并发症。
结果：术前平均年龄3.74±2.24岁,距上次手术平均2.59±1.78a,术前平均眼压35.22±6.36mmHg,平均水平角膜直径12.79±0.75mm。所有眼术中使用丝裂霉素C 0.3~0.5mg/mL 3~5min,青光眼引流阀植入颞上或鼻上方巩膜赤道部。术后1wk 眼压11.4±4.45mmHg,术后12mo随访眼压16.73±7.23mmHg。以眼压<21mmHg为成功标准,术后12 mo 16眼(73%)眼压控制。术后6例发生浅前房,均自行恢复。所有患者未发生引流阀排斥及眼内炎、角膜失代偿等严重并发症。
结论：Ahmed青光眼引流阀植入治疗先天性青光眼术后眼压失控,是一种安全、有效的方法。
