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玻璃体药物注射联合玻璃体切除术治疗眼内炎
目的 探讨眼内炎的有效治疗途径.方法 对12例(12眼)眼内炎玻璃体内药物注射联合玻璃体切除术,观察术后前房积脓、房水闪光、B超、眼底、视力的变化情况.结果 所有术后前房积脓、房水闪光,玻璃体浑浊(B超)均消失,视网膜在位,视力较术前提高.结论 药物治疗联合玻璃体切除是治疗眼内炎的有效手段.
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人工晶状体植入术后急性眼内炎
目的 探讨白内障摘出联合人工晶状体植入术后急性眼内炎的临床特点、治疗方法及效果.方法 回顾性分析5848例白内障摘出人工晶状体植入术后发生急性眼内炎4例(4眼),眼内炎发生于术后2～6d,视力为光感～数指/10 cm.治疗方法:2例行玻璃体腔内注药术,其中1例效果欠佳,于次日行玻璃体切除联合玻璃体内注药；另2例行玻璃体切除术联合玻璃体腔内注药,均配合全身及局部应用抗生素及皮质类固醇类药物.结果 随访8～26个月,4例眼内炎均得到控制,后视力分别为0.15、0.25、0.6、0.8.结论 白内障摘出人工晶状体植入术后急性眼内炎是白内障手术的严重并发症,玻璃体切除联合玻璃体腔注药是一种安全、有效的治疗方法.
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玻璃体内注射雷珠单抗在糖尿病视网膜病变玻璃体积血治疗中效果的观察
目的：观察玻璃体内注射雷珠单抗在治疗轻中型增生性糖尿病视网膜病变玻璃体积血中的效果。方法轻中型增生性糖尿病视网膜病变玻璃体积血患者30例(39只眼)接受雷珠单抗注射作为注药组,17例(24只眼)不愿注射雷珠单抗作为对照组。观察记录注药后玻璃体积血吸收情况,及后续治疗措施和效果。随诊时间6~18个月。结果雷珠单抗注射后6个月,避免玻璃体切除术共8只眼,注药组8只眼(20.51%)与对照组0只眼比较,差异有统计学意义(矫正χ2=3.9406, P=0.0471)；行玻璃体切除术共55只眼,注药组31只眼、9只眼玻璃体腔硅油填充(29.03%),对照组24只眼、17只眼玻璃体腔硅油填充(70.83%),硅油填充率比较差异有统计学意义(χ2=9.4829,P=0.0021)。结论雷珠单抗在轻中型增生性糖尿病视网膜病变玻璃体积血的治疗中,不仅能使玻璃体切除手术操作变得简单易行,而且甚至可以避免部分患者的玻璃体切除手术。
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替奈普酶诱导兔玻璃体后脱离的实验研究
目的 探讨替奈普酶(tenecteplase,TNK-TPA)在兔眼玻璃体腔注射诱导玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)的有效性和安全性.方法 选取30只成年有色兔,排除内外眼病.按随机的原则分为A、B、C 3组,每组10只.分别将浓度为100 mg·L-1、500 mg·L-1、1 000 mg·L-1的TNK-TPA溶液(各0.1 mL)注入A、B、C 3组兔的左眼玻璃体内,作为实验眼;右眼为对照眼,玻璃体内注入0.1 mL BSS溶液.注药后1 h、1 d、3 d,检查眼底、扫描电镜、B超观察PVD情况,光镜、透射电镜和视网膜电图判断药物安全性.结果注药后3 d,眼底检查发现A、B、C组实验眼PVD发生率分别为20.0%、80.0%、90.0%,实验眼总PVD发生率为63.3%,对照眼无PVD发生,二者比较差异有显著统计学意义(P<0.01).扫描电镜显示A、B、C 3组实验眼发生完全性PVD各2眼、8眼、9眼.B超检查,注药后3 d,B组、C组实验眼中发生PVD的眼数分别是8眼、9眼,与对照眼比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05).光镜和透射电镜检查发现,A、B组实验眼的视网膜组织细胞未见异常;C组实验眼中3眼视网膜神经纤维层水肿,神经节细胞中线粒体肿胀、空泡样变性.扫描电镜观察,A、B、C 3组实验眼分别有8眼、2眼、1眼视网膜表面残留大量玻璃体胶原纤维.注药前后的视网膜电图b波平均振幅比较差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论 在破坏血眼屏障后,玻璃体内注射500 mg·L-1 TNK-TPA可以诱导玻璃体后脱离的发生,无明显毒性作用,可以辅助玻璃体视网膜手术.
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玻璃体内注药术的围手术期护理
玻璃体内注射抗生素是治疗感染性眼内炎的重要措施[1-2],近几年随着眼底病药物治疗的研究进展,玻璃体内注射曲安奈德、康柏西普等药物,为临床治疗黄斑水肿、老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变等疾病提供新的策略[3-4].玻璃体内注药术的围手术期护理至关重要,无菌操作管理不规范,可引起术后感染,药物剂量差错则可能导致视网膜毒性反应或达不到治疗效果.作者医院2014年累计完成此类手术569例,2015年平均每月完成50例左右,积累了丰富的手术经验,现将玻璃体内注药术的围手术期护理总结如下.
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贝伐单抗玻璃体腔注射对 PDR 伴玻璃体积血的治疗效果
目的：观察玻璃体内注射贝伐单抗对增殖性糖尿病视网膜病变( proliferative diabetic retinopathy, PDR )伴玻璃体积血的治疗效果。
方法：选择2013-01/2015-08于我院诊断为PDR伴玻璃体积血的患者共46例50眼,其中28例30眼接受贝伐单抗治疗,设为注药组；另外18例20眼作为对照组,对照组除未接受贝伐单抗注射外其他治疗方法及随诊等均同注药组。观察记录两组患者4 wk 后玻璃体积血吸收情况、术后佳矫正视力、玻璃体再出血等情况。对于两组患者,贝伐单抗注射后每周随访,若出血吸收,眼底可看清,则及时行荧光素眼底血管造影及视网膜激光治疗；注药后4wk,若玻璃体积血无明显吸收或积血加重者,或随访过程中出现视网膜牵引脱离者,则及时行玻璃体切除术(pars plana vitrectoly,PPV),随诊时间3lo。
结果：随访3 lo后,两组患者共避免玻璃体切除术10眼,其中注药组9眼(30%),对照组1眼(5%),两组间比较差异有统计学意义(χ2=6.108, P=0.0171)。随访3 lo后注药组视力提高19眼(63%),对照组视力提高7眼(35%),组间比较差异有统计学意义(χ2=6.102,P=0.014)。两组患者中共40眼行玻璃体切除手术,注药组21眼中有5眼玻璃体腔硅油填充(24%),对照组19眼中有12眼玻璃体腔硅油填充(63%),硅油填充眼数比较差异有统计学意义(χ2=5.2849,P=0.0137)。
结论：贝伐单抗玻璃体腔注射后可以使部分PDR伴玻璃体积血患者避免玻璃体切除手术,降低手术难度,减少眼内硅油填充率和术后再出血,提高术后视力。关键词： 贝伐单抗 增殖性糖尿病视网膜病变 玻璃体积血 玻璃体内注药 玻璃体切除术
