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先天性青光眼眼球破裂后术中驱逐性出血1例报告
病历资料患者,女,29岁,系天水市秦安县农民,因碰伤左眼伴流血疼痛3小时来我院.患者在出生后,双眼畏光、流泪,并逐渐出现双眼视力不佳,眼球变大.在当地医院诊断为先天性青光眼.患者因家庭经济困难,未做特殊治疗.随后,视力渐渐下降,眼球扩大加剧,于五年前因不慎碰伤左眼,摘除左眼球,本次受伤前,患者自述右眼有光感,碰伤后仍有光感存在.
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半导体激光经巩膜睫状体光凝术的临床应用及研究进展
青光眼是不可逆转性致盲性眼病,其诊断、发病机制、治疗等方面在医学科学迅猛发展的今天仍存在许多难题,尤其某些难治性青光眼,如新生血管性青光眼、无晶体眼或人工晶体眼的青光眼、滤过手术失败的青光眼、先天性青光眼、伴葡萄膜炎的青光眼、角膜移植术后的青光眼、外伤后的青光眼、视网膜或玻璃体术后的青光眼等,其手术及药物治疗效果常不理想.
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Pierre Robin综合征婴儿期腭裂术后呼吸障碍的处置
Pierre Robin综合征是以小颌畸形、舌后坠、呼吸困难为主要特征的综合畸形,通常伴有腭裂、先天性心脏病、先天性青光眼等[1].此征婴儿由于喉解剖异常、舌后坠引起的上呼吸道狭窄,导致腭裂修复术后易出现气道梗阻[2].目前,国内学者对腭裂手术时机尚有不同的观点,但早期手术对语音效果较好已基本达成共识.我院于2004~2008年期间收治29例Pierre Robin综合征患儿,均在婴儿期4~10个月完成腭裂修复术.其中7例术后发生严重的低氧血症,经及时的气道护理及对症处理,无1例死亡或须行气管切开术.本文就Pierre Robin综合征腭裂婴儿术后上呼吸道梗阻的发生原因及其防治进行探讨.
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Lowe综合征OCRL1基因突变一例
先证者男,11个月,因抬头不稳、不能独坐入院.患儿系第2胎第2产,41周顺产出生,否认窒息、产伤及抢救史.3个月大时眼睛不能追光追物,外院确诊为“先天性白内障、先天性青光眼”,并予手术治疗.8个月大仍不会翻身.现抬头不稳,不能独坐.
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Sturge-Weber综合征二例报告
例1 患者女性,9岁.右侧颜面部多处不规则皮肤血管痣,因频繁癫痫发作5d来诊.有右眼先天性青光眼史,家族中无相似疾病患者.体检:发育和智力正常;右侧颜面部散在多处不规则"葡萄酒色"血管痣,扁平或轻度隆起,压之可退色.眼科检查:右眼青光眼伴视力下降、右颞侧偏盲、眼底检查未见异常,左眼正常.左下肢肌力Ⅳ级.脑电图检查:中重度异常,右侧偏甚伴痫性放电.
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回弹式眼压计在先天性青光眼患者眼压测量中的临床评价
目的 通过与手持压平式眼压计和Schi(o)tz眼压计进行比较评价回弹式眼压计在先天性青光眼患者眼压测量中的价值.设计 诊断技术评价.研究对象 北京同仁眼科中心连续接受眼压测量的平均年龄(12.0±3.0)个月的先天性青光眼患者29例(29眼).方法 应用回弹式眼压计、Perkins手持压平式眼压计、Schi(o)tz眼压计测量眼压,每种眼压计测量眼压重复三次.主要指标 眼压值,Pearson相关系数(r).结果 回弹式眼压计、Schi(o)tz眼压计和压平式眼压计所测眼压平均值分别为(19.3±8.5 )mm Hg、(21.1±10.8)mm Hg和(18.5±7.8 )mm Hg(F=0.61,P=0.55).回弹式眼压计与手持压平眼压计的平均差值为(0.8±2.4)mm Hg.Schi(o)tz眼压计与手持压平眼压计平均差值为(2.6±2.4)mm Hg,Schi(o)tz眼压计与回弹眼压计的平均差值为(1.8±2.4)mm Hg.回弹式眼压计与手持压平式眼压计(r=0.934,P=0.000)、Schi(o)tz眼压计(r=0.933,P=0.000)眼压值均显著相关.结论 回弹式眼压计的准确性可满足先天性青光眼患者眼压测量的需求.
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先天性青光眼合并高度近视的手术治疗
先天性青光眼由于常合并高度近视、眼轴拉长、巩膜变薄及睫状体萎缩等病理变化.由于患者就诊年龄较轻,往往术后炎症反应及修复功能较强,导致滤过泡瘢痕化而使手术失败.诸多原因决定先天性青光眼合并高度近视患者治疗方面的特殊性.术者通过临床上治疗9例18眼,现将治疗体会总结如下.
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先天性青光眼视网膜脱离的手术治疗
目的 探讨先天性青光眼视网膜脱离的特点及手术疗法.方法对28例30眼先天性青光眼视网膜脱离的手术治疗进行回顾性分析.结果手术治疗的28眼中26眼解剖性成功,所有眼术后眼压均增高.随访20例21眼,再次发生视网膜脱离5眼.终视力提高9眼,不变7眼,下降5眼.终眼压正常14眼,增高4眼,低眼压3眼.结论视网膜脱离范围和PVR的严重程度是影响先天性青光眼视网膜脱离患者视功能预后的主要因素.及时治疗并保持眼压的稳定,可以保持和提高视功能.
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儿童晶状体异常合并青光眼的联合手术
目的对先天性青光眼合并晶状体异常的病例进行手术效果的评价,以探讨先天性白内障合并青光眼的佳治疗方法和手术时机.方法 1998年4月~2001年2月对7例13眼先天性青光眼合并晶状体异常的病例进行了手术,其中10眼行小梁切开+小切口晶状体摘除;1眼行小梁切除+小切口晶状体摘除;1人2眼为白内障术后半年发现青光眼,行小梁切除术.结果术前眼压11眼(84.6%)>40mmHg,平均46.5mmHg.术后平均随访14.9月,有10眼(76.9%)于手术近期都有一过性眼压高,一般发生在术后0.5~1月后,随访终末期有4眼(36.4%)眼压在25~30mmHg,眼压控制不好的主要为眼球扩张合并晶状体脱位病例.术后并发症中1人2眼有术后前房出血,1~2日吸收,无其他近期及远期并发症发生.结论对先天性青光眼合并晶状体异常的儿童可以实施青光眼白内障联合手术.大部分病例一次手术可以完全控制眼压,小部分需加抗青光眼药物.手术并发症少.
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视野检查在先天性青光眼疗效评价中的应用
目的探讨视野在原发性先天性青光眼疗效观察中的价值.方法对17例28眼先天性青光眼的视野资料进行回顾性分析,并就视力、眼压、杯盘比值、手术次数、手术年龄等因素与视野的关系进行探讨.结果初次检查视野的年龄4~16岁,平均11.52±3.47岁,视野检查距手术的时间1~14年,平均6.7年.矫正视力≥0.4者占78.579%,其中>0.8者占46.439%.22眼具有青光眼性视野缺损,占78.579%,其中旁中心暗点5眼,鼻侧阶梯9眼,弓形缺损6眼,管视和/或颞岛7眼.早、中、晚三期视野损害所占比例分别为:32.14%、21.439%、25.00%.8例13眼有视野随访,随访时间3~13年,平均6.6年,6眼有视野进展.手术次数≥2次组的视野损害较≤1次手术组重(P<0.05).杯盘比值≥0.6组的视野损害明显重于C/D<0.6组(P<0.05).结论视野是评价先天性青光眼疗效的一个重要指标,先天性青光眼患者经训练后能够完成视野检查.
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先天性青光眼小梁切开术与小梁切除联合小梁切开术的疗效分析
先天性青光眼(congenital glaucoma, CG)因发展隐蔽、缓慢而易延误早期诊断和治疗,往往抗青光眼药物很难控制其进展,而且儿童用药不方便,还要考虑长期用药的副作用.手术治疗是适宜的选择.手术方式国内外讨论很多[1],我们分别行小梁切开术和小梁切除联合小梁切开术,现将结果报告如下.
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双眼先天性眼外肌缺如一例
患者,女,4周岁,自幼双眼外斜视、双上睑下垂,未曾诊治.足月顺产,否认产伤史.已诊断有先天性心脏病房间隔缺损,2006年8月行修补术治疗.家族史:父母非近亲结婚,均为聋哑,父亲有轻度上睑下垂,其弟被诊断为Crouzon综合征合并双上睑下垂及先天性青光眼(青光眼已行手术治疗).入院诊断为左麻痹性外斜视、上斜视、双上睑下垂.眼科检查:双眼前节检查无异常.
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辅助检查在先天性青光眼诊疗中的应用
先天性青光眼是一种严重威胁儿童视力的疾病,因其危害性大,治疗效果欠佳而受到广泛关注.由于患儿年龄一般偏小,配合能力较差或完全不能配合进行安全有效的相关检查,故对于先天性青光眼的诊断和随访多基于眼压和症状的表现以及眼科医师的经验.相对于成人而言,对于婴幼儿相关检查的研究和报道较少,本文从眼压、CCT、UBM,视野以及眼底检查等方面对先天性青光眼相关的检查手段进行了综述.
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第二届中国儿科发展国际论坛儿童眼科分论坛暨儿童眼科诊疗常规及新技术学习班通知
为进一步促进中国儿科事业的发展,搭建儿科同道交流的国际平台,首都医科大学附属北京儿童医院、美国波士顿儿童医院、美国丹娜法伯癌症研究院和美国洛杉矶儿童医院将于2015年10月9~11日联合举办第二届中国儿科发展国际论坛(CIFPD)。本届论坛由42个分论坛组成,10月10~11日为儿童眼科分论坛暨儿童眼科诊疗常规及新技术学习班。本学习班特邀请加拿大Brenda Gallie教授、新加坡Bridgette Yeoh教授、美国Norman B. Medow、Cheng Zhang、杨东升教授,国内知名眼科专家王宁利、赵堪兴、范先群、赵培泉、项道满、王乐今、李冬梅、黄一飞、唐炘、王军、李巧娴、付晶、吴夕、苏鸣、陈志钧、陶利娟、许江涛等教授任教,专题讲座内容涵盖先天性眼球震颤、儿童眼部肿瘤、儿童斜弱视、儿童眼整形、视光学、儿童微创晶体玻璃体手术、先天性青光眼、白内障等儿童眼科疾病的临床诊断及治疗,授课内容丰富、详实,紧密结合临床,结合专家多年临床经验,应用病案实例讲授新进展、新理论、新方法,教学方法包括讲座、手术视频演示、临床疑难问题专家答疑。学习班结束将授市级继续教育I类学分6学分。
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0~6岁儿童眼病的社区筛查
0~6岁是儿童视觉功能发育的关键时期,此期内许多眼部疾病不仅可导致儿童视力发育异常,甚至可造成视力残疾(低视力和盲).儿童视残的眼疾中先天性遗传性眼病占47.95%,屈光不正、弱视占17.95%,角膜病占10.26%,视神经疾病占6.92%,先天性白内障占3.08%,视网膜病变、青光眼、眼外伤占10.26%,其他占3.58%.一些眼病有明显的外观异常,如先天性眼球震颤,能够被家长发现,或有明确的病史,如眼外伤,使得家长能够及时带孩子就诊看病.但许多眼病的早期眼的外观无明显异常,不容易被家长发现,如早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、先天性白内障、先天性青光眼、斜视和弱视等眼病,当出现明显的眼部及视力异常时,可能已经错过了佳的矫治时间,造成视觉功能发育异常,或形成视力残疾,甚至危及生命.
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第16届全国斜视与小儿眼科学术会议征文
由中华医学会眼科学分会主办,中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组与北京大学人民医院承办的第16届全国斜视与小儿眼科学术会议将于2015年10月16到18日在北京召开。本次学术会议将邀请国内外知名专家围绕斜视、弱视、儿童视光、先天性白内障、先天性青光眼、婴幼儿玻璃体视网膜疾病、儿童眼外伤、儿童遗传性眼病及儿童眼保健的基础与临床研究进行学术讲座。
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2014年斜视与小儿眼科国际高峰论坛将在南宁举行
由中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组主办,广西中医药大学第一附属医院承办的2014全国斜视与小儿眼科国际高峰论坛,将于2014年6月13至15日在广西壮族自治区南宁市召开。本次论坛将邀请国内外知名专家围绕斜视、弱视、儿童视光、先天性白内障、先天性青光眼、婴幼儿玻璃体视网膜疾病、儿童眼外伤、儿童遗传性眼病及其他儿童眼病的基础与临床研究进行学术讲座。
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我国有关Sturge-Weber综合征的记载
Sturge-Weber综合征又名Sturge-Kalisher-Weber综合征,主要临床表现有:眼-神经-皮肤血管瘤、脑膜-皮肤血管瘤综合征、血管-脑三叉神经综合征或22-三体综合征、神经-皮肤症候群、皮肤硬化综合征、红色母斑合并先天性青光眼、青光眼和面部血管痣综合征等.
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先天性青光眼滤过术后滤过泡漏致迟发型眼内炎误诊二例报告
青光眼术后滤过泡漏致迟发型眼内炎一般发生在术后几天或几个月,是青光眼术后较严重的并发症之一。滤过泡漏感染与术中使用抗代谢药物有关,如诊治不及时,会导致视力丧失甚至眼球不保。滤过泡漏致迟发型眼内炎多见于中老年患者,这可能与薄壁的滤过泡和年老体弱、营养不良等因素有关。先天性青光眼患者术后出现滤过泡漏致迟发型眼内炎的报道较少,临床上容易误诊。现将我院遇到的2例先天性青光眼滤过术后滤过泡漏致迟发型眼内炎的临床资料分析报道如下,以提高对该病的认识,减少误诊和漏诊。
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玻璃酸钠在先天性青光眼小梁切除治疗中的应用研究
目的 观察玻璃酸钠在先天性青光眼小梁切除术中的作用.方法 选择先天性青光眼患者30例48眼,随机分为实验组和对照组,采用常规小梁切除术,术中巩膜瓣下放入丝裂霉素C,实验组向巩膜瓣下及前房内注入玻璃酸钠,对照组前房内注入灭菌生理盐水,其余操作相同.术后监测并记录视力、眼压、浅前房、前房出血、黄斑病变等并发症情况.结果两组患者手术后一周检查眼压,手术后的眼压明显低于手术前,有显著性差异.说明两组手术均有较好的效果(P<0.05).术后早期实验组浅前房、前房积血、脉络膜脱离、低眼压性黄斑病变发生率均低于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论先天性青光眼小梁切除术中应用玻璃酸钠,可明显减少术后早期滤过过强所致并发症.