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眼部恶性肿瘤术后患者β射线放疗的临床疗效观察
目的 探讨眼部恶性肿瘤术后患者β射线放疗的临床疗效.方法 回顾性分析我科2008年3月~2013年2月行首程β射线放疗的14例眼部肿瘤术后患者的临床资料,通过随访观察β射线放疗的临床疗效.结果 14例患者全部顺利完成β射线放疗计划,随访13例健存,l例死亡,放疗后1、2、3年的患者生存率分别为100%、100%、92.8%.其中发生Ⅰ级急性放射反应12例,Ⅱ级急性放射反应5例;泪液分泌明显减少4例,轻度畏光4例,视力轻微下降1例;Ⅰ级晚期放射皮肤损伤5例,未发生放射性角膜炎、角膜溃疡等并发症.结论 眼部恶性肿瘤术后患者行β射线放疗取得了较好的局部控制率及生存率,生活质量也有较明显提高.
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儿童常见外眼肿瘤与视网膜母细胞瘤诊疗进展
儿童眼部肿瘤以先天性和胚胎性肿瘤为主,其中恶性肿瘤主要为原发性肉瘤和胚胎性肿瘤,横纹肌肉瘤和神经母细胞瘤多见;良性肿瘤主要为上皮来源、血管源性和神经源性良性肿瘤,以皮样囊肿、脂肪瘤、角膜皮样瘤多见[1] .
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应用眼轮匝肌蒂皮瓣修复睑黄瘤切除后缺损的临床效果
目的 探讨眼轮匝肌蒂皮瓣修复上睑较大睑黄瘤切除后创面缺损的方法及疗效.方法 根据睑黄瘤位置及上睑皮肤松弛情况设计2条重睑线,2条重睑线之间拟去除的皮肤肌肉软组织可作为修复睑黄瘤切除后遗留创面的修补组织.于眼轮匝肌表面将睑黄瘤切除,然后根据创面的面积大小,将拟去除的皮肤肌肉软组织设计成眼轮匝肌蒂皮瓣,用以覆盖创面.后按重睑缝合法行重睑成形术.结果 共修复睑黄瘤切除后缺损患者13例(25只眼),并随访3~6个月,皮瓣存活良好,色泽正常,重睑形态自然.结论 利用上睑松弛的组织形成眼轮匝肌蒂皮瓣,修复上睑较大睑黄瘤切除后的创面缺损,临床效果可靠;皮瓣具有血运充足、取材邻近、设计灵活、简单实用等特点.
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先天性鱼鳞病一例
孕妇24岁,妊2产1。2013年9月妊娠37+周在外院分娩一颜面部异常男婴(当时未进一步检查),新生儿出生后死亡。否认家族中疾病史,否认近亲婚配,本次妊娠否认病毒感染史,否认放射性物质及其他有害物质接触史。孕妇及其配偶染色体检查均未见异常。妊娠24周时,于淮安市妇幼保健院行系统超声检查,颜面部未见明显异常。妊娠34+4周行超声检查显示:双顶径8.04 cm、头围30.1 cm、腹围32.0 cm、股骨长6.37 cm;两侧眼眶可见,眼眶下方各见一中等回声光团(图1A,大小分别为1.7 cm×1.6 cm和1.9 cm×1.6 cm;口唇增大,始终处于张口状态,呈“鱼嘴”样(图1B),可见舌回声,上唇连续,左侧口角似向外侧延伸,鼻梁塌陷,室间隔回声中断约0.3 cm;双下肢胫腓骨长轴切面与足底长轴切面之间角度增大,足趾似弯曲。超声诊断:胎儿颜面部发育异常(眼部肿瘤?面裂?),室间隔缺损,双足发育异常?染色体异常不能排除。2014年12月25日孕妇签署中晚期妊娠引产知情同意书,在本院引产一女婴。引产后见:引产儿眼睑、口唇水肿增厚外翻呈紫色,鼻梁塌陷,双耳廓发育不良,全身皮肤发亮,紧张、菲薄,似油性羊皮纸样,手足挛缩(图2)。病理检查见皮肤鳞状上皮示过度角化,颗粒层消失(图3)。染色体核型为46,XX。基因测序结果显示ABCA12基因存在c.3673 C>T和c.6167_6168 insT复合杂合突变。临床诊断为先天性鱼鳞病。
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乳腺癌眼部转移的诊治现状
随着临床诊疗新技术的发展,越来越多的乳腺癌患者能获得长期生存,乳腺癌眼部转移的病例也增多.当乳腺癌患者发生眼部转移时,容易出现视物模糊、视力下降等症状,从而影响患者的生活质量.目前,对于乳腺癌患者眼部转移的诊断,多以乳腺癌病史结合临床表现和眼部检查(眼底镜、眼部超声、眼底自发荧光检查、眼底血管荧光造影等)为主.治疗方面尚存在争议,一般认为在乳腺癌全身化疗、内分泌治疗以及靶向治疗的基础上,加用局部治疗,如眼部体外放射治疗、质子放射治疗、经瞳孔温热疗法、光动力学疗法、玻璃体内注射贝伐珠单克隆抗体等.笔者从乳腺癌眼部转移的流行病学、临床表现、诊断及治疗等方面进行综述,供临床参考.
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新型光敏剂在眼组织分布的研究
随着新型光敏感药物的发展,光动力治疗逐步成为治疗眼部肿瘤和新生血管性疾病的研究热点.本文介绍了常用新型光敏剂的性能、在眼组织分布的研究方法及其在眼组织分布特点的实验研究进展.
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电离术治疗睑缘肿瘤30例临床观察
睑缘是皮肤和粘膜的移行区,为眼部肿瘤的多发部位.眼睑完整的解剖结构对维护眼球的视功能至关重要,面部特殊的美容作用也使人们对眼睑的外观有着非同寻常的要求.过去睑缘部肿瘤的处理,一般需在切除肿瘤的同时作皮瓣或粘膜移行修补成形,此法难度大而效果未必满意.对于比较大的睑部肿瘤,切除术后的组织缺损,Ⅰ期睑缘成形术无疑仍属必要.而对于6 mm以下的睑缘肿瘤,作者采用简易的局部病变电离术.观察随访30例,取得了满意临床效果,报告如下:
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手术治疗眼肿瘤179例分析
目的分析179例眼部肿瘤的临床特点、诊断及手术治疗方法及误诊情况.方法按解剖部位,分为外眼、眼球内及眼眶内肿瘤3组,根据肿瘤性质与部位的不同,采取针对性的检查与手术治疗,并予以总结归纳,对其中术后病理切片与术前诊断不符者,进行回顾性分析.结果随访期3年,外眼良性瘤疗效100%;外眼恶性瘤中1例黑色素瘤,1例鳞状细胞癌因转移而死亡,1例睑板腺癌术后复发,治愈率70%.眼内肿瘤中,1例视网膜母细胞瘤因全身转移术后死亡,治愈率89%,误诊率14.28%.眼眶肿瘤中多发性视神经纤维瘤2例术后复发,治愈率85.82%,误诊率13.33%.结论掌握了眼部肿瘤的临床特点,并依藉各种必要的检查技术,可以明确判断肿瘤的部位和性质,并采取有效的治疗方案避免误诊.
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第二届中国儿科发展国际论坛儿童眼科分论坛暨儿童眼科诊疗常规及新技术学习班通知
为进一步促进中国儿科事业的发展,搭建儿科同道交流的国际平台,首都医科大学附属北京儿童医院、美国波士顿儿童医院、美国丹娜法伯癌症研究院和美国洛杉矶儿童医院将于2015年10月9~11日联合举办第二届中国儿科发展国际论坛(CIFPD)。本届论坛由42个分论坛组成,10月10~11日为儿童眼科分论坛暨儿童眼科诊疗常规及新技术学习班。本学习班特邀请加拿大Brenda Gallie教授、新加坡Bridgette Yeoh教授、美国Norman B. Medow、Cheng Zhang、杨东升教授,国内知名眼科专家王宁利、赵堪兴、范先群、赵培泉、项道满、王乐今、李冬梅、黄一飞、唐炘、王军、李巧娴、付晶、吴夕、苏鸣、陈志钧、陶利娟、许江涛等教授任教,专题讲座内容涵盖先天性眼球震颤、儿童眼部肿瘤、儿童斜弱视、儿童眼整形、视光学、儿童微创晶体玻璃体手术、先天性青光眼、白内障等儿童眼科疾病的临床诊断及治疗,授课内容丰富、详实,紧密结合临床,结合专家多年临床经验,应用病案实例讲授新进展、新理论、新方法,教学方法包括讲座、手术视频演示、临床疑难问题专家答疑。学习班结束将授市级继续教育I类学分6学分。
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努力提高我国儿童眼部肿瘤和眼眶疾病的诊治水平
本文对儿童眼部恶性肿瘤,如视网膜母细胞瘤、横纹肌肉瘤等,以及眼眶蜂窝组织炎、甲状腺相关眼病等,近年在病因学、诊断技术和治疗方法方面的研究进展,结合笔者的经验加以论述.
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微波热疗对眼部肿瘤的治疗现状
热疗一直是肿瘤治疗的热门话题,其安全性和有效性得到广泛确认.临床发现,某些肿瘤患者经历发烧反应后,其自身瘤体可逐渐消退,提示高热可激发人体的免疫反应,造成瘤体血管硬化、坏死及吸收[1].
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睫状体相关疾病的形态和发病机制的系列研究
睫状体是人眼中的一个具有多种生理功能的组织结构,其与青光眼、屈光不正、眼部肿瘤等眼科疾病相关.传统的眼科设备和检查手段难以对其进行活体观察,以往有关研究多基于尸眼病理解剖结果,与活体状态有相当差距,所以对和这一解剖结构相关的眼科疾病诊断和发病机制的研究存在困难.高频超声技术为上述结构的活体检查提供了可能.
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放射性粒子近距离治疗眼部肿瘤
眼部肿瘤治疗由于其特殊的解剖部位,导致临床手术保留眼球的概率非常小,放射性粒子近距离治疗由于其创伤小、疗效肯定和易于保留眼球,使其成为一种非常理想的替代手术的疗法。
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组织病理学在眼科疾病诊治中的作用
作为一名合格的临床眼科医生,不但要努力学习、扎实掌握眼科相关基础理论知识,具备较为全面熟练的临床操作技能,还应不断拓展知识领域,更新知识结构,学习补充新的知识理念,掌握现代临床检查技术和手术技巧.除此之外,还应勤于思考,善于学习、掌握、运用能够揭示、解释眼科疾病和眼部肿瘤组织起源、发病原因以及形态学变化的重要手段--眼科病理学这一交叉学科的相关专业知识,有机地运用眼科病理学知识,努力发现、捕捉并全面剖析眼部特殊病变,力争有所发现有所提高.
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胎儿先天性鱼鳞病产前超声表现
孕妇28岁,孕2产1,自诉第一胎有面部异常,未存活,并未行进一步检查。既往体健,无家族史,无近亲结婚史。孕24周行胎儿超声系统筛查无异常发现,于孕32周行超声常规检查怀疑胎儿口部异常,2周后转诊我院。孕34周我院超声检查显示:双顶径8.04 cm,头围30.88 cm,腹围32.01 cm,股骨长6.37 cm。胎盘位于后壁,分级Ⅰ级,胎心132次/min。胎儿颜面部塌陷,双侧眼眶可见,双侧眼眶上方分别见1.7 cm ×1.6 cm、1.9 cm×1.16 cm 中等回声团块。鼻骨显示不清晰(图1),上唇与鼻分界不清,可见鼻孔。口唇增大,始终呈张口状态,可见舌回声,呈“鱼嘴”样改变。左侧唇角似见细缝样裂隙向外延伸(图2)。胎儿室间隔见0.3 cm 回声失落。胎儿双下肢胫腓骨长轴与足底长轴之间角度增大,胎儿足趾似弯曲,显示不清,双手未能清晰显示。超声提示:胎儿颜面部发育异常:眼部肿瘤待排,鼻及鼻骨发育异常不能排除,唇发育异常,颜面裂可能,双足发育异常可能,室间隔缺损待排,胎儿染色体异常待排。
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眼球摘除术及眶内容物剜除术治疗眼部恶性肿瘤36例
眼球摘除术及眶内容物剜除术(简称眼摘术)目前仍是眼部肿瘤性疾病的主要治疗方法.1991年6月至2004年12月我院行眼部肿瘤致眼球摘除及眶内容物剜除术36例,占我院同期眼球摘除及眶内容剜除术的27.9%,居第2位.现结合文献对其临床资料进行回顾性分析,探讨眼部肿瘤行眼摘术的适应证及时机.
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426例眼部肿瘤病理分析
目的:对426例眼部肿瘤进行病理分析.方法:复习我院病理科1982~1997年间所检查的457例眼科病理资料,对其中的426例眼部肿瘤进行分析.结果:良性肿瘤290例(68.1%),恶性肿瘤136例(31.9%).按发病解剖学部位分类:眼睑肿瘤272例(63.8%),角结膜肿瘤44例(10.3%),视网膜肿瘤34例(8%),眼眶肿瘤76例(17.8%).按组织学分类,眼睑良性肿瘤前5位为色素痣83例,各种囊肿39例,基底细胞乳头状瘤34例,鳞状上皮乳头状瘤17例,脉管瘤14例.眼睑恶性肿瘤为:基底细胞癌33例,鳞状细胞癌16例,睑板腺癌10例,恶性黑色素瘤7例.角结膜肿瘤较少.视网膜肿瘤34例,全部为视网膜母细胞瘤.眼眶良性肿瘤前5位为:各种上皮性囊肿17例,神经纤维瘤10例,泪腺混合瘤10例,炎性假瘤9例,血管瘤5例.眼眶恶性肿瘤以鳞状细胞癌10例占首位,其余依次为泪腺混合瘤恶变4例、基底细胞癌2例,间叶组织来源的血管肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤各1例.
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眼睑角膜乳头状瘤1例
眼睑角膜乳头状瘤是一种少见的眼部肿瘤.我们收治的1例报告如下.患者杨某男 60岁兴平县人发现左眼睑长新生物1年余,于1998年12月8日收住院,住院号32335.10年前,因左眼角膜白斑失明.1年半前,左眼发生外伤性角膜溃疡.患者一般情况好,心肺腹部未见异常.左眼视力无光感,左眼上下睑局限性肿物(约3×1.5×1.5cm),和角膜中央部粘连,表面呈菜花状.不光滑,活动度差,触之易出血(见图).右眼视力0.6,晶体皮质混浊,余未见阳性体征.辅助检查,血尿常规未见异常,肝功正常;胸透及心电图正常.B超检查提示左眼睑低密度肿物.入院诊断:左眼睑眼球肿瘤.入院后,于1998年12月15日在局麻下行左眼睑肿瘤切除和眼球摘除术.12月17日病
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儿童眼肿瘤410例临床病理分析
目的 分析儿童眼部肿瘤的构成、分布情况及发病特点.方法 对病理科2000年至2010年10年间收集的410例儿童眼部肿瘤的发病年龄、发病部位和病理类型进行回顾性分析.结果 全部肿瘤的平均发病年龄为(7.08±2.6)岁,眼内肿瘤发病的年龄年龄小,只有(2.44±1.5)岁,与其他部位肿瘤相比差异有统计学意义(F =15.658,P=0.001).从发病部位来看眼结膜肿物多152例(37.1%),其次为眼眶肿物84例(20.5%).良性肿瘤362例(88.3%),恶性肿瘤48例(11.7%).其中良性肿瘤中以皮样囊肿多见72例(19.9%),其次为皮样瘤63例(17.4%)、皮样脂肪瘤57例(15.7%)、乳头瘤33例(9.1%)等多见.恶性肿瘤中以视网膜母细胞瘤多见43例(89.6%)其次为横纹肌肉瘤2例(4.2%).结论 儿童眼部肿瘤大多与先天和胚胎异常有关,其中结膜肿瘤多见.良性肿瘤中皮样囊肿多见,其次为乳头状瘤、炎性增生和各种上皮性囊肿.恶性肿瘤中视网膜母细胞瘤发病率高,而且恶性肿瘤的发病年龄早于良性肿瘤.
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18F-FDG-PET/CT在眼部肿瘤显像
18F-脱氧葡萄糖(FDG)-PET/CT(正电子发射断层positron emission tomography/计算机断层computed tomography)简称(PET/CT)是当今影像学领域新的技术之一,代表了现代核医学影像技术的高水平.PET/CT同时具有PET和CT的功能,PET/CT比单独的PET和CT能够提供更多的临床信息[1-3].PET/CT技术目前在临床上主要应用在肿瘤疾病、心血管系统疾病和神经系统疾病3个方面的诊断.现将其在眼部肿瘤中的显像报道如下.