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先天性白内障治疗的研究进展(续)
(三)晶体核及皮质的吸出:充分进行水分离,采用超声乳化仪注吸手柄吸出晶体皮质比使用注吸针头具有一定优越性,周边部的晶体皮质更易彻底吸除干净.
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防病治病饮食须知(六)老年性白内障患者的食疗与自我保健
白内障一病已为大家所熟知.眼球内部(眼球前段)有一类似铁饼状晶莹剔透的水晶体(晶状体),其直径约9毫米,厚度4毫米多.水晶体外包以透明囊膜,内为透明晶体皮质.
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晶体溶解性青光眼7例
晶体溶解性青光眼是由于晶体皮质溶解而引起的一种继发性开角型青光眼.由于国内报告本病不多[1~4,8],而多数病例初诊断不明确,耽误治疗,给患者增加痛苦.现将我院自1992年以来遇到的7例报告如下.
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老年白内障手术"熟"是"熟"非
什么叫白内障?白内障是指眼睛内透明的晶状体变得浑浊.患有早期白内障,患者不会感觉疼痛,也没有红眼现象,仅表现为视力减退、看东西模糊,用一只眼睛看周围物体,常发现"-个变俩",戴眼镜矫正也不能改善视力.如果做眼科检查,就会发现患者周围晶体皮质浑浊,呈嵌入式,昼盲或夜盲.
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膜性白内障人工晶体植入术体会
膜性白内障是指外伤性白内障自发吸收后,或囊外手术后残留晶体皮质及机化组织而形成的病理性膜.此膜可以是单纯的后囊膜浑浊,很薄;也可以是致密的机化膜,硬且厚.
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连接蛋白43在晶体上皮细胞增殖过程中表达变化的研究
缝隙连接是晶体细胞膜的特征化结构[1],使细胞间形成了高度发达的通讯网络,以使得晶体内的离子和代谢产物得以交换,从而维持晶体内渗透压和代谢稳态以及晶体的透明。晶体上皮细胞(LEC)是晶体代谢活跃的部分,担负着晶体生长、分化和损伤修复等任务。后发性白内障从白内障囊外摘除术一开始就存在,其中LEC的增殖起重要作用[2]。因此,我们通过检测兔晶体皮质吸出术后不同时期LEC连接蛋白43(Cx43)的变化与核增殖指标增殖细胞核抗原(PCNA)对比,探讨Cx43在LEC增殖过程中的变化规律,为进一步研究Cx43在后发性白内障发生过程中所起的作用奠定理论基础,为选择性抑制Cx43从而预防后发性白内障提供实验依据。
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晶体溶解性青光眼8例临床诊治分析
晶体溶解性青光眼是一种由于晶体皮质溶解而引起的继发性急性开角型青光眼.
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晶体溶解性青光眼5例临床分析
晶体溶解性青光眼是一种由于晶体皮质溶解而引起的继发性急性开角型青光眼,发生于老年人白内障的过熟期.该病起病急剧,眼压明显升高,临床少见,而且多数病例的初诊断不明确,易延误病情,增加患者痛苦.现将我院10年来收治的5例患者的临床资料报告如下.
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白内障超声乳化人工晶体植入术中并发驱逐性脉络膜上腔出血1例
患者女 71岁.因左眼视力逐渐减退三年入院,不伴眼红、眼痛等症.既往无糖尿病、高血压、葡萄膜炎、外伤等病史.2000年4月26日入院.查体:右眼视力0.6,左眼0.05,左结膜无充血,角膜透明,kp(一);前房正常深.房水闪光(一):虹膜纹理清,瞳孔圆,3mm,光反应(+);晶体皮质灰白色混浊,核Ⅱ级;眼底窥不清,眼压Tn,血压14/10kPa.诊断左眼老年性白内障.
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Meesmann角膜变性1例
Meesmann角膜变性是一种罕见的角膜上皮营养不良性疾病,我们在临床上曾遇到1例,现报告如下:患者张××男72岁因左眼突然视物不清3天就诊.右眼视力0.5,左眼0.06.裂隙灯检查:双眼角膜上皮层内可见有多个灰白色卵圆形点状糠屑状病变,均匀分布、大小相近;后照法显示为细小透明的囊泡状斑点,荧光素染色阴性,角膜基质层及后弹力层正常.双眼晶体皮质轻度混浊;右眼底正常;左眼底可见视盘正常,颞上支静脉阻塞,静脉纡曲扩张并伴有大片火焰状出血,黄斑区有少许出血和水肿.临床诊断:双眼Meesmann角膜变性,左眼视网膜分支静脉阻塞,双眼老年白内障.经治疗6个月后,角膜病变无改变,视网膜出血吸收,视力恢复至0.2.
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t-PA对白内障术后残留皮质的作用
在白内障现代囊外摘除术联合人工晶体植入术后,有时发生晶体皮质残留,不仅影响视力,还可能造成一系列并发症.我们使用组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(tissue type plasminogen activator t-PA)前房内注射,使残留晶状体皮质迅速吸收.此现象国内外未见报道,现初步总结如下. 1997年-1998年我所收治6例(6只眼)白内障患者,男性4例,女性2例,均在本所行白内障囊外摘除联合人工晶体殖入术.术后发现前房内残留少量晶体皮质,均位于瞳孔区.其中4例于手术后第1天即出现晶体皮质残留,1例于术后第3天出现,1例于术后第5天出现.
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眼底白色斑点1例
患者女68岁因体检发现双眼底异常而来诊.患者自觉有时双眼痛,无明显视物不清,无眼红,否认夜盲及家族遗传病史.视力:右眼0.5,左眼0.5.双外眼无明显异常,双晶体皮质周边部轻度混浊.双眼视盘边界清楚,色正常,视网膜血管管径及分布正常,双眼呈对称性,分布在黄斑中心凹以外,后极部及赤道部、大量大小均匀、边界清楚、位于视网膜血管之后的黄白色斑点(图).
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睑结膜结核1例
患者男性 72岁体检时,偶然发现左眼下睑结膜长两个息肉样结节,米粒大小,高出结膜面,无痛.双眼有角膜老年环,前房清,瞳孔光反射好,晶体皮质混浊.扩瞳查双眼底,视乳头界清,色泽正常、视网膜动脉轻度硬化,未见出血、渗出、结节等.黄斑反光不见.1958年曾有肺结核史,经抗痨治疗后病灶钙化.有Ⅱ型糖尿病史5年,饮食控制,未用降糖药物.将结膜肿块切除.病理切片显示纤维结缔组织,见结节性病变,结节由淋巴细胞及类上皮细胞组成,中央见朗罕氏巨细胞,但未见干酪坏死.胸片:双肺野未见明显活动性病变,右上见钙化灶.结核菌素试验(PPD)72hr时丘疹红肿,直径>2cm,表面可见水疱.根据1990年美国胸科学会和疾病控制中心修订的Mantoux皮内法结核菌素反应判定标准判定为强阳性,提示结核活动性病变.但体检全身未见其他结核病灶,结核菌素抗体阴性,血沉5mm/h.
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眼睑角膜乳头状瘤1例
眼睑角膜乳头状瘤是一种少见的眼部肿瘤.我们收治的1例报告如下.患者杨某男 60岁兴平县人发现左眼睑长新生物1年余,于1998年12月8日收住院,住院号32335.10年前,因左眼角膜白斑失明.1年半前,左眼发生外伤性角膜溃疡.患者一般情况好,心肺腹部未见异常.左眼视力无光感,左眼上下睑局限性肿物(约3×1.5×1.5cm),和角膜中央部粘连,表面呈菜花状.不光滑,活动度差,触之易出血(见图).右眼视力0.6,晶体皮质混浊,余未见阳性体征.辅助检查,血尿常规未见异常,肝功正常;胸透及心电图正常.B超检查提示左眼睑低密度肿物.入院诊断:左眼睑眼球肿瘤.入院后,于1998年12月15日在局麻下行左眼睑肿瘤切除和眼球摘除术.12月17日病
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小梁切除误伤睫状体1例
患者男 56岁退休教师病案号203845 以右眼疼痛,视力下降2天,来院就诊,于1996年12月25日以右急性闭角型青光眼急性发作期收住院.全身检查无异常,视力:右0.1,左1.5,右眼球结膜混合状充血,角膜雾,前房浅Ⅱ°,瞳孔呈椭圆形,约5mm,固定,虹膜纹理不清,晶体皮质强度混浊,眼底无法窥入.接触式眼压计测眼压,右眼58.5mmHg,左眼19.8mmHg,入院诊断:右眼急性闭角型青光眼,左眼临床前期,右急性发作期,给以药物降眼压治疗,5d后右眼不痛,视力:右0.5,左1.5.房角镜检查左窄Ⅰ,右颞侧房角粘连,眼压:右17.5mmHg,左17mmHg.右角膜清亮,瞳孔4mm,光反应迟钝.视盘边界清,C/D=0.4,颞侧苍白.中心视野,右眼颞侧阶梯状缺损.于入院第6d上午在表麻下行右眼小梁切除术.手术顺利,检查虹膜根切不明显.作者二次靠近虹膜根部,切除一块小米粒大小略灰白组织时,发生大出血,充满前房.当即用1‰肾上腺棉片压迫止血,10min后出血停止.作者试图冲洗出房出血,效果不理想.
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睫状体异物漏诊2例
例1男28岁煤矿工人住院号55760 2002年7月5日入院.患者于2001年5月在工作中右眼被铁屑打伤,当时伤眼发红、微疼痛,视力未下降,曾在当地医院就诊,诊断为右眼结膜下出血,给消炎眼液点眼,治疗2周后症状消失.2002年4月,右眼视力下降,逐渐加重.右眼视力手动/30cm,矫正不应,球结膜轻度充血,以鼻侧下方明显.鼻侧下方角巩膜缘外3mm处见可疑陈旧外伤性瘢痕,呈圆形,直径约2mm,角膜透明,KP(++),前房稍浅,房水内可见较多点状棕色颗粒飘动,房闪(卅),虹膜色棕黄,轻度向前膨隆,无萎缩和前后粘连,瞳孔形圆,直径3mm,光反射迟钝.晶体呈黄白色重度混浊,可见晶体皮质和囊膜上有较多的深棕色斑,眼底未能窥入.眼压正常.左眼检查无异常.X线报告:右眼球内异物.入院诊断:右眼球内异物、外伤性白内障、玻璃体混浊、铁锈沉着症.经行CT检查,明确异物位于鼻下方睫状体部,经行玻璃体切割+白内障摘除+睫状体部异物取除+人工晶体植入术.术中取除2mm3大小的铁质异物.术前和术后用0.5%依地酸二钠眼液点眼治疗,2002年7月31日出院,出院时视力0.6.
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自发性浆液性脉络膜脱离一例
病人男,55岁.因"左眼视物逐渐模糊半月",曾在他院就诊(诊断不详),给予"血塞通"口服,无明显好转.既往有"高血压病"10年,自己服药控制.查体:一般情况良好,BP124/90mmHg.眼部检查:视力:右0.8 左0.1,结膜不充血,角膜透明,KP(-),Tyndall(-),瞳孔(-),晶体皮质部分混浊.
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眼部症状为主的神经纤维瘤Ⅱ型一例
患者男 15岁主因右眼球渐进性突出2年入院.躯干及头面部皮下结节6年.1年前于外院行"胸前皮下肿块切除术",术后病理示神经纤维瘤.自幼右眼瞳孔区发白,当地医院诊为先天性白内障.否认其他病史及家族遗传病史.全身体检:躯干、额部、头部皮下可见散在多个大小不等的软性结节,咖啡色素斑多处可见,胸前可见结节切除后皮肤瘢痕,听力等未见明显异常.眼部检查:右眼视力光感,眼球突出且外斜,眶压(++),上睑肿胀、饱满,触之揉面感,虹膜震颤,未见结节等改变,瞳孔圆,中等大小,直接对光反射(-),间接对光反射(+),晶体皮质混浊并吸收变薄,后囊白色混浊钙化.眼底窥不入,余未见明显异常.
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视网膜大动脉瘤致玻璃体及视网膜下出血一例
患者女性,62岁.因"左眼视物不清3月"于2008年12月9日就诊我院.高血压史3年.入院眼科查体:VosFC/50cm.NCTos15.0mmHg,左眼角膜无水肿,前房未见异常,晶体皮质轻混,玻璃体血性混浊,眼底隐约见颞上大片稠厚出血灶.眼科B超诊断考虑:左眼玻璃体积血,左眼脉络膜恶性黑色素瘤.予以保守治疗一周后,玻璃体积血无明显改善,拟行玻璃体切除术治疗.
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大动脉炎并发眼部病变一例
患者 女 27岁 双眼视力下降一年,于2007年10月8日以双眼白内障入院.患者既往于2005年11月诊断为多发性头臂型大动脉炎于北京协和医院行升主动脉-左颈总动脉搭桥术.同期在北京协和医院诊断为左眼底出血,行视网膜光凝治疗一次.入院前用药:醋酸泼泥松片7.5mg晨起顿服、乐力胶囊1粒日一次口服、阿司匹林150mg日一次口服、华法令片3mg,每日服用3/4、倍他乐克25mg每日二次、环磷酰胺100mg隔日一次.体格检查:体型偏胖,满月脸,水牛背,双侧颈动脉搏动减弱,左侧相对严重,双侧桡动脉搏动消失.眼科检查:双眼视力光感,角膜透明,前房清,虹膜萎缩,瞳孔固定散大,直径:8.0mm,双眼晶体皮质瓷白色均匀混浊,玻璃体及眼底视不见,眼压:右:11.0mmHg、左:10.2mmHg.