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透明质酸钠在小梁切除术中的应用
作者在临床实践中,应用术中小梁切除口注入玻璃酸钠预防小梁切除术后虹膜根切缘前粘连,取得了良好的效果,现报告如下.
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分开切口做超声乳化并小梁切除手术治疗白内障并发青光眼的疗效观察
目前,我国人民健康状况日益改善,人均寿命也随之延长,但同时也使某些疾病的发生率有一定程度的上升,白内障并发青光眼即是其中之一。随着年龄的增长,老年人眼内压力因各种因素影响而持续升高,终损伤视神经,导致失明。传统的治疗方法通常为抗青光眼降眼压手术如小梁切除术,但存在并发症多、复发率高等问题。分开切口做超声乳化和小梁切除联合手术指的是将超声乳化的切口和小梁切除的切口分开,在同一角膜不同位置做切口。其与传统手术方法不同的是制作巩膜瓣的位置多选在12~1点钟上方角膜缘后巩膜上做3.5~4.0mm的水平板层巩膜切口。而超声乳化则选在颞侧11点钟位置做透明角膜切口入前房。完成超声乳化及人工晶体植入后于12~1点钟巩膜瓣下切除小梁组织,并行虹膜根切后缝合巩膜瓣和结膜瓣[1]。本研究通过对99例104眼白内障并发青光眼患者疗效验证,证明分开切口做超声乳化并小梁切除手术,植入折叠人工晶体,疗效好、术后有功能滤过泡形成好、眼压控制更理想。现将结果报道如下。
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小梁切除误伤睫状体1例
患者男 56岁退休教师病案号203845 以右眼疼痛,视力下降2天,来院就诊,于1996年12月25日以右急性闭角型青光眼急性发作期收住院.全身检查无异常,视力:右0.1,左1.5,右眼球结膜混合状充血,角膜雾,前房浅Ⅱ°,瞳孔呈椭圆形,约5mm,固定,虹膜纹理不清,晶体皮质强度混浊,眼底无法窥入.接触式眼压计测眼压,右眼58.5mmHg,左眼19.8mmHg,入院诊断:右眼急性闭角型青光眼,左眼临床前期,右急性发作期,给以药物降眼压治疗,5d后右眼不痛,视力:右0.5,左1.5.房角镜检查左窄Ⅰ,右颞侧房角粘连,眼压:右17.5mmHg,左17mmHg.右角膜清亮,瞳孔4mm,光反应迟钝.视盘边界清,C/D=0.4,颞侧苍白.中心视野,右眼颞侧阶梯状缺损.于入院第6d上午在表麻下行右眼小梁切除术.手术顺利,检查虹膜根切不明显.作者二次靠近虹膜根部,切除一块小米粒大小略灰白组织时,发生大出血,充满前房.当即用1‰肾上腺棉片压迫止血,10min后出血停止.作者试图冲洗出房出血,效果不理想.
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青光眼阀门植入术后并发脉络膜暴发性出血1例
患儿,女,6岁.因双眼间歇性胀痛、视力下降6年,加重伴头痛、恶心、呕吐收住院.体检:视力:右手动/眼前,左指数/1米,视力不能矫正.双眼轻度混合充血,角膜扩大,直径13mm,雾状水肿、混浊,后弹力层断裂,右眼重于左眼,KP、房闪看不清,前房深,瞳孔呈椭圆形散大、右眼7mm大小,左眼5mm大小,对光反应消失,左眼瞳孔区可见一条索状残膜存在,外上方虹膜根切孔可见,晶状体位置正,透明,眼底模糊.测眼压:右10/2.0=59.10mmHg,左10/5.0=37.19mmHg.患儿5个月时,曾因先天性青光眼在我科行双眼滤帘切除术.
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近绝对期青光眼手术治疗与保守治疗对比观察
目的:探讨近绝对期青光眼的治疗方法及效果.方法:对60例(72眼)近绝对期青光眼进行回顾性研究.其中有42例(50眼)病人接受小梁切除+虹膜根切术(手术组);18例(22眼)病人因不愿接受手术而行门诊药物治疗(非手术组).通过对比手术组病人出入院前后视力、视野及眼压,并对比手术组和非手术组病人的远期疗效,以确定哪种治疗方法更有效.结果:手术组病人出院时视力、视野及眼压均较入院时明显改善(P<0.05);远期效果:手术组视功能保持较好,平均眼压显著低于非手术组,失明率明显低于非手术组.结论:近绝对期青光眼手术治疗效果优于保守治疗.
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钝伤性睫状体脱离1例
眼部的钝性外伤较常见,但钝性外伤致睫状体脱离较为少见,笔者检案中遇见1例,现报道如下.1 案例伤者某男,31岁.某年4月28日被他人用拳头击打左眼部.受伤后检查见:左眼睑青紫肿胀,球结膜充血,结膜下出血,角膜明,前房浅,下方积血约1 mm,并伴有视力明显下降,眼压正常,眼底见视网膜水肿.经对症治疗和行YAG虹膜根切术后,前房积血吸收,视力有所恢复,但前房仍浅,眼压正常.